किं भवन्तः कदाचित् अङ्गाः जडाः इव अनुभवन्ति, अथवा भवन्तः एतावत् श्रान्ताः अनुभवन्ति यत् भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति? अथवा भवतः स्नायुः व्यथयन्ति वा प्रफुल्लिताः भवन्ति वा ? एतेषु विषयेषु भवन्तः बहु ध्यानं न ददति। तथापि एते सरलक्लान्ततायाः अपेक्षया अधिकाः इति सम्भवति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः यस्मिन् भवतः शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः स्वस्नायुषु आक्रमणं करोति, यत् किञ्चित् जटिलं भवति, परन्तु ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सः स्नायुशोथः अस्ति .

स्नायुशोथः किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मायोसाइटिसः तदा भवति यदा भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः – शरीरस्य रक्षातन्त्रं – भवतः स्वस्नायुषु भूलवशं आक्रमणं करोति . स्वगृहे आक्रमणं इव अस्ति । अनेन भवतः मांसपेशिषु दीर्घकालीनः शोथः भवति । शोथः शोफः, रक्तता, वेदना च भवति । यथा यथा एषः शोथः भवति तथा तथा भवतः स्नायुः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति । अनेन कदाचित् मांसपेशीनां तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।

मायोसिटिस् इति रोगः मायोपैथी इति बृहत्तररोगसमूहे अन्तर्भवति | अस्माकं अस्थिभिः सह सम्बद्धानां मांसपेशिनां प्रभावं कृत्वा अस्मान् चालयन्ति ( अङ्कालस्नायुः इति अपि उच्यन्ते) यस्य कस्यचित् रोगस्य सामान्यपदं मायोपैथी अस्ति । अतः स्नायुशोथे एते एव स्नायुः मुख्यतया प्रभाविताः भवन्ति ।

मायोसाइटिसेन के के मांसपेशिका: प्रभाविताः भवन्ति ?

स्नायुशोथस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, प्रत्येकं प्रकारः शरीरे भिन्नान् मांसपेशीसमूहान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु सर्वाधिकं सामान्याः वयं नित्यकार्यार्थं प्रयुक्तानां मांसपेशिनां प्रभावं कुर्वन्ति । चिन्तयतु:

• भवतः बाहुस्कन्धयोः स्नायुः .
• भवतः पादौ नितम्बयोः स्नायुः .
• भवतः उदरस्य पृष्ठक्षेत्रे च (अर्थात् भवतः धडस्य) स्नायुः ।

प्रायः एते एव सर्वाधिकं प्रभाविताः भवन्ति । परन्तु केचन जनाः अन्येषु क्षेत्रेषु अपि मांसपेशीदुर्बलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• नेत्रयोः परितः स्नायुः .
• अस्माकं अन्ननलिका परितः स्नायुः (एते एव अस्माकं भोजनं निगलने साहाय्यं कुर्वन्ति)।
• अस्माकं डायफ्रामः मुख्यः मांसपेशी अस्ति यः अस्माकं श्वसनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् स्नायुशोथस्य कारणं किम् अस्ति। अद्यापि तस्य चिकित्सा नास्ति . परन्तु चिन्ता मा कुरुत! भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं चिकित्सां दास्यति। ते व्यायामान्, व्यायामान् च अनुशंसन्ति येन प्रभावितस्नायुषु सुदृढीकरणं, ताननं च भवति यदा भवतः लक्षणं सौम्यम् अस्ति ।

महत्वपूर्णः:यदि भवन्तः सहसा मूर्च्छिताः भवन्ति, गमने वा अङ्गस्य चालने वा कष्टं अनुभवन्ति, अथवा नूतनाः त्वक् दाहाः वा वेदना वा भवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः श्वसनं वा निगलनं वा कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु . एते क्रीडितुं सद्चिह्नानि न सन्ति।

किं स्नायुशोथस्य प्रकाराः सन्ति ? तदपि ज्ञास्यामः !

आम्, मायोसाइटिसस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः लक्षणं, प्रभावितस्नायुस्थानम् च आधारीकृत्य भवतः कीदृशः मायोसाइटिसः अस्ति इति भवतः वैद्यः सम्यक् वक्ष्यति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति- १.

