किं भवन्तः Nortriptyline इति औषधस्य विषये ज्ञातुम् इच्छन्ति? वार्तालापं कुर्मः !

किं भवन्तः कदाचित् गुरुत्वं, दुःखी, उदासीनता वा अपि अनुभवन्ति? भवतु नाम भवतः वैद्यः भवतः कृते Nortriptyline इति औषधं लिखितवान् अस्ति। अतः, अद्य अस्य औषधस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः? विशेषतः किं करोति, कथं तस्य उपयोगः करणीयः, किं च द्रष्टव्यम् इति ।

नॉर्ट्रिप्टाइलिन् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नॉर्ट्रिप्टाइलिन् इति औषधं अवसादस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् च मस्तिष्के द्वौ रसायनौ स्तः ये भवन्तं सुखी, उत्तमभावं च अनुभवितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतत् औषधं मस्तिष्के एतेषां रसायनानां स्तरं वर्धयित्वा कार्यं करोति । एतेन भवतः मनोदशायाः उन्नयनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । इदं त्रिचक्रीय अवसादनिवारकद्रव्याणि (TCAs) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । वैद्याः कदाचित् अन्येषां स्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं उपयुञ्जते । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

अस्य कृते विपण्यां केचन नामानि अवेन्टिल्, पामेलोर् च सन्ति, परन्तु अन्ये नामानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। Nortriptyline इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं केचन विषयाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकाय वक्तव्यम्। यतः तदा एव सः सम्यक् निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कथं दातव्यम् इति च । पश्यन्तु यत् एतानि वस्तूनि भवतः कृते प्रवर्तन्ते वा।

• यदि भवतः द्विध्रुवी विकारः इत्यादिः मानसिकः रोगः अस्ति .
• यदि भवतः हृदयस्य स्थितिः Brugada syndrome इति अस्ति .
• यदि भवतः मूत्रे कष्टं भवति।
• यदि भवतः नेत्ररोगः मोतियाबिन्दुः अस्ति .
• यदि भवतः अन्यः कोऽपि हृदयरोगः अस्ति .
• यदि भवान् मद्यपानकर्त्ता अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः सिजोफ्रेनिया इत्यादि मानसिकरोगः अस्ति .
• यदि भवतः आक्षेपाः वा मिर्गी इत्यादीनां स्थितिः वा अभवत्।
• यदि भवतः आत्महत्यायाः विचाराः, योजनाः, प्रयासाः वा अभवन् , अथवा यदि भवतः कुटुम्बे कश्चन एवम् अकरोत् ।
• यदि भवतः थायरॉयड् रोगः अस्ति .
• भवतः नॉर्ट्रिप्टाइलिन्, अन्येषां त्रिचक्रीय-अवसादनिवारकदवानां, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी भवितुम् अर्हति ।यदि भवतः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

यदि एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि सर्वथा न गोपयित्वा वैद्यं वक्तुं न श्रेयः?

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

एतत् औषधं भवतः सेवनार्थम् अस्ति। यथा वैद्येन निर्धारितं तथैव सेवनीयम् । यदि द्रवः अस्ति तर्हि तस्य मापनार्थं विशेषं मापनचम्मचं वा चषकं वा उपयुज्यताम् । गृहे चम्मचस्य वा चम्मचस्य वा उपयोगं मापनार्थं न कुर्वन्तु, यतः ते समीचीनाः न सन्ति । यदि भवतः समीपे मापनयन्त्रं नास्ति तर्हि औषधालयात् एकं याचत । वैद्येन निर्धारितसमये, मात्रायां, अन्तरालेषु च औषधं सेवन्तु । वैद्यः यत् परिमाणं ग्रहीतुं वदति तस्मात् अधिकं कदापि न सेवन्तु, अथवा अधिकवारं न सेवन्तु ।

अन्यत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवता वैद्यस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं न त्यक्तव्यम् । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः गम्भीराः दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति अथवा भवतः स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः विशेषनिर्देशपत्रं (MedGuide) दत्तं भविष्यन्ति । भवन्तः प्रत्येकं विहितेन सह एतत् प्राप्नुयुः, पुनः पूरणं प्राप्य अपि। सर्वदा सम्यक् पठितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि एतत् औषधं बालकानां कृते दीयते तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा विशेषतया सावधानता कर्तव्या ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अतिशयेन सेवितवान्, अन्येन वा यदि भूलतः अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं वा आहूय एतत् आपत्कालम् अस्ति।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिम् त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां वा अतिरिक्तमात्रा वा न सेवन्तु। एवं कृत्वा समस्याः उत्पद्यन्ते ।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एतदपि बहु सावधानं भवितव्यम् । अन्यैः कतिपयैः औषधैः सह सेवनं कृत्वा नॉर्ट्रिप्टाइलिन् समस्यां जनयितुं शक्नोति । अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति इति यावत् । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि, ओषधीः, विटामिनः, आहारपूरकाणि च सेवन्ते, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यपानं कुर्वन्ति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये वैद्यं सूचयन्तु

एतेषां औषधानां सह Nortriptyline न सेवनीयम् : १.

यदि भवान् निम्नलिखितौषधेषु कञ्चित् औषधं सेवते तर्हि Nortriptyline इत्यस्य सेवनं न प्रशस्तम् । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

• सिसाप्राइड्
• ड्रोनेडारोन्
• लिनेजोलिड्
• MAOI औषधानि (MAOIs) - उदाहरणानि सन्ति Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate च
• मिथिलीननीलम् - यदा शिराभिः इन्जेक्शनरूपेण दीयते
• पिमोजाइड्
• थायोरिडाजिन

एतेषां औषधानां सह अपि अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

अन्ये केचन औषधानि सन्ति ये नॉर्ट्रिप्टाइलिन् इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवान् एतेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु।

• मद्यसार
• एलर्जी, कास, शीत इत्यादीनां कृते एंटीहिस्टामाइन्-दवानां प्रकाराः
• एट्रोपिन
• मूत्राशयस्य समस्यायाः केचन औषधानि - उदाहरणानि : आक्सीब्यूटिनिन्, टोल्टेरोडिन्
• अवसादस्य अन्ये केचन औषधानि - उदाहरणानि : एमिट्रिप्टाइलिन्, फ्लुओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन्
• पार्किन्सन्-रोगस्य केचन औषधानि - उदाहरणानि : बेन्ज्ट्रोपिन्, ट्राइहेक्सीफेनिडिल्
• उदररोगाणां कृते प्रयुक्ताः केचन औषधाः - उदाहरणानि : डाइसाइक्लोमाइन्, हायोस्कायमाइन्
• गतिरोगस्य केचन औषधानि - उदाहरणम् : स्कोपोलामाइन्
• क्लोरोप्रोपामाइड्
• सिमेटिडिन
• इप्राट्रोपियम
• अन्ये औषधाः ये हृदयस्य लयस्य असामान्यतां जनयन्ति (QT अन्तरालं दीर्घं कुर्वन्ति) - उदाहरणम् : dofetilide
• अन्ये औषधाः ये सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम इति स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति - उदाहरणानि : सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट्, फेन्टानिल्, लिथियम, ट्रामाडोल्, ट्रिप्टोफान्, बुस्पिरोन, तथा च केचन माइग्रेन औषधानि (उदा. सुमाट्रिप्टान् अथवा रिजाट्रिप्टान्)
• क्विनिडिन
• रेसेर्पिन्
• थाइरॉइड् औषधम्

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि अन्तरक्रियाणि न समाविष्टानि, अतः भवता सेवमानस्य प्रत्येकस्य औषधस्य, पूरकस्य, ओषधिस्य वा विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं सर्वोत्तमम् ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे के विशेषाः सावधानताः करणीयाः ?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता भवतः परिवारेण च केषुचित् विषयेषु सावधानता आवश्यकी अस्ति ।

• लक्षणं पश्यन्तु : यदि भवतः अवसादस्य लक्षणं न सुधरति वा अधिकं भवति इति भासते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अस्य औषधस्य पूर्णप्रभावाय कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः यथा चिकित्सकः वदति तथा औषधस्य सेवनं निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• आत्महत्याविचाराः : १.एषः अतीव गम्भीरः विषयः अस्ति। यदि भवतः वा भवतः परिवारस्य वा आत्महत्यायाः नूतनाः वा दुर्गता वा विचाराः सन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । अपि च, भवतः मनोदशायां आकस्मिकं परिवर्तनं भवति चेत् सावधानाः भवन्तु। यथा अतिचिन्ता, आन्दोलनं, चिड़चिडापनं, वैरभावः, आवेगः, चञ्चलता, अतिउत्साहः, अतिक्रियाशीलता च, निद्रायाः कष्टं वा यदि एतानि भवन्ति, विशेषतः यदा भवन्तः प्रथमवारं औषधस्य सेवनं आरभन्ते अथवा मात्रां परिवर्तयित्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् मानसिकसजगता आवश्यकं कार्यं न कुर्वन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, अन्यत् किमपि न कुर्वन्तु । विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि सहसा न उत्तिष्ठन्तु न उपविशन्तु । एवं कृत्वा चक्करस्य, पतनस्य च सम्भावना न्यूनीकरिष्यते ।
• मद्यपानम् : मद्यपानम् अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां बाधां जनयितुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं परिहरन्तु ।
• कासः शीतचिकित्सा च : यदि भवतः कासः, शीतः, एलर्जी वा भवति तर्हि प्रथमं वैद्यस्य परामर्शं विना औषधं न सेवन्तु । यतो हि केचन औषधानि नॉर्ट्रिप्टाइलिन् इत्यनेन सह मिलित्वा दुष्प्रभावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• मुखस्य शुष्कता : मुखस्य शुष्कता अस्य औषधस्य सम्भाव्यः दुष्प्रभावः अस्ति । शर्करारहितं गुञ्जां चर्वयित्वा, शर्करारहितं कठिनमिष्टान्नं चूषयित्वा, प्रचुरं जलं पिबन् च भवन्तः एतत् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि एषा समस्या स्थास्यति वा तीव्रा वा भवति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु ।
• शुष्कनेत्रे, धुन्धले दृष्टिः च : एतेन औषधेन शुष्कनेत्रे, धुन्धले दृष्टिः च भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। नेत्रबिन्दून् स्नेहनं कृत्वा सहायकं भवेत्। यदि एषा समस्या वर्तते अथवा तीव्रा भवति तर्हि नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु ।
• कब्जः : एतत् औषधं कब्जं जनयितुं शक्नोति । द्वौ त्रयः दिवसौ न्यूनातिन्यूनम् एकवारं मलप्रवाहं कर्तुं प्रयतध्वम्। यदि त्रिदिनानन्तरं मलप्रवाहः न भवति तर्हि वैद्यं आहूतव्यम् ।
• सूर्यसंवेदनशीलता : एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यप्रकाशस्य प्रति किञ्चित् संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति । अतः यथाशक्ति सूर्यप्रकाशं परिहरन्तु । यदि बहिः गन्तव्यं तर्हि त्वचां आच्छादकं वस्त्रं धारयन्तु, सूर्यचक्षुः सूर्यरक्षां च धारयन्तु । सूर्यदीपस्य वा चर्मशयस्य/बूथस्य वा कदापि उपयोगं न कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव नॉर्ट्रिप्टाइलिन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः सन्ति, तेषां कृते तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्यम् । केचन प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा चिकित्सालयं वा गच्छन्तु ।

• एलर्जी-प्रतिक्रियाः : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• हृदयस्य लयस्य परिवर्तनम् : द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं, चक्करः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टम्।
• सेरोटोनिन् सिण्ड्रोमस्य लक्षणं भवति : चिड़चिडापनं, भ्रमः, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, मांसपेशीनां कठोरता, मांसपेशीनां संकोचः, अत्यधिकं पसीना, उच्चज्वरः, आक्षेपः, शीतलं, वमनं, अतिसारः च
• आक्षेपाः ।
• आकस्मिकं नेत्रवेदना वा दृष्टिपरिवर्तनं वा : यथा दृष्टिः धुन्धली, प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलं, दृष्टिक्षयः वा ।
• आत्महत्यायाः वा आत्महत्यायाः वा विचाराः, मनोदशायाः दुर्गतिः, अवसादः वर्धते।
• मूत्रे कष्टम् ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति अथवा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनां दातव्याः):

एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव गच्छन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बहु बाधन्ते वा तर्हि वैद्यं वदन्तु ।

• यौनप्रेमस्य अथवा प्रदर्शने परिवर्तनम्।
• मलावरोध।
• चक्करः ।
• तन्द्रा ।
• मुखं शुष्कम् ।
• कम्पः कम्पनम् वा ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। एतेषां दुष्प्रभावानाम् सूचनां भवान् FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि कर्तुं शक्नोति।

कथं भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् संगृह्णन्ति ?

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि औषधस्य सम्यक् संग्रहणं न भवति तर्हि तस्य प्रभावः नष्टः भवितुम् अर्हति ।

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि बालकाः एतानि गृहीत्वा पिबन्ति तर्हि ते महतीं समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• औषधस्य शीशीं वा पुटं वा दृढतया पिहितं कुर्वन्तु।
• प्रकाशात् रक्षन्तु। प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशे उज्ज्वलस्थानेषु वा मा स्थापयेत्यर्थः ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। यदि भवतः औषधानि अवधिः समाप्ताः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् निष्कासयन्तु ।

स्मर्यतां यत् एतत् पत्रिका केवलं सारांशः एव अस्ति। अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति स्यात् । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

अवसाद इत्यादीनां स्थितीनां कृते नॉर्ट्रिप्टाइलिन् महत्त्वपूर्णं औषधम् अस्ति । तथापि सावधानतया तस्य प्रयोगः करणीयः ।

• चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। औषधं विहितमात्रायां विहितसमये यथाविधि च ।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां पूरकाणां च विषये चिकित्सकं वदतु , यतः अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
• औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु। वैद्यस्य सल्लाहं विना एवम् कृत्वा समस्याः उत्पद्यन्ते ।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं, भयं, संशयः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । किमपि स्वस्य समीपे न स्थापयतु।

शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` नॉर्ट्रिप्टाइलिन, अवसाद, मानसिक स्वास्थ्य, औषध, त्रिचक्रीय अवसादनिवारक, दुष्प्रभाव, औषध