किं भवन्तः कदाचित् अतीव दुःखिताः भवन्ति वा भारं अनुभवन्ति वा? अथवा एकस्मिन् कार्ये एकाग्रतां स्थापयितुं कष्टं भवति ? कदाचित् भवन्तः धूम्रपानं त्यक्तुं प्रयतन्ते। एताः अवस्थाः अस्माकं मस्तिष्के केषाञ्चन रसायनानां क्रियाशीलतायाः प्रभावेण प्रभाविताः भवन्ति । अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य औषधस्य विषये वदामः यत् तस्य कार्यं सम्यक् नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । एते एनडीआरआइ इति उच्यन्ते ।
किम् एतत् NDRI ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् NDRIs (Norepinephrine and Dopamine Reuptake Inhibitors) इति औषधानां वर्गः अस्ति यः अस्माकं मस्तिष्के द्वयोः रासायनिकदूतयोः क्रियाकलापं परिवर्त्य कार्यं करोति: norepinephrine and dopamine
एतयोः रसायनयोः वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः । ते एव मस्तिष्कस्य एकस्मात् कोष्ठात् अन्यतमं कोष्ठकं प्रति सन्देशं वहन्ति । डाकपाल इव। ते अस्माकं मनोदशां, सुखं, ध्यानं, क्रियाकलापं च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
भवतः चिकित्सकः एतानि एनडीआरआइ-औषधानि अवसादः अथवा ध्यान-अति-अतिसक्रियता-विकारः (ADHD) इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सारूपेण निर्धारयितुं शक्नोति ।
एनडीआरआइ औषधानि केषु परिस्थितिषु उपयुज्यन्ते ?
एनडीआरआइ औषधानि विविधचिकित्सास्थितीनां नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति । ते किम् इति पश्यामः। अहं भवद्भ्यः एतत् सुलभतया अवगन्तुं शक्यते सारणीयां दर्शयिष्यामि .
| चिकित्सा स्थिति | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| निराशा | दीर्घकालीनदुःखं, कुण्ठा, विषयेषु रुचिः नष्टा च। |
| ध्यानक्षय/अतिसक्रियता विकार (ADHD) २. | एकाग्रतायाः कष्टं, नित्यं चञ्चलता, अव्यवस्थितं कार्यं च। |
| तम्बाकूप्रयोगविकारः | धूम्रपानं त्यक्त्वा निकोटिनयुक्तानि उत्पादनानि वा त्यक्त्वा उत्पद्यमानानां तृष्णानां नियन्त्रणार्थम् । |
| उद्वेगः | अतिशयेन भयं, तंत्रिकाभावनाश्च ये अकारणं भवन्ति। |
| द्विध्रुवी विकार | असामान्यः मनोदशा अत्यन्तं सुखात् अत्यन्तं दुःखं यावत् परिवर्तते। |
| ऋतुकालीन भावात्मक विकार | वर्षस्य कतिपयेषु समयेषु (उदा. शिशिरः) भवन्ति अवसादः । |
| निद्रागमनादिस्थितिः (Narcolepsy) २. | दिवा अनियंत्रितनिद्रा । |
सामान्यतया प्रयुक्तानि एनडीआरआई औषधानि
- Bupropion (सामान्यतया Wellbutrin इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धम्) ।
- डेक्समिथाइलफेनिडेट ( Focalin ) .
- मिथाइलफेनिडेट ( Ritalin, Concerta ) २.