• बहुमायोसिटिस
• चर्मरोगशोथः
• समावेश शरीरस्य स्नायुशोथः

एतेषु प्रत्येकं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण पश्यामः।

बहुमायोसिटिसस्य विषये ज्ञास्यामः

यदा वयं polymyositis इति वदामः तदा "poly" इति शब्दस्य अर्थः "बहु" इति । एकस्मिन् समये अनेकाः स्नायुः प्रभाविताः भवन्ति इति भावः । प्रायः भवतः शरीरस्य केन्द्रस्य समीपे स्थितानां मांसपेशिनां प्रभावं करोति । स्कन्धौ नितम्बौ च चिन्तयतु।

बहुस्नायुशोथः इति एषा स्थितिः सहसा न भवति । लक्षणं क्रमेण, कालान्तरेण, दृश्यते . प्रौढेषु अयं अधिकतया दृश्यते । पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः द्विगुणा एषा स्थितिः भवति इति अपि ज्ञातम् ।

यदि भवतः बहुस्नायुशोथः अस्ति तर्हि भवतः सरलं दैनन्दिनकार्यमपि कर्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• उपविष्टात् उत्थाय कष्टम्।
• सोपानं आरोहणं कर्तुं कष्टम्।
• गुरुवस्तूनि उत्थापयितुं कष्टम्।
• किमपि उपरि गत्वा किमपि उद्धर्तुं कठिनम् अस्ति।

चर्मरोगशोथः किम् ?

त्वक्मायोसिटिस् ( derma means skin) इति नामस्य "derma" भागः भवन्तं कथितवान् स्यात् यत् अस्मिन् त्वक् सम्मिलितः अस्ति। आम्, एषः प्रकारः मायोसाइटिसः भवतः त्वचां अपि च भवतः मांसपेशिनां प्रभावं करोति ।

केषाञ्चन जनानां कृते मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु कदाचित् त्वक्-मायोसाइटिसः सहसा, अथवा शीघ्रं अपि भवितुं शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु यथाशीघ्रं चिकित्सा आरभ्यत इति | तदा एव भवतः गम्भीरजटिलतानां निवारणस्य अधिका सम्भावना भवति।

यद्यपि अतीव दुर्लभं, त्वचास्नायुशोथः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति , विशेषतः लक्षणानाम् आरम्भात् परं प्रथमवर्षस्य अन्तः । एतस्य रोगस्य जनानां कतिपयेषु प्रकारेषु कर्करोगस्य जोखिमः अपि किञ्चित् वर्धते इति कथ्यते ।

त्वचास्नायुशोथः कस्यचित् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदा लघुबालानां प्रभावः भवति तदा किशोरत्वक्मायोसिटिस् इति उच्यते ।

यदि मम समावेशशरीरस्य स्नायुशोथः भवति तर्हि किम्?

समावेशशरीरस्नायुशोथः (IBM) एकः क्षयकारी मांसपेशीरोगः अस्ति यः ५० वर्षाधिकेषु जनासु भवति ।

IBM मुख्यतया भवतः अङ्गानाम् मांसपेशिनां प्रभावं करोति, विशेषतः जानुभ्यां अधः भवतः बाहूः पादौ च . भवतः कण्ठे स्नायुषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ये भवतः निगलने सहायकाः भवन्ति । IBM-रोगेण पीडितानां प्रायः ३०% जनानां dysphagia , यत् निगलने कष्टं भवति ।

यदि भवतः समावेशशरीरस्नायुशोथः (IBM) अस्ति तर्हि एतादृशाः कार्याणि कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति यथा-

• अङ्गुलीनां उपयोगेन शर्टस्य बटनं करणम् इत्यादीनि सुकुमारानि कार्याणि कर्तुं कठिनम् अस्ति।
• किमपि लघु धारयितुं कठिनम् अस्ति।
• कष्टं गमनं वा ऊर्ध्वं स्थित्वा वा।
• अन्नं निगलने कष्टम्।

मायोसिटिस् इत्यस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

यद्यपि प्रकारानुसारं मायोसाइटिसस्य लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवेत् तथापि केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति : १.

• मांसपेशीदुर्बलता : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । सहसा बाहुपादं वा उत्थापयितुं न शक्नुथ, कुर्सीतः उत्थाय कष्टं वा भवति ।
• सन्धिवेदना अथवा मांसपेशीवेदना : शरीरे मांसपेशिकाः कदाचित् सन्धिभिः सह वेदनाम् अनुभवन्ति ।
• श्रान्तः - एतावत् श्रान्तः यत् किमपि कर्तुं न शक्नोषि इति भावः।
• सूजनम् : प्रभाविताः मांसपेशिकाः प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• श्वसनं वा निगलनं वा कष्टम् : एतत् अधिकं गम्भीरं लक्षणम् अस्ति । कण्ठस्य वा डायफ्रामस्य वा मांसपेशिनां प्रभावः भवति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्पन्दनस्य अनियमिता (Arrhythmia) : यदि मायोसाइटिसः हृदयस्य मांसपेशीं प्रभावितं करोति तर्हि हृदयस्पन्दनस्य लयः परिवर्तयितुं शक्नोति ।

