वयं सर्वे "आघातः" इति शब्दं श्रुतवन्तः, किम्? कदाचित् वयं तत् अन्यत् इति चिन्तयामः यदा वयं सहसा भीताः वा व्यथिताः वा भवेम। परन्तु चिकित्साशास्त्रे "आघातः" इति बहु गम्भीरतरं स्थितिं निर्दिशति । अद्य वयं तथैव, परन्तु किञ्चित् भिन्नप्रकारस्य "आघातस्य" विषये वदामः। एतत् 'न्यूरोजेनिक आघात' इति कथ्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यदा अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे विशेषतः मेरुदण्डे तीव्रः चोटः भवति तदा भवति .
'न्यूरोजेनिक शॉक्' इति वस्तुतः किम् ?
भवतः तंत्रिकातन्त्रं देशे दूरभाषतन्त्रम् इति चिन्तयतु। एताः तंत्रिकाः मस्तिष्कात् शरीरस्य प्रत्येकं भागं प्रति सन्देशान् वहन्ति । अधुना यदा अस्याः तंत्रिकातन्त्रस्य विशेषतः मेरुदण्डस्य क्षतिः भवति यथा मेरुदण्डस्य भङ्गः वा क्षोभः वा तदा एतान् सन्देशान् वहति तन्त्रं बाधितं भवति
न्यूरोजेनिक आघातः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् दुर्घटनायाः अनन्तरं भवतः हृदयस्पन्दनं, रक्तचापः, शरीरस्य तापमानं च अनियंत्रितम् भवति । अन्येषां आघातानां इव एषा अपि अतीव गम्भीरा स्थितिः अस्ति, कदाचित् घातकः अपि भवितुम् अर्हति । अस्य कारणम् अस्ति यत् सम्पूर्णे शरीरे रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवति । यदा रक्तं सम्यक् न प्रवहति तदा अस्माकं कोशिकानां कृते आवश्यकं प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नुवन्ति । तदा कोष्ठकाः स्वकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
अतः शीघ्रमेव आघातस्य चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
'न्यूरोजेनिक शॉक' तथा 'स्पाइनल शॉक' इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
यद्यपि उभयोः मेरुदण्डस्य चोटैः सह सम्बन्धः अस्ति तथापि किञ्चित् भेदः अस्ति । मेरुदण्डस्य आघाते भवतः मांसपेशिकाः लकवाग्रस्ताः भवन्ति, मेरुदण्डस्य चोटस्य अनन्तरं भवतः प्रतिबिम्बाः नष्टाः भवन्ति । न्यूरोजेनिक-आघाते मुख्यः प्रभावः भवतः हृदयस्पन्दने, रक्तचापस्य च उपरि भवति ।
'न्यूरोजेनिक शॉक' तथा 'हाइपोवोलेमिक शॉक' इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?
शरीरात् अत्यधिकं द्रवस्य विशेषतः रक्तस्य हानिः भवति इति कारणेन हाइपोवोलेमिक-आघातः भवति । तयोः मुख्यः अन्तरः हृदयस्पन्दनम् अस्ति ।
- न्यूरोजेनिक आघातयुक्तस्य व्यक्तिस्य हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति (bradyarrhythmia) ।
- हाइपोवोलेमिक आघातयुक्तस्य व्यक्तिस्य हृदयस्पन्दनं (tachycardia) वर्धते ।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ? कियत् सामान्यम् ?
मेरुदण्डे चोटं प्राप्य तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिग्रस्तेषु जनासु न्यूरोजेनिक-आघातः भवति ।
संशोधनेन ज्ञायते यत् ये जनाः मेरुदण्डस्य चोटं प्राप्नुवन्ति तेषु १९% तः ३१% पर्यन्तं जनाः अनुभविष्यन्तिएतत् 'न्यूरोजेनिक आघात' इति कथ्यते । अमेरिका इत्यादिदेशे अपि प्रतिवर्षं ८,००० तः १०,००० यावत् जनाः मेरुदण्डस्य चोटं प्राप्नुवन्ति । अस्य मुख्यकारणानि कारदुर्घटनानि, ऊर्ध्वतः पतनं च सन्ति । अस्माकं देशे अपि एतादृशाः दुर्घटनाः सामान्याः सन्ति, किं न ?
'न्यूरोजेनिक शॉक्' मम शरीरे कथं प्रभावं करोति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा मेरुदण्डे चोटः भवति तदा अस्माकं तंत्रिकाः रक्तवाहिनीं प्रति संकेतं प्रेषयितुं असमर्थाः भवन्ति यत् "ठीकम्, अधुना किञ्चित् संकुचितं कुर्वन्तु" इति यदा एषः सन्देशः सम्यक् न प्राप्यते तदा रक्तवाहिनयः अतिविशालाः भवन्ति, यत् `नाडीविस्तारः` इति कथ्यते । यथा जलनलिकां सहसा बृहत्तरं भवति। किं भवति यत् रक्तचापः सहसा `हाइपोटेंशन` न्यूनीकरोति । यदा रक्तचापः न्यूनः भवति तदा सम्पूर्णे शरीरे रक्तस्य प्रवाहः अपि न्यूनः भवति । अस्माकं महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्यते इति तात्पर्यम् ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
न्यूरोजेनिक-आघातस्य लक्षणं भवति- १.
- रक्तचापः न्यूनः (Hypotension) : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति ।
- हृदयस्पन्दनस्य मन्दता (Bradyarrhythmia) : प्रतिनिमेषं धड़कानाम् संख्या प्रायः न्यूनीभवति ।
- त्वक् रक्ता उष्णा च भवति ततः शीता स्वेदिता च क्लिष्टा च ।
- अधरं नखं च नीलवर्णं भवति : रक्ते प्राणवायुस्य अभावात् एतत् भवति ।
- सम्पूर्णतया चेतनायाः हानिः अथवा चेतनायाः न्यूनता : मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य न्यूनतायाः कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति ।
यदि कस्यचित् एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति विशेषतः मेरुदण्डस्य क्षतिः अभवत् तर्हि तस्य तत्क्षणमेव ध्यानं दातव्यम् ।
'न्यूरोजेनिक आघात' इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अस्याः स्थितिः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.
- मेरुदण्डस्य चोटः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । कारदुर्घटना, ऊर्ध्वतः पतनम्, क्रीडादुर्घटना इत्यादिभिः विषयैः कारणं भवितुम् अर्हति ।
- स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्ति विषाणि ।
- गुइलेन-बैरे सिण्ड्रोम : एषा दुर्लभा स्थितिः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति ।
- मेरुदण्डस्य संज्ञाहरणम् : एतत् संज्ञाहरणं केषाञ्चन शल्यक्रियाणां कृते दीयते । जटिलतारूपेण अतीव दुर्लभतया भवितुं शक्नोति ।
- अनुप्रस्थमायलाइटिसः : एषः मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां संक्रमणम् अपि भवति ।
वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
भवतः न्यूरोजेनिक-आघातः अस्ति वा इति निदानार्थं वैद्यः निम्नलिखितम् करिष्यति ।
1. शारीरिकपरीक्षा क्रियते : भवतः स्थितिः चोटस्य स्वरूपं च परीक्ष्यते।
2. महत्त्वपूर्णचिह्नानां जाँचः भवति : रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं, श्वसनस्य गतिः, तापमानं च माप्यते ।
3. रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते : १.शरीरस्य आन्तरिकस्थितिः, अङ्गानाम् कार्याणि च ज्ञातव्यम् ।
4. स्कैन् आदेशः भवति : मेरुदण्डस्य क्षतिः समीचीनतया आकलनाय।
कीदृशाः स्कैन् भवन्ति ?
एतौ मुख्यौ स्कैन्-प्रकारौ स्तः : १.
- CT Scan (Computed Tomography - CT scan): एतेन अस्थिनां क्षतिः स्पष्टतया दृश्यते ।
- एमआरआई स्कैन (Magnetic Resonance Imaging - MRI scan): एतेन मेरुदण्डस्य मृदु ऊतकानाम् अर्थात् मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां च क्षतिः सर्वोत्तमरूपेण द्रष्टुं शक्यते
न्यूरोजेनिक आघातस्य चिकित्सा कथं भवति ?
एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति अतः तत्क्षणमेव चिकित्सा आरब्धा भवेत् ।
प्रथमं वैद्याः भवतः कण्ठे कण्ठस्य ब्रेस् स्थापयिष्यन्ति। एतत् मेरुदण्डस्य दुर्गतिम् अवरुद्ध्य भवति यतः भवतः कण्ठस्य चालनेन चोटः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
तदनन्तरं न्यूनरक्तचापस्य (हाइपोटेंशन) नियन्त्रणं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं भवति । एतत् IV (शिराभिः) माध्यमेन लवणादिद्रवाणि दत्त्वा भवति ।
ततः, मन्दहृदयस्पन्दनस्य (bradyarrhythmia) नियन्त्रणार्थं औषधं दीयते ।
अस्य 'न्यूरोजेनिक आघातस्य' चिकित्सां कुर्वन् भवन्तः दुर्घटनायाः अन्येषां चोटानाम् अपि चिकित्सां करिष्यन्ति।
कीदृशानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?
न्यूरोजेनिक-आघातस्य प्रबन्धनार्थं वैद्याः अनेकप्रकारस्य औषधानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति:
- फेनिलेफ्रिन
- नोरेपिनेफ्रिन `(नोरेपिनेफ्रिन)`
- एपिनेफ्रीन
- एट्रोपिन
- ग्लाइकोपाइरोलेट `(ग्लाइकोपाइरोलेट)`
- आइसोप्रोटेरेनॉल `(आइसोप्रोटेरेनॉल)`
- थियोफिलिन् इति
- अमीनोफिलिन्
एतानि औषधानि वैद्यस्य कठोरनिरीक्षणेन दत्तानि भवन्ति, यत्र रोगी स्थितिः, रक्तचापः, हृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि बहवः कारकाः अवलोकिताः भवन्ति
किं चिकित्सायाः किमपि जटिलताः दुष्प्रभावाः वा सन्ति ?
यत्किमपि औषधं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । परन्तु वैद्याः केवलं तदा एव औषधं चिन्वन्ति यदा रोगी कृते लाभः जोखिमात् अधिकं भवति। अपि च यदि IV मार्गेण दत्तस्य द्रवस्य परिमाणं कदाचित् अत्यधिकं भवति तर्हि शरीरस्य प्रफुल्लनस्य अल्पः सम्भावना भवति ।
अहं कथं एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?
यतो हि न्यूरोजेनिक-आघातस्य मुख्यकारणं मेरुदण्डस्य चोटः भवति, अतः एतादृशानां चोटानां निवारणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । साहाय्यार्थं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-
- मद्यपानेन मादकद्रव्याणां वा प्रभावेण वाहनचालनं न कुर्वन्तु। मनःपूर्वकं सावधानतया च चालयन्तु।
- याने आरुह्य सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु। त्रिचक्रीयवाहनेषु, मोटरसाइकिलेषु च सुरक्षिततया सवारीं कुर्वन्तु।
- अज्ञातस्थानेषु अगाधजले वा गोतां कर्तुं न गच्छेत्। अनेन कण्ठे गम्भीराः चोटाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- वृक्षारोहणं, ऊर्ध्वतायां कार्यं च कुर्वन् सुरक्षायाः विषये सावधानाः भवन्तु।
यदि मम न्यूरोजेनिक आघातः अस्ति तर्हि अहं किं अपेक्षितुं शक्नोमि?
यदि मेरुदण्डस्य चोटः न्यूरोजेनिक आघातं जनयति तर्हि न्यूनरक्तचापः (हाइपोटेंशन) पञ्चसप्ताहपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति ।
अपि च, एतेन सह अन्याः जटिलताः उत्पद्यन्ते । उदाहरणतया:
- पादौ नाडीषु रक्तस्य स्थूलता (Deep Vein Thrombosis - DVT) २.
- तनावस्य व्रणाः
- आकांक्षानिमोनिया वायुमार्गे अन्नस्य वा अन्यस्य वा पदार्थस्य प्रवेशेन भवति |
न्यूरोजेनिक आघातः कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ?
सामान्यतया न्यूरोजेनिक-आघातस्य लक्षणं प्रायः चतुः पञ्च सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति . परन्तु एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति अपघातस्य स्वरूपानुसारं च भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
किं अहं पुनः कार्यं/विद्यालयं गन्तुं शक्नोमि?
भवन्तः सामान्यक्रियासु, कार्ये, विद्यालये वा पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति वा इति भवतः मेरुदण्डस्य चोटस्य तीव्रतायां, अन्येषां चोटानां स्वरूपे च निर्भरं भवति कदाचित् भवन्तः स्वजीवने केचन महत् परिवर्तनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः, विशेषतः यदि भवतः गमने कष्टं भवति ।
न्यूरोजेनिक-आघातस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ?
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि अधिकांशः आघातस्य प्रकरणाः घातकाः भवन्ति । तथापि शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सा भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति। भवतः भविष्यस्य स्वास्थ्यं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति, यथा-
- तव वयः ।
- दुर्घटनायाः तीव्रता ।
- अन्येषां अङ्गानाम् क्षतिः ।
- अन्ये दीर्घकालीनरोगाः भवतः (अन्यचिकित्सासमस्याः)।
- चिकित्सां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः अभवत् ?
- अतिरिक्तसमस्याः यथा वक्तुं असमर्थता, संतुलनस्य हानिः च।
- भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति।
दुःखदं यत् यस्य मेरुदण्डस्य चोटः अभवत् तस्य अकालं मृत्योः सम्भावना द्विपञ्चगुणा अधिका भवति । मेरुदण्डस्य चोटस्य अनन्तरं प्रथमवर्षे मृत्योः जोखिमः सर्वाधिकं भवति ।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
मेरुदण्डस्य चोटेन सह भवतः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः, यथा Deep Vein Thrombosis (DVT) इत्यादीनां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति, यथा पूर्वं उक्तम् । अपि च न्यूरोजेनिक आघातः, यस्मिन् रक्तप्रवाहः न्यूनः भवति, एकस्य वा अधिकस्य अङ्गस्य क्षतिः भवति ।
सर्वेषां स्थितिः भिन्ना भवति, परन्तु यस्य कस्यचित् न्यूरोजेनिक-आघातस्य अनुभवः अभवत्, तस्य कृते भविष्यस्य समस्यानां निवारणाय शारीरिकचिकित्सायाः, चिकित्सापरामर्शस्य च सावधानीपूर्वकं अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः स्वस्य अवस्थायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा महत्त्वपूर्णचिह्नेषु परिवर्तनं वा वेदना वा तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु : १.
- वक्षःस्थलवेदना
- चक्करः
- वमनेच्छा
एते अन्यस्य गम्भीरस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
भवन्तः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-
- मम विशिष्टस्थितेः किं दृष्टिकोणम् ?
- 'न्यूरोजेनिक शॉक्' इत्यस्य कारणेन मम अङ्गानाम् क्षतिः अभवत् वा ?
- मम स्थितिं दृष्ट्वा मया कानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि कर्तव्यानि?
सारांशः गृहं नेतु-सन्देशः च
ठीकम्, अतः अद्य वयं यस्य 'न्यूरोजेनिक शॉक्' इत्यस्य विषये चर्चां कृतवन्तः सः अतीव खतरनाकः स्थितिः अस्ति या मेरुदण्डस्य तीव्रक्षतस्य कारणेन भवितुम् अर्हति। अस्मिन् तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतिः भवति चेत् शरीरस्य हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः इत्यादिषु विषयेषु नियन्त्रणं नष्टं भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यथासम्भवं सुरक्षितं भवन्तु, मेरुदण्डस्य चोटं परिहरितुं प्रयतन्ते च । वाहनचालनकाले, ऊर्ध्वतायां कार्यं कुर्वन्, जले कूर्दने च अतीव सावधानाः भवन्तु ।
यदि दुर्घटना भवति तर्हि तत्कालं चिकित्सां प्राप्तुं भवतः जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । तदनन्तरं वैद्यस्य निर्देशानुसारं शारीरिकचिकित्सां निरन्तरं कृत्वा यथासम्भवं स्वस्थं भवितुं साहाय्यं करिष्यति । भवतः चिकित्सादलः भवतः एतत् आव्हानं पारयितुं साहाय्यं करिष्यति।
` न्यूरोजेनिक शॉक, रीढ़ की हड्डी की चोट, रक्तचाप, तंत्रिका तंत्र, आपातकालीन, हाइपोटेंशन, ब्रैडयारिथमिया
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment