आकस्मिकवक्षःस्थलवेदनायाः कृते प्रयुक्तस्य औषधस्य Nitroglycerin Sublingual Powder इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्।

किं भवतः वक्षःस्थले सहसा निपीड्य वेदना अभवत् वा? केषाञ्चन कृते एषा वेदना भवतः बाहुस्कन्धकण्ठयोः अधः प्रसरति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् एन्जाइना इति वदामः । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः यत् वैद्याः एतादृशेषु कालेषु उपयोगाय विहितं कुर्वन्ति । सः नाइट्रोग्लिसरीन् चूर्णः, यः जिह्वाया अधः विलीयते इति दीयते । एतत् औषधं जीवनरक्षकवत् एतादृशेषु कालेषु सहायकं भवति। अतः, पश्यामः यत् एतत् किम् अस्ति, कथं तस्य उपयोगः करणीयः, केषु विषयेषु सावधानता कर्तव्या इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नाइट्रोग्लिसरीन् किम् ?

नाइट्रोग्लिसरीन् इति औषधं वक्षःस्थलवेदनायाम् अर्थात् एन्जाइना-रोगस्य निवारणाय, चिकित्सायाम् च दीयते । हृदयं प्रति रक्तं वहन्ति धमनयः जलनलिकां इव चिन्तयन्तु । कदाचित् एतानि नलिकां संकीर्णानि भवन्ति चेत् हृदयं यत् रक्तं आवश्यकं तत् न प्राप्नोति । तदा एव सा वक्षःस्थलवेदना आगच्छति।

इदं नाइट्रोग्लिसरीन् औषधं संकुचितं रक्तवाहिनीं (रक्तवाहिनीं शिथिलं कृत्वा) विस्तारं कृत्वा कार्यं करोति । अनेन हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं सुकरं भवति । यथा व्यस्तमार्गस्य विस्तारेण वाहनानां गमनम् सुकरं भवति । हृदयेन तावत् परिश्रमः न करणीयः, क्रमेण वेदना न्यूनीभवति इति तात्पर्यम् । एतत् औषधं नाइट्रेट् इति औषधसमूहे अन्तर्भवति ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः वैद्यः एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं तस्य वा भवितुं आवश्यकं भविष्यति । अतः, यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु .

• यदि भवतः रक्ताल्पता अस्ति .
• यदि भवतः मस्तिष्के रक्तस्रावस्य इतिहासः अस्ति अथवा शिरसि चोटः अस्ति।
• यदि भवतः अन्ये हृदयस्य स्थितिः अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति।
• यदि भवतः नाइट्रोग्लिसरीनस्य अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं माता स्तनपानं कुर्वती अस्ति।

एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा, कथं दातव्यम् इति च ।

भवन्तः एतत् औषधं कथं सम्यक् उपयुञ्जते ?

एतस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः आपत्काले एतस्य उपयोगः भवति ।

ठीकम्, अधुना पदे पदे कथं कर्तव्यमिति पश्यामः:

1. पैकेटं सज्जीकरोतु : औषधपैकेटं ऊर्ध्वं धारयन्तु। पुटस्य उपरि स्थितं खातं रक्तबाणरेखा च ऊर्ध्वमुखं भवेत् । अधुना, पुटस्य अधः चूर्णस्य एकं स्तरं योजयित्वा सर्वं चूर्णं अधः सङ्गृह्यताम् ।

2. मुखस्य अन्तः स्थापयन्तु : पैकेटं चीरेण धारयित्वा यथासम्भवं मुखस्य समीपं आनयन्तु। अधुना रक्तबाणेन सह पुटं विदारयन्तु ।

3. जिह्वाया अधः स्थापयतु : जिह्वाम् उत्थाप्य पुटतः सर्वं चूर्णं जिह्वाया अधः स्थाने स्थापयतु।

4. मुखं पिधाय : शीघ्रं मुखं दृढतया पिधाय नासिकाद्वारा सामान्यतया श्वसितुम्।

5. धैर्यं धारयतु : एतत् चूर्णं भवतः जिह्वाया अधः विलीयताम्। ५ निमेषान् यावत् मुखं न प्रक्षाल्य, थूकं न, निगलनं वा न कुर्वन्तु।

अधुना महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति : १.

• प्रायः प्रथममात्रायाः सेवनस्य ५ निमेषेषु एव भवन्तः राहतं अनुभवितव्याः ।
• यदि ५ निमेषेभ्यः परं वेदना न शाम्यति अथवा यदि अधिकं भवति इति भासते तर्हि तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु अथवा कस्यचित् सह समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
• एम्बुलेन्सस्य प्रतीक्षया अथवा चिकित्सालयं गन्तुं मार्गे ५ निमेषेभ्यः अनन्तरं अन्यं मात्रां ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।
• स्मर्यतां यत् १५ निमेषेषु ३ मात्राभ्यः अधिकं न सेवन्तु।

यदि भवतः वैद्यः भिन्नानि निर्देशानि दत्तवान् तर्हि तान् निर्देशान् सर्वदा अनुसरणं कुर्वन्तु ।

औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य इव नाइट्रोग्लिसरीन् इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन गम्भीराः, अन्ये तु सामान्याः । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु

एतेन औषधेन सह उपयोक्तुं दुष्टवस्तूनि

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। नाइट्रोग्लिसरीन् इति औषधं अन्यैः कतिपयैः औषधैः सह मिलित्वा अतीव खतरनाकं प्रभावं कर्तुं शक्नोति । Do not take nitroglycerin for any reason , विशेषतः यदि भवन्तः अधोलिखितानां औषधानां सेवनं कुर्वन्ति।

• इरेक्टाइल डिसफंक्शन औषधानि : अवनाफिल्, सिल्डेनाफिल् (वियाग्रा इति नाम्ना प्रसिद्धम्), ताडालाफिल्, वर्डेनाफिल्। एतेषां नाइट्रोग्लिसरीन्-सहितं सेवनेन रक्तचापस्य खतरनाकं प्राणघातकं च न्यूनीकरणं भवितुम् अर्हति ।
• एर्गोट् अल्कलॉइड्स् : माइग्रेनस्य कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः, यथा डाइहाइड्रोएर्गोटामाइन्, एर्गोटामाइन् च ।
• रिओसिगुआट् इति औषधम् .

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां (विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु ।

अन्ये सावधानाः भवेयुः

• एतत् औषधं सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु . कदा कुत्र वा वक्षःस्थलवेदना भविष्यति इति भवन्तः कदापि न जानन्ति।
• एतत् औषधं सेवनानन्तरं भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः , सतर्कतायाः आवश्यकतां जनयन्तः कार्याणि परिहरन्तु, यथा वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा .
• उपविष्टस्थानात् उत्थाय शयनाद् उत्थाय वा सहसा मा उत्तिष्ठतु . शनैः उत्तिष्ठतु। यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि विशेषतया सावधानाः भवन्तु।
• प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना कास-शीत-वेदना-औषधानि न सेवन्तु । केचन औषधानि भवतः रक्तचापं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।