एते लक्षणानि सदा न तिष्ठन्ति । ते कदाचित् दुष्टतराः अन्यदा च श्रेष्ठाः भवेयुः। लक्षणं तीव्रं भवति चेत् नित्यकार्यं कर्तुं कष्टं भवति, सहजतया श्रान्तः भवति, अङ्गानाम् उपरि नियन्त्रणं नास्ति इव भवति भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् भवन्तः के लक्षणानि अपेक्षितुं शक्नुवन्ति।

स्नायुशोथः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः वैद्याः अपि अद्यापि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् मायोसाइटिसस्य कारणं किं सम्यक् भवति . कदाचित् केवलं अकारणं भवितुं शक्नोति। परन्तु कदाचित् अन्यैः स्वास्थ्यस्थितैः तस्य प्रेरणा भवितुम् अर्हति ।

यथा पूर्वं उक्तं, मायोसाइटिसः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति ।. अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः रक्षणस्य स्थाने भवतः स्वशरीरस्य भागेषु आक्रमणं करोति । अद्यापि स्पष्टं न भवति यत् एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः किमर्थम् एवं उन्मत्तः भवति। परन्तु अन्येषां स्वप्रतिरक्षारोगयुक्तानां केषाञ्चन जनानां मायोसाइटिसस्य सम्भावना अधिका भवति । उदाहरणतया:

• लुपस्
• रुमेटॉइड आर्थराइटिस
• स्क्लेरोडर्म

एतैः रोगैः पीडितानां जनानां मायोसाइटिसस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

अपि च, केषुचित् जनासु अनेकवायरससंक्रमणानन्तरं मायोसाइटिसः जातः अस्ति . उदाहरणानि : १.

• सामान्यं शीतम्
• इन्फ्लूएन्जा (फ्लू) २.
• एच.आई.वी

एतेषां स्नायुशोथस्य अपि दुर्गतिः भवितुम् अर्हति ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः मायोसाइटिसः अस्ति वा ? (निदानम्) ९.

भवतः मायोसाइटिसः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यके सति च अनेकानि परीक्षणानि करिष्यति । प्रथमं वैद्यः भवतः लक्षणं सम्यक् शृणोति , भवतः कतिपयानि गतिविधयः कथं भवति इति अवलोकयिष्यति । ततः, ते अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• रक्तपरीक्षा : एते मांसपेशीनां क्षतिग्रस्तसमये रक्ते मुक्ताः केचन एन्जाइमाः अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति, तथैव स्वप्रतिरक्षारोगेषु दृश्यमानानि कतिपयानि प्रतिपिण्डानि अपि अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan: एतेन स्पष्टतया दृश्यते यत् भवतः मांसपेशिषु शोथः अस्ति वा, कुत्र च अस्ति वा इति।
• EMG (Electromyography) test: एतेन भवतः मांसपेशिनां विद्युत्क्रियायाः परीक्षणं भवति । एतेन मांसपेशीनां दुर्बलता मांसपेशीनां समस्यायाः कारणेन अस्ति वा तंत्रिकानां समस्यायाः कारणेन वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।
• मांसपेशीबायोप्सी : अस्मिन् प्रभावितस्य मांसपेशीयाः लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन मायोसाइटिसस्य लक्षणं परिवर्तनं अन्वेष्टुं शक्यते ।

एतानि सर्वाणि परीक्षणानि कृत्वा एव वैद्यः सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः मायोसाइटिसः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि सः कीदृशः अस्ति इति ।

मायोसाइटिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यथा पूर्वं उक्तं, सम्प्रति मायोसाइटिसस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः दैनन्दिनजीवने प्रभावं न्यूनीकर्तुं च भवतः वैद्यः चिकित्सां करिष्यति । भवतः वैद्यस्य मुख्यं लक्ष्यं भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः स्नायुशोथं क्षमायां आनयितुं च भवति | क्षमा इति सः समयः यदा भवतः मांसपेशिषु शोथः बहुधा शान्तः भवति तथा च भवतः प्रायः लक्षणरहितः भवति ।

अत्र मायोसाइटिसस्य केचन सामान्यचिकित्साः सन्ति ।

• कोर्टिकोस्टेरॉइड्स : १.एतानि प्रेड्निसोलोन् इत्यादीनि औषधानि सन्ति । ते रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकृत्य शोथस्य नियन्त्रणं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
• प्रतिरक्षादमनकाः : मेथोट्रेक्सेट्, अजाथियोप्रिन् इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवन्ति । एते रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियतां न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• शिराभिः इम्यूनोग्लोबुलिन् (IVIG) : एषः नाडीयां दत्तः उपचारः अस्ति । स्वस्थदातृणां प्रतिपिण्डानि युक्तं घोलम् अस्ति । एतेन भ्रान्त्या आक्रमणं कुर्वतः रोगप्रतिरोधकतन्त्रस्य क्रियाः परिवर्तयितुं साहाय्यं भवति ।

एतेषां औषधानां अतिरिक्तं भवतः वैद्यः शारीरिकचिकित्सकः वा भवन्तं विशिष्टानि खिञ्चनानि व्यायामानि च शिक्षयिष्यति . एते भवतः प्रभाविताः मांसपेशिः लचीलाः, दृढाः च स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति। एतेन वेदना, कठोरता, भविष्ये लक्षणानाम् ज्वलनं च निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

मायोसाइटिसस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति मायोसाइटिसस्य निवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति । यतो हि तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञातं, अतः कस्य तस्य विकासः भविष्यति, कदा लक्षणं आरभ्यते इति पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्यते ।

मायोसाइटिस-रोगेण पीडितः कोऽपि किं अपेक्षितुं शक्नोति ?

यद्यपि मायोसाइटिसस्य चिकित्सा नास्ति तथापि चिकित्सा प्रायः रोगस्य क्षमायां आनेतुं शक्नोति . अस्य अर्थः अस्ति यत् एतादृशाः अवधिः सन्ति यदा लक्षणं गतं भवति तथा च भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु बहवः जनानां कृते मायोसाइटिसः आजीवनं भवितुं शक्नोति । लक्षणं प्रज्वलितं शान्तं च भवेत् इति भावः ।

मायोसाइटिस-रोगयुक्तानां जनानां कृते rhabdomyolysis इति स्थितिः अपि किञ्चित् वर्धते, यत् यदा मांसपेशीकोशिका द्रुतगत्या भग्नाः भवन्ति, तेषां सामग्रीः रक्ते लीकं भवति एतेन वृक्कस्य हानिकारकं भवितुम् अर्हति ।

अत्यन्तं दुर्लभतया केचन प्रकाराः स्नायुशोथः विशेषतः त्वचास्नायुशोथः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । त्वक्-मायोसिटिस्-रोगेण पीडितानां प्रायः ५% जनाः निदानस्य एकवर्षे एव म्रियन्ते । अत एव वयं वदामः, यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तान् उपेक्ष्य तत्क्षणमेव वैद्यं न पश्यन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः नूतनाः मांसपेशीदुर्बलता, वेदना, अन्ये वा लक्षणानि सन्ति ये कतिपयेषु दिनेषु न सुधरन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . अपि च यदि भवतः पूर्वमेव मायोसाइटिसः अस्ति तर्हि यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति अथवा नूतनेषु क्षेत्रेषु प्रसरति इव दृश्यते तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु ।

यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम् ।

• यदि भवन्तः सहसा शरीरस्य भागं चालयितुं न शक्नुवन्ति यत् भवन्तः सामान्यतया चालयितुं शक्नुवन्ति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
• यदि भवतः अन्नपानं निगलने कष्टं भवति।

एते सर्वथा लघुतया ग्रहीतुं सद्गुणाः न सन्ति।

वैद्यं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशाः केचन प्रश्नाः पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति।

• मम स्नायुशोथः अन्यः वा कोऽपि रोगः अस्ति वा ?
• मम कीदृशः स्नायुशोथः अस्ति ?
• मया कीदृशाः परीक्षाः कर्तव्याः भविष्यन्ति ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति ?
• एषा स्थितिः मम दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करोति ?
• कीदृशेषु विषयेषु मया सावधानता कर्तव्या ?

एतेषां प्रश्नानाम् अतिरिक्तं यत्किमपि भवतः अस्ति तत् पृच्छन्तु, स्पष्टीकरोतु च।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

मायोसिटिस् इति दीर्घकालीनः मांसपेशीशोथः यः भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः मांसपेशीषु आक्रमणं करोति । एतेन यदा कदा लक्षणं प्रज्वलितुं शक्यते, अथवा जीवनपर्यन्तं तया सह जीवितुं शक्यते ।

परन्तु स्मर्यतां यत् यद्यपि मायोसाइटिसस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि सम्यक् उपचारेण शारीरिकचिकित्साव्यायामेन च भवतः लक्षणं सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते ।

वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः स्नायुशोथस्य प्रकारस्य विषये अधिकं ज्ञातव्यम्, भवतः मांसपेशिषु शरीरे च परिवर्तनं भवितुं शक्नोति इति विषये अधिकं ज्ञातव्यम् । यदि भवतः नूतनाः लक्षणाः भवन्ति अथवा यदि भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । भवान् एकः नास्ति, अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः प्रियजनाः च सन्ति ।

`मायोसिटिस, मांसपेशीदुर्बलता, मांसपेशीवेदना, स्वप्रतिरक्षारोगः, मांसपेशीशोथः, चिकित्सा