भवतः लघुजनस्य दम्मा अस्ति वा ? बाल्यकाले दम्मस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवतः लघुः बहुधा कासयति ? क्रीडन् सः श्वसति वा ? अथवा रात्रौ जागृत्य श्वसने कष्टम् अस्ति इति वदति? एते बालकेषु दम्मस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत , अद्य एतस्य विषये चर्चां करिष्यामः। यदि भवान् एतत् सम्यक् अवगत्य वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरति तर्हि भवतः बालकः अपि स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।

बाल्यदम्मा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दमा एकः दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः अस्ति . भवतः वायुमार्गान् प्रभावितं करोति, ये नलिकां भवतः फुफ्फुसानां अन्तः बहिः च वहन्ति । दम्मारोगे एते वायुमार्गाः प्रफुल्लिताः संकीर्णाः च भवन्ति, येन भवतः फुफ्फुसानां कृते पर्याप्तं वायुः प्राप्तुं कष्टं भवति ।

कल्पयतु यत् यदा भवन्तः जलनलिकां निपीडयन्ति तदा जलस्य प्रवाहः कठिनः भवति । अनेन श्वसनं दुष्करं भवति, श्वसनं, कासः, वक्षःस्थले संकोचनं च भवति कतिपयवस्तूनि (वयं तान् `Triggers` इति वदामः) एतानि लक्षणानि सहसा वर्धयितुं शक्नुवन्ति, अथवा दम्मस्य आक्रमणं भवितुम् अर्हति । एषः आक्रमणः शनैः शीघ्रं वा आगन्तुं शक्नोति, कदाचित् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति .

यद्यपि दम्मा कस्यापि वयसि आरभ्यतुं शक्नोति तथापि प्रायः बाल्यकाले एव आरभ्यते, यदा बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि विकसिता भवति । अधिकांशः दम्मारोगयुक्ताः बालकाः ५ वर्षपर्यन्तं प्रथमलक्षणं दर्शयन्ति दम्मा भवतः बालकं विद्यालयं गन्तुं न शक्नोति तथा च आस्पतेः प्रवेशस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति अतः भवतः बालस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं सहायकं भवितुं दम्मचिकित्सायोजना सम्यक् भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

लघुबालेषु दम्मा कियत् सामान्यम् अस्ति ?

वस्तुतः बाल्यकाले दम्मा इति दीर्घकालीनरोगेषु अन्यतमः अस्ति । अमेरिकादेशे एव प्रायः ७५ लक्षं बालकान् प्रभावितं करोति । बालकेषु अस्य रोगस्य प्रसारः वर्धमानः अस्ति । बालकाः विद्यालयं गन्तुं असमर्थाः भवन्ति, मातापितरः कार्यं कर्तुं असमर्थाः भवन्ति इति अपि एतत् प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

अद्यकाले अधिकाः बालकाः दम्मरोगं किमर्थं प्राप्नुवन्ति ?

बालकानां दम्मस्य सम्भावना अधिका भवति इति अनेके कारणानि सन्ति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.

• रजः, वायुप्रदूषणं, सिगरेटधूमः इत्यादीनां एलर्जीकारकाणां नित्यं संपर्कः ।
• रोगप्रतिरोधकशक्तिं सुदृढां कुर्वन्तः केचन बालरोगाः अपर्याप्तः .
• स्तनपानं न्यूनीकृतम् . एतेन शिशुस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः महत्त्वपूर्णानि पोषकाणि प्राप्तुं क्षमता न्यूनीभवति ।

लघुबाले दम्मस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

सर्वेषु बालकेषु दम्मस्य लक्षणं समानं न दृश्यते । अपि च बालकात् अन्यस्मिन् बालके लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । बाल्यकाले दम्मे ये केचन लक्षणानि दृश्यन्ते ते सन्ति- १.

• नित्यं कासः भवति . एषः कासः बालस्य क्रीडनहसने वा भवितुं शक्नोति । रात्रौ सुप्तस्य प्रातःकाले वा कासः कदाचित् दम्मस्य एकमात्रं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• क्रीडन् सामान्यतः अधिकं शीघ्रं श्रान्तः भवति ।
• द्रुतगतिः श्वसनं, भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः (Dyspnea) .
• बालकः वदति यत् वक्षःस्थलं संकुचितं भवति, वक्षःस्थलं "दुःखितम्" इति ।
• श्वसनं श्वसने बहिः च श्रूयमाणः वीणाशब्दः ।
• पृष्ठपार्श्वयोः कण्ठक्षेत्रयोः च मध्ये वक्षःस्थलं यदा अन्तः गच्छति इति भासते तदा प्रत्याहाराः भवन्ति | शिशुः श्वसितुम् अतीव प्रयतते इति भावः ।
• निर्जीवः श्रान्तः च इति भावः .
• चिड़चिड़ापन .
• स्तनपानं भोजनं च कष्टं (एतत् विशेषतया अत्यल्पशिशुषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति)।

यदि भवतः बालकः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं बहुधा अनुभवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः दम्मा वर्धमानः अस्ति, आपत्कालः च अस्ति वा?

यदा बालस्य दम्मस्य आक्रमणं (Asthma Exacerbation) भवति तदा लक्षणं अतीव तीव्रं भवितुम् अर्हति । एषः आक्रमणः शनैः सहसा वा आगन्तुं शक्नोति । कदाचित् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति (Status Asthmaticus) । यदि भवतः बालकस्य दम्मस्य तीव्रस्य आक्रमणस्य निम्नलिखित लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य साहाय्यं प्राप्तव्यम् :

• अतीव उच्चैः कासः .
• श्वसनस्य कष्टं वा श्वसनं वा यत् शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नोति |
• श्वसनं अतीव कठिनम् अस्ति .
• केवलं स्थित्वा अपि श्वसनस्य गतिः वर्धते ।
• बालस्य मुखं, अधरं, अङ्गुलीनखं वा विवर्णं नीलं वा भवति .
• कष्टं वक्तुं , वाक्यं पूर्णं कर्तुं असमर्थता, सर्वथा वक्तुं असमर्थता वा।

बालकेषु दम्मस्य कारणं किम् ?

शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् दम्मस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु प्रायः बाल्यकाले आरभ्यते, यदा बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि विकसिता भवति । बालस्य फुफ्फुसस्य विकासः कथं भवति, शरीरं रोगविरुद्धं कथं युद्धं करोति इति च अनेके कारकाः सन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• आनुवंशिकी : यदि परिवारे कस्यचित् विशेषतः मातापितरौ दम्मा भवति।
• एलर्जीकारकाः : येषु वस्तूनि बालकस्य एलर्जी भवति, यथा रजः, पालतूपजीविनां डण्डरः, सिगरेटस्य धूमः च ।
• बाल्यकाले वायरलसंक्रमणाः : श्वसनतन्त्रं प्रभावितं कुर्वन्तः संक्रमणाः, यथा सामान्यशर्दी .

किं दम्मा संक्रामकरोगः ?

न, दम्मा संक्रामकरोगः नास्ति । न तु रोगाणाम् अर्थात् जीवाणुविषाणुजन्यः । अतः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति संक्रमितुं न शक्यते ।

बाल्यकाले दम्मस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

बाल्यकाले दम्मस्य विकासे योगदानं ददति अनेके जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• एलर्जी भवति .
• दम्मस्य तथा/वा एलर्जी इत्यस्य पारिवारिकः इतिहासः .
• बाल्यकाले नित्यं श्वसनसंक्रमणं भवति ।
• अल्पजन्मभारयुक्तः जातः .
• जन्मपूर्वं जन्मनन्तरं च सिगरेटधूमस्य संपर्कः ।
• बालकः इति कारणेन (सांख्यिकीयदृष्ट्या बालकानां प्रारम्भिकबाल्यकाले एव प्रभावः अधिकः भवति) ।
• कतिपयजातीयसमूहेषु (एतत् श्रीलङ्कायाः ​​कृते विशेषतया प्रासंगिकं न भवेत्) ।
• उच्चवायुप्रदूषणयुक्ते नगरीयक्षेत्रे निवसन् .

यदि दम्मस्य सम्यक् प्रबन्धनं न क्रियते तर्हि काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यदि दम्मस्य सम्यक् नियन्त्रणं न भवति तर्हि विविधाः समस्याः, जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• दम्मस्य तीव्रः आक्रमणः भवति .
• विद्यालयं वा अन्यं वा क्रियाकलापं त्यक्तुं प्रवृत्तः भवति ।
• नित्यं आस्पतेः प्रवेशः तथा/वा आपत्कालीनकक्षस्य भ्रमणम्।
• फुफ्फुसानां स्थायी क्षतिः .

लघुबालेषु दम्मस्य निदानं कथं करणीयम् ?

वस्तुतः लघुबालानां विशेषतः ६ वर्षाणाम् अधः बालकानां दम्मस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवति । यतो हि लक्षणं अन्यरोगाणां सदृशं भवितुम् अर्हति । अपि च केचन बालकाः सर्वदा दम्मस्य लक्षणं न दर्शयन्ति अतः तेषां अन्यः श्वसनरोगः इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते । तदतिरिक्तं दम्मस्य निदानार्थं प्रयुक्ताः फुफ्फुसकार्यपरीक्षाः लघुबालेषु समीचीनाः न भवेयुः ।

भवतः बालस्य बालरोगचिकित्सकः भवतः बालस्य चिकित्सा-इतिहासस्य, लक्षणस्य, शारीरिकपरीक्षायाः च समीक्षां कृत्वा अस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति । वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः बालकस्य कदापि श्वसनस्य कष्टं जातम् वा इति। सः अपि पृच्छति यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् दम्मा, एलर्जी, अन्ये वा फुफ्फुसरोगाः सन्ति वा इति । बालस्य लक्षणं कदा भवति, कियत्वारं भवति इति च विस्तरेण अवश्यं वर्णयन्तु ।

भवतः वैद्यः भवतः बालकं विशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नोति, यथा बालफुफ्फुसरोगविशेषज्ञः बालरोगचिकित्सकः वा ।

दम्मस्य परीक्षणार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदि सम्भवं तर्हि भवतः वैद्यः दम्मस्य निदानार्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः : एतेषु परीक्षणेषु भवतः बालस्य फुफ्फुसाः कियत् वायुः धारयितुं शक्नुवन्ति, कियत् शीघ्रं श्वसनं कर्तुं शक्नुवन्ति इति मापयन्ति । परिणामाः वैद्यस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः बालस्य दम्मा कियत् तीव्रम् अस्ति।
• एलर्जी त्वचापरीक्षणं रक्तपरीक्षणं च : एते बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं के एलर्जीकारकाः उत्तेजिताः सन्ति इति चिन्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : भवतः वैद्यः एतादृशानां इमेजिंग्-परीक्षाणां उपयोगेन पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् एषः दम्मा न अपितु अन्यः काचित् चिकित्सा-स्थितिः अस्ति ।

प्रायः अत्यल्पबालानां कृते फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा कठिना भवति । अतः वैद्यः बालकं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं किञ्चित् दम्मस्य औषधं दातुं सूचयितुं शक्नोति ।

लघुबालेषु दम्मस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

बाल्यकाले दम्मस्य चिकित्सां कुर्वन् स्वस्य बालस्य वैद्येन सह "दमा कार्ययोजना" निर्मातुं कार्यं कुर्वन्तु ।योजनां विकसितुं अत्यावश्यकम्। अस्मिन् योजनायां भवतः बालस्य लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम्, दम्मस्य आक्रमणस्य निवारणं च कथं करणीयम् इति वर्णितम् अस्ति । अस्मिन् निम्नलिखितम् अपि अन्तर्भवति ।

• बालस्य दम्मस्य औषधस्य कदा कथं च उपयोगः करणीयः .
• यदि भवतः बालस्य दम्मा अधिकं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् .
• बालकस्य कदा आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ?

एतां योजनां भवन्तः अवगच्छन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु । भवतः बालस्य दम्माप्रबन्धनस्य सफलतायै एषा दमाकार्ययोजना अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। बालस्य दैनिकदम्मप्रबन्धनयोजनायाः स्मरणं कर्तुं तथा च यदा भवतः बालकस्य दम्मस्य लक्षणं भवति तदा तत् सुलभं भवतु। अपि च, अस्याः योजनायाः प्रतिलिपिं स्वस्य बालस्य विद्यालयस्य कर्मचारिभ्यः अन्येभ्यः च परिचर्यादातृभ्यः ददातु।

दम्माकार्ययोजनायाः अनुसरणस्य अतिरिक्तं यथासम्भवं तेषु विषयेषु स्वस्य संपर्कं सीमितं कुर्वन्तु येन भवतः दम्मा अधिकं दुर्बलं भवति (दमा-उत्प्रेरकाः) (सम्भवे च तान् सर्वथा परिहरन्तु) एतेषां उत्प्रेरकानाम् परिहाराय रणनीतयः भवतः वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

बाल्यकाले दम्मस्य औषधानि

दम्मारोगिणां बालकानां कृते दत्तानि औषधानि प्रौढानां लघुबालानां च समानानि सन्ति, परन्तु मात्रा, प्रशासनविधिः च भिन्ना भवितुम् अर्हति श्वासेन औषधानि दत्त्वा बालस्य वयसः क्षमतायाश्च आधारेण भिन्नं प्रसवयन्त्रं प्रयोक्तुं शक्यते ।

बालस्य स्थितिं तीव्रताम् अवलम्ब्य आवश्यकतायां एव औषधं सेवितुं शक्यते, अथवा प्रतिदिनं औषधं सेवितुं शक्यते । केचन औषधानि दम्मस्य आक्रमणस्य लक्षणं निवारयितुं वा निवारयितुं वा साहाय्यं कुर्वन्ति । अन्ये औषधानि भवतः बालस्य वायुमार्गेषु शोफं नियन्त्रयितुं वा निवारयितुं वा कार्यं कुर्वन्ति ।

शीघ्र-उपशमन-औषधानि

एतानि औषधानि दम्मस्य लक्षणं निवारयितुं वा निवारयितुं वा साहाय्यं कुर्वन्ति । यदि भवतः बालकस्य मृदुदम्मा अस्ति, अथवा केवलं शारीरिकक्रियायाः कारणेन तेषां दम्मा ज्वालामुखी भवति तर्हि एतानि शीघ्रनिवारकौषधानि पर्याप्ताः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशं औषधं इन्हेलर इत्यनेन सह आगच्छति यत् भवतः बालकः सर्वदा तेषां समीपे एव स्थापयितव्यः ।

तत्कालं राहतं ददति औषधानि : १.

• अल्प-अभिनय-शीलाः बीटा२-एगोनिस्ट् (SABAs) : उदाहरणार्थं अल्बुटेरोल् । एते शीघ्रं भवतः बालस्य वायुमार्गं उद्घाटयन्ति, दम्मस्य आक्रमणे वायुः प्रवाहितुं च शक्नुवन्ति । शारीरिकक्रियायाः कारणेन उत्पन्नानां आक्रमणानां निवारणे अपि ते सहायकाः भवन्ति । यदा ते पूर्वं "रिलीवर" अथवा "इन्हेलर्" इति उच्यन्ते स्म, तथापि अधुना वैद्याः "शीर्घ्-रिलीफ्" इति पदस्य प्रयोगं रोचन्ते । यतो हि एतानि औषधानि दम्मस्य कस्यापि लक्षणस्य कृते उपयोक्तुं शक्यन्ते, कर्तव्यानि च, न तु केवलं दम्मस्य आक्रमणस्य कृते ।
• अल्पकार्यं कुर्वन्तः एण्टीकोलिनर्जिक्स् : यथा इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड् । एषः अपि ब्रोन्कोडिलेटरः अस्ति यः शीघ्रं वायुमार्गान् उद्घाटयति । एण्टीकोलिनर्जिक्स् SABAs इव प्रभाविणः न भवेयुः । परन्तु यतः केषाञ्चन बालकानां SABAs इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवन्ति, अतः एण्टीकोलिनर्जिक्स् उत्तमः विकल्पः अस्ति ।
• `प्रणालीगत कोर्टिकोस्टेरॉइड`: .कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यनेन भवतः बालस्य वायुमार्गेषु सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते यत् दम्मस्य लक्षणं जनयति । एतानि औषधानि भवतः बालकाय मौखिकरूपेण वा इन्जेक्शनरूपेण वा दातुं शक्यन्ते । ते भवतः बालकस्य दम्मा-आक्रमणस्य अनन्तरं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

दीर्घकालीन नियन्त्रण औषधि

भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य कृते दैनिकं औषधं अपि निर्धारयितुं शक्नोति यत् दम्मस्य आक्रमणं निवारयितुं लक्षणं नियन्त्रयितुं च सहायकं भवति । एतानि औषधानि भवतः बालस्य वायुमार्गस्य संकुचनं निवारयितुं, सूजनं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।

दीर्घकालीननियन्त्रणौषधानि : १.

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि शोथनिवारकौषधानि सन्ति ये सूजनं न्यूनीकरोति । यद्यपि ते मौखिकरूपेण दातुं शक्यन्ते तथापि वैद्याः तान् निःश्वासेन दातुं रोचन्ते । एतानि औषधानि द्रवरूपेण (नेबुलाइजर्-मध्ये उपयुज्यन्ते), मीटर्-मात्रा-इन्हेलर-द्वारा (MDI), अथवा शुष्क-चूर्ण-इन्हेलर-द्वारा (DPI) दातुं शक्यन्ते एमडीआई इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् भवतः बालकः कपाटयुक्तस्य धारणकक्षस्य उपयोगं अवश्यं करोति, यत् स्पेसर अस्ति ।
• ल्यूकोट्रीन् संशोधकाः : एतानि औषधानि भवतः बालस्य वायुमार्गेषु सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च तान् उद्घाटितान् स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। एतानि एकान्ते वा कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यनेन सह वा भवतः वैद्यः लिखितुं शक्नोति । ल्यूकोट्रीन् संशोधकाः भवतः बालस्य शरीरे ल्युकोट्रीन् इति रसायनस्य प्रभावं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति ।
• दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्तः बीटा२-एगोनिस्ट् (LABAs): LABAs भवतः बालस्य वायुमार्गस्य परितः मांसपेशिनां आरामं कर्तुं सहायकं भवति तथा च तेषां संकुचनं निवारयति। भवतः वैद्यः प्रायः एतानि कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यनेन सह विहितं करिष्यति । यदा भवतः बालस्य दैनन्दिनलक्षणं श्वासेन गृहीतस्य स्टेरॉयड् इत्यस्य नियमितमात्रायाः सह नियन्त्रितं न भवति तदा LABA इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्यते । LABA इत्यस्य उपयोगः सर्वदा श्वासेन गृहीतेन स्टेरॉयड् इत्यनेन सह करणीयः (एतत् संयोजनचिकित्सा इति कथ्यते) ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

अधिकांशजना: दम्मस्य औषधानि सम्यक् सहन्ते । औषधानां लाभः जोखिमात् दूरं अधिकः इति वैद्याः वदन्ति । परन्तु सर्वेषां औषधानां इव केचन दुष्प्रभावाः भवितुं शक्नुवन्ति । दम्मस्य औषधानि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति यथा-

• त्वक्प्रकोपः शोफः वा ।
• मौखिक थ्रश।
• हृदयस्पन्दनं वर्धते।
• चञ्चलता, आन्दोलनम्।
• वजनवृद्धिः ।
• शिरोवेदना।

यदि भवतः बालकस्य दुष्प्रभावाः तीव्राः भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा मात्रां परिवर्तयितुं वा औषधानि परिवर्तयितुं वा शक्नुवन्ति ।

यदि मम बालकस्य दम्मा अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

दम्मा सम्पूर्णतया चिकित्सायोग्यः रोगः नास्ति । तथापि अधिकांशः बालकः समुचितचिकित्सानिवारणरणनीत्याः सह स्वस्य दम्मस्य सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं शक्नोति . अचिकित्सिते दम्मे दीर्घकालीनजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा स्थायी फुफ्फुसक्षतिः ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः बालस्य दम्मा सुनियन्त्रितम् अस्ति वा?

भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः बालस्य दम्मा सुनियन्त्रितम् अस्ति यदि औषधं सेवन्ते सति ते:

• यदि भवान् सक्रियं, सामान्यं जीवनं यापयति .
• यदि अत्यल्पानि कष्टप्रदानि लक्षणानि सन्ति।
• यदि लक्षणकारणात् विद्यालयं न गम्यते ।
• यदि भवन्तः स्वस्य दैनन्दिनकार्यं विना कष्टेन कर्तुं शक्नुवन्ति |
• यावत् बालरोगचिकित्सकस्य, आपत्कालीन-कक्षस्य, चिकित्सालये वा आपत्कालीन-भ्रमणं न भवति ।
• यदि औषधस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति, अथवा सर्वथा कोऽपि नास्ति .

बाल्यकाले दम्मा भवतः वृद्धावस्थायां गच्छति वा ?

एकदा मनुष्यस्य वायुमार्गाः संवेदनशीलाः भवन्ति तदा सा संवेदनशीलता आजीवनं स्थास्यति । दम्मारोगेण पीडितानां बालकानां प्रायः आर्धेषु किशोरावस्थायां लक्षणं महतीं न्यूनीभवति । अतः ते बाल्यकाले दम्माम् अतिवृद्धाः इव दृश्यन्ते ।

तथापि बाल्यकाले दम्मा पुनः आगन्तुं शक्नोति । ये बालकाः दम्मात् दूरं गतवन्तः इव भासन्ते तेषां प्रायः अर्धं ३० वा ४० वर्षेषु दम्मस्य लक्षणं पुनरागमनं भविष्यति । दुर्भाग्येन कस्य लक्षणं कनिष्ठवर्षेषु गमिष्यति, कस्य जीवने पश्चात् पुनरागमनं भविष्यति इति पूर्वानुमानं कर्तुं कोऽपि उपायः नास्ति ।

बाल्यकाले दम्मस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

बाल्यकाले दम्मस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते यतोहि रोगस्य सटीकं कारणं अज्ञातम् अस्ति । अपि च, दम्मा विकसितुं शक्नोति यतोहि भवतः बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि विकसिता अस्ति।

मम बालस्य दम्मारोगस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?

यद्यपि बाल्यकाले दम्मस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि बालस्य तस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• गृहं ढालहीनं आर्द्रतां च मुक्तं कुर्वन्तु .
• यथाशक्ति वायुप्रदूषणं परिहरन्तु ।
• बालकस्य स्वस्थं वजनं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्तु .

मम बालकः कदा वैद्यं द्रष्टव्यः ?

यदि भवतः बालकस्य एतेषु कस्यापि जोखिमकारकस्य सह दम्मस्य लक्षणं भवति तर्हि भवन्तः वैद्यं पश्यन्तु:

• यदि भवन्तः गतवर्षस्य अन्तः दम्मस्य कारणेन चिकित्सालये निक्षिप्ताः सन्ति।
• यदि भवतः पूर्वं प्राणघातकं दम्मस्य आक्रमणं जातम् अस्ति .
• यदि भवन्तः अधुना एव दम्मस्य चिकित्सायै मौखिकं कोर्टिकोस्टेरॉइड् सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति।
• यदि भवान् `SABA` औषधस्य एकादशाधिकं कनस्तरं उपयुङ्क्ते यत् मासाधिकं यावत् स्थास्यति।
• यदि भवतः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अथवा मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य समस्या अस्ति .
• यदि भवतः आहारस्य एलर्जी अस्ति .

यदि भवतः बालकस्य दम्मस्य आक्रमणं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः बालकः दम्मस्य आक्रमणस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि : १.

1. शीघ्र-उपशमन-औषधरूपेण स्वस्य बालस्य दम्म-क्रियायोजनां ददातु .

2. 15 निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् . यदि लक्षणानि अन्तर्धानं भवन्ति तर्हि बालकः यत् कार्यं कुर्वन् आसीत् तत् प्रत्यागन्तुं शक्नोति ।

3. यदि लक्षणं स्थास्यति तर्हि अग्रे चिकित्सायाः कृते दम्मस्य कार्ययोजनायाः अनुसरणं कुर्वन्तु .

4. यदि भवतः बालस्य स्थितिः न सुधरति, अथवा यदि भवतः किं कर्तव्यमिति अनिश्चितता अस्ति तर्हि भवतः बालस्य वैद्यं आह्वयन्तु .

मया मम बालकं कदा आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतव्यम् ?

यदि भवतः बालकः दम्मा-आक्रमणस्य एतेषु कस्मिंश्चित् चेतावनी-लक्षणं दर्शयति तर्हि भवान् 911 इति क्रमाङ्कं कृत्वा अथवा स्वस्य बालकं समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं प्रति नेतुम् अर्हति:

• यदि तीव्रः वीटीध्वनिः भवति (Wheezing) .
• यदि भवतः तीव्रकासः भवति .
• यदि भवतः गमने/वा वक्तुं कष्टं भवति .
• यदि त्वचा, अधरं,/नखं वा नीलवर्णं भवति .

अन्ते किं स्मर्तव्यम् इति

अतः, भवतः बालस्य दम्मस्य विषये अवगतः भवितुं तस्य प्रबन्धने महत् सोपानम् अस्ति। उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहारं च कर्तुं, औषधानां सम्यक् उपयोगं कर्तुं, सम्यक् प्रशासितुं च ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। न विस्मरन्तु यत् समुचितचिकित्सायाम् भवतः बालकः दम्मस्य लक्षणं विना सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति। वयं सर्वे भवतः भवतः बालकस्य च एतस्य यात्रायाः निरन्तरतायै सामर्थ्यं कामयामः!