सहसा वमनं कृत्वा अतिसारः भवति वा ? अस्य भयानकस्य (Norovirus) इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्!

अद्य वयं एकस्य अत्यन्तं अप्रियस्य, परन्तु अतीव संक्रामकस्य रोगस्य विषये वदामः यत् बहवः जनाः सहजतया प्राप्नुवन्ति, पीडिताः च भवन्ति । कल्पयतु, यदा भवतः त्वरितता भवति तदा भवतः सहसा रोगः भवति, वमनं च आरभते, तत्सहितं तीव्रप्रमेहः अपि भवति । यदि तत् भवति तर्हि `(Norovirus)` इति अस्य विषाणुजन्यः रोगः भवता संक्रमितः स्यात् । एतत् वस्तुतः अतीव सामान्यम् अस्ति ।

किम् एतत् `(नोरोवायरस)` ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया `(नोरोवायरस)` इति विषाणुसमूहः । यदा एषः विषाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति तदा मुख्यं वस्तु भवति तीव्रवमनं अतिसारः च । एषः रोगः अतीव शीघ्रं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसरति । सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एतेन अस्माकं उदरं आन्तराणि च अतीव प्रफुल्लिताः, शोथाः च भवन्ति । एतां स्थितिं वैद्याः `(जठरान्त्रशोथः)` इति वदन्ति ।

अधिकतया एषः `(नोरोवायरस)` शीतमासेषु महामारीषु प्रसरति । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु एषः `(नोरोवायरस)` संक्रमणः आहारजन्यरोगाणां प्रथमाङ्कस्य कारणम् अस्ति । किं भवन्तः जानन्ति, अयं विषाणुः प्रथमवारं १९६८ तमे वर्षे अमेरिकादेशस्य ओहायो-राज्यस्य नॉर्वाक्-नगरस्य एकस्मिन् विद्यालये प्रकोपेण आविष्कृतः । अत एव प्रारम्भे "नॉर्वॉक् वायरस" इति उच्यते स्म ।

`(Norovirus)` तथा ``Stomach Flu'' इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अनेके जनाः `(Norovirus)` इत्यस्य कारणेन उत्पन्नं `(Gastroenteritis)` इति स्थितिं ``Stomach Flu`` इति अपि वदन्ति । परन्तु तत् वस्तुतः दुर्भावना एव। ``उदरस्य फ्लू`` इति चिकित्सकीयदृष्ट्या सम्यक् पदं नास्ति । सामान्यः शीतः अथवा फ्लू `(इन्फ्लूएन्जा विषाणु) इत्यनेन उत्पद्यमानः श्वसनरोगः अस्ति । `(नोरोवायरस)` उदरस्य आन्तरस्य च शोथं जनयति । अतः, द्वयोः भ्रमः न करणीयः इति श्रेयः, किम्?

`(Norovirus)` इत्यस्य कति प्रकाराः सन्ति ?

अस्य `(नोरोवायरस)` इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति अर्थात् अनेकाः भिन्नाः जातयः सन्ति । एतत् `(Caliciviridae)` विषाणुपरिवारस्य अस्ति । अस्मिन् कुटुम्बे ये विषाणुः सन्ति ते एव अस्माकं उदरस्य आन्तरस्य च शोफं कृत्वा `(Gastroenteritis) जनयन्ति । कल्पयतु, अस्मिन् कुटुम्बस्य अन्तः प्रायः १० समूहाः सन्ति, तेषां च प्रायः ४८ प्रकाराः सन्ति! परन्तु एतेषु सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः GII.4 अस्ति । परन्तु एतेषां सर्वेषां प्रकाराणां विषये भवद्भिः ज्ञातस्य आवश्यकता नास्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, अतः भवन्तः चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति यत् यदि भवतः एकवारं अस्ति तर्हि पुनः एतत् न भविष्यति।

`(नोरोवायरस)` कियत् सामान्यम् अस्ति ? किं वस्तुतः चिन्ताजनकं किमपि ?

आम्, `(नोरोवायरस)` इति विश्वे अतीव सामान्यः संक्रमणः अस्ति । चिन्तयतु, प्रतिवर्षं विश्वे प्रायः ६८५ मिलियनं प्रकरणाः ज्ञायन्ते । तत् कोटिः ! एतेषु २० कोटिभ्यः अधिकाः अथवा २० कोटिभ्यः अधिकाः लघुबालानां प्रभावं कुर्वन्ति । अतः एतत् लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति।

`(नोरोवायरस)` इत्यस्य विशेषः समयः अस्ति वा ?

आम्, अधिकांशतः `(नोरोवायरस)` इत्यस्य प्रसारः कस्मिंश्चित् प्रकारे अधिकः दृश्यते । विषुववृत्तात् उपरि देशेषु नवम्बरमासतः एप्रिलमासपर्यन्तं, भूमध्यरेखायाः अधः देशेषु एप्रिलमासात् सेप्टेम्बरमासपर्यन्तं च अस्य प्रचलनं अधिकतया भवति । इत्यर्थःशीतवायुना सह प्रसारितुं प्रवृत्तः भवति । परन्तु विषुववृत्तस्य समीपस्थेषु क्षेत्रेषु विशिष्टः ऋतुः नास्ति; वर्षस्य कस्मिन् अपि समये भवितुं शक्नोति । श्रीलङ्कादेशे अपि वयं पश्यामः यत् कतिपयेषु ऋतुषु एतादृशः उदररोगः अधिकः भवति ।

`(नोरोवायरस)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

नोरोवायरसस्य मुख्यलक्षणाः सन्ति : १.

• उदरेण : वमनं कर्तुं प्रवृत्तः इव भावः।
• वमन : निरन्तर वमन।
• अतिसार : जलयुक्तं मलम्, दिने अनेकवारं।
• उदरवेदना : स्पृष्टे उदरस्य अन्तः वेदना भवति इव अनुभूयते।

एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये केचन लक्षणानि अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• शिरोवेदना
• ज्वरः : शरीरे उष्णता भवति।
• शरीरवेदना : सर्वं शरीरं ज्वरवत् पीडयति।

एते लक्षणानि प्रायः विषाणुना (अर्थात् विषाणुः शरीरे प्रविशति) १२ तः ४८ घण्टानां अनन्तरं आरभ्यन्ते । परन्तु प्रायः एकतः त्रयः दिवसाः यावत् अस्य रोगस्य निराकरणं भवति ।

किं लघुबालानां प्रौढानां च लक्षणं समानम् अस्ति ?

अधिकांशतः `(नोरोवायरस)` इत्यस्य लक्षणं लघुबालानां प्रौढानां च समानं भवति । तथापि केचन भेदाः स्युः । प्रौढेषु अधिकं अतिसारः भवति, लघुबालानां तु अधिकं वमनं भवति ।

एतत् `(नोरोवायरस)` कथं विकसति ? किं कारणम् ?

`(Norovirus)` इत्यस्य विकासस्य मुख्यकारणं अस्माकं शरीरे `(Caliciviridae)` इति विषाणुपरिवारस्य विषाणुः प्रवेशः अस्ति । यदा एषः विषाणुः शरीरे प्रविशति तदा अस्माकं उदरं आन्तराणि च प्रफुल्लिताः शोथाः च भवन्ति । अत एव वयं `(जठरान्त्रशोथः)` इति वदामः । अस्याः `(जठरान्त्रशोथः)` अवस्थायाः कारणात् एव पूर्वोक्ताः वमनं अतिसार इत्यादयः लक्षणानि दृश्यन्ते ।

`(Norovirus)` इत्यनेन वयं कथं संक्रमिताः भवेम?

अयं विषाणुः अस्मान् संक्रमितुं शक्नोति इति अनेकाः उपायाः सन्ति अतः अस्माभिः अतीव सावधानता ग्रहीतव्या ।

• यस्य कस्यचित् विषाणुः अस्ति तस्य निकटसम्पर्केन : तस्य अर्थः अस्ति यत् कस्यचित् रोगी स्पर्शं कृत्वा, अथवा तेषां प्रयुक्तवस्तूनि स्पृश्य।
• येषु पृष्ठेषु विषाणुः अस्ति तेषु पृष्ठेषु स्पृश्य ततः एकेन एव हस्तेन मुखं वा नासिकां वा स्पृश्य : कल्पयतु, यदि भवान् द्वारस्य द्वारस्य द्वारस्य वा मेजस्य वा इव किमपि स्पृशति यत् रोगी प्रयुक्तवान् ततः भोजनं खादति वा समानेन हस्तेन नासिकां फूत्करोति तर्हि भवान् रोगं प्राप्नुयात्
• विषाणुयुक्तानि खाद्यानि पेयानि च खादित्वा : एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं भवति । यदि भवान् सम्यक् स्वच्छं न कृतं वा कस्यचित् विषाणुग्रस्तेन निर्मितं वा भोजनं खादति तर्हि भवान् रोगं प्राप्नुयात् ।

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु मुख्येषु खाद्यजनितरोगेषु अन्यतमः `(Norovirus)` इति । प्रायः एतत् तदा प्रसरति यदा कश्चन विषाणुग्रस्तः भोजनं सज्जीकर्तुं पूर्वं सम्यक् हस्तान् न प्रक्षाल्य ततः अन्येभ्यः परोक्ष्यति । कदाचित्, सीपसदृशेषु समुद्रीभोजनेषु प्राकृतिकरूपेण `(नोरोवायरस)` भवितुं शक्नोति । अतः भोजनात् पूर्वं सम्यक् पचनीया ।

`(नोरोवायरस)` संक्रामकरोगः अस्ति वा ?

सर्वथा हाँ ! `(नोरोवायरस)` एकः विषाणुः अस्ति यः अतीव शीघ्रं सुलभतया च व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसरति । यदि भवतः एषः विषाणुः अस्ति तर्हि भवतः शरीरे कोटिशः लघुविषाणुकणाः मुक्ताः भवन्ति । एते अन्येषां जनानां व्याधिं कर्तुं पर्याप्ताः सन्ति। चिन्तयतु, अन्यस्य रोगी कर्तुं एतेषु कतिपयेषु विषाणुकणेषु एव आवश्यकता स्यात्!

भवतः शरीरे विषाणुः प्रविश्य लक्षणं जनयितुं प्रायः १२ तः ४८ घण्टाः यावत् समयः भवति । अयं समयः "उष्मावकालः" इति कथ्यते । परन्तु भवतः लक्षणं स्थगितस्य अनन्तरम् अपि भवन्तः प्रायः द्वौ दिवसौ (४८ घण्टाः) यावत् अन्येभ्यः रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।

`(नोरोवायरस)` इति संक्रमणस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

वस्तुतः कोऽपि `(नोरोवायरस)` प्राप्तुं शक्नोति। तथापि भवन्तः तत् प्राप्तुं अधिकं सम्भावनाः सन्ति यदि भवन्तः:

• यदि भवन्तः कस्यचित् सह आलम्बन्ते यस्य वायरसः अस्ति।
• केषाञ्चन जनानां अस्य विषाणुना आनुवंशिकसंवेदनशीलता भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां शरीरं अस्य विषाणुस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं भवति।

`(नोरोवायरस)` इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

`(नोरोवायरस)` इति भवितुं वस्तुतः कठिनम् अस्ति। यदा त्वं निरन्तरं वमनं करोषि, अतिसारः च भवति तदा तव शरीरं अतीव श्रान्तं भवति । यदा शरीरे पोषकद्रव्याणि द्रवाणि च एवं नष्टानि भवन्ति तदा निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति । एषा `(नोरोवायरस)` इत्यस्य मुख्या खतरनाका जटिलता अस्ति ।

निर्जलीकरणस्य लक्षणानि एतानि सन्ति- १.

• मूत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति अथवा श्यामवर्णीयः मूत्रः ।
• मुखं शुष्कम् ।
• दुर्बलतायाः चक्करस्य च भावः ।
• शिरोवेदना ।

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं लघुबालानां कृते अपि :

• अश्रुविहीनं रोदिति।
• नित्यं चंचलता, चञ्चलता।
• सर्वं दिवसं निद्रा।

यदा भवतः `(Norovirus)` भवति तदा भवतः उदरं आन्तराणि च प्रफुल्लितानि भवन्ति, अतः खादितुं वा पिबितुं वा अतीव कठिनं भवति। यत् किमपि खादसि पिबसि वा तत् वमनं कर्तुं वा मूर्च्छितं कर्तुं वा प्रयतसे । परन्तु भवन्तः अवश्यमेव खादितुम् वा पिबितुं वा प्रयतन्ते। एकदा एव बहु खादितुम् पिबितुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। शनैः शनैः खादन्तु, दिवसं यावत्, लघु घूंटैः पिबन्तु च। एकदा बहु खादसि वा शीघ्रं खादसि वा शरीरं तत् निराकर्तुं शक्नोति ।

`(नोरोवायरस)` इत्यस्य पहिचानः कथं करणीयः ?

भवतः लक्षणं श्रुत्वा वैद्यः भवतः नोरोवायरसस्य निदानं करिष्यति। अधिकांशतः विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति । परन्तु कदाचित्, मलस्य नमूनायाः परीक्षणं कृत्वा निश्चयं कर्तुं शक्यते । विशेषतः यदि भवतः अन्ये अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः सन्ति अथवा यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि एतत् आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।

`(नोरोवायरस)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

दुर्भाग्येन नोरोवायरसस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति ।अस्य विषाणुना चिकित्सा नास्ति इति भावः । चिकित्सा मुख्यतया लक्षणानाम् नियन्त्रणं, उपशमस्य च उद्देश्यं भवति । एते लक्षणानि प्रायः एकतः त्रयः दिवसाः यावत् स्वयमेव शान्ताः भवन्ति । एतेषां लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतार्थं भवान् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति:

• प्रचुरं द्रवद्रव्याणि पिबन्तु। विशेषतः विद्युत्विलेयकानि (जलवत्) युक्तानि द्रवाणि पिबितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतो हि वमनेन अतिसारेण च शरीरस्य विद्युत् विलेयकस्य हानिः भवति ।
• प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत। शरीरस्य अतिकार्यं मा कुरुत।
• मृदु, मृदु आहारं खादन्तु। तण्डुलदलिया, सूप इत्यादीनि वस्तूनि उत्तमाः सन्ति। स्निग्धं मसालेदारं च आहारं परिहरन्तु।

`(नोरोवायरस)` इत्यस्य विकासः निवारयितुं शक्यते वा ?

अत्यन्तम्‌! `(नोरोवायरस)` इत्यस्य प्रसारं निवारयितुं वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः। विशेषतः एतादृशेषु कालेषु यदा रोगाः प्रसरन्ति तदा एतेषां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य नियमितरूपेण। न्यूनातिन्यूनं २० सेकेण्ड् यावत् हस्तौ प्रक्षालितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• शाकं फलं च भोजनात् पूर्वं सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• भोजनं विशेषतः समुद्रीभोजनं, शंखमत्स्यं च १४५ डिग्री फारेनहाइट् (६२.७७ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकं तापमानं यावत् सम्यक् पचन्तु ।
• येषां जनानां नोरोवायरससंक्रमणं भवति तेषां निकटसम्पर्कं परिहरन्तु।
• बहुधा स्पृष्टानि पृष्ठानि (द्वारस्य ग्रन्थिः, मेजः, दूरभाषः) तथा च सामानं नियमितरूपेण स्वच्छं कीटाणुनाशकं च कुर्वन्तु।
• वस्त्रं सम्यक् प्रक्षाल्य विशेषतः वमनेन अतिसारेण वा मलिनम् ।

स्मर्यतां यत् साबुनेन जलेन च हस्तप्रक्षालनं हस्तसेनेटाइजरस्य उपयोगात् नोरोवायरसकणानां वधार्थं बहु अधिकं प्रभावी भवति।

यदि भवतः `(नोरोवायरस)` संक्रमणं भवति तर्हि अन्येषां कृते भोजनं न सज्जीकर्तव्यं, तेषां पालनं वा न कर्तव्यं, यतः भवन्तः अन्येभ्यः रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति।

द्विवारं नोरोवायरसः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्, एकवारादधिकं नोरोवायरसं प्राप्तुं शक्यते। यथा पूर्वं उक्तं तस्य भिन्नाः प्रकाराः (तनाः) सन्ति । एकदा भवन्तः एकेन प्रकारेण संक्रमिताः भवन्ति तदा भवतः शरीरं तस्य प्रकारस्य विरुद्धं किञ्चित् रोगप्रतिरोधकशक्तिं (रक्षणं) निर्मातुम् अर्हति । परन्तु सर्वेषां प्रकाराणां कृते न। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः जीवने अनेकवारं नोरोवायरसं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अपि च, एकप्रकारं प्राप्तुं भवन्तः यत् प्रतिरक्षां प्राप्नुवन्ति तत् सदा न स्थास्यति। अतः, प्रथमवारं प्राप्त्वा अपि बहुकालानन्तरं पुनः समानप्रकारस्य प्राप्तुं शक्यते ।

यदि भवन्तः `(नोरोवायरस)` प्राप्नुवन्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम्?

`(नोरोवायरस)` लक्षणं प्रायः अकस्मात् तीव्ररूपेण च आरभ्यते । भवतः कतिपयदिनानि यावत् वमनं अतिसारः च भवितुम् अर्हति । एतत् यावत् व्याधिः सर्वथा न गच्छति तावत् यावत् भवितुं शक्नोति । भवन्तः खादितुम् वा पिबितुं वा अपि इच्छन्ति । परन्तु यदि भवान् न खादति न पिबति तर्हि निर्जलीकरणस्य अधिकं जोखिमं भवति । यदि भवन्तः खादितुं पिबितुं वा असमर्थाः सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

स्मर्यतां यत् एतस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति अतः एकवारं प्राप्तम् इति कारणेन पुनः एतत् न भविष्यति इति मा कल्पयन्तु । तथापि एषः अस्थायी रोगः अस्ति । अधिकांशतः दीर्घकालीनप्रभावः न भवति ।

नोरोवायरसः मम शरीरे कियत्कालं यावत् तिष्ठितुं शक्नोति ?

एकदा नोरोवायरसः भवति चेत् लक्षणं दर्शयितुं आरभ्यतुं पूर्वमपि भवतः मलस्य मध्ये विषाणुः पातुं शक्यते । लक्षणं स्वच्छं कृत्वा सप्ताहद्वयं यावत् अपि भवन्तः विषाणुं पातुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवन्तः संक्रमितस्य लक्षणस्य स्थगितस्य च अनन्तरं ४८ घण्टापर्यन्तं अन्येभ्यः रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

निम्नलिखितपरिस्थितौ भवतः कृते वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• यदि भवान् खादितुम्, पिबितुं वा न शक्नोति तर्हि एतेन निर्जलीकरणं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवतः लक्षणं त्रिदिनाधिकं भवति।
• यदि भवन्तः निर्जलीकरणस्य तीव्रं लक्षणं (कृष्णमूत्रं, अतिनिद्रा, मुखं अधरं च शुष्कं, चक्करः) दर्शयति ।
• यदि बालकः युवा अस्ति, निरन्तरं वमनं/अतिसारं करोति, न खादति, न पिबति, रोदने अश्रुपातं न करोति, अतिनिद्रा वा भवति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम नोरोवायरसः अन्यः संक्रमणः वा अस्ति वा ?
• एतावता व्याधितः कथं खादितव्यं पिबितव्यं च?
• किं मया किमपि औषधं सेवितुं शक्यते यत् मम शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति?
• किं कर्तव्यं यत् एतत् मम कुटुम्बस्य शेषेषु न प्रसरति ।

`(नोरोवायरस)` तथा `(रोटावायरस)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

`(नोरोवायरस)` तथा `(रोटावायरस)` इत्येतौ द्वौ अपि संक्रमणौ स्तः ये उदरस्य आन्तरस्य च शोथं जनयन्ति (`(जठरान्त्रशोथः)`) । तथापि एतौ समानौ न, अपितु द्वौ भिन्नौ परिस्थितौ । अधुना `(रोटावायरस) इत्यस्य टीका अस्ति, विशेषतः लघुबालानां कृते। परन्तु `(नोरोवायरस) इत्यस्य कृते अद्यापि तादृशी टीका नास्ति।`

गृहं नेतु-सन्देशः

`(नोरोवायरस)` एकः विषाणुः अस्ति यः सहसा आगत्य वास्तविकं असुविधां जनयति । यदा भवन्तः खादितुम्, पिबितुं च इच्छन्ति तदा तत् वस्तुतः कष्टप्रदं भवति, परन्तु भवतः शरीरं तत् स्वीकुर्वितुं न इच्छति। दिष्ट्या एषा स्थितिः प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छति । भवन्तः दिवसं यावत् बृहत्भोजनस्य स्थाने लघुभोजनं खादितुम् अर्हन्ति, अल्पमात्रायां द्रवाणि च पिबितुं शक्नुवन्ति ।

निर्जलीकरणात् स्वस्य रक्षणं, अन्येभ्यः प्रसारणं निवारयितुं च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवन्तः खादितुम्, पिबितुं वा असमर्थाः सन्ति, अथवा यदि भवतः लक्षणं त्रिदिनाधिकं यावत् भवति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं गृह्यताम् । साबुनेन जलेन च नियमितरूपेण हस्तप्रक्षालनं न विस्मरन्तु। एतादृशेभ्यः संक्रमणेभ्यः आत्मरक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः सः एव । अभिरक्षय!

` नोरोवायरस, वमन, अतिसार, संक्रामक रोग, खाद्य विष, निर्जलीकरण, स्वास्थ्य