किं भवन्तः अपि स्तनौष्ठयोः स्फुटितानां पीडिताः सन्ति ? (Nipple Fissure) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा भवन्तः नूतना माता भवन्ति तदा भवतः शिशुं स्तनपानं अतीव विशेषः प्रेमपूर्णः च अनुभवः भवति । परन्तु तत्सह, कदाचित् लघुकठिनताः, समस्याः च उत्पद्यन्ते । भवतः स्तनौष्ठयोः अपि दुःखं भवति वा ? कदाचित् ते स्फुटिताः, कष्टप्रदाः, स्तनपानमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति? तदा एषा कथा भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भविष्यति। एतां स्थितिं वयं निप्पल-विदारणं, अथवा निप्पल-दरार इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, एतत् किमपि यत् बहवः मातरः अनुभवन्ति, अपि च एतत् किमपि यत् चिकित्सा कर्तुं शक्यते।

स्तनौष्ठिका किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्फुटाः स्तनौष्ठाः भवतः स्तनौष्ठस्य त्वचायां लघु, व्रणाः, छिन्नरूपाः वा क्षताः भवन्ति । एकस्मिन् वा द्वयोः वा स्तनयोः भवितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि कोऽपि एषा स्थितिः प्राप्तुं शक्नोति तथापि स्तनपानं कुर्वतीषु मातृषु एषा सर्वाधिकं प्रचलति . एतेषां दारणानां कारणेन वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् केचन मातरः स्तनपानं त्यक्तुं अपि विचारयन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सरलैः गृहोपचारैः जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च एते असहजलक्षणाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते, भवतः स्तनौष्ठाः च स्वस्थाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यदि भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्ति, विशेषतः प्रथमवारं , भवन्तः स्तनौष्ठयोः दारणानां विकासस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति। यतो हि प्रारम्भिकपदे भवतः शिशुः सम्यक् लट्च करणं कठिनं भवितुम् अर्हति । अनेन भवतः स्तनौष्ठयोः वेदना, वेदना, अन्ते च स्फुटता च भवितुम् अर्हति ।

अपि च, क्रीडकाः – विशेषतः जॉगर्, सायकलचालकाः, सर्फर् च – स्तनौष्ठिकाः दारणानि विकसितुं शक्नुवन्ति । एतत् "जॉगरस्य स्तनौष्ठम्" इति अपि उच्यते ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

स्तनपानं कुर्वतीषु ८० तः ९० प्रतिशतं यावत् स्तनौष्ठयोः वेदना, दारणानि च भवन्ति । प्रायः एते लक्षणानि शिशुजन्मानन्तरं द्वितीयतृतीयसप्ताहस्य परितः दृश्यन्ते ।

किं स्तनौष्ठयोः दारणं सामान्यम् अस्ति ?

न यद्यपि स्फुटितस्तनौष्ठिकाः सामान्याः सन्ति तथापि ते सामान्याः न सन्ति . स्फुटितस्तनौष्ठस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः स्तनौष्ठिकायां बहु दबावः, तनावः च भवति । अधिकं क्षतिं निवारयितुं ऊतकस्य चिकित्सायां सहायतां कर्तुं च पदानि स्वीकृत्य भवन्तः स्फुटितस्तनौष्ठैः सह आगच्छन्ति जटिलताः निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

यदा स्तनौष्ठं स्फुटति तदा प्रायः वेदना वा कठिनता वा सह भवति .

बहिः कथं दृश्यते ?

• स्तनौष्ठस्य उपरि वा परितः वा क्रस्ट्, छिलका त्वक्, पिण्डं वा पश्यसि ।
• रक्तं शुष्कं च भवति . कदाचित् स्तनौष्ठस्य अग्रभागः अपि कृष्णरक्तः भवितुम् अर्हति ।

कथं भवति ?

• स्तनौष्ठं स्फुटं, स्फुटितं, शुष्कं च अनुभवितुं शक्नोति .
• कण्डूः, वेदना, दाहः इत्यादयः असुविधा अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

कदाचित्, स्तनौष्ठिकाः स्फुटिताः अन्यस्य थ्रश-नामकस्य रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । थ्रशः मुखस्य कवकसंक्रमणं भवति । नवजातेषु सामान्यम् अस्ति । यदा भवन्तः शिशुं स्तनपानं कुर्वन्ति तदा एषः कवकः भवतः स्तनौष्ठयोः मध्ये प्रसृत्य दारणानि उत्पद्यन्ते । यदि भवतः पूर्वमेव दारणानि सन्ति तर्हि थ्रशः तान् अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् । वैद्यः थ्रश-रोगस्य चिकित्सायै कवकनिवारकौषधानि निर्धारयितुं शक्नोति ।

एतस्य किं कारणम् ?

प्रायः गर्भावस्थायां स्तनपानं आरभ्यत इति अनन्तरं वा स्तनौष्ठाः स्फुटिताः भवन्ति । तदतिरिक्तं व्यायामकाले घर्षणेन वा त्वक्स्थित्या वा भवितुम् अर्हति ।

गर्भावस्थायां स्तनपानकाले च

गर्भावस्थायां भवतः शरीरे परिवर्तनं विशेषतया च अनुचितस्तनपानविधयः स्तनौष्ठयोः दारणानां सामान्यकारणानि सन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• स्तनाः व्याप्ताः : गर्भावस्थायां भवतः स्तनाः क्षीरेण व्याप्ताः भवितुम् अर्हन्ति . एतत् अतिरिक्तं द्रवं स्तनौष्ठस्य प्रसारणं कृत्वा अन्ते दारणं कर्तुं शक्नोति ।
• अशुद्धस्तनपानविधिः : अधिकतया शिशुः सम्यक् न लट्च भवति इति कारणेन स्तनौष्ठयोः दरारः भवति । शिशुः पर्याप्तं दुग्धं न प्राप्नोति, शिशुस्य स्तनपानस्य प्रयत्नाः संवेदनशीलस्य स्तनौष्ठस्य उपरि अत्यधिकं दबावं जनयन्ति । चिन्तयतु, शिशुः स्तनौष्ठं तस्य परितः अन्धकारमयं क्षेत्रं (एरिओला इति कथ्यते) च चूषयितुं प्रवृत्तः भवति । अन्यथा यदि केवलं स्तनौष्ठस्य अग्रभागं चूष्यते तर्हि स्तनौष्ठस्य क्षतिः भविष्यति ।
• स्तनपम्पस्य अशुद्धप्रयोगः : यदि भवता उपयुज्यमानस्य स्तनपम्पस्य चूषणशक्तिः अत्यधिका भवति, अथवा यदि भवता उपयुज्यमानाः फ्लेन्ज/स्तनकवचाः गलत् आकाराः सन्ति तर्हि स्तनपम्पस्य वेदना, दरारः च भवितुम् अर्हन्ति

अन्ये कारणानि

• व्यायामस्य समये घर्षणम् : यदा भवन्तः कठिनं व्यायामं कुर्वन्ति, स्वेदं कुर्वन्ति, स्तनौष्ठं वस्त्रे मर्दयन्ति च तदा भवतः स्तनौष्ठौ स्फुटितुं शक्नुवन्ति । धावकानां सायकलयात्रिकाणां च मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति । सर्फर्-जनाः अपि एतां स्थितिं प्राप्तुं शक्नुवन्ति यतोहि तेषां स्तनौष्ठाः सर्फबोर्ड्-विरुद्धं मर्दयन्ति । विशेषतः शीतदिनेषु यदा स्तनौष्ठिकाः स्थिराः भवन्ति तदा एतत् घर्षणं प्रबलं भवति ।
• त्वचायाः स्थितिः : केषाञ्चन जनानां साबुनम्, लोशनं, प्रक्षालनचूर्णम् इत्यादिषु रसायनेषु एलर्जी भवति । अपि च एक्जिमा इत्यादीनां त्वक्स्थितयः भवतः त्वचां शुष्कं, दारितं च कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां त्वक्परिवर्तनानां कारणेन स्तनौष्ठयोः दारणं अपि भवितुम् अर्हति ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं कृत्वा भवतः स्तनौष्ठौ स्फुटिताः सन्ति वा इति निदानं कर्तुं शक्नोति । अस्य कृते प्रमुखपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति।

अस्य किं चिकित्सा ?

यावत् संक्रमणम् इत्यादीनि जटिलतानि न भवन्ति अथवा दरारः न चिकित्सां करोति तावत् भवन्तः गृहे एव तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

स्तनपानजन्यदारणानां चिकित्सा

स्फुटितस्तनौष्ठस्य चिकित्सायै स्तनपानस्य सम्यक् युक्तीनां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः शिशुं मुखं विस्तृतं कृत्वा लट्च करणं कृत्वा एरिओला पूर्णतया आच्छादयित्वा भवन्तः स्तनौष्ठस्य उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् असममितं कुण्डलम् अपि उच्यते । स्तनपानपरामर्शदाता एतानि युक्तयः भवन्तं शिक्षितुं शक्नोति।

प्रशिक्षितव्यावसायिकेन भवतः शिशुस्य मुखस्य परीक्षणं करणीयम् यत् तस्य सम्यक् लट्चिंग् किमर्थं कष्टं भवति इति निर्धारयितुं शक्यते। प्रायः जिह्वाबन्धनम् इति स्थितिः शिशुं सम्यक् लट्च कर्तुं, जिह्वाया: उपयोगेन स्तनपानं कर्तुं च दुष्करं करोति ।

While you're breastfeeding, staying in a comfortable position , स्थितिं परिवर्तयितुं विना, अपि दरारं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करोति।

यदि स्तनपानम् अति कष्टप्रदं भवति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। एतानि वस्तूनि प्रयतस्व : १.

* स्तनपानं कृत्वा समयं सीमितं कृत्वा शेषं स्तनपम्पेन व्यक्तं कुर्वन्तु।

* केवलं एकस्मिन् स्तनौष्ठे अधिकं दबावं न स्थापयन्तु, द्वयोः स्तनयोः क्रमेण भोजनं कुर्वन्तु।

* कतिपयदिनानि वा अधिकं वा यावत्, यावत् स्तनौष्ठाः स्वस्थाः न भवन्ति तावत् क्षीरं, शीशीभोजनं च व्यञ्जयन्तु।

भवतः वैद्यं वा स्तनपानपरामर्शदातारं वा पृच्छन्तु यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् स्तनपानं कुर्वन्तु तथा च स्तनपम्पस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः येन स्तनौष्ठयोः वेदना न भवति।

सम्यक् स्तनपानस्य अतिरिक्तं एतानि कार्याणि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• स्वस्य किञ्चित् क्षीरं गृहीत्वा स्फुटितक्षेत्रेषु लेपयन्तु । भवतः स्वस्य दुग्धे जीवाणुनाशकगुणाः सन्ति । एतत् स्फुटितस्तनौष्ठयोः आर्द्रीकरणं करिष्यति, तेषां चिकित्सायां च साहाय्यं करिष्यति ।
• स्तनौष्ठं वायुः बहिः कृत्वा शुष्कं कर्तुं ददातु। अति आर्द्राः स्तनौष्ठाः सहजतया वेदनाः भवितुम् अर्हन्ति । श्वासप्रश्वासयोः कृते मृदुवस्त्रपट्टिकायुक्ता ब्रा धारयन्तु । यदा सम्भवं तदा स्वस्य ऊर्ध्वशरीरं अनाच्छादितं स्थापयितुं अपि उत्तमः विचारः।
• क्षीरपूर्णं कठिनं च स्तनौ नियमितरूपेण मालिशं कुर्वन्तु । अनेन वेदना न्यूनीभवति । यदि भवतः स्तनौ क्षीरेण पूर्णाः सन्ति तथा च भवतः शिशुस्य कृते लट्च-करणं कठिनं भवति तर्हि प्रथमं किञ्चित् व्यक्तं कुर्वन्तु ततः स्तनं निष्कास्य दबावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन भवतः शिशुस्य स्तनपानं सुकरं भविष्यति ।
• वेदना न्यूनीकर्तुं उष्णसंपीडकं वा जेल्पैड् वा प्रयोजयन्तु। स्तनौष्ठेषु प्रयुक्ताः जेल्-पैड्-इत्येतत् वेदनानिवारणे, चिकित्सायाः शीघ्रं च सहायकं भवितुम् अर्हति । उष्णजलेन सिक्तेन वस्त्रेण निर्मितः गृहनिर्मितः संपीडकः अपि वेदना न्यूनीकर्तुं, चिकित्सां शीघ्रं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अन्यकारणजन्यदारणानां चिकित्सा

व्यायामसम्बद्धानां स्तनौष्ठानां दारणानां चिकित्सायै भवन्तः कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• संक्रमणं न भवेत् इति एंटीसेप्टिक क्रीमं प्रयोजयन्तु।
• यावत् भवतः स्तनौष्ठिकाः स्वस्थाः न भवन्ति तावत् व्यायामस्य दिनचर्याम् किञ्चित् परिवर्तयन्तु।
• व्यायामवस्त्रेषु नित्यं सम्पर्कात् रक्षणार्थं मृदुगोजपट्टिकाभिः वा जलरोधकपट्टिकाभिः वा स्तनौष्ठं आच्छादयन्तु ।

यदि त्वक्-स्थित्या दारणानि भवन्ति तर्हि एलर्जी-प्रतिक्रियायाः कारणं भवितुं शक्नुवन्ति कठोर-रसायनानि युक्तानि उत्पादानि न उपयुज्यन्ते । निप्पल् क्रीम, एंटीसेप्टिक्स् च दरारं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः स्थितिः काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि स्फुटितस्तनौष्ठाः निम्नलिखितस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• रक्तस्रावः : स्फुटितः स्तनौष्ठः अधिकं क्षतिग्रस्तः भूत्वा रक्तस्रावः आरभते ।
• संक्रमणम् : जीवाणुः भवतः शरीरे दरारयुक्तेन स्तनौष्ठेन प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । केषुचित् सन्दर्भेषु स्फुटितस्तनौष्ठेन प्रविशन्तः जीवाणुः फोडं ) उत्पद्यते, येन स्तनसंक्रमणं (दुग्धस्तनशोथः) भवति प्रतिजीवकदवाः दत्तस्य अतिरिक्तं भवतः वैद्यः फोडस्य निष्कासनं अपि कर्तुं शक्नोति यदि फोडः अस्ति ।

कथं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

समुचितस्तनपानस्य तकनीकानां अनुसरणं कृत्वा भवतः निप्पलस्य ऊतकस्य वर्कआउट् वस्त्रस्य च मध्ये घर्षणं न्यूनीकृत्य निप्पलस्य दरारं निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

स्तनपानेन उत्पद्यमानानि दारणानि निवारयन्तु

प्रथमवारं स्तनपानस्य प्रयासात् पूर्वं स्वचिकित्सकस्य अथवा स्तनपानपरामर्शदातृणां परामर्शं कुर्वन्तु । ते भवन्तं निम्नलिखितम् शिक्षितुं शक्नुवन्ति।

• सम्यक् मुद्रा : भवतः शिशुं स्तनपानं कुर्वन् भवतः स्थितिं परिवर्तयितुं वा शरीरं चालयितुं वा न प्रयोजनम्। भवतः शिशुः स्तनौष्ठं अन्वेष्टुं शिरः न परिवर्तयितुं अर्हति।
• सम्यक् लैचिंग् : शिशुः स्तनौष्ठं अधिकांशं एरिओला च स्वमुखे गृहीत्वा दुग्धं चूषयेत् । एतेन स्तनौष्ठः स्तनौष्ठे अधिकं दबावं न स्थापयति ।

व्यायामस्य समये घर्षणं परिहरन्तु।

व्यायामस्य समये स्फुटितस्तनौष्ठयोः घर्षणं न भवेत् इति भवन्तः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• त्वचायाः क्षतिं न कर्तुं विशेषरूपेण निर्मितैः मृदुवस्त्रैः निर्मितं वस्त्रं धारयन्तु ।
• सुयोग्यं वर्कआउट् वस्त्रं धारयन्तु। स्पोर्ट्स् ब्रा शिथिल-युक्तं किन्तु तदपि आरामदायकं भवेत् ।
• व्यायामं कुर्वन् स्तनौष्ठयोः उपरि सीमयुक्तानि ब्रा-वस्त्राणि न धारयन्तु ।
• अत्यन्तं शीते व्यायामात् पूर्वं दीर्घधावनं वा अन्यं वा व्यायामं कर्तुं पूर्वं स्तनौष्ठयोः पेट्रोलियमजेली वा बाम वा लेपयन्तु ।
• शर्टं वा ब्रा वा धारयितुं पूर्वं स्तनौष्ठं जलरोधकपट्टेन वा गोजखण्डेन वा आच्छादयन्तु ।

एतेन परिस्थित्या अस्माभिः किं अपेक्षितव्यम् ?

यद्यपि स्फुटितस्तनौष्ठाः कष्टप्रदाः भवन्ति तथापि तेषां चिकित्सा कर्तुं शक्यते . यदा भवन्तः समस्यायाः कारणं किम् इति चिन्तयित्वा तस्याः चिकित्सां कर्तुं प्रयतन्ते तदा यावत् स्तनौष्ठयोः सम्यक् पालनं न भवति तावत् यावत् तेषां सम्यक् पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

स्तनौष्ठस्य दारणानां चिकित्सायाम् कतिपयान् दिवसान् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु वेदना बहु शीघ्रं शान्तं भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यं पश्यन्तु : १.

• यदि केवलं गृहचिकित्साभिः दारणानि न स्वस्थानि भवन्ति।
• यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्ति – यथा, यदि स्तनौष्ठं उष्णं भवति, प्रफुल्लितं भवति तर्हि स्तनौष्ठस्य उपरि वा परितः वा पूतिसदृशः स्रावः दृश्यते, अथवा यदि सः प्रज्वलितः, कठिनः, रक्तः वा भवति
• यदि भवतः स्तनपानस्य वा क्षीरस्य व्यञ्जनस्य वा कष्टं भवति तर्हि स्तनस्य वेदनायाः वा दरारस्य वा कारणेन ।

स्फुटितस्तनौष्ठाः असहजाः भवन्ति, परन्तु प्रायः वैद्यस्य समीपं विना चिकित्सा कर्तुं शक्यते । नवजातेन सह चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं स्तनपानस्य सम्यक् युक्तीनां विषये ज्ञातव्यम् । यदि भवन्तः स्तनपानं कर्तुं कष्टं प्राप्नुवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा स्तनपानपरामर्शदातारं वा साहाय्यं याचयितुम् मा संकोचयन्तु।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

स्तनौष्ठिकाः स्फुटिताः किञ्चित् यत् बहवः मातरः विशेषतः स्तनपानस्य प्रारम्भिकपदेषु अनुभवन्ति । न भवतः दोषः, न च भवतः एकः।

* सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सम्यक् लट्च ऑन कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम्। आवश्यके सति स्तनपानपरामर्शदातृणां साहाय्यं गृह्यताम्।

* स्तनौष्ठं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु। स्वस्य क्षीरं किञ्चित् प्रयोजयित्वा शुष्कं कुर्वन्तु।

* यदि वेदना अतिशयेन भवति तर्हि विरामं कृत्वा पुटतः व्यक्तं दुग्धं ददातु।

* यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

>

स्मर्यतां, एषा असुविधा अस्थायी एव भवति। सम्यक् उपायैः भवन्तः पुनः शिशुं स्तनपानं कर्तुं शक्नुवन्ति, वेदनारहिताः, प्रसन्नाः च भविष्यन्ति ।