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतानि औषधानि भवतः कृते योग्यानि सन्ति वा, भवता किं मात्रां सेवितव्या इति केवलं भवतः वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति । अन्यस्य अनुशंसायाः आधारेण एतानि औषधानि कदापि न प्रयोक्तव्यानि।
अस्माकं शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं लघु उदाहरणं गृह्णीमः । कल्पयतु यत् भवतः मस्तिष्के द्वयोः तंत्रिकाकोशिकयोः मध्ये सन्देशः प्रेषणीयः अस्ति । पूर्वं वयं येषां रसायनानां विषये चर्चां कृतवन्तः, नोरेपिनेफ्रिन्, डोपामाइन् च, ते अस्मिन् सहायकाः भवन्ति ।
सन्देशस्य प्रेषणानन्तरं यः कोष्ठकः सन्देशं प्रेषितवान् सः एतानि रसायनानि पुनः स्वस्य अन्तः गृह्णाति (एतत् पुनःग्रहणम् इति कथ्यते) । पत्रं दत्त्वा प्रतिलिपिं पुनः प्राप्तुं इव अस्ति।
एनडीआरआइ औषधं किं करोति तत् पुनः ग्रहणं किञ्चित्कालं यावत् स्थगयति। ततः नोरेपिनेफ्रिन्, डोपामाइन् च कोशिकानां मध्ये अधिककालं यावत् तिष्ठन्ति । तस्य अर्थः अस्ति यत् सन्देशः अधिकः प्रभावी अस्ति। एतेन औषधानि मनोदशां सुधारयितुम्, ध्यानं वर्धयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
एनडीआरआइ-रोगस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव एनडीआरआइ इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एते गम्भीराः न भवन्ति। तथापि केचन विषयाः अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकाः सन्ति । औषधं दातुं पूर्वं भवतः वैद्यः एतेषां जोखिमानां विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति ।
एतान् दुष्प्रभावान् द्वौ भागौ विभज्यताम्।
| दुष्प्रभावस्य प्रकृतिः | दुष्प्रभावाः किं कर्तव्यम् इति च |
|---|---|
| सामान्याः, न्यूनगम्भीराः दुष्प्रभावाः | |
| कष्टं निद्रां पातुं | एते प्रारम्भिकपदे सामान्याः भवन्ति । वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। |
| चक्करः | सहसा उत्थाय स्थितिं परिवर्तयन् वा सावधानाः भवन्तु। |
| मुखं शुष्कम् | अधिकं जलं पिबन्तु। शर्करारहितचर्वणगुञ्जा इत्यादि किमपि प्रयोजयन्तु। |
| शिरोवेदना श्रान्तता च | एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति । यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु . |
| बुभुक्षा | क्षुधार्त्ता न भवति चेदपि एकैकं किञ्चित् खादितुम् प्रयतध्वम्। |
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति | |
| एलर्जी प्रतिक्रिया | मुखस्य शोफः कण्ठः कष्टः श्वसनं त्वक् चकणं कण्डूः वा । तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छन्तु। |
| सम्भ्रम | भवन्तः कुत्र सन्ति, कः समयः इति विस्मरणम् इत्यादीनि वस्तूनि। |
| यत्किमपि नास्ति तत् दृष्ट्वा/श्रवणं (Hallucinations) | यत् वस्तुतः नास्ति तत् भवन्तः पश्यन्ति वा शृण्वन्ति वा इव भावः। |
| हृदयस्पन्दनम् | यदि भवतः हृदयं द्रुतं वा धड़कति वा भवति। |
| ग्राह | एषा अतीव गम्भीरः आपत्कालः अस्ति। तत्क्षणं चिकित्सालयं गच्छतु। |
औषधस्य प्रभावं अनुभवितुं कियत्कालं भवति ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। एनडीआरआइ-औषधस्य आरम्भस्य अनन्तरमेव अर्थात् एकदिनद्वये वा महत् परिवर्तनं अपेक्षितुं कठिनम्।
प्रायः एतेषां औषधानां पूर्णप्रभावाय प्रायः द्वौ चत्वारि सप्ताहौ यावत् समयः भवति । कदाचित् अधिकं समयं यावत् भवितुं शक्नोति। अतः, औषधस्य सेवनं आरब्धमात्रेण न त्यजन्तु यतोहि भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् कार्यं न करोति।
यथा भवतः वैद्यः वदति तथा भवतः औषधं यथासमये, यथामात्रायां च सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः वैद्यः कालान्तरे भवतः मात्रां वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति ।
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, भवतः सुस्थं भवति चेदपि, भवतः वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा भवतः असुविधा भवितुम् अर्हति । प्रायः औषधस्य मात्रा क्रमेण न्यूनीभवति । अतः, वैद्येन सह चर्चां कृत्वा सर्वं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एनडीआरआइ इति एकः प्रकारः औषधः यः मस्तिष्कस्य रसायनानि प्रभावितं करोति, तस्य उपयोगः अवसादः, एडीएचडी इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायां भवति ।
- एतत् औषधं आरभ्य पूर्णं परिणामं द्रष्टुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति, अतः धैर्यं धारयन्तु, चिकित्सां च निरन्तरं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयन्तु वा ।
- सामान्याः दुष्प्रभावाः (यथा मुखस्य शुष्कता, शिरोवेदना) भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु यदि भवन्तः एलर्जी प्रतिक्रिया वा आक्षेपाः इत्यादि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- नियमितरूपेण वैद्यस्य सम्पर्कं कुर्वन्तु। भवतः औषधं कथं कार्यं करोति, दुष्प्रभावाः च इति विषये मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु। एतेन भवतः कृते सर्वोत्तमः उपचारः अन्वेष्टव्यः ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment