तंत्रिकाशरीरविज्ञानी कः ? सरलतया अवगच्छामः !

भवन्तः कस्यचित् विशेषज्ञस्य विषये न श्रुतवन्तः स्यात् यः भवतः मस्तिष्कं, मेरुदण्डं, भवतः सम्पूर्णशरीरे प्रचलति तंत्रिकाजालं च समाविष्टं भवतः तंत्रिकातन्त्रं सम्यक् कार्यं करोति वा इति पश्यति यथा विशेषज्ञः भवतः गृहे तारबन्धनं सम्यक् कार्यं करोति वा, कुत्रचित् शॉर्ट् अस्ति वा, धारा न्यूना वा इति पश्यति, तथैव अयं वैद्यः भवतः शरीरस्य "विद्युत्तन्त्रम्" अपि परीक्षते अद्य वयम् अस्य विशेषज्ञस्य, Neurophysiologist इत्यस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् न्यूरोफिजिओलॉजिस्ट् कः अस्ति ?

न्यूरोफिजिओलॉजिस्ट् एकः विशेषज्ञः अस्ति यः अस्माकं तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यक्षमतायाः अध्ययनं करोति, विशेषतः तस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अध्ययनं करोति , तथा च सम्बन्धितरोगाणां परीक्षणं निदानं च करोति।

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरं अतीव जटिलं यन्त्रम् अस्ति। अस्य यन्त्रस्य नियन्त्रणकक्षः तंत्रिकातन्त्रम् अस्ति । अर्थात् मस्तिष्कं, मेरुदण्डः, सम्पूर्णशरीरे सूचनां वहन्तः तंत्रिकाः च । भवन्तः यत् किमपि चिन्तयन्ति, अनुभवन्ति, कुर्वन्ति च तत् सर्वं अस्याः व्यवस्थायाः नियन्त्रितम् अस्ति । यदा त्वं हस्तं उत्थापयसि तदा आरभ्य हृदयस्पन्दनपर्यन्तं सर्वं तस्य भागः एव ।

अतः यदि अस्याः प्रणाल्याः समस्या अस्ति, भवेत् सा सूचनाप्रवाहस्य समस्या वा विद्युत्संकेतानां समस्या वा, तर्हि न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट् तस्याः अन्वेषणार्थं साहाय्यं करिष्यति

तंत्रिकाविशेषज्ञः तंत्रिकाशरीरविज्ञानी च - एतयोः मध्ये किं भेदः ?

एतौ नामद्वयं प्रायः परस्परं भ्रमितः भवति । उभौ अपि वैद्यौ स्तः ये तंत्रिकातन्त्रे कार्यं कुर्वन्ति । किन्तु किञ्चित् भेदः अस्ति। एतत् उदाहरणेन अवगच्छामः।

कल्पयतु भवतः गृहे प्रकाशव्यवस्थायां समस्या अस्ति। भवन्तः प्रथमं नियमितविद्युत्कर्मीणा सह वार्तालापं कुर्वन्ति स्म। सः गृहस्य सम्पूर्णं तारव्यवस्थां पश्यन् फ्यूजः फूत्कृतः अस्ति वा, स्विचः दोषपूर्णः अस्ति वा, बल्बः दग्धः अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्नोति, महत् चित्रं च प्राप्तुं शक्नोति। तथैव भवति न्यूरोलॉजिस्ट् । सः वैद्यः यस्य तंत्रिकातन्त्रस्य प्रत्येकं पक्षं अर्थात् तस्य संरचना, कार्यम्, तत्सम्बद्धानां सर्वेषां रोगानाम् विषये विस्तृतं ज्ञानं वर्तते । एकः तंत्रिकाविशेषज्ञः भवतः औषधं निर्दिशति, भवतः चिकित्सायाः योजनां च करोति ।

अधुना कल्पयतु यत् अतीव जटिला समस्या अस्ति या विद्युत्कर्ता न प्राप्नोति । धारायाः वोल्टेजः न्यूनः भवति, इदं दृश्यते यत् कुत्रचित् लघुः लीकः अस्ति। ततः सः कञ्चित् विशेषमीटर्-उपयोगं कुर्वन्तं, वर्तमान-प्रवाह-विशेषज्ञं, आनयति । तथैव भवति Neurophysiologist इति। सः तंत्रिकातन्त्रस्य कार्ये विशेषतः विद्युत्संकेतानां यात्रायां निपुणः अस्ति । सः यत् करोति तत् विविधपरीक्षाः कृत्वा परिणामस्य विश्लेषणं कृत्वा तंत्रिकानां कार्ये का समस्या अस्ति इति सम्यक् ज्ञायते ।

एकस्य न्यूरोफिजिओलॉजिस्टस्य मुख्यभूमिकाद्वयम्

वयं न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट्-जनानाम् कार्यप्रकारानुसारं मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्नुमः ।

1. ये शल्यक्रियायां कार्यं कुर्वन्ति (Surgical Neurophysiologists) .

2. ये चिकित्सालयेषु रोगानाम् निदानं कुर्वन्ति (Clinical Neurophysiologists) .

एतेषां प्रत्येकस्य जनानां भूमिकां पृथक् पृथक् पश्यामः।

1. शल्यक्रियायां तंत्रिकाशरीरविज्ञानिनः भूमिका

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः क्षेत्रः अस्ति । कल्पयतु यत् कस्यचित् मेरुदण्डस्य मस्तिष्कस्य वा प्रमुखं शल्यक्रिया भवति । शल्यक्रियायां शल्यचिकित्सकाः तंत्रिकाक्षतिं निरीक्षितुं प्रवृत्ताः भवन्ति । यदि अल्पा अपि त्रुटिः भवति तर्हि मनुष्यः लकवाग्रस्तः, श्रवणशक्तिहीनः, आघातः वा भवितुम् अर्हति ।

तदा एव एकः न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट् शल्यक्रियादले सम्मिलितः भवति। सः सम्पूर्णे शल्यक्रियायां रोगी तंत्रिकातन्त्रस्य विद्युत्क्रियायाः निरीक्षणार्थं विशेषसाधनानाम् उपयोगं करोति । एतत् Intraoperative Neurophysiology Monitoring (IONM) इति कथ्यते । यदा कस्यापि तंत्रिकायाः ​​किञ्चित् अपि प्रभावः भवति तदा तस्याः विद्युत्संकेताः परिवर्तन्ते । न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट् तत् परिवर्तनं दृष्ट्वा एव सः शल्यचिकित्सकं सचेष्टयति । ततः शल्यचिकित्सकः क्षतिः भवितुं पूर्वं आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति ।

2. तंत्रिकाशरीरविज्ञानी यः नैदानिकनिदानं करोति

एषः एव न्यूरोफिजिओलॉजिस्ट् वयं प्रायः पश्यामः, यस्य अस्माकं वैद्यः अस्मान् निर्दिशति। ते चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा सन्ति। ते तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यं द्रष्टुं विविधानि परीक्षणानि कुर्वन्ति । एतेषां परीक्षणानां परिणामाधारितं भवतः न्यूरोलॉजिस्ट् भवतः का स्थितिः अस्ति इति सम्यक् निर्धारयिष्यति।

एतानि केचन मुख्यपरीक्षाः तेषां कृते भवन्ति-

• EMG (Electromyography): एषा परीक्षणं भवतः मांसपेशिनां स्वास्थ्यं, तान् नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः च पश्यन्ति । यदि भवतः बाहौ जडता, झुनझुना, दुर्बलता वा अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं समस्या मांसपेशीयां एव अस्ति वा तस्याः आपूर्तिं कुर्वतीषु तंत्रिकासु अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति कार्पल टनल सिण्ड्रोम (कटिबन्धे चुटकी युक्ता तंत्रिका) तथा पेरिफेरल न्यूरोपैथी (मधुमेह इत्यादिषु अवस्थायाः कारणेन बाहुपादयोः तंत्रिकानां क्षतिः) इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

• एनसीएस (Nerve Conduction Study): एतेन विद्युत्संकेतस्य तंत्रिकायाः ​​सह गन्तुं कियत्कालं भवति, कियत् शीघ्रं गच्छति इति माप्यते । यदि कस्यापि तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति तर्हि तस्य संकेतस्य यात्रायाः वेगः न्यूनः भवति । प्रायः ईएमजी तथा एनसीएस परीक्षणद्वयं एकत्र क्रियते ।

• ईईजी (Electroencephalogram): भवान् अस्य विषये श्रुतवान् स्यात्। अस्मिन् शिरोभागे लघुविद्युत्कोशान् संलग्नं कृत्वा मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अभिलेखनं भवति | मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां निदानार्थं मस्तिष्के कुत्र कारणं वर्तते इति ज्ञातुं च एषा परीक्षा अत्यावश्यकी अस्ति ।

• इवोक्ड् पोटेंशियल टेस्ट् : अस्मिन् नेत्रेभ्यः प्रकाशः वा कर्णयोः ध्वनिः इत्यादिकं उत्तेजकं दत्त्वा तस्य प्रतिक्रियारूपेण मस्तिष्के मेरुदण्डे च विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति अर्थात् चक्षुषा यत् पश्यसि तत् कियत् शीघ्रं मस्तिष्कं प्राप्नोति, कर्णेन यत् शृणोति तत् कियत् शीघ्रं मस्तिष्कं प्राप्नोति इति मापयति ।

• निद्रा अध्ययन (निद्रा अध्ययन / Polysomnography): .केषाञ्चन जनानां निद्रायाः समये खर्राटः, निद्रागमनम्, खर्राटः इत्यादयः समस्याः भवन्ति । एतेषां निद्राविकारानाम् निदानार्थं रोगी आस्पतेः स्थापयति, शरीरस्य विविधकार्यं (मस्तिष्कतरङ्गाः, श्वसनं, हृदयस्पन्दनं च) रात्रौ एव निरीक्षितं भवति एतत् न्यूरोफिजिओलॉजिस्ट् इत्यनेन अपि क्रियते ।

न्यूरोफिजिओलॉजिस्ट् कथं भवितुम् अर्हति ?

एषा अतीव दीर्घा समर्पिता यात्रा अस्ति। न्यूरोफिजिओलॉजिस्ट् वैद्यः भवति । अतः प्रथमं चिकित्साविद्यालये नामाङ्कनं कृत्वा चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिं (MD/MBBS) पूर्णं कर्तव्यम्।

तदा:

• भवता एकवर्षीयं प्रशिक्षणं पूर्णं कर्तव्यम्।
• तदनन्तरं तंत्रिकाविज्ञानस्य विशेषज्ञज्ञानं प्राप्तुं भवद्भिः कतिपयवर्षेभ्यः स्नातकोत्तरप्रशिक्षणं (Residency/MD) करणीयम्।
• तस्य प्रशिक्षणस्य अनन्तरं भवन्तः तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यक्षमतायाः अधिकगहनतया अध्ययनं करिष्यन्ति, न्यूरोफिजियोलॉजी इति उपविशेषज्ञे प्रशिक्षणं च प्राप्नुयुः ।

एतदर्थं बहुकालः, अध्ययनं, समर्पणं च आवश्यकम् ।

अतः यदि भवतः वैद्यः भवन्तं EMG अथवा EEG इत्यादिपरीक्षायै निर्दिशति तर्हि इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः Neurophysiologist -इत्यस्य दर्शनं कर्तुं गच्छन्ति। सः कश्चन अस्ति यः भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य गहनतया परीक्षणं करिष्यति, भवतः स्थितिः सटीकतमं निदानं कर्तुं भवतः साहाय्यं करिष्यति । अतः भयं मा कुरुत, भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवति तत् वैद्यं पृच्छतु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।