मांसपेशीबायोप्सीविषये ज्ञास्यामः। भवतः अपि एतस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?

किं भवन्तः कदापि 'Muscle Biopsy' इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः? भवतु नाम भवतः वा भवतः परिचितेन कश्चन वैद्येन एतत् कर्तुं कथितम् अस्ति। किं वस्तुतः ? किमर्थं क्रियते ? सरलतया तस्य विषये वदामः, येन भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति। भयस्य आवश्यकता नास्ति, प्रायः भवतः समस्या का इति सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं क्रियते।

मांसपेशीबायोप्सी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मांसपेशीबायोप्सी इति प्रक्रिया यत्र भवतः मांसपेशीतः अर्थात् भवतः शरीरस्य मांसपेशीतः अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा परीक्ष्यते एतत् भवतः मांसपेशिनां प्रभावं कुर्वन्तः केचन विशिष्टाः रोगाः (`myopathies`) सन्ति वा इति ज्ञातुं क्रियते । एकः वैद्यः कङ्कालस्य मांसपेशीनां नमूनां प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयति । तत्र सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन्ति यत् किमपि असामान्यता वा समस्या वा अस्ति वा इति । इदं यथा वस्त्रखण्डं छित्त्वा सूत्राणि उत्तमाः सन्ति वा न वा इति पश्यन्।

मम मांसपेशीबायोप्सी कदा आवश्यकम् ?

कल्पयतु यत् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् स्नायुषु दुर्बलतां अनुभवन्ति, अथवा स्नायुषु वेदना भवति, वेदना भवति, अन्ये केचन असामान्यलक्षणाः (`मायोपैथी` इत्यस्य लक्षणाः) सन्ति तदा वैद्यः भवन्तं वदेत् यत् भवतः एतत् बायोप्सी करणीयम् इति। परन्तु ते तत्क्षणमेव न करिष्यन्ति।

प्रायः वैद्याः प्रथमं अन्यानि कतिचन परीक्षणानि चालयन्ति : १.

• शारीरिक-न्यूरोलॉजिकल-परीक्षा : भवतः तंत्रिकातन्त्रं कथं कार्यं करोति इति ज्ञातुं भवतः सम्यक् परीक्षणं भविष्यति।
• रक्तपरीक्षा : यथा, क्रिएटिन किनेज् इति एन्जाइमं पश्यति, अथवा आनुवंशिकपरीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• इमेजिंग् टेस्ट्स् : एमआरआइ स्कैन्, सीटी स्कैन् इत्यादीनि वस्तूनि।
• तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनं विद्युत्स्नायुविज्ञानं च (EMG) : एते भवतः तंत्रिकानां मांसपेशिनां च मध्ये सन्देशाः कथं प्रवहन्ति, ते कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यन्ति ।

एतैः परीक्षणैः अपि कदाचित् रोगस्य सटीकं कारणं निर्धारयितुं न शक्यते । तदा एव वैद्याः अधिकाधिकं सूचनां ज्ञातुं निश्चितरूपेण रोगस्य निदानं कर्तुं मांसपेशीबायोप्सीम् आज्ञापयन्ति .

यदि भवतः वैद्यः भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति इति शङ्कते तर्हि भवतः मांसपेशी-बायोप्सी-परीक्षायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

• मांसपेशीविकारः : उदाहरणार्थं डचेन् मांसपेशीविकारः, बेकर मांसपेशीविकारः, मायोटोनिकविकारः च सन्ति ।
• परजीवी संक्रमणम् : त्रिचिनोसिस्, टोक्सोप्लाज्मोसिस इत्यादयः संक्रमणाः ये भवतः मांसपेशिनां प्रभावं कुर्वन्ति ।
• भड़काऊ मांसपेशीनां स्थितिः : यथा बहुस्नायुशोथः, त्वचास्नायुशोथः च ।
• चयापचयात्मक-मायोपैथी : यथा, पोम्पे-रोगः अन्ये ग्लाइकोजन-भण्डारण-रोगाः च ।
• जन्मजात मायोपैथी : जन्मसमये ये परिस्थितयः भवन्ति, यथा नेमालिन मायोपैथी।
• विषाक्तमायोपैथी : कतिपयानां औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगेन भवितुं शक्नुवन्ति, यथा स्टेरॉयड् अथवा स्टेटिन् इति ।

प्रायः बायोप्सी कृते काः मांसाः चयनिताः भवन्ति ?

इदं बायोप्सी प्रायः भवतः शरीरस्य अनेकविशिष्टस्नायुषु एकस्मात् गृह्यते । अत्यन्तं सामान्याः सन्ति- १.

• चतुर्भुजः : भवतः ऊरुस्य अग्रभागे विशालः मांसपेशीसमूहः ।
• Deltoid : भवतः स्कन्धस्य अग्रभागं, पार्श्वं, पृष्ठं च संयोजयति इति मांसपेशी ।
• द्विचक्रिका : भवतः ऊर्ध्वबाहुस्य अग्रभागे, स्कन्धस्य कोणस्य च मध्ये स्नायुः ।

वैद्यः इदं सुनिश्चितं कर्तुम् इच्छति यत् बायोप्सी कृते चयनिता मांसपेशी अत्यन्तं दुर्बलः नास्ति अथवा अन्यलक्षणाः न सन्ति। परन्तु वैद्यः अपि इदं निश्चयं कर्तुम् इच्छति यत् मांसपेशी अत्यन्तं दुर्बलं नास्ति, अद्यतनतया इन्जेक्शनं न कृतम्, अथवा क्षतिग्रस्ता नास्ति । एतेन बायोप्सी-परिणामेषु प्रभावः भवितुम् अर्हति, समीचीना सूचना अपि न प्राप्यते ।

मांसपेशी-बायोप्सी-कृते कथं सज्जता कर्तव्या ?

भवतः वैद्यः भवन्तं बायोप्सी विस्तरेण व्याख्यास्यति, कथं सज्जता कर्तव्या इति निर्देशं च दास्यति । एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् किमपि न अवगच्छति वा किमपि प्रश्नं वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि।

सामान्यतया एतेषु विषयेषु सावधानाः भवेयुः : १.

• यदि भवन्तः गतषड्मासेषु मांसपेशीनां इन्जेक्शनं, ईएमजी इत्यादीनां मांसपेशीपरीक्षाः, मांसपेशिनां किमपि चोटं वा कृतवन्तः तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• रक्तस्रावस्य समस्यां निवारयितुं भवतः वैद्यः भवन्तं बायोप्सी इत्यस्मात् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं एस्पिरिन् इत्यादीनां एंटीकोआगुलेण्ट् औषधानां सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति । परन्तु, यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं न वदति तावत् यावत् किमपि औषधं न त्यजन्तु इति सर्वोत्तमम्।
• बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते, किमपि न खादित्वा पिबितुं वा (जलं विहाय) ।
• यदि अस्मिन् क्रमे भवन्तं शामकं सामान्यसंज्ञाहरणं वा दत्तं भवति तर्हि बायोप्सी-पश्चात् भवन्तं गृहं नेतुम् कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति ।

मांसपेशीबायोप्सी इत्यस्य प्रक्रिया का भवति ?

मांसपेशीबायोप्सी इत्यस्य सोपानानि प्रयुक्तपद्धत्यानुसारं किञ्चित् भिन्नानि भवन्ति । मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः - ``मुक्त`` बायोप्सी तथा ``सुई`` बायोप्सी । किमपि भवतु, भवन्तं (भवतः बालकं वा) पूर्वं ``शामकं`` अथवा ``सामान्यसंज्ञाहरणं`` दत्तुं शक्यते ।

मुक्तस्नायुबायोप्सी कथं करणीयम्

मुक्तस्नायुबायोप्सी इत्यस्य सोपानानि सामान्यतया निम्नलिखितरूपेण भवन्ति ।

• वैद्यः प्रथमं रोगाणुनाशकविलयनेन चीरस्थानं सम्यक् स्वच्छं करोति ।
• ततः, तस्मिन् क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं प्रविशति, अतः चीरस्य कृते भवतः किमपि वेदना न भवति ।
• तदनन्तरं भवतः त्वचायां प्रायः ४ तः ६ सेन्टिमीटर् यावत् दीर्घः चीरः भविष्यति ।
• वैद्यः भवतः त्वचां, त्वक्-अधः मेदः-स्तरं (चर्म-अधः मेदः), मांसपेशीनां आच्छादनं कुर्वतीं झिल्लीं च (स्नायु-फस्सिया - संयोजक-उपस्थं) पृथक् करिष्यति, ततः अधः स्थितं मांसपेशीं प्रति गमिष्यति
• ततः स्नायु-उपस्थानां लघु-नमूना छिनत्ति ।
• ततः वैद्यः पुनः स्नायुपृष्ठं त्वक् च सिवनीभिः पिधायति ।
• व्रणं औषधैः पट्टिकाभिः गोजैः च आवृतं भवति।

सुईस्नायुबायोप्सी कथं करणीयम्

सुईस्नायुबायोप्सी इत्यस्य सोपानानि प्रायः निम्नलिखितरूपेण भवन्ति ।

• वैद्यः प्रथमं बायोप्सी-स्थलं एंटीसेप्टिक-विलयनेन स्वच्छं करोति ।
• ततः ते स्थानीयसंज्ञाहरणं इन्जेक्शनं कुर्वन्ति, अतः बायोप्सी-काले भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति ।
• वैद्यः भवतः त्वचायां अत्यल्पं चीरं करिष्यति।
• तदनन्तरं लघुचीरद्वारा विशेषं सुईबायोप्सीयन्त्रं प्रविष्टं भवति । एतत् प्रायः पेन्सिलस्य परिमाणं भवति ।
• अस्य यन्त्रस्य मांसपेशीं प्रति सटीकरूपेण मार्गदर्शनार्थं अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रस्य (अल्ट्रासाउण्ड् इमेजिंग्) उपयोगः भवति ।
• ततः वैद्यः तस्य यन्त्रस्य उपयोगेन मांसपेशीनां ऊतकानाम् अनेकाः लघुखण्डाः छिनत्ति । सामान्यतः प्रायः ३ वा ४ वा नमूनानि गृह्यन्ते ।
• आवश्यकं ऊतकं निष्कास्य यन्त्रं निष्कास्य रक्तस्रावं निवारयितुं किञ्चित्कालं यावत् तस्मिन् क्षेत्रे दबावः भवति, व्रणस्य उपरि औषधं प्रयोज्यते, गोजं, पट्टिकाः च आच्छादयन्ति

एतत् कियत् दुःखं ददाति ?

यदि भवता सामान्यसंज्ञाहरणेन एतत् बायोप्सी कृतं तर्हि भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । यदि भवान् स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अधीनं कृतवान् तर्हि वेदना न्यूनतमा भविष्यति, अथवा नास्ति अपि । तथापि किञ्चित् चुटकी वा आकर्षणं वा अनुभवितुं शक्यते ।

बायोप्सी-पश्चात् भवन्तः बायोप्सी-स्थले प्रायः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् किञ्चित् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः यदि भवता मुक्तबायोप्सी कृता तर्हि प्रायः एकसप्ताहं यावत् क्षेत्रं वेदनायुक्तं भवितुम् अर्हति । स्थलस्य परितः किञ्चित् क्षतम् अपि भवितुम् अर्हति ।

वेदनाया: कृते किं कर्तुं शक्यते, कीदृशं औषधं सेवितव्यम् इति विषये चिकित्सकं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

बायोप्सी-पश्चात् किं भवति ?

यदि भवन्तं शामकं सामान्यसंज्ञाहरणं वा दत्तं तर्हि बायोप्सी-पश्चात् अल्पकालं यावत् भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति । यावत् औषधस्य प्रभावः न क्षीणः भवति तावत् भवन्तः तत्र तिष्ठन्ति। ततः भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु भवन्तः अन्यः कश्चित् भवन्तं गृहं वाहयितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं बायोप्सीव्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्यमिति निर्देशं दास्यति।

बायोप्सी (`flash freeze`) इत्यस्मात् गृहीतं मांसपेशीनां नमूनां शीघ्रं जमयितुं वैद्यः विशेषरसायनानां उपयोगं करोति । एतत् ऊतकं अक्षुण्णं परीक्षणाय च उपयुक्तं भवतु इति क्रियते । ततः एकस्मिन् प्रयोगशालायां प्रेष्यते। तत्र `न्यूरोमस्कुलररोगविशेषज्ञः रोगविशेषज्ञः` अस्ति । सः वा सूक्ष्मदर्शकेन नमूनायाः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। कदाचित् विशेषज्ञः नमूने अन्यपरीक्षाः करिष्यति। यथा, ते विशेषरञ्जकानां (`दाग`) उपयोगं करिष्यन्ति अथवा कतिपयानां `प्रतिपिण्डानां` जाँचं करिष्यन्ति ।

मांसपेशीबायोप्सी इत्यस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

मांसपेशीबायोप्सीतः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति । तथापि दुर्लभेषु कतिपयेषु विषयेषु भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• व्रणस्य संक्रमणम् ।
• व्रणद्वारा मांसपेशीनिर्गमनम् (`स्नायुहर्निया`)।
• सिलेन्थाः मुक्ताः भवन्ति ततः परं व्रणस्य पुनः उद्घाटनम्।
• आकस्मिकक्षतिः भवतः मांसपेशी, तंत्रिका, रक्तवाहिनी वा अनभिप्रेतक्षतिः भवति ।

बायोप्सी-स्थले दागः अवशिष्टः भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां त्वक् दागः अन्येभ्यः अपेक्षया सुलभतया भवति।

अहं कदा प्रतिवेदनं प्राप्स्यामि ?

बायोप्सी-पश्चात् परिणामस्य प्रतीक्षा सम्भवतः कठिनतमः भागः भवति । भवतः वैद्यः कथं कदा च प्रतिवेदनं प्राप्स्यति इति व्याख्यास्यति। कतिपयदिनानि यावत् भवति, सप्ताहाधिकं वा भवति । यदि भवतः वैद्यस्य उक्ततिथिपर्यन्तं प्रतिवेदनं न आगच्छति तर्हि पुनः भवतः वैद्यं आहूय तस्य विषये पृच्छन्तु।

प्रतिवेदने किं विषये उक्तम् ?

मांसपेशीबायोप्सी-प्रतिवेदने गृहीतस्य मांसपेशीनमूनायाः लक्षणस्य विषये विवरणं भवति । अस्मिन् इत्यादीनि वस्तूनि अपि अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• मांसपेशीतन्तुनां (अर्थात् मांसपेशीकोशिकानां) संरचना, ते कियत् स्वस्थाः सन्ति, तेषां "वयः" इत्यादीनि वस्तूनि ।
• तस्मिन् ऊतकस्य अन्यकोशिकानां विषये विवरणं यथा तंत्रिकाकोशिका (न्यूरोन्) ।
• शोथः, माइटोकॉन्ड्रियाविकृतयः, ग्लाइकोजनः, लिपिड्-सञ्चयस्य असामान्यता च इत्यादीनि वस्तूनि ।

अस्मिन् प्रतिवेदने किम् अस्ति, तस्य अर्थः किम् इति भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति ।

कदाचित्, बायोप्सी सामान्यरूपेण दृश्यते, अथवा रोगस्य अत्यल्पलक्षणाः एव भवन्ति । एवं सति कदाचित् "अनिर्दिष्टमायोपैथी" इति उच्यते । यतो हि बायोप्सी इत्यनेन रोगस्य सटीकं क्षेत्रं न प्राप्तं स्यात्, अथवा रोगः अद्यापि प्रारम्भिकपदे एव अस्ति । यदि एतत् भवति तर्हि भवतः अन्यं मांसपेशी-बायोप्सी करणीयम् अस्ति ।

यदि प्रतिवेदने समस्या अस्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

मांसपेशीबायोप्सी इत्यस्य परिणामाः प्रायः विशिष्टस्य मांसपेशीरोगस्य (`मायोपैथी`) परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि भवतः कस्यापि रोगस्य निदानं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते तत् व्याख्यास्यति, भवतः अग्रे किं कर्तव्यमिति चर्चां करिष्यति । भवन्तः मिलित्वा एकां चिकित्सायोजनां विकसयिष्यन्ति या भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति। चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यं करिष्यति।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यदि भवन्तः निम्नलिखितचिह्नेषु एकं वा अधिकं वा लक्षयन्ति यत् भवतः बायोप्सीस्थलं संक्रमितम् अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु:

• व्रणस्य परितः शोफः, रक्तता, त्वक्विवर्णता वा सामान्यम् ।
• व्रणस्य परितः त्वचा अन्येभ्यः क्षेत्रेभ्यः अधिकं उष्णतां अनुभवति ।
• व्रणात् आगच्छन् पू वा अन्यः द्रवः (`पुनः वा जलनिकासी`)।
• ज्वरः प्राप्य ।
• अत्यन्तं श्रान्तता (`क्लान्ति`) इति भावः ।

मांसपेशीबायोप्सी MS (Multiple Sclerosis) निदानं कर्तुं शक्नोति वा?

प्रायः MS (Multiple Sclerosis) इत्यस्य निदानस्य पुष्ट्यर्थं मांसपेशीबायोप्सी इत्यस्य उपयोगः न भवति । परन्तु अन्येषां लक्षणानाम् एमएस-सदृशं लक्षणं निराकरणाय वैद्यः एतत् बायोप्सी-परीक्षां अनुशंसितुं शक्नोति ।

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवन्तः मांसपेशीनां बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तदा भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। तथा च परिणामस्य प्रतीक्षया चिन्ता भवितुं अपि सामान्यम्। अस्य बायोप्सी इत्यस्य सर्वेषां सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये भवतः वैद्यः अवगतः भविष्यति, अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं मा भयम्। यदि भवतः बायोप्सी-प्रतिवेदने किमपि दोषः दृश्यते तर्हि तत् भवतः पुनर्प्राप्ति-यात्रायाः प्रथमं सोपानं इति चिन्तयितुं प्रयतध्वम् । भवतः स्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णनिर्णयान् कर्तुं भवतः चिकित्सकः भवता सह कार्यं करिष्यति।

अस्याः कथायाः किं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्माभिः गृहं नेतव्यम् ?

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् महत्त्वपूर्णं वस्तु मनसि स्थापयितुं शक्यते यत् मांसपेशीबायोप्सी अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षणं भवति यत् भवतः मांसपेशीषु समस्यायाः रोगस्य वा समीचीननिदानं कर्तुं साहाय्यं करोति।

एतत् भवतः किञ्चित् भयङ्करं दृश्यते। परन्तु एतत् भवतः समीचीनं निदानं प्राप्तुं भवतः कृते योग्यं चिकित्सां आरभ्यतुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यमेव चर्चां कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् भवतः स्थितिं अवगन्तुं तस्य समुचितप्रबन्धनार्थं च एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति ।

` मांसपेशी बायोप्सी, मांसपेशी बायोप्सी, मायोपैथी, मांसपेशी दुर्बलता, मांसपेशी रोग, निदान, चिकित्सा परीक्षण, शल्यक्रिया