किं भवतः स्मृतिः चिन्तनं च परिवर्तते ? न्यूरोडिजनरेटिव रोगानाम् विषये ज्ञास्यामः।

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं मस्तिष्के न्यूरॉन् इति लघुकोशिकाः क्रमेण दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति, येन अस्माकं स्मृतिः, अस्माकं चिन्तनस्य, गमनस्य, भाषणस्य च परिवर्तनं भवति? कदाचित् अस्माकं वृद्धानां कृते एतत् भवति इति अस्माभिः दृष्टम्। तदेव वयं Neurodegenerative Diseases इति स्थितिसमूहं वदामः | यद्यपि एतत् गुरुशब्द इव ध्वन्यते तथापि सरलतया दयालुतया च तस्य विषये वदामः ।

एते न्यूरोडिजनरेटिव रोगाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते रोगानाम् एकः समूहः अस्ति ये क्रमेण अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे विशेषतः मस्तिष्के कोशिकानां क्षतिं कुर्वन्ति, नाशयन्ति च . एवं चिन्तयतु यथा कालान्तरे काष्ठं सड़्गं भवति तथा एते रोगाः क्रमेण अस्माकं मस्तिष्कस्य कोशिकानां नाशं कुर्वन्ति । एते रोगाः प्रायः सहसा न आगच्छन्ति, ते अतीव मन्दं विकसिताः भवन्ति . अतः लक्षणानाम् आगमनाय बहुकालः भवति, कदाचित् जीवनस्य पश्चात् अपि ।

एषः एकः रोगः नास्ति। एकस्य छत्रस्य अधः बहवः वस्तूनि इव अस्मिन् नाम्ना अनेकाः प्रकाराः रोगाः सन्ति ।

एतेषां रोगानाम् मुख्यप्रकाराः के सन्ति ?

एतेषां न्यूरोडिजनरेटिव् रोगानाम् केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः । परन्तु एते एव न सन्ति, अधिकाः अपि बहवः सन्ति।

विक्षिप्तता-प्रकारस्य रोगाः

एतेषां मस्तिष्कस्य विभिन्नभागेषु क्रमेण क्षतिः भवति, तेषु क्षेत्रेषु न्यूरॉन्साः म्रियन्ते । मस्तिष्कस्य क्षतिग्रस्तस्य क्षेत्रस्य आधारेण लक्षणं बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

उदाहरणार्थं: अल्जाइमररोगः , अग्रकालविक्षिप्तता, पुरानी आघातमस्तिष्कविकृतिः (CTE), लेवीशरीरविक्षिप्तता च अस्मिन् वर्गे अन्तर्भवन्ति ।

विमयलाइनेशन रोग

अस्माकं तंत्रिकाकोशिकाः मायलिन् इति रक्षात्मकेन आवरणेन परितः भवन्ति | तारस्य परितः प्लास्टिकस्य आवरणं इव अस्ति। एतत् म्यानं तंत्रिकासन्देशानां सुचारुतया यात्रां कर्तुं शक्नोति । एते रोगाः तस्य मायलिनस्य आवरणस्य क्षतिं कुर्वन्ति ।

उदाहरणम् : मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) , न्यूरोमायलाइटिस ऑप्टिका स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (NMOSD)।

पार्किंसंस-प्रकारस्य रोगाः

एते अस्माकं मस्तिष्के विशेषेषु न्यूरॉन्सेषु क्षतिं कृत्वा भवन्ति, विशेषतः ये मांसपेशीनां गतिं समन्वययन्ति, सूक्ष्मतया नियन्त्रयन्ति च .

उदाहरणम् : पार्किन्सन् रोगः अन्ये च पार्किन्सन् रोगस्य स्थितिः येषु पार्किन्सन् रोगस्य सदृशं लक्षणं दृश्यते ।

मोटर न्यूरॉन रोग

एतेषां विकासः तदा भवति यदा अस्माकं गतिं नियन्त्रयन्तः न्यूरॉन्साः म्रियन्ते |

उदाहरणम् : अमीओट्रोफिक पार्श्विक स्क्लेरोसिस (ALS) ("लू गेह्रिग् रोगः" इति अपि उच्यते), प्रगतिशीलः सुप्रन्यूक्लियर पक्षाघात (PSP) ।

प्रियोन रोग

एते अतीव विशेषाः सन्ति। एते रोगाः, ये प्रोटीनस्य दुरुपयोगेन उत्पद्यन्ते, ते अत्यल्पे काले मस्तिष्कस्य तीव्रक्षतिं जनयन्ति . अधिकांशतः एते रोगिणः एकवर्षात् अधिकं न जीवन्ति ।

उदाहरणम् : क्र्युट्जफेल्ड्-जैकोब् रोगः सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । कदाचित् एतानि आनुवंशिककारकैः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां भिन्नानां न्यूरोडिजनरेटिवरोगाणां मध्ये केचन सामान्यविशेषताः, सम्बन्धाः च भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन रोगानाम् लक्षणं समानं कारणं च भवति ।

एते रोगाः वस्तुतः कियत् सामान्याः सन्ति ?

यद्यपि न्यूरोडिजनरेटिव् रोगाः बहु सामान्याः न सन्ति तथापि विश्वे ५ कोटिभ्यः अधिकेभ्यः जनाभ्यः एतादृशाः रोगाः सन्ति इति शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः । अस्माकं कस्यचित् तेषां विषये श्रवणं सामान्यम् इति तात्पर्यम्।

एतेषां रोगानाम् प्रायः वृद्धत्वस्य निकटसम्बन्धः भवति | ६५ वर्षाधिकेषु जनासु ते अधिकतया दृश्यन्ते । परन्तु हन्टिङ्गटनरोगः, एएलएस इत्यादयः केचन रोगाः कनिष्ठवयसि भवितुं शक्नुवन्ति । विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनस्य (WHO) अनुसारं ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः जनसंख्या आगामिषु ३० वर्षेषु दुगुणा भविष्यति इति अपेक्षा अस्ति । एतेषां न्यूरोडिजनरेटिवरोगाणां संख्या अपि तथैव वर्धयितुं शक्यते इति तात्पर्यम् ।

तंत्रिकाक्षयरोगाणां लक्षणं कानि सन्ति ?

एतेषां रोगानाम् लक्षणं बहुविधं भवति | केचन लक्षणानि तत्क्षणमेव भवन्तं चिन्तयितुं प्रेरयन्ति यत् एषः मस्तिष्करोगः अस्ति । परन्तु केचन लक्षणानि एतावन्तः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति यत् ते विशेषचिकित्सापरीक्षां विना ज्ञातुं न शक्यन्ते ।

सामान्यतया रोगस्य प्रकारस्य आधारेण एतादृशाः लक्षणानि द्रष्टुं शक्यन्ते : १.

• विक्षिप्तता-प्रकारस्य रोगाः : भ्रमः, स्मृतिक्षयः, चिन्तने वा एकाग्रतायां वा कष्टं, व्यवहारपरिवर्तनं च ।
• मायलिनस्य क्षतिं कुर्वन्ति रोगाः : सुन्नता, वेदना, मांसपेशीनां संकोचः, संतुलनस्य हानिः अथवा पक्षाघातः, चलने कष्टं, अत्यन्तं क्लान्तता च ।
• पार्किन्सन्-प्रकारस्य रोगाः : मन्दगतिः, अङ्गयोः कम्पः, संतुलनस्य समस्या, गच्छन् पादयोः भूमौ कर्षणं, अग्रे झुकना च
• मोटर न्यूरॉन् रोगाः : एते मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च भागं प्रभावितं कुर्वन्ति ये मांसपेशिनां नियन्त्रणं कुर्वन्ति । यथा यथा तेषु भागेषु न्यूरॉन्साः म्रियन्ते तथा तथा मांसपेशीनियन्त्रणं नष्टं भवति । एतेन दुर्बलता , अन्ते पक्षाघातः च भवितुम् अर्हति |

एतेषु लक्षणेषु किमर्थम् एतावत् भिन्नता भवति ?

एकस्मिन् रोगे अपि लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति ।

• सर्वेषां मस्तिष्कं समानं न भवति : १.न द्वौ मस्तिष्कौ समानरूपेण सृज्यते, कार्यं वा न भवति, अतः समानः रोगः अपि द्वयोः जनयोः भिन्नरूपेण प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
• एतेषु रोगानाम् अनेकानि कारणानि सन्ति : समानः रोगः अस्ति चेदपि तस्य प्रभावं जनयन्तः कारणानि बहु भिन्नानि भवन्ति ।
• लक्षणं प्रभावितक्षेत्रे निर्भरं भवति : लक्षणं भवतः मस्तिष्कस्य अथवा तंत्रिकातन्त्रस्य तस्य भागस्य उपरि निर्भरं भवति यः क्षतिग्रस्तः अस्ति ।

एतेषां रोगानाम् कारणानि कानि सन्ति ?

वैद्याः केषाञ्चन न्यूरोडिजनरेटिव् रोगानाम् एकमेव कारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति । परन्तु बहुषु सति एकं कारणं नास्ति . एतेषां रोगानाम् कारणं अनेके कारकाः मिलित्वा भवन्ति इति संशोधनेन ज्ञातम् । कदाचित् वैद्याः कारणं सर्वथा न प्राप्नुवन्ति । एतत् रोगी तस्य परिवारस्य च कृते यथार्थतया हृदयविदारकं भवति।

अद्यपर्यन्तं विशेषज्ञैः एतेषां रोगानाम् अनेकानि सम्भाव्यकारणानि, जोखिमकारकाणि च चिह्नितानि सन्ति । तेषां मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यते : १.

• आयुः : एतेषां रोगानाम् विकासं प्रभावितं कुर्वन् मुख्यं कारकं वृद्धत्वं भवति . वयसा सह अस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः वर्धते । यद्यपि केचन रोगाः अल्पवयसि आरभ्यतुं शक्नुवन्ति तथापि किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति ।
• आनुवंशिकी : अनेके न्यूरोडिजनरेटिव रोगाः पारिवारिक-इतिहासेन सह सम्बद्धाः सन्ति । केचन आनुवंशिकाः उत्परिवर्तनानि पुस्तिकानां माध्यमेन प्रसारयितुं शक्यन्ते इति तात्पर्यम् । नूतनाः आनुवंशिकविकाराः उत्पद्यन्ते, अथवा जीनानां संयोजनं प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
• पर्यावरणम् : भवन्तः यस्मिन् वातावरणे निवसन्ति तस्य अपि एतेषु रोगेषु महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । वायुप्रदूषणं, रसायनानां विषाणां च संपर्कः, केचन प्रकाराः संक्रमणाः, भवन्तः यस्मिन् प्रदेशे निवसन्ति (उदाहरणार्थं, यथा यथा भवन्तः विषुववृत्तस्य समीपं गच्छन्ति तथा तथा विटामिन-डी-स्तरः न्यूनः भवति, यत् विक्षिप्तता-प्रकारस्य रोगैः सह सम्बद्धम् अस्ति) इत्यादीनि वस्तूनि
• चिकित्सा-इतिहासः : भवतः पूर्वरोगाः स्वास्थ्यघटना च एतेषां रोगानाम् विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि सन्ति कर्करोगः, केचन संक्रमणाः, शिरसि चोटः च ।
• आदतयः, दिनचर्याः, विकल्पाः च : अनेकानि वस्तूनि एतत् प्रभावितयन्ति, यथा भवन्तः किं खादन्ति, किं पिबन्ति, भवन्तः कियत् सक्रियताम् आचरन्ति, भवन्तः तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्ति वा, भवन्तः कियत् मद्यपानं कुर्वन्ति इति

एतेषां रोगानाम् कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यतः एते रोगाः मस्तिष्कं तंत्रिकातन्त्रं च क्षतिं कुर्वन्ति, अतः जटिलतायाः सम्भावना अधिका भवति । यथा यथा क्षतिः वर्धते तथा तथा तेषां क्षतिग्रस्तभागैः नियन्त्रिताः सामर्थ्याः नष्टाः भवन्ति ।

• गतिविकाराः : शक्तिः, लचीलापनं, चपलता, प्रतिक्रियासमयः च न्यूनीभवति, येन पतनस्य, भङ्गस्य च जोखिमः वर्धते ।
• मोटर न्यूरॉन विकार : प्रगतिशील पक्षाघात। यदि एतेन श्वसनस्नायुषु प्रभावः भवति तर्हि निमोनिया इत्यादीनां श्वसनरोगाणां विकासस्य जोखिमः वर्धते ।
• विक्षिप्तता-प्रकारस्य रोगाः : १.स्मृतिः, निर्णयः, चिन्तन-कौशलः च क्षीणः भवति । यथा यथा एते क्षीणाः भवन्ति तथा तथा ते स्वस्य अभयस्य विषये चिन्तयितुं असमर्थाः भवन्ति, एकान्ते जीवितुं च असमर्थाः भवन्ति ।

एतेषां रोगानाम् निदानं कथं भवति ? (निदानम्) ९.

न्यूरोडिजनरेटिव रोगस्य निदानस्य मार्गः रोगस्य आधारेण भिन्नः भवति । प्रायः वैद्याः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां कृत्वा भवन्तं वा भवतः परिवारं वा भवतः लक्षणानाम् चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये पृच्छन् आरभन्ते ।

केचन रोगाः विशेषपरीक्षाभिः निदानं कर्तुं शक्यन्ते : १.

• प्रयोगशालापरीक्षणम् : रक्तपरीक्षा, आनुवंशिकपरीक्षणम् इत्यादिभिः विषयैः केचन रोगाः निदानं कर्तुं शक्यन्ते ।
• इमेजिंग् स्कैन् : एतेषां रोगानाम् निदानार्थं सीटी स्कैन् , एमआरआइ स्कैन् इत्यादीनि परीक्षणानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति । एतेन वैद्याः भवतः मस्तिष्कं "द्रष्टुं" शक्नुवन्ति । ततः ते मस्तिष्कक्षतिः, परिवर्तनं, अन्यत् कारणं वा इति निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।
• मृत्योः अनन्तरं ऊतकविकृतिविज्ञानम् : केचन रोगाः, यथा पिक्स् रोगः अथवा क्रॉनिक ट्रॉमेटिक इन्सेफेलोपैथी (CTE), व्यक्तिस्य जीवितस्य समये निश्चितरूपेण निदानं कर्तुं न शक्यते यद्यपि वैद्याः तस्य शङ्कां कुर्वन्ति तथापि शवपरीक्षायाः अनन्तरं सूक्ष्मदर्शकेन मस्तिष्कस्य ऊतकानाम् परीक्षणेन एव तस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते .

भवतः स्थितिं लक्षणं वा अवलम्ब्य अन्यपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्यन्ते । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः कृते काः परीक्षणाः योग्याः सन्ति, किमर्थं च क्रियन्ते इति ।

न्यूरोडिजनरेटिवरोगाणां चिकित्सा अस्ति वा ? किं तेषां चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

दुर्भाग्येन एते सर्वे न्यूरोडिजनरेटिव रोगाः चिकित्सायोग्याः न भवन्ति . एते रोगाः मस्तिष्ककोशिकानां नाशं कुर्वन्ति, तेषां विपर्ययः कर्तुं न शक्यते ।

तथापि, केचन न्यूरोडिजनरेटिव रोगाः चिकित्सा कर्तुं शक्यन्ते , रोगस्य कारणानुसारम्। केचन रोगाः प्रत्यक्षतया चिकित्सां कृत्वा रोगस्य प्रभावं नियन्त्रयितुं, सीमितुं, मन्दं वा कर्तुं शक्यन्ते । अन्येषां केषाञ्चन रोगानाम् प्रत्यक्षचिकित्सा न भवति चेदपि लक्षणानाम् चिकित्सा जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति .

यतः एतावन्तः भिन्नाः चिकित्साः सन्ति, अतः भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् सः भवन्तं सूचयति यत् के चिकित्साः उपलभ्यन्ते, ते किं किं अनुशंसन्ति इति । तेषां प्रदत्ता सूचना भवतः स्थितिः चिकित्सा-इतिहासः च सर्वाधिकं समीचीना प्रासंगिका च भवति । ते भवन्तं दुष्प्रभावानाम्, जटिलतानां, अवगन्तुं युक्तानां विषयाणां च विषये अपि वक्ष्यन्ति ।

किं यदि मम एतादृशः रोगः अस्ति ?

यतो हि एतावन्तः प्रकाराः न्यूरोडिजनरेटिव् रोगाः सन्ति, अतः भवतः किं भविष्यति इति बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति । केचन रोगाः भिन्न-भिन्न-दरेन अधिकाः भवन्ति; केषाञ्चन गम्भीरतायां वर्षाणि दशकानि वा अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति। अन्ये शीघ्रं दुर्गता भवितुम् अर्हन्ति । अतः, भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः भवन्तं वक्तुं किं अपेक्षितव्यम् इति।

भवतः यावत्कालं यावत् न्यूरोडिजनरेटिव रोगः भवति तावत् भवतः जटिलताः अधिकाः भवन्ति । दुःखदं यत् एताः परिस्थितयः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति तथा च अन्ततः मृत्युं जनयितुं शक्नुवन्ति (अथवा अन्यस्मिन् किमपि योगदानं दातुं शक्नुवन्ति यत् मृत्युं जनयति)।

एते रोगाः कियत्कालं यावत् तिष्ठन्ति ?

एकदा एते रोगाः विकसिताः भवन्ति तदा ते स्थायी, आजीवनं भवन्ति .

एतेभ्यः रोगेभ्यः सम्पूर्णतया आत्मरक्षणस्य उपायः अस्ति वा ?

तंत्रिकाक्षयरोगाः तादृशरीत्या विकसिताः भवन्ति यथा अस्माभिः कदापि सम्भवं न चिन्तितम् । प्रायः, तेषां विकासः पूर्णतया न अवगतकारणानां कृते भवति । एतयोः कारणयोः कारणात् तेषां निवारणं कर्तुं न शक्यते .

अतः वयं किं कर्तुं शक्नुमः यत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ?

यद्यपि एते रोगाः निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि तेषां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । यतः एते रोगाः प्रायः कारकसंयोजनेन भवन्ति, अतः कारकसङ्ख्यां न्यूनीकर्तुं भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि पदानि स्वीकुर्वन्ति:

• सन्तुलितं आहारं खादन्तु : भवन्तः यत् खादन्ति तत् मस्तिष्कस्य स्वास्थ्यं प्रभावितं करोति। दुर्बल आहारः भवतः मस्तिष्कं एतादृशरोगस्य अधिकं प्रवणं कर्तुं शक्नोति । अन्ये अपि आघातः इत्यादीनि स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति |
• शारीरिकरूपेण सक्रियः भवतु, स्वस्थं वजनं च धारयतु : भवतः वजनं क्रियाकलापस्तरं च भवतः मस्तिष्कं अपि प्रभावितं करोति। वजनसम्बद्धाः समस्याः विशेषतः उच्चरक्तचापः इत्यादयः रक्तसञ्चारसमस्याः, प्रकारद्वितीयमधुमेहः इत्यादयः चयापचयरोगाः अपि अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
• आवश्यकतायां सुरक्षासामग्री धारयन्तु: शिरसि चोटः, विशेषतः आघातः , मस्तिष्कस्य आघातः च , एतेषां रोगानाम् विकासस्य जोखिमं बहु वर्धयति। अतः दीर्घकालं यावत् चोटनिवारणाय मस्तिष्कस्य स्वास्थ्यस्य रक्षणाय च रक्षात्मकं उपकरणं बहुमूल्यं साधनम् अस्ति ।
• प्रतिवर्षं स्वस्य परिवारस्य वैद्यं पश्यन्तु : एतेन दीर्घकालीनस्थितीनां विकासं निवारयितुं वा विलम्बं कर्तुं वा सहायकं भवितुम् अर्हति ये जीवनस्य पश्चात् न्यूरोडिजनरेटिव रोगेषु योगदानं दातुं शक्नुवन्ति। एतानि भ्रमणं एतेषां रोगानाम् पूर्वमेव ज्ञातुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु बहवः रोगाः प्रारम्भिकपदे चिकित्सासुलभाः भवन्ति ।

यदि मम एतादृशः व्याधिः अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ।

यदि भवतः न्यूरोडिजनरेटिव रोगः अस्ति तर्हि प्रथमं भवतः पालनं कर्तुं शक्यते, परन्तु कालान्तरे भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भविष्यति । भवन्तः कियत्कालं यावत् स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति इति बहुषु विषयेषु निर्भरं भवति, यथा भवतः रोगः अन्ये स्वास्थ्यसमस्याः च ।

यदि भवन्तः निर्णयं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि किम् ? तदपि चिन्तयामः ?

यदि भवान् ज्ञायते यत् भवान् न्यूरोडिजनरेटिव् रोगः अस्ति तथा च भवान् स्वयमेव निर्णयं कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि भवान् विश्वसितिभिः जनाभिः सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णं यत् भवान् किं भवितुम् इच्छति एतत् संभाषणं कठिनं भवितुम् अर्हति, परन्तु ते भवतः इच्छां ज्ञात्वा तदनुसारं कार्यं करिष्यन्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति । एतत् किमपि यत् वस्तुतः सर्वेषां कृते हितकरं भवति, यद्यपि भवतः कोऽपि रोगः अस्ति।

एतस्य विषये भवता सह वार्तालापः करणीयः जनाः- १.

• भवतः परिवारस्य वैद्यः/अथवा विशेषज्ञाः ये भवतः स्थितिं चिकित्सां कुर्वन्ति।
• भवतः समीपस्थः परिवारः।
• भवतः वकीलः (यदि अस्ति)।
• अन्ये बन्धुमित्राः येषु भवन्तः विश्वसन्ति, अनुभवन्ति च ते भवतः कृते जीवनमरणनिर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवद्भिः तेषां सह वार्तालापः करणीयः विषयाः- १.

• यदि आवश्यकं भवति तर्हि भवन्तः कस्य कृते वक्तुं इच्छन्ति, भवतः कृते निर्णयं कर्तुम् इच्छन्ति?
• भवतः चिकित्सायाः व्ययसम्बद्धाः आर्थिकविषयाः।
• जीवनस्य अन्त्यस्य परिचर्या, अन्तिम-वसीयत-वसीयत, तथा च Power of Attorney इत्यादीनां विषयेषु भवतः इच्छाः .
• जीवनरक्षक-आयु-दीर्घीकरण-उपचारयोः विषये भवन्तः किं रोचन्ते ?

एतत् संभाषणं विषमं कठिनं च अनुभूयते, परन्तु विलम्बस्य पूर्वं एतानि वार्तालापानि कृत्वा भवतः प्रियजनाः भवतः इच्छां ज्ञास्यन्ति यदि भवतः वक्तुं असमर्थः भवति

अस्य वार्तालापस्य अतिरिक्तं भवतः इच्छाः निर्णयाः च लिखितरूपेण भवितुं साधु विचारः . यदि भवान् स्वस्य परिचर्या कर्तुं अथवा स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये निर्णयं कर्तुं असमर्थः भवति तर्हि किं भवति इति रूपरेखां दत्तवन्तः कानूनी दस्तावेजाः निर्मातुं विचारयन्तु। भवान् वकिलात् साहाय्यं प्राप्तुं शक्नोति, परन्तु तेषु केचन स्वयमेव निर्मातुम् अपि शक्नोति (भवतः तेषु नोटरीद्वारा हस्ताक्षरं कर्तुं आवश्यकं भवेत्)।

कथं त्वं प्रियजनस्य पालनं करोषि यदि तेषां एतादृशः व्याधिः अस्ति?

यदि भवतः प्रियजनस्य न्यूरोडिजनरेटिव रोगः अस्ति तर्हि भवतः किं कर्तुं शक्यते इति तेषां रोगस्य प्रकारः, सः कियत् तीव्रः अस्ति, तेषां अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति वा इति विषये निर्भरं भविष्यति ते वा तेषां वैद्यः वा भवन्तं सर्वोत्तमरूपेण वक्तुं शक्नुवन्ति यत् तेषां किं आवश्यकम्।

एतादृशैः रोगैः सह बहवः जनाः स्वस्य जीवनस्य विषये वक्तुं कष्टं अनुभवन्ति । भविष्ये किं भविष्यति इति बहवः भीताः भवन्ति। अनेन साहाय्यं याचयितुम् कठिनं भवितुम् अर्हति । ते साहाय्यं याचयितुम् लज्जिताः भवन्ति, पराश्रयस्य विचारः दुःखदः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः प्रियजनस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि कतिचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति, मनसि स्थापयितुं च शक्नुवन्ति।

• तान् भारं वा असहाय इव वा व्यवहारं मा कुरुत। एते रोगाः पूर्वं सुलभाः कार्याणि कर्तुं दुष्करं कुर्वन्ति । अन्ते स्नानं, परिधानं, स्नानगृहं गमनम् इत्यादीनि सरलवस्तूनि अपि कठिनाः भवितुम् अर्हन्ति । अन्येषां इव आदरं प्रेम्णा च व्यवहारं कुरुत। स्मर्यतां यत् ते भवतः प्रियः व्यक्तिः एव, न तु तेषां रोगः ।
• तान् पृच्छतु यत् तेषां किं आवश्यकम्। कदाचित्, कठिनपरिस्थितौ कस्यचित् केवलं कस्यचित् वार्तालापस्य आवश्यकता भवति । यदि भवतः प्रियजनः भवतः समक्षं उद्घाटयति तर्हि तान् पृच्छन्तु यत् तेषां कृते कस्यचित् श्रोतुं आवश्यकता अस्ति वा, अथवा तेषां विचाराणां, सुझावस्य, साहाय्यस्य वा आवश्यकता अस्ति वा इति।
• सहायतां कर्तुं प्रस्तावः। भवतः प्रियजनस्य कृते साहाय्यं याचयितुम् कठिनं भवितुम् अर्हति । न याचयितुम् इच्छन्ति, अथवा तेषां आवश्यकता न भवति । कदाचित्, लघुवस्तूनि साहाय्यं कृत्वा तेषां कृते अधिकसाहाय्यस्य आवश्यकतायां भवतः उपरि अवलम्बनं सुकरं भवितुम् अर्हति । भवन्तः तान् वैद्यस्य नियुक्तिस्थानं प्रति नेतुम्, शॉपिङ्ग् इत्यत्र सहायतां कृत्वा, गृहकार्य्येषु वा सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• स्वस्य अपि पालनं कुरुत।परिचर्याकर्ताः मानसिकरूपेण शारीरिकरूपेण च क्लान्ताः भवितुम् अर्हन्ति (caregiver burnout) . अन्येषां पालनं कर्तुं कठिनं यदि भवन्तः स्वस्य पालनं न कुर्वन्ति। इदमपि अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः प्रियजनस्य भवतः यत् दातुं शक्यते तस्मात् अधिकं परिचर्यायाः आवश्यकता भवेत्। भवतः समीपे यत् प्रशिक्षणं, संसाधनं च विना तेषां परिचर्या कर्तुं प्रयत्नः लाभात् अधिकं हानिं कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मस्तिष्कसम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति ये भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमं वा कार्यं वा प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि कदापि वैद्यं पश्यन्तु . न्यूरोडिजनरेटिव रोगानाम् शीघ्रं ज्ञापनेन रोगस्य दुर्गतेः गतिं नियन्त्रयितुं महत् अन्तरं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवान् जानाति यत् भवतां न्यूरोडिजनरेटिव रोगः अस्ति तर्हि एतेषु कालेषु अपि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु:

• यदा भवतः वैद्यः भवतः नियुक्तिम् अददात् | एतेषु नियुक्तिषु गमनेन भवतः चिकित्सकः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं साहाय्यं करोति तथा च आवश्यकं चिकित्सां जीवनशैलीपरिवर्तनं वा अनुशंसति।
• यदि भवन्तः स्वस्य लक्षणेषु परिवर्तनं लक्षयन्ति . एते परिवर्तनाः भवतः निरीक्षणे, परिचर्यायां च भवतः चिकित्सकाय विचारणीयाः महत्त्वपूर्णाः सूचनाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि भवन्तः दुष्प्रभावं वा स्वचिकित्सायाः प्रभावशीलतायां परिवर्तनं वा लक्षयन्ति | औषधवत् चिकित्साः कालान्तरेण न्यूनप्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः स्वस्य चिकित्सायाः प्रभावशीलतायां परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। एतेन तेषां भवतः चिकित्सायाः समायोजनं भवतः स्थितिः च निरीक्षिता भविष्यति ।

अन्येषां विषयाणां विषये अपि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवन्तः तं शीघ्रमेव द्रष्टव्याः, अथवा येषां विषये तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।

अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः न्यूरोडिजनरेटिव रोगः अस्ति तदा भवन्तः स्तब्धाः, भीताः, क्रुद्धाः च भवन्ति । स्वस्य पालनं कर्तुं वा स्वयमेव जीवितुं वा न शक्नुवन् इति विचारस्य सम्मुखीभवनं अतिशयेन भवितुम् अर्हति । यदि भवतः प्रियजनः अयं रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि तथैव भवति ।

तंत्रिकाक्षयरोगाः स्थायित्वं असाध्यं च भवन्ति । परन्तु विशेषज्ञाः शोधकर्तारः च एतेषां रोगानाम् निदानस्य चिकित्सायाश्च नूतनान् उपायान् निरन्तरं अन्विष्यन्ते | तात्पर्यम् अस्ति यत् वैद्याः एतेषां रोगानाम् चिकित्सां कर्तुं अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति, दीर्घकालं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः जीवनस्य गुणवत्तां यथाशक्ति सुधारयितुं च शक्नुवन्ति । तथैव भवन्तः एतेषां रोगानाम् प्रभावं भवतः जीवने सीमितुं शक्नुवन्ति, भवतः कृते महत्त्वपूर्णेषु विषयेषु ध्यानं दातुं शक्नुवन्ति । कदापि आशां न त्यजन्तु, वैद्यस्य उपदेशं अनुसृत्य प्रियजनैः सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।

` न्यूरोडिजनरेटिव रोग, मस्तिष्क रोग, तंत्रिका तंत्र, डिमेंशिया, अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग, स्मृति हानि, वृद्धावस्था