कदाचित् अस्माकं वेदना भवति यत् वयं किमपि कुर्मः वा औषधं सेवयामः वा न गच्छन्ति। भवतु नाम पृष्ठवेदना, जानुवेदना, शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे तीव्रवेदना वा। ये एव नित्यदुःखेन पीडिताः सन्ति ते एव जानन्ति यत् जीवनं कियत् कठिनम् अस्ति । अतः, अद्य वयं एकस्याः विशेषचिकित्सापद्धतेः विषये वदामः यस्याः उपयोगं वैद्याः एतादृशं वेदनां नियन्त्रयितुं कुर्वन्ति। तत् 'Nerve Block' इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तंत्रिकाखण्डः किम् ?
अस्माकं शरीरे विद्यमानाः तंत्रिकाः केबल् इव चिन्तयन्तु। एताः तंत्रिकाः मस्तिष्कात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु, तेभ्यः भागेभ्यः पुनः मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् वहन्ति । यत् किमपि वयं अनुभवामः, चालयामः, श्वसामः, स्वेदं च कुर्मः, तत् सर्वं एतैः सन्देशैः नियन्त्रितम् अस्ति । वेदना एतादृशः एकः सन्देशः अस्ति ।
तंत्रिकाखण्डः इति औषधं यत् तंत्रिकापुटे वा तंत्रिकापुटे वा प्रविशति यत्र वेदना भवति । एतेन अस्थायीरूपेण वेदनासन्देशः मस्तिष्कं प्रति गमनम् अवरुद्धः भवति । मध्यमार्गे दूरभाषं कटयितुं इव अस्ति।
कदाचित्, अस्मिन् इन्जेक्शने वेदनाशामकं, शोथनिवारकं च योज्यते । एतेन तंत्रिकायां शोफः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति तथा च क्षतिग्रस्ततंत्रिकायां चिकित्सायाः अवसरः प्राप्यते । अस्मात् उपशमः क्षणिकः एव । केचन जनाः एकेन एव इन्जेक्शनेन उपशमं प्राप्नुवन्ति, अन्येषां तु बहुवारं तस्य आवश्यकता भवति । तथापि केचन जनाः अस्मात् किमपि उपशमं न प्राप्नुवन्ति । तस्मिन् सति अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भवेत् ।
तंत्रिकारोधस्य कारणानि कानि सन्ति ?
तंत्रिकाखण्डस्य उपयोगस्य मुख्यतया त्रयः प्रयोजनानि सन्ति ।
1. वेदनायाः चिकित्सारूपेण (Therapeutic Nerve Blocks): अस्य उपयोगस्य एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । तीव्रदीर्घकालीनवेदनायाः अस्थायीनिवारणाय अस्य उपयोगः भवति । यथा - तीव्रपृष्ठवेदनायां जानुवेदनायां वा अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
2. निदानात्मकं तंत्रिकारोधः : कल्पयतु यत् भवान् वेदनाम् अनुभवति, परन्तु भवतः वैद्यः वेदना कुतः आगच्छति इति सूचयितुं न शक्नोति। ततः सः शङ्कितां तंत्रिकां लक्ष्यं कृत्वा तंत्रिकाखण्डं करिष्यति । यदि भवतः वेदना इन्जेक्शनस्य अनन्तरं शाम्यति तर्हि समस्या तस्मिन् तंत्रिकायां वर्तते इति पुष्टिं करोति । यदि वेदना न शाम्यति तर्हि समस्या अन्यत्र अस्ति इति सूचयितुं शक्नोति । भविष्ये चिकित्सायाः योजनायां एतत् महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
3. संज्ञाहरणस्य (Anesthetic Nerve Blocks) कृते : संज्ञाहरणविशेषज्ञाः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वेदनानिवारणाय एतस्याः पद्धत्याः उपयोगं कुर्वन्ति । प्रमुखेषु शल्यक्रियासु सामान्यसंज्ञाहरणस्य अतिरिक्तं एतत् दीयते । केषाञ्चन लघुशल्यक्रियाणां कृते, यथा हस्तस्य कार्पल सुरङ्गस्य शल्यक्रिया, सामान्यसंज्ञाहरणस्य स्थाने तंत्रिकाखण्डस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
के प्रकाराः तंत्रिकाखण्डाः सन्ति ?
अस्माकं शरीरे शतशः तंत्रिकाः भवन्ति इति कारणतः तंत्रिकाखण्डाः बहुविधाः सन्ति । एते केचन अधिकतया प्रयुक्ताः सन्ति ।
| तंत्रिका अवरोधस्य प्रकारः | प्रयोगः वर्णनं च |
|---|---|
| एपिड्यूरल (Epidural Nerve Block) २. | एकः प्रकारः यस्य विषये बहवः जनाः श्रुतवन्तः। प्रसवकाले वेदना न्यूनीकर्तुं तस्य उपयोगः भवति । पृष्ठे दत्तं एतत् इन्जेक्शनं पादौ उदरादिक्षेत्राणि जडं करोति, वेदनाशमनं च करोति । |
| काठ सहानुभूति खण्ड | पृष्ठस्य अधःभागस्य, पादस्य च वेदनायाः (उदा. सायटिका, सीआरपीएस) राहतं ददाति । मेरुदण्डस्य उभयतः तंत्रिकाः लक्ष्यं करोति । |
| जेनिकुलर तंत्रिका अवरोध | जानु परितः तंत्रिकाः लक्ष्यं करोति । जानुशल्यक्रियायाः अनन्तरं दीर्घकालीनजानुवेदनायाः, वेदनायाश्च राहतं ददाति । |
| पश्चकपाल तंत्रिका अवरोध | शिरस्य पृष्ठभागे स्थितानां तंत्रिकानां लक्ष्यं कृत्वा पाश्चात्य-न्यूरोल्जिया-रोगस्य, केषाञ्चन तीव्र-माइग्रेन-रोगस्य च चिकित्सारूपेण उपयुज्यते । |
| त्रिजन्य तंत्रिका अवरोध | मुखस्य उभयतः तंत्रिकाः लक्ष्यं करोति । मुखस्य तीव्रवेदनायाः (trigeminal neuralgia) चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति । |
| सीलिएक प्लेक्सस ब्लॉक | उदरस्य उपरिभागे अग्नाशयस्य पृष्ठतः एकं तंत्रिकापुञ्जं लक्ष्यं करोति । अग्नाशयस्य कर्करोगेण अथवा अग्नाशयस्य दीर्घकालं यावत् शोथः (दीर्घकालीनः अग्नाशयशोथः) इत्यनेन उत्पद्यमानं वेदनां निवारयति । |
एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?
एतत् अवगन्तुं अस्माभिः किञ्चित् ज्ञातव्यं यत् अस्माकं शरीरे कथं वेदना भवति ।
अस्माकं तंत्रिकानां अन्ते विशेषग्राहकाः सन्ति । एते लघुसंवेदकाः इव सन्ति। यदि शरीरे कुत्रापि चोटः क्षतिः वा भवति तर्हि एते संवेदकाः मस्तिष्कं प्रति उच्चगतिविद्युत्संकेतं प्रेषयन्ति यत् "अत्र समस्या अस्ति!"
एषः संकेतः प्रत्यक्षतया वेदना न भवति। इदं अधिकं कोड इव अस्ति। मस्तिष्कम् एतत् संकेतं प्राप्य तस्य संकेतस्य व्याख्यां करोति, येन अस्मान् "वेदना" इत्यस्य भावः भवति ।
तंत्रिकाखण्डे स्थिताः वेदनाशामकाः विद्युत्संकेतानां प्रेषणं वा प्राप्तिं वा निवारयन्ति । अर्थात् ते समस्याक्षेत्रात् मस्तिष्कं प्रति सन्देशं अवरुद्धयन्ति। तदा मस्तिष्कं वेदनाविषये सन्देशं न प्राप्नोति, अतः वयं वेदनां न अनुभवामः।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तंत्रिकाखण्डात् सर्वेषां समानं परिणामं न प्राप्यते। व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति ।
तंत्रिकारोधात् पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
एतदर्थं प्रायः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं लघुशामकं (sedation) दातुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि चिकित्सायाः पूर्वं ६-८ घण्टाः उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ते । चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं वाहयितुम् अपि कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति।
तथापि भवतः वैद्यः भवतः सर्वाणि निर्देशानि दास्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि पृच्छितुं मा भयम्।
चिकित्साकाले किं भवति ?
प्रायः बहिःरोगीस्थाने एतत् क्रियते येन भवन्तः चिकित्सालये न स्थातुं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । यद्यपि तंत्रिकाखण्डाः बहुविधाः सन्ति तथापि एते केचन सामान्याः सन्ति ।
- प्रथमं भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि विशिष्टस्थाने स्थापिताः भविष्यन्ति येन वैद्यस्य कृते इन्जेक्शनं सुकरं भवति ।
- आरामं कर्तुं भवतः बाहौ नाडीयां (IV रेखा) स्थापितेन नलीद्वारा मृदुशामकं दत्तुं शक्यते ।
- ततः, इन्जेक्शनस्थानं कीटाणुनाशकविलयनेन स्वच्छं भवति ।
- तंत्रिकाखण्डस्य दातुं पूर्वं क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं लघु इन्जेक्शनं (स्थानीयसंज्ञाहरणं) दीयते । तस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् चुभनस्य भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एक्स-रे इत्यादीनां प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन इन्जेक्शनं दातुं योग्यं स्थानं अन्वेष्टुं शक्नोति।
- ततः, प्रश्नस्य तंत्रिकायाः यथासम्भवं समीपे औषधं प्रविष्टं भवति ।
- चिकित्सायाः अनन्तरं यावत् औषधस्य प्रभावः न भवति तावत् भवन्तः प्रायः १५-३० निमेषान् यावत् विश्रामं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति ।
तंत्रिकाखण्डस्य लाभाः किं किं जोखिमाः च सन्ति ?
लाभाः
- It provides temporary or permanent relief from pain , दैनन्दिनकार्यं कर्तुं सुकरं भवति।
- तंत्रिकायां शोफः न्यूनीभवति , तंत्रिकायाः चिकित्सायाः अवसरं ददाति।
- वेदनायाः कारणं सम्यक् चिन्तयितुं साहाय्यं करोति ।
जोखिमाः
तंत्रिकाखण्डात् जटिलताः दुर्लभाः भवन्ति । अपि च प्रत्येकस्य प्रकारस्य स्वकीयाः विशिष्टाः जोखिमाः सन्ति । परन्तु अत्र केचन सामान्यजोखिमाः सन्ति।
- इन्जेक्शनस्थाने संक्रमणं भवति ।
- इन्जेक्शनस्थानात् रक्तस्रावः ।
- रक्तवाहिनीयां औषधस्य आकस्मिकं इन्जेक्शनं .
- औषधं अन्येषु तंत्रिकासु मेरुदण्डेषु वा अप्रत्याशितरूपेण प्रसरति ।
अतः चिकित्सां कर्तुं पूर्वं चिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं चर्चां कुर्वन्तु यत् भवतः तंत्रिकाखण्डस्य प्रकारस्य विषये, तस्य लाभस्य, जोखिमस्य च विषये च चर्चां कुर्वन्तु
कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?
चिकित्सायाः अनन्तरं यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं (लालता, सूजनं, ज्वरः), शोथः, असामान्यं झुनझुनी वा दुर्बलता इत्यादीनि नवीनलक्षणं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु आपत्काले समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
तंत्रिकारोधः विविधवेदनाकारकाणां चिकित्सायाः उत्तमः उपायः अस्ति । परन्तु परिणामेषु व्यक्तिगतरूपेण बहु भिन्नता भवितुम् अर्हति । यदि भवतः अस्य इन्जेक्शनस्य विषये किमपि चिन्ता वा प्रश्नः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- तंत्रिकारोधः एकः उपचारः अस्ति यः अस्थायीरूपेण वेदनासंकेतान् मस्तिष्कं प्रति गन्तुं अवरुद्धं करोति यत् वेदनाजनकस्य तंत्रिकायाः समीपे औषधं प्रविशति ।
- वेदनाशमनार्थं, रोगनिदानार्थं, शल्यक्रियायाः संज्ञाहरणार्थं च उपयुज्यते ।
- एपिड्यूरल, पृष्ठवेदनायाः इन्जेक्शन्, जानुवेदनायाः इन्जेक्शन् इत्यादयः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ।
- अस्मात् उपशमः कतिपयदिनात् कतिपयान् मासान् वा अधिककालं वा यावत् भवितुं शक्नोति, परन्तु परिणामाः व्यक्तितः भिन्नाः भवन्ति ।
- सर्वेषां चिकित्साविधिषु इव केचन लघुजोखिमाः सन्ति । एतानि चिकित्सायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु।
- यदि चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि असामान्यं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु