अङ्गप्रत्यारोपणानन्तरं दत्तस्य माइकोफेनोलेट् टीकस्य विषये किं ज्ञातव्यम्?

किं भवता वा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम्, यथा वृक्कं यकृत् वा? यदि एवम् अस्ति तर्हि अद्य वयं एकस्य विशेषप्रकारस्य औषधस्य विषये वदामः यत् शरीरं नूतनं अङ्गं अप्रत्याख्यानं स्वीकुर्वितुं साहाय्यं करोति, "एतत् अस्माकं भागः" इति एतत् औषधं माइकोफेनोलेट् इति । शरीरे इन्जेक्शनरूपेण दीयते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् माइकोफेनोलेट् इति किम् ?

चिन्तयतु, यदा बहिः किमपि अस्माकं शरीरे प्रविशति, उदाहरणार्थं रोगाणुः, तदा अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं (प्रतिरक्षातन्त्रं) तस्य विरुद्धं युद्धं करोति। अङ्गप्रत्यारोपणे अपि तथैव किमपि भवति । शरीरं नवप्रत्यारोपितं अङ्गं "विदेशीयम्" इति पश्यति । अतः आक्रमणं कृत्वा तत् निराकर्तुं प्रयतते।

माइकोफेनोलेट् इति एतत् औषधं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्र्य न्यूनीकृत्य च कार्यं करोति । अर्थात् प्रतिरक्षादमनकं भवति . यदा एवं प्रकारेण रोगप्रतिरोधकशक्तिः मन्दः भवति तदा सा नूतनाङ्गस्य आक्रमणं त्यक्त्वा शरीराय सामान्यरूपेण स्वीकुर्वितुं अवसरं ददाति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति, यतः एतत् प्रत्यारोपितं अङ्गं दीर्घकालं यावत् स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् टीकं दातुं निर्णयं कर्तुं पूर्वं भवतः चिकित्सकेन भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासम् ज्ञातव्यं भविष्यति । अतः यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तेषां विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं वदन्तु ।

• रक्तसमस्याः : यदि भवतः रक्ताल्पता वा अन्ये रक्तसम्बद्धाः रोगाः सन्ति ।
• कर्करोगः - यदि भवतः पूर्वं कर्करोगः अस्ति वा वर्तमानकाले वा अस्ति।
• उदरस्य व्यथा : बारम्बार अतिसारः अन्ये वा आन्तरिकसमस्याः ।
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य दुर्बलता : यदि भवतः प्रतिरक्षातन्त्रे अन्यत् किमपि दुर्बलता अस्ति।
• संक्रमणाः : विद्यमानः संक्रमणः, यथा कुक्कुटरोगः, दादः वा ।
• वृक्करोगः- यदि भवतः किमपि वृक्करोगः अस्ति।
• टीकाकरणम् : यदि भवान् अद्यतने टीकाकरणं प्राप्तवान् अथवा भविष्ये टीकाकरणं कर्तुं निश्चितः अस्ति।
• उदरस्य समस्याः यथा शोथः : यदि भवतः उदरस्य समस्या अस्ति।
• एलर्जी : यदि भवतः माइकोफेनोलेट् अथवा अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।
• गर्भधारणम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् वा भवतः सहभागी वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते अथवा सम्प्रति गर्भवती अस्ति तर्हि तान् वक्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
• यदि भवान् स्तनपानं करोति तर्हि : यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं करोति तर्हि वैद्यं अपि सूचयतु।

कथं भवन्तः एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति ?

माइकोफेनोलेट् इति औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। नाडीयां इन्जेक्शन् भवति . अतः भवद्भ्यः चिकित्सादलस्य निरीक्षणे चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते।

प्रत्येकं वारं भवद्भ्यः एतत् औषधं निर्धारितं भवति तदा भवन्तः तस्य विषये विशेषसूचनापत्रं (MedGuide) प्राप्नुवन्ति। सर्वदा सम्यक् पठन्तु। अस्मिन् भवतः कृते बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते वा ?

केषुचित् विशेषेषु वैद्याः बालकानां कृते एतत् औषधं लिखन्ति, परन्तु ते अतीव सावधानीपूर्वकं विशेषसावधानीपूर्वकं च कुर्वन्ति ।

यदि भवन्तः अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते, अतः एतस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति . परन्तु यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् किमपि प्रकारेण अतिमात्राम् अयच्छत् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रेण सम्पर्कं कुर्यात् अथवा समीपस्थं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

यतः माइकोफेनोलेट् अतीव प्रबलं औषधं भवति, अतः अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (वैद्येन निर्धारितानि, औषधविक्रेतानि औषधानि, ओषधीयौषधानि, विटामिनानि) सेवन्ते इति वैद्यं सूचयन्तु

एतानि माइकोफेनोलेट् इत्यनेन सह न सेवन्तु : १.

• जीवितवायरसटीकाः : एतत् औषधं सेवन्ते सजीवविषाणुयुक्ताः टीकाः, यथा एमएमआर (खसरा, मम्प्स, रुबेला), चेचकटीका च प्राप्तुं न शक्यन्ते

एतेषां औषधानां समस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• अजाथियोप्रिन
• केचन प्रकाराः प्रतिजीवनानि
• केचन वायरसविरोधी औषधानि
• केचन कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि
• उदरस्य समस्यायाः केचन औषधानि (उदा. लैन्सोप्राजोल्, ओमेप्राजोल्)
• साइक्लोस्पोरिन् (अङ्गप्रत्यारोपणं कृतानां जनानां कृते एतत् अन्यत् औषधम्)
• गर्भनिरोधकगोल्यः (एस्ट्रोजेन् तथा प्रोजेस्टिन हार्मोन) २.
• उदरस्य अम्लस्य अम्लविरोधी
• अन्ये बहवः औषधाः...

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकाय कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।

औषधं सेवन्ते सति भवन्तः सावधानाः भवेयुः

चिकित्सादलः भवतः निरीक्षणं करिष्यति यदा भवतः एतत् औषधं सेवते। अपि च एतेषु विषयेषु भवन्तः अवगताः भवेयुः।

1. सूर्यस्य सावधानाः भवन्तु।

एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यप्रकाशस्य प्रति अतीव संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति । सूर्ये अल्पकालं यावत् अपि भवतः त्वचा शीघ्रं दह्यते, रक्ता भवति इति भावः ।

• अस्माकं देशे यथाशक्ति कठोरमध्याह्नसूर्यस्य संपर्कं न्यूनीकरोतु।
• यदि बहिः गच्छसि तर्हि दीर्घास्तनीं वस्त्रं टोपीं च धारयतु।
• उत्तमं सूर्यरक्षकं अवश्यं प्रयोक्तव्यम् .

2. संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु

यतः माइकोफेनोलेट् रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति, अतः भवतः रोगाः विशेषतः संक्रमणाः अधिकाः भवन्ति ।

• यदि भवन्तः ज्वरः, शीतलं, शरीरवेदना, कण्ठवेदना वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
• यथाशक्ति जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु गमनम् न्यूनीकरोतु।
• रोगिणः जनानां दूरं तिष्ठन्तु।
• साबुनेन बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।

3. कर्करोगस्य जोखिमः

एतानि प्रतिरक्षादमनकानि दीर्घकालं यावत् सेवनेन भवतः कतिपयप्रकारस्य कर्करोगस्य, यथा त्वचाकर्क्कटः, लिम्फोमा च, भवितुं किञ्चित् वृद्धिः भवितुम् अर्हति । एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा जागरूकाः भवेयुः इति महत्त्वपूर्णम्।

4. गर्भधारणं जन्मनिरोधं च (अति महत्त्वपूर्णम्!) .

• महिलाः - भवन्तः औषधस्य आरम्भात् पूर्वं गर्भपरीक्षां कुर्वन्तु येन भवन्तः गर्भवती न सन्ति इति सुनिश्चितं भवति। औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा 6 सप्ताहान् यावत् भवन्तः गर्भनिरोधस्य अत्यन्तं प्रभावी रूपस्य उपयोगं कुर्वन्तु | अस्मिन् औषधेन सह गर्भनिरोधकगोल्यः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, अतः भवतः कृते सर्वोत्तमपद्धतेः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• पुरुषाः : यदि भवतः सहभागी प्रसवक्षमता अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवन्ते सति तथा औषधं त्यक्त्वा ९० दिवसान् यावत् यौनसम्बन्धस्य समये कण्डोमस्य उपयोगः अवश्यं करणीयः

5. रक्तं शुक्रदानं च

• एतत् औषधं सेवन्ते सति , त्यक्त्वा ६ सप्ताहान् यावत् रक्तदानं न कुर्वन्तु |
• औषधं सेवन्ते , त्यक्त्वा ९० दिवसान् यावत् पुरुषाः शुक्राणुदानं न कुर्वन्तु |

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव माइकोफेनोलेट् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि एतेषु अधिकांशः लघुः अस्ति तथापि केचन विषयाः अवगन्तुं अर्हन्ति ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये अपि वैद्यं वदतु ।