किं भवन्तः कदाचित्
मूत्राशयं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति ? किं भवन्तः सहसा मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति, अथवा भवन्तः सम्यक् मूत्रं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति? एतत् केवलं अन्यत् किमपि नास्ति, भवतः
तंत्रिकातन्त्रे कस्यापि समस्यायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Neurogenic Bladder इति वदामः। एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूरोजेनिक मूत्राशयः किम् ?
भवतः शरीरं जटिलविद्युत्परिपथरूपेण चिन्तयन्तु। मस्तिष्कं गुरुनियन्त्रणकेन्द्रम् अस्ति । मस्तिष्कात् तंत्रिकाद्वारा शरीरस्य सर्वेषु भागेषु सन्देशाः गच्छन्ति । यदा भवतः मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा मस्तिष्कं प्रति संकेतं प्रेषयति यत् "ठीकम्, इदानीं मूत्राशयः पूर्णः अस्ति, भवता तत् रिक्तं कर्तव्यम्" इति । ततः यदा समयः सम्यक् भवति तदा मस्तिष्कं भवतः मूत्राशयस्य मांसपेशिनां कृते संकोचनार्थं संकेतं प्रेषयति, मूत्रस्य मार्गं उद्घाटयितुं संकेतमपि प्रेषयति एतत् सर्वं तंत्रिकातन्त्रस्य माध्यमेन भवति । न्यूरोजेनिक मूत्राशयः इति अवस्थायां मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य, तंत्रिकानां वा क्षतिकारणात् एषा संकेततन्त्रं बाधितं भवति । इदं दुर्वायर इव अस्ति। फलतः मूत्राशयः सम्यक् सन्देशान् न प्राप्नोति, अथवा गलत् सन्देशान् प्राप्नोति । फलतः भवतः मूत्राशयस्य नियन्त्रणं नष्टं भवितुम् अर्हति ।
न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः यथा भवति तदनुसारं न्यूरोजेनिक मूत्राशयः मुख्यप्रकारद्वये विभक्तुं शक्यते । 1.
अतिसक्रियः मूत्राशयः (Spastic Bladder) : अस्मिन् सन्दर्भे मूत्राशयः बहुधा अनियंत्रितरूपेण च संकुचति । सटीकं वक्तुं मस्तिष्कं किञ्चित् पूर्णं भवति चेदपि मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं संकेतान् प्रेषयति एव । अनेन मूत्राशयः बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता इव अनुभवति, सहसा मूत्रस्य आग्रहः च भवति । 2.
अण्डरएक्टिव् मूत्राशयः (Flaccid Bladder) : तस्य विपरीतम् एव भवति । मूत्राशयस्नायुः संकोचनार्थं सम्यक् संकेतान् न प्राप्नुवन्ति । अतः मूत्राशयस्य पूर्णे अपि तस्य सम्पूर्णं शून्यीकरणं कठिनं भवति । मूत्राशये मूत्रं तिष्ठति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
भवतः न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य प्रकारस्य आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । एते लक्षणानि किम् इति अवलोकयामः।
अतिसक्रिय मूत्राशय के लक्षण अत्यल्पसक्रिय मूत्राशय के लक्षण
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|
| बारम्बार मूत्र कर | दिने ८ वाराधिकं मूत्रं कर्तुं आवश्यकता। |
| मूत्रस्य तात्कालिकता | मूत्रस्य आकस्मिकः असह्यः आवश्यकता। |
| मूत्रसंयम | भवतः मूत्रस्य कस्यचित् वा सर्वस्य वा हानिः नियन्त्रयितुं असमर्थता । |
| मूत्रस्य कष्टम् (Urinary hesitancy) २. | मूत्रस्य आरम्भे कष्टं, मूत्रस्य प्रवाहः मन्दः अथवा दुर्लभः । |
| मूत्रनिरोधः | मूत्राशयः मूत्रं कृत्वा अपि सर्वथा शून्यं न भवति इव भावः। |
