दुर्वालुमाब्-इञ्जेक्शनस्य विषये ज्ञास्यामः ? कर्करोगचिकित्सायां किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? (दुर्वलुमब इन्जेक्शन) २.

यदा भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् कर्करोगस्य निदानं भवति तदा चिकित्सायाः विषये जिज्ञासुः किञ्चित् भयभीतः च भवितुं सामान्यम् । विशेषतः यदा भवन्तः नूतनानां औषधानां विषये शृण्वन्ति तदा "एतेन किं भविष्यति" इत्यादयः प्रश्नाः। तथा "किं एतत् मम कृते कार्यं करिष्यति?" मनसि आगच्छन्तु। अद्य वयं एतादृशस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानस्य तुल्यकालिकरूपेण नूतनस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य च औषधस्य विषये वदामः। अस्य नाम दुर्वालुमाब । तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

दुर्वालुमाब इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दुर्वालुमाब् एकः प्रतिपिण्डः अस्ति . परन्तु एतत् सामान्यं प्रतिपिण्डं नास्ति । एतत् प्रतिपिण्डं विशेषतया प्रयोगशालायां निर्मितं भवति । अत एव वयं तत् Monoclonal Antibody इति वदामः . अस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं शरीरस्य स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं साहाय्यं कर्तुं, कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं, आक्रमणं च शिक्षयति ।

कल्पयतु, अस्माकं शरीरे (तत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः) रक्षासेना अस्ति। परन्तु कर्करोगकोशिका अतीव धूर्तः शत्रुः अस्ति। एतेभ्यः रक्षाबलेभ्यः निगूह्य वञ्चनाभ्यन्तरे प्रसरन्ति । दुर्वालुमाब् इति एतत् औषधं ताः गुप्ताः कर्करोगकोशिकाः अस्माकं रक्षाबलं दर्शयित्वा एतत् करोति । अत्र शत्रुः अस्ति, गत्वा आक्रम्य इति तान् कथयितुं इव । अतः एषा चिकित्साविधिः प्रतिरक्षाचिकित्सायाः वर्गे अन्तर्भवति ।

सम्प्रति अस्य औषधस्य उपयोगः मुख्यतया फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य कृते भवति | कदाचित् अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । एतत् भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य भवतः वैद्येन निर्धारितं भवति । इदं औषधं भवन्तः IMFINZI इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्राप्नुवन्ति ।

चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं एतानि वस्तूनि स्पष्टतया भवतः वैद्याय व्याख्यातव्यानि, यतः एषा सूचना निर्धारयिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा भवतः विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता अस्ति वा इति

• यदि भवतः स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति : यथा क्रोन् रोगः, व्रणात्मकः कोलाइटिसः, ल्युपस् वा इत्यादयः रोगाः । एतानि स्थितिः सन्ति यत्र भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः स्वस्य शरीरे आक्रमणं करोति ।
• यदि भवान् स्टेम सेल प्रत्यारोपणं कृतवान् अस्ति वा कर्तुं योजनां करोति वा: विशेषतः यदि भवान् एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणं करोति।
• यदि भवता पूर्वं अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति : वृक्कं यकृत् वा इत्यादिकं किमपि अङ्गम्।
• यदि भवता वक्षःस्थलस्य विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति।
• यदि भवतः तंत्रिकातन्त्रेण सम्बद्धाः रोगाः सन्ति : उदाहरणार्थं म्यास्थेनिया ग्रेविस् अथवा गुइलेन-बैर् सिण्ड्रोम इत्यादीनि स्थितयः ।
• यदि भवतः दुर्वालुमाब् अथवा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणाय प्रयतते, स्तनपानं करोति वा, तर्हि एतत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

एतां किमपि सूचनां न गोपयन्तु। एतत् सर्वं वैद्यः अवगतः भवतु इति भवतः सुरक्षायाः कृते अत्यावश्यकम् ।

एतत् औषधं कथं ददासि ?

दुर्वालुमाब् न औषधं यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। इदं औषधं यत् नाडीद्वारा शरीरे दीयते (नाडीयां प्रविष्टिः) . इदं लवणं दातुं इव अस्ति, परन्तु केवलं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा, प्रशिक्षितस्य चिकित्साव्यवसायिकस्य निरीक्षणे एव दीयते ।

प्रत्येकं चिकित्सासत्रात् पूर्वं भवद्भ्यः एकं विशेषपत्रं (MedGuide) दत्तं भविष्यति यस्मिन् अस्य औषधस्य विषये सूचनाः सन्ति। सर्वदा सम्यक् पठन्तु, यतः अस्मिन् महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति, या भवद्भिः ज्ञातव्याः ।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

चिकित्सालयस्य परिवेशे दत्तत्वेन एतत् असम्भाव्यम् । परन्तु यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थिते राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रे सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

यदि अहं औषधस्य नियुक्तिं त्यजामि तर्हि किम्?

अस्य चिकित्सायाः कृते समये एव औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि केनचित् कारणेन समये आगन्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूय तान् सूचयन्तु ।

चिकित्सायाः समये विचारणीयाः विषयाः

• सामान्या असुविधाः : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः किञ्चित् लघुशिरः वा चक्करः वा भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं स्थगयितुं न वदति तावत् भवतः चिकित्सापद्धतिं निरन्तरं कुर्वन्तु ।
• रक्तपरीक्षाः - भवतः सम्पूर्णे चिकित्साकाले नियमितरूपेण रक्तपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति यत् भवतः शरीरं औषधस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति ज्ञातुं शक्यते ।
• गर्भधारणं स्तनपानं च (अति महत्त्वपूर्णम्): एतत् औषधं सेवन्ते सति चिकित्सां त्यक्त्वा ३ मासान् यावत् भवन्तः गर्भधारणं परिहरन्तु। एतत् औषधं अजन्मस्य शिशुस्य गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अस्मिन् काले स्तनपानमपि वर्जयेत् ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव दुर्वालुमाब् अपि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । यद्यपि सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते तथापि तेषु केचन गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, अतः तेषां विषये जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति यत् अस्मिन् सूचौ नास्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।