नासिका रक्तस्रावः ? मा भयम् ! अस्य विषये वदामः (Epistaxis)

यदा सहसा नासिकातः रक्तस्रावः आरभते तदा किञ्चित् भयङ्करं भवति, किं न? भवन्तः किमपि कुर्वन्ति वा, भवतः लघुः क्रीडति वा, सहसा भवतः नासिकातः रक्तबिन्दवद्वयं वा निर्गच्छन्तं पश्यसि । कदाचित् केवलं स्थगितम् अस्ति, परन्तु कदाचित् यदा रक्तस्रावः निरन्तरं भवति तदा भवन्तः किं प्रचलति इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति। किं तत्त्वतः एतत् गम्भीरम् ? किमर्थम् एतत् भवति ? अद्य सर्वं विस्तरेण सरलतया च वदामः।

अस्य नासिकारक्तस्य किं अर्थः ? (एपिस्टैक्सिस) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नासिकातः रक्तस्रावः चिकित्साशास्त्रे `(Epistaxis)` इति कथ्यते । एकस्मात् नासिकातः, कदाचित् उभयतः अपि एतत् भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः एकस्मात् नासिकाच्छिद्रात् एव रक्तस्रावः भवति ।

अधुना पश्यामः किमर्थम् एतत् भवति। कल्पयतु, अस्माकं नासायाम् अन्तः बहवः लघु रक्तवाहिकाः सन्ति, ये लघुजालवत् प्रसारिताः सन्ति । एतेषां रक्तवाहिनीनां महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति । अर्थात् वयं श्वसामः वायुः उष्णं कर्तुं, अस्माकं फुफ्फुसेषु प्रेषणात् पूर्वं आवश्यकं आर्द्रतां च प्रदातुं शक्नुमः । परन्तु समस्या अस्ति यत्, एताः लघु रक्तवाहिनीः अतीव उपरिभागे, अथवा नासिकायां अन्तः त्वचायाः अतीव समीपे एव स्थिताः भवन्ति ।

अतः यदा वयं श्वसामः सः वायुः अतीव शुष्कः भवति, यथा यदा वयं एसी-कक्षे बहुकालं यापयामः, अथवा यदा वयं नुवारा एलिया इत्यादिषु शुष्क-शीत-जलवायु-युक्ते क्षेत्रे निवसेम तदा नासिका-अन्तः भागः शुष्कः भवति, लघु-पर्पटाः च निर्मीयन्ते अस्मिन् समये यदा वयं नासिकां किञ्चित् कठिनतया फूत्कयामः, तस्मिन् अङ्गुलीं स्थापयामः, क्षणमात्रं वा अपि एताः लघु रक्तवाहिनीः स्फुटन्ति, रक्तस्रावं च आरभन्ते

नासिकाशोथस्य मुख्यतया द्वौ मार्गौ स्तः ।

रक्तस्रावः कुतः आगच्छति इति अवलम्ब्य वैद्याः नासिकाशोथं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजन्ति ।

1. पूर्वनासिकारक्तस्रावः

एषः नासिकारक्तस्रावस्य सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः अस्ति । रक्तस्रावः नासिकायां अग्रभागे, भेदकस्य अधः, नासिकाद्वयस्य पृथक्करणं भित्तिः आरभ्यते । अस्मिन् क्षेत्रे रक्तवाहिकाः अतीव सुकुमाराः भवन्ति अतः अल्पेन चोटेन अपि रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । प्रायः एषा गम्भीरा स्थितिः न भवति । अधिकांशतः अस्माभिः चर्चा कृता प्रथमचिकित्साद्वारा गृहे एव तस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।

2. पश्च नासिकारक्तस्रावः

एषः प्रकारः यस्य विषये किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकता भवति । नासिकायाः ​​अन्तः गभीरेभ्यः कण्ठसमीपे बृहत्तरेभ्यः रक्तवाहिभ्यः एतत् रक्तस्रावः भवति । रक्तस्रावः किञ्चित् अधिकं भवितुम् अर्हति, नासिकातः अग्रे अपेक्षया रक्तस्य कण्ठस्य अधः गन्तुं अधिकं सम्भावना भवति । यदा एतत् रक्तं उदरं गच्छति तदा उदरेण वमनं च भवितुम् अर्हति ।

एतादृशं पृष्ठतः रक्तस्रावः प्रायः गृहे प्रथमचिकित्सायाम् अवरुद्धः कठिनः भवति ।एतादृशे सति तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं वा सर्वोत्तमम् ।

किमर्थं अस्माकं नासिकाशोथः भवति ? केचन कारणानि पश्यामः

नासिकायां रक्तस्रावः भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । दिष्ट्या एतेषु अधिकांशं कारणं गम्भीरं न भवति ।

सामान्यतः दृश्यमानानि कारणानि

• शुष्कवायुः - एषः एव मुख्यकारणः । उच्चतापः न्यूनार्द्रता च, सर्वं दिवसं एसी-कक्षेषु स्थातुं, पर्वतीयक्षेत्रेषु वायुस्य शुष्कता च नासिकायाः ​​अन्तः शुष्कं रक्तस्रावं च जनयितुं शक्नोति
• नासिकाच्छेदनम् : विशेषतः लघुबालानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति । नखाः अटन्ति, सुकुमाररक्तवाहिनीं च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• नासिका-चिमटम् : यदा अस्माकं शीतं वा साइनस-संक्रमणं वा भवति तदा वयं नासिकाम् अतीव कठिनतया चिमटयामः । सः दबावः रक्तवाहिनीनां विस्फोटं अपि कर्तुं शक्नोति ।
• एलर्जी : येषां जनानां धूलि-पराग-आदि-वस्तूनाम् एलर्जी भवति तेषां नासिकायां बहुधा कण्डूः, श्वासः च भवति, येन नासिकायां अन्तः सुकुमार-झिल्लीनां क्षतिः भवितुम् अर्हति
• नासिकास्प्रे : एलर्जी अथवा नासिकासंकोचनार्थं प्रयुक्ताः केचन स्प्रेः दीर्घकालं यावत् प्रयुक्ते नासिकायाः ​​अन्तः शुष्कं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• नासिकायां मुखस्य वा चोटः : क्रीडायाः समये पतनस्य, दुर्घटनायाः, आघातस्य वा कारणेन रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• रक्तकृशकम् : ये जनाः एस्पिरिन्, वार्फारिन् इत्यादीनि रक्तकृशकौषधानि सेवन्ते तेषां लघुक्षतात् अपि रक्तस्रावः वर्धते
• व्यभिचारितः सेप्टम् : नासिकाभ्यन्तरभागं विभज्य भित्तिः एकपार्श्वे व्यभिचरति तदा वायुप्रवाहः परिवर्तते, एकः पार्श्वे नित्यं शुष्कः रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति

अल्पसामान्यकारणानि

• मद्यस्य अतिप्रयोगः
• रक्तस्य जठरