किं भवतः अपि प्रायः दिवसे निद्रा भवति ? सटीकं वक्तुं शक्यते यत् रात्रौ सुप्ता अपि दिवा जागरणं कर्तुं कष्टं भवति, केवलं नेत्राणि निमीलितानि इव अनुभवन्ति वा? ततः एतत् एकस्य विशेषपरीक्षायाः विषये अस्ति यत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति। एतत् वयं Multiple Sleep Latency Test इति वदामः, अथवा MSLT test इति यथा संक्षेपेण वैद्येषु कथ्यते। किम् अस्ति, किमर्थं च क्रियते इति पश्यामः।
बहुनिद्राविलम्बपरीक्षा (MSLT) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा MSLT परीक्षणं मापयति यत् भवन्तः दिवसे कियत् शीघ्रं निद्रां गच्छन्ति (एतत् sleep latency इति कथ्यते ) तथा च भवन्तः झपकी गृह्णन्ति तदा निद्रायाः केषु चरणेषु गच्छन्ति इति। स्वास्थ्यसेवाप्रदाता, प्रायः भवतः वैद्यः, एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं भवतः अत्यधिकदिवसनिद्रायाः कारणं निर्धारयितुं सहायकं भवति तथा च अन्तर्निहितनिद्राविकारस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति
एषा MSLT परीक्षणं सम्यक् किं ज्ञापयति ?
MSLT परीक्षणं मुख्यतया एतादृशानां परिस्थितीनां पहिचाने सहायकं भवति यथा-
- नार्कोलेप्सी : अस्य लक्षणं भवति यत् दिवा अनियंत्रितनिद्रा, आकस्मिकनिद्रायाः आरम्भः च भवति ।
- अतिनिद्रा : अस्य अतिनिद्रा अपि लक्षणं भवति । रात्रौ पर्याप्तं निद्रां प्राप्य अपि दिवा निद्रा भवति ।
MSLT कदा क्रियते ?
इदं MSLT परीक्षणं दिवा भवति . अपि च, रात्रौ निद्रायाः अध्ययनस्य अनन्तरं सर्वदा क्रियते । अर्थात् वैद्याः प्रथमं भवतः निद्रायाः सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं रात्रौ निद्रायाः अध्ययनं (``Polysomnography'' इति अपि उच्यते) कुर्वन्ति, ततः ते एतत् MSLT कुर्वन्ति ।
एषा MSLT परीक्षणं कस्य कृते सर्वोत्तमम् अस्ति ?
यदि भवतः अपि दिवा जागरणं कर्तुं कष्टं भवति अर्थात् यदि भवतः प्रायः निद्रा भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं एतत् MSLT परीक्षणं कर्तुं सूचयितुं शक्नोति । कल्पयतु, यदि एषा निद्रा भवतः दैनन्दिनकार्यं सम्यक् कर्तुं बाधते, कार्यालये भवतः कार्यं, विद्यालयकार्यं, दैनन्दिनसामाजिकसम्बन्धमपि बाधते तर्हि एतत् किमपि गणनीयम् विशेषतः यदि एषा दिवा निद्रा कतिपयान् मासान् यावत् निरन्तरं भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं निश्चितरूपेण उत्तमः विचारः।
MSLT करणीयम् वा इति निर्णयात् पूर्वं भवतः चिकित्सकः प्रथमं Epworth Sleepiness Scale इति परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति । अस्मिन् अष्टप्रश्नाः सन्ति येषां उत्तरं भवन्तः स्वयमेव कुर्वन्ति। एतेन भवतः वैद्यः विचारं प्राप्स्यति यत् दिवा निद्रा भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करोति।
एषा MSLT परीक्षणं कथं कार्यं करोति ? किं सम्यक् भवति ?
MSLT परीक्षणं भवतः दिवा निद्रायाः मूल्याङ्कनं करोति यत् भवतः दिवसे पञ्च निर्धारितं झपकीं ददाति। प्रत्येकं झपकीपश्चात् भवतः झपकीयोः मध्ये द्वौ घण्टाविरामः दीयते । यथा यथा भवन्तः प्रत्येकं झपकीं कुर्वन्ति तथा तथा भवतः शरीरे लघुसंवेदकाः संलग्नाः भवन्ति ।कतिपयानि उपयुक्तानि सन्ति। एते संवेदकाः वैद्यः भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य, नेत्रस्य गतिं च निरीक्षितुं शक्नोति ।
वैद्याः मुख्यतया पश्यन्ति यत् भवन्तः कियत् शीघ्रं निद्रां गच्छन्ति, तथा च भवन्तः झपकीसमये REM (Rapid Eye Movement) इति विशेषनिद्रापदं प्रविशन्ति वा इति। प्रायः REM निद्रा तदा भवति यदा वयं गभीरं निद्रां गच्छामः। अतः, यदि भवान् अद्यापि झपकीसमये अपि REM मध्ये गच्छति तर्हि एतत् नार्कोलेप्सी इत्यादीनां अन्तर्निहितस्य निद्राविकारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
MSLT इत्यस्मात् पूर्वं वयं कथं सज्जतां कुर्मः ?
भवतः चिकित्सकः भवन्तं MSLT इत्यस्मात् पूर्वं अनुसरणं कर्तुं केचन विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति। एतेषु निर्देशेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- परीक्षणात् पूर्वं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् एकस्मिन् समये शयनागमनं, जागरणं च निद्रायाः समयसूचीं निर्वाहयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् शयनासमयस्य जागरणसमयस्य च अभिलेखनार्थं निद्रायाः दैनिकं स्थापयन्तु।
- भवन्तः actigraph इति यन्त्रं धारयितुं प्रार्थिताः भवेयुः , यत् भवतः निद्रायाः जागरणस्य च स्वरूपं निरीक्षितुं शक्नोति ।
- यदि भवान् सम्प्रति किमपि औषधं वा पूरकं वा सेवते तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् भवान् किमपि परिवर्तनं कर्तुं प्रवृत्तः अस्ति वा। वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न आरभत, न त्यजन्तु।
MSLT परीक्षणं प्रायः परेण दिने प्रातःकाले रात्रौ निद्रायाः अध्ययनेन (polysomnography) आरभ्यते । तस्याः रात्रौ परीक्षायाः जागरणानन्तरं MSLT आरभ्यतुं पूर्वं कतिपयानि घण्टानि विश्रामं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् काले भवतः वैद्यः अतिरिक्तपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति, यथा रक्तस्य मूत्रस्य वा परीक्षणं (विशेषतः औषधपरीक्षणम् ), यतः केचन औषधानि भवतः निद्रां अपि च भवतः जागरणस्थितिं प्रभावितुं शक्नुवन्ति भवन्तः कथं निद्रां कृतवन्तः इति विषये निद्राकेन्द्रे लघुसर्वक्षणं पूर्णं कर्तुं अपि प्रार्थयितुं शक्यन्ते।
MSLT परीक्षणस्य समये किं अपेक्षितव्यम् ?
अत्र MSLT परीक्षणं कथं क्रियते इति पदे पदे मार्गदर्शिका अस्ति ।
1. ते भवन्तं शयने शयनं कुर्वन्ति।
2. स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः भवतः त्वचायाः पृष्ठभागे केचन संवेदकाः संलग्नं करिष्यति।
3. ततः संवेदकाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति पश्यन्तु।
4. कक्षे दीपाः निष्क्रियं कुर्वन्तु ते कक्ष्यायाः बहिः गच्छन्ति।
5. भवन्तं झपकी ग्रहीतुं कथ्यते।
6. ते भवन्तं पूर्वनिर्धारितसमयानन्तरं जागृयन्ति (प्रायः एकः झपकी न्यूनातिन्यूनं 20 निमेषाः भवति)।
7. ते भवतः शरीरात् संवेदकान् निष्कासयिष्यन्ति।
8. भवन्तः जागरणानन्तरं कथं भवति इति पृच्छन्त्याः प्रश्नावलीयाः उत्तरं दातुं प्रार्थयिष्यन्ति।
9. तदा भवतः द्वौ घण्टाः विश्रामः भविष्यति . एषः समयः भवतः अस्ति। तथापि एतयोः घण्टायोः भवन्तः जागृताः एव तिष्ठन्तु । यदि इच्छसि तर्हि निद्राकेन्द्रं त्यक्त्वा जलपानं वा पेयं वा कर्तुं शक्यते । परन्तु यत् किमपि कैफीनयुक्तं वस्तु, यथा काफी, चायः, चॉकलेट् वा न पिबन्तु ।
एवं भवन्तः दिवसे पञ्च यावत् झपकीं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।भवता तत् ग्रहीतव्यम्, प्रत्येकं झपकी अनन्तरं तया द्विघण्टाविरामेन सह।
यदि भवतः सुप्तस्य समये किमपि समस्या भवति तर्हि वैद्यः स्वास्थ्यकर्मी वा कक्षस्य बहिः एव अस्ति। शय्यायाः पार्श्वे द्विपक्षीयः माइक्रोफोनः अस्ति, अतः भवन्तः कदापि तेषां सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।
शयनगृहाणि अन्धकारमयाः शान्ताः च सन्ति | परीक्षायाः समये धारयितुं आरामदायकं वस्त्रं आनेतुं शक्नुवन्ति।
MSLT-काले यदि अहं निद्रां न गच्छामि तर्हि किं भवति?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, अहं विचित्रस्थाने अस्मि, एतत् सर्वं मम शरीरे कृत्वा, अहं निद्रां गन्तुं न शक्नोमि।" तत् सम्यक् सामान्यम्। अस्माकं कस्यापि नूतनवातावरणे निद्रां गन्तुं सुकरं न भवति, विशेषतः यदा अस्माकं शरीरे संवेदकाः संलग्नाः सन्ति। MSLT परीक्षणे, यदि भवान् स्वस्य निर्धारितशयनासमयस्य २० निमेषेभ्यः अनन्तरं जागरितः अस्ति, तर्हि ते तत् २० निमेषाः इति अभिलेखयन्ति , यद्यपि भवान् वास्तवतः निद्रां न गतः। ततः भवन्तः अग्रिमनिद्रायाः पूर्वं तत् द्विघण्टाविश्रामकालं प्राप्नुवन्ति।
MSLT परीक्षणे केचन वस्तूनि भवन्तं यथासमये निद्रां न गन्तुं शक्नुवन्ति। तत् कुशलम्। यदि एषा परीक्षणं भवतः कृते भवतः दिवा निद्रायाः कारणं ज्ञातुं योग्यं नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यपरीक्षाः सूचयिष्यति।
निद्रायाः सहायार्थं भवन्तः स्वगृहात् निद्राकेन्द्रं प्रति निम्नलिखितवस्तूनि आनेतुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः प्रियं तकिया .
- तव कम्बलम् .
- पुस्तकं पठन्तु (विश्रामसमये पठन्तु)।
परीक्षणात् पूर्वं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् सुसंगतं निद्राकार्यक्रमं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् । भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति। भवन्तः यत् खादन्ति, किं पिबन्ति इति परिवर्तनं कर्तुं अपि आवश्यकं भवेत्, विशेषतः यदि भवन्तः नियमितरूपेण कैफीन- युक्तानि आहारपदार्थानि यथा कॉफी, सोडा, चॉकलेट् च सेवन्ते It's also a good idea to cut back on nicotine , परन्तु यदि अत्यन्तं आवश्यकं भवति तर्हि शयनाभ्यासात् न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषपूर्वं स्थगितव्यम्।
MSLT इत्यस्य अनन्तरं किं भवति ?
MSLT परीक्षणस्य अन्तिमनिद्राचरणस्य अनन्तरं भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। परीक्षणपरिणामानां विषये चर्चां कर्तुं भवतः चिकित्सकः अनुवर्तननियुक्तिं निर्धारयिष्यति।
MSLT परीक्षायाः स्कोरः कथं भवति ?
भवतः दिवा निद्रायाः आकलनाय MSLT परीक्षणस्य परिणामेभ्यः निम्नलिखितदत्तांशः एकत्रितः भवति ।
- निद्रां गन्तुं यावत् समयः भवति (`(sleep latency)`)।
- मस्तिष्क तरङ्गाः।
- नेत्रगतिः ।
भवतः वैद्यः दत्तांशं कथं मापयति इति अवलम्ब्य परीक्षायाः अंकस्य मार्गः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् एतान् मापदण्डान् पूरयति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः MSLT-दत्तांशस्य औसतमूल्यानां उपयोगं निद्राविकारस्य निदानार्थं कर्तुं शक्नोति:
- नार्कोलेप्सी: यदि भवतः निद्रायां ८ निमेषेभ्यः न्यूनं समयः भवति, तथा च भवन्तः न्यूनातिन्यूनं द्वयोः अवसरयोः REM निद्रां गच्छन्ति .
- अतिनिद्रा : भवन्तः निद्रां गच्छन्ति।यदि ८ निमेषेभ्यः न्यूनं भवति, परन्तु भवन्तः द्वयोः निद्राभ्यः न्यूनं यावत् REM निद्रां गच्छन्ति .
समासे कस्यचित् व्यक्तिस्य निद्रायाः कृते प्रायः ११ निमेषाः भवन्ति । अधिकांशजना: प्रायः ९० निमेषेभ्यः अनन्तरं REM निद्रां प्रविशन्ति ।
एकः वैद्यः MSLT इत्यस्मात् आँकडानां तुलनां अन्यपरीक्षाणां आँकडानां सह करिष्यति यथा-
- भवन्तः गतसप्ताहेभ्यः यत् निद्रा-डायरी रक्षन्ति।
- एक्टिग्राफ-यन्त्रात् प्राप्तः दत्तांशः यदि धारितः भवति।
- रात्रौ निद्रायाः अध्ययनस्य (`(Polysomnography)`) आँकडा।
प्रायः परिणामं प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
भवतः वैद्यः MSLT-पश्चात् भवता सह परिणामानां विषये चर्चां कर्तुं कतिपयान् दिनानि दास्यति। विशेषतः यदि वैद्यस्य सम्पूर्णनिदानं कर्तुं अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता भवति तर्हि एषा समयसीमा भिन्ना भवितुम् अर्हति ।
MSLT इत्यस्य अनन्तरं किं भविष्यति ?
यदि MSLT परीक्षणस्य अनन्तरं भवतः निद्राविकारस्य निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह मिलित्वा चिकित्सायोजनायाः विषये चर्चां करिष्यति यत् दिवा निद्रां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं भवन्तः औषधं सेवितुं वा निद्राभ्यासं परिवर्तयितुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः ।
MSLT परीक्षणस्य परिणामेषु निद्राविकारस्य निदानं न भवति चेदपि भवतः निरन्तरं दिवा निद्रा भवितुं शक्नोति । यदि एवम् अस्ति तर्हि अस्य लक्षणस्य कारणं ज्ञातुं अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
नार्कोलेप्सी-रोगस्य निदानार्थं MSLT कियत् प्रभावी अस्ति ?
MSLT इति केषाञ्चन प्रकाराणां नार्कोलेप्सी-रोगस्य निदानार्थं विश्वसनीयपरीक्षा अस्ति । परन्तु मनसि धारयतु यत् वैद्यः सामान्यतया निदानं कर्तुं केवलं MSLT इत्यस्य उपयोगं न करोति। अन्येषां कतिपयानां परीक्षानां एकः भागः एव अस्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः दिवा निद्रा भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . ते आधिकारिकनिदानं दातुं MSLT तथा/वा अन्यपरीक्षां करिष्यन्ति।
भवतः कृते मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
दिवा निद्रा इति स्थितिः यत् रात्रौ सुनिद्रा अपि नित्यकार्यं कर्तुं दुष्करं करोति । एतत् लक्षणं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति, तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं भवतः चिकित्सकः बहुनिद्राविलम्बपरीक्षणं (MSLT) सुचयितुं शक्नोति यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः नार्कोलेप्सी अथवा अतिनिद्रा अस्ति
MSLT इत्यस्मात् पूर्वं किञ्चित् घबराहटः भवितुं सामान्यम्। यतः भवन्तः स्वशयने न सुप्ताः सन्ति, तस्मात् भवन्तः न निद्रां गच्छन्ति इव अनुभूयन्ते । चिंता मास्तु। भवन्तः स्वस्य प्रियं तकिया, कम्बलम् इत्यादीनि निद्राकेन्द्रं प्रति आनेतुं शक्नुवन्ति। अपि च, परीक्षणात् पूर्वं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् निरन्तरं निद्रायाः कार्यक्रमं निर्वाहयित्वा भवतः शरीरं समये शयनस्य अभ्यस्तं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति ।
यदि परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् वा भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वस्य चिकित्सादलं पृच्छतु। ते परिणामस्य समीक्षां करिष्यन्ति, आवश्यके सति च भवन्तं अग्रिमम् किं कर्तव्यमिति सल्लाहं ददति।भवतः निद्रायाः समस्यानां विषये वक्तुं कदापि विलम्बः न भवति!
` नींदपरीक्षा, MSLT, दिवा निद्रा, नार्कोलेप्सी, अतिनिद्रा, REM नींद, नींदविकार
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु