आपत्काले जीवनरक्षकस्य नोरेपिनेफ्रिन् इन्जेक्शनस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् भवतः परिवारे कोऽपि गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) भवति चेत् वैद्यः भवन्तं वदति यत् "रक्तचापः अतीव न्यूनः अस्ति, अतः तेषां जीवनं रक्षितुं वयं विशेषं औषधं आरब्धवन्तः" इति अथवा भवन्तः चलचित्रे दृष्टवन्तः, यत्र आपत्काले बहुभिः यन्त्रैः सह सम्बद्धः भवति, एकस्मात् यन्त्रात् लघुसिरिन्जद्वारा शरीरे औषधं प्रविशति नोरेपिनेफ्रिन् अतीव महत्त्वपूर्णं शक्तिशाली च औषधं यत् एतादृशेषु समयेषु दीयते । प्रायः जीवनमरणयोः युद्धे अस्य उपयोगः भवति । अतः अद्य एव तस्य विषये वदामः।

नोरेपिनेफ्रिन् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नोरेपिनेफ्रिन् इति कृत्रिम रसायनम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरे प्राकृतिकरूपेण निर्मीयमानस्य एड्रेनालिन् हार्मोनस्य सदृशं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं तत् नाडीसंकोचनकर्ता इति वदामः ।

जलनलिकां कल्पयतु। यदा भवन्तः नलिकां किञ्चित् निपीडयन्ति तदा जलं अधिकेन दबावेन बहिः प्रवहति, किम्? तथैव एतत् नोरेपिनेफ्रिन् औषधं यत् करोति तत् अस्ति यत् अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य सुकुमारानां रक्तवाहिनीनां संकोचनं (कठिनतां) करोति। अथ तेषु नाडीषु प्रवहमानस्य रक्तचापः अर्थात् रक्तचापः सहसा वर्धते ।

कदा एतस्य औषधस्य आवश्यकता भवति ?

सामान्यतः यदा कस्यचित् रक्तचापः न्यूनः भवति तदा प्रथमं वयं लवणं दद्मः । परन्तु कदाचित् लवणेन अपि इष्टस्तरं यावत् दबावः पुनः न आगच्छति । तदा एव रक्तचापः एतावत् स्तरं यावत् न्यूनीभवति यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । नोरेपिनेफ्रिन् इत्यस्य उपयोगः सहायार्थं भवति ।

उदाहरणतया:

• गम्भीरसंक्रमणाः (Sepsis) : सेप्टिक-आघाते गम्भीरः संक्रमणः शरीरे प्रविश्य रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनतां जनयति ।
• हृदयघातः यदा हृदयं तीव्रहृदयघातस्य अनन्तरं रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति।
• प्रमुखः आघातः यदा प्रमुखदुर्घटनायाः अनन्तरं अत्यधिकं रक्तस्रावः भवति।
• प्रमुखाः शल्यक्रियाः : विशेषतः प्रमुखहृदयशल्यक्रियाणां अनन्तरं।
• गम्भीर-एलर्जी-प्रतिक्रिया (Anaphylactic Shock) : केषुचित् जनासु किमपि प्रति गम्भीर-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः समये रक्तचापस्य महती न्यूनता भवितुम् अर्हति

एतादृशे सति यदि शरीरस्य महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः यथा मस्तिष्कं, हृदयं, वृक्कं च , आवश्यकं रक्तप्रदायं न प्राप्नुवन्ति तर्हि ते अङ्गाः विफलाः भवितुम् अर्हन्ति, रोगी मृतः च भवितुम् अर्हति नोरेपिनेफ्रिन् इत्यस्य उपयोगः कृत्रिमरूपेण दबावं वर्धयितुं तेषु अङ्गेषु रक्तं प्रेषयितुं च भवति ।

एतत् औषधं कथं दीयते ? वैद्यं च किं वक्तव्यम्

एतत् औषधं नाडीयां प्रविष्टेन नलीद्वारा दीयते । परन्तु अत्यन्तं सटीकवेगेन शरीरे प्रदातुं आवश्यकता अस्ति इति कारणतः अस्य कृते इन्फ्यूजनपम्पः इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति । रोगी रक्तचापः निरन्तरं निरीक्षकेन निरीक्ष्यते, वैद्यः च तेषां मूल्यानां आधारेण औषधस्य दत्तस्य गतिं निरन्तरं परिवर्तयति

एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः (अथवा रोगी) सम्पूर्णस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकं कथयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः एतानि वस्तूनि : १.

• किं भवतः कदापि नोरेपिनेफ्रिन् अथवा सल्फाइट् इति रसायनानां एलर्जी अभवत् ?
• किं भवतः अनियमितहृदयस्पन्दनस्य इतिहासः अस्ति ?
• किं भवतः रक्तपिण्डस्य समस्या अस्ति ?
• किं भवतः अङ्गुलीनां अग्रभागे रक्तसञ्चारस्य समस्या अस्ति ?
• किं त्वं गर्भवती, गर्भधारणस्य आशां कुर्वन्, अथवा स्तनपानमाता?
• शरीरे निर्जलीकरणस्य स्थितिः अस्ति वा ?

एतस्याः सूचनायाः आधारेण चिकित्सायां परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।

औषधस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

यतः एतत् अतीव शक्तिशाली औषधम् अस्ति, अतः केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव चिकित्सालयस्य कर्मचारी अस्मिन् विषये सर्वदा सजगः भवति। समस्यां दृष्ट्वा एव ते कार्यं कुर्वन्ति।

किं भवन्तः अतिमात्रायाः सेवनात् भीताः भवेयुः ?

न, यतो हि एतत् औषधं भवता गृहं नेतुम् न शक्यते । इदं चिकित्सालये, वैद्यानाम् पूर्णनिरीक्षणेन, अत्यन्तं नियन्त्रितरूपेण च दीयते, अतः अतिमात्रायाः सम्भावना अतीव न्यूना भवति यदि एतादृशं भवति तर्हि चिकित्सालयस्य कर्मचारी सर्वान् आवश्यकान् चिकित्सान् कर्तुं सज्जाः भवन्ति। यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि अधिकसूचनार्थं कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सम्पर्कयितुं शक्नुवन्ति।

अन्यैः औषधैः सह सम्भाव्यपरस्परक्रियाः

अन्येषां औषधानां विषये अपि भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः केचन औषधाः नोरेपिनेफ्रिन् इत्यनेन सह मिलित्वा समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• एर्गोट् अल्कलॉइड्स् : माइग्रेन इत्यादीनां रोगानाम् उपचारार्थं प्रयुक्ताः केचन औषधाः ।
• अवसादनिवारकदवाः : विशेषतः एमिट्रिप्टाइलिन् इत्यादीनि औषधानि तथा च MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) इति औषधवर्गस्य औषधानि ।
• सामान्यसंज्ञाहरणं : शल्यक्रियायाः समये निद्रां प्रेरयितुं दत्ताः केचन औषधाः ।
• मधुमेहस्य औषधानि : यतः नोरेपिनेफ्रिन् रक्तशर्करायाः स्तरं परिवर्तयितुं शक्नोति, अतः मधुमेहस्य औषधानां मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत् ।

सर्वाणि औषधानि, विटामिनानि, ओषधीयपदार्थानि, धूम्रपानं कुर्वन्ति वा मद्यं पिबन्ति वा इति विषये वैद्यं वदन्तु यतः एतानि वस्तूनि भवतः चिकित्सां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।