| अतिप्रवाह असंयम | मूत्राशयः पूर्णः इति न ज्ञात्वा मूत्राशयः अतिप्रवाहितः भवति, मूत्रं च बहिः स्रवति, यत् व्यक्तिः अपि न अवगच्छति । |
| मूत्राशयः कदा पूर्णः इति न ज्ञात्वा | मूत्राशयः कियत् अपि पूर्णः भवतु, मूत्रस्य आवश्यकतां न अनुभवन्। |
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य अनेकानि सम्भाव्यकारणानि सन्ति । केचन जन्मजाताः सन्ति, केचन तु पश्चात् जीवने भवन्ति रोगैः दुर्घटनाभिः वा भवन्ति ।
जन्मजातनिमित्तानि
- मेरुदण्डः : जन्मसमये मेरुदण्डस्य सम्यक् विकासः न भवति चेत् एषा स्थितिः भवति ।
- मस्तिष्कपक्षाघातः मस्तिष्कस्य विकासं प्रभावितं करोति इति स्थितिः ।
- पुच्छल प्रतिगमन लक्षणम् : १.अधो मेरुदण्डस्य सम्यक् विकासः न भवति ।
पश्चात् कारणानि
- मेरुदण्डस्य चोटः : दुर्घटनायाः अथवा पतनेन मेरुदण्डस्य क्षतिः ।
- तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः : १.
- बहुविध स्क्लेरोसिस ( MS ) .
- पार्किन्सन् रोगः
- आघातः
- केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अर्बुदः : मस्तिष्के अथवा मेरुदण्डे विकसिताः अर्बुदाः ।
- मधुमेहः - दीर्घकालीन मधुमेहः तंत्रिकाक्षतिं जनयितुं शक्नोति ।
अन्याः समस्याः (जटिलताः) ये अस्य कारणेन उत्पद्यन्ते
यदि न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
- मूत्रमार्गस्य नित्यं संक्रमणं (UTIs) : मूत्राशयस्य मूत्रस्य अवशिष्टेन जीवाणुवृद्धेः संक्रमणस्य च सम्भावना वर्धते ।
- वृक्कक्षतिः : मूत्राशयस्य दबावस्य वर्धनेन अथवा मूत्रस्य पृष्ठतः वृक्केषु प्रवाहितस्य ( vesicoureteral reflux ) कारणेन मूत्रपिण्डस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति
- मूत्रपाषाणाः : मूत्राशये अथवा मूत्रतन्त्रे पाषाणाः निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- मनोवैज्ञानिकः प्रभावः : मूत्रस्य नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता भवन्तं सार्वजनिकरूपेण बहिः गन्तुं लज्जां अनुभवितुं भयभीतं च कर्तुं शक्नोति। एतेन चिन्ता , अवसादः च भवितुं शक्नोति | एतासां भावनानां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः एतानि लक्षणानि स्वचिकित्सकं वदन्ति तदा सः भवन्तं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। यदि न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य शङ्का भवति तर्हि ते सटीककारणं निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाः अनुशंसन्ति ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : भवन्तः स्वस्य वृक्कं मूत्राशयं च द्रष्टुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, सीटी स्कैन् , अथवा एमआरआई स्कैन् कर्तुं कथयितुं शक्नुवन्ति।
- सिस्टोस्कोपी : मूत्राशयस्य अन्तः परीक्षणार्थं मूत्रमार्गेण कृशं, कॅमेरा-युक्तं नलिकां गच्छति ।
- मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षा : एषा विशेषपरीक्षा अस्ति यत्र भवतः मूत्राशयः कियत् मूत्रं धारयितुं शक्नोति, मूत्राशयस्य अन्तः दबावः, मूत्रप्रवाहस्य वेगः, मूत्राशयः कियत् सम्यक् रिक्तः भवति इति मापयति
एतेषां परीक्षणानाम् अनन्तरं भवन्तः मूत्ररोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति ।
कथं चिकित्स्यते ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?
प्रथमं ज्ञातव्यं यत् न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य कारणं यत् तंत्रिकाक्षतिः भवति तत् पूर्णतया "चिकित्सितं" न भवेत् । तथापि, अनेके प्रभाविणः उपचाराः सन्ति ये भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, जटिलतानां निवारणे, सामान्यजीवनं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति .
भवतः लक्षणानाम्, रोगस्य तीव्रता, कारणं च आधारीकृत्य चिकित्सायोजना निर्धारिता भवति ।
1. जीवनशैल्याः परिवर्तनं मूत्राशयस्य प्रशिक्षणं च
वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् प्रथमं एतादृशानि वस्तूनि प्रयतस्व।
- मूत्राशयस्य दैनिकं रक्षतु : प्रतिदिनं कियत्वारं मूत्रं करोति, कियत् मूत्रं करोति, किं पिबति, कदा मूत्रं कर्तव्यं, अकस्मात् कदापि मूत्रं करोति इति अभिलेखं स्थापयन्तु एतेन भवन्तः कस्यचित् प्रतिरूपस्य परिचयं कर्तुं, यथासमये मूत्रस्य अभ्यस्तं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- आहारः - काफी, चायः, मद्यं, कार्बोनेटेड् पेयम् इत्यादीनि वस्तूनि शीघ्रमेव मूत्राशयं उत्तेजितुं शक्नुवन्ति । तान् सीमितं कर्तुं प्रशंसितम् ।
- केगेल् व्यायामाः : श्रोणितलस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः ।
2. औषधानि
अत्र औषधानि सन्ति ये मूत्राशयस्य मांसपेशीनां अतिशयेन संकोचनं न्यूनीकर्तुं वा मूत्राशयं शिथिलं कर्तुं वा शक्नुवन्ति । यथा, `ऑक्सीब्यूटिनिन्`, `टोल्टेरोडिन्`, `मिराबेग्रोन्` इत्यादीनि औषधानि । एतेषां उपयोगः चिकित्सापरामर्शमात्रेण करणीयः ।
3. कैथेटरीकरणम्
ये मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते एषा पद्धतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- स्वयमेव कैथेटरीकरणम् : दिने अनेकवारं मूत्रमार्गे स्वच्छं लघुनलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य मूत्राशयं रिक्तं करणीयम्। भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति।
- निरन्तरं कैथेटरीकरणम् : निरन्तरं धारयितुं शक्यते इति कैथेटरस्य उपयोगः ।
4. अन्ये उपचाराः
- बोटॉक्स® इन्जेक्शन् : मूत्राशयस्य मांसपेशीषु बोटॉक्स् इन्जेक्शन् कृत्वा तेषां अतिसक्रियता न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- शल्यक्रिया : यदि अन्यः कोऽपि उपचारः सफलः न भवति तर्हि शल्यक्रियायाः विषये विचारः कर्तुं शक्यते । यथा - वर्धन-सिस्टोप्लास्टी अथवा मूत्र-विपथनम् ।
भवतः वैद्यः भवता सह चर्चां करिष्यति यत् भवतः स्थितिः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- न्यूरोजेनिक मूत्राशयः केवलं मूत्राशयस्य रोगः नास्ति, एतत् तंत्रिकातन्त्रे समस्यायाः कारणेन भवति ।
- बहुधा मूत्रं भवति, मूत्रस्य नियन्त्रणं कर्तुं असमर्थता, मूत्रस्य निरोधः इत्यादयः विविधाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि लज्जा न कुर्वन्तु, यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। सटीकं कारणं अन्वेष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
- यद्यपि एषा स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि औषधानि, जीवनशैलीपरिवर्तनं, अन्ये च उपचाराः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, जटिलतानां निवारणे, सामान्यजीवनं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति
- यदि एषा स्थितिः भवन्तं मानसिकरूपेण प्रभावितं करोति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
न्यूरोजेनिक मूत्राशय, मूत्र नियन्त्रण, तंत्रिका तंत्र, मूत्राशय, मूत्राशय नियन्त्रण सिन्हाला, मूत्र असंयम सिन्हाला, मूत्र धारण सिन्हाला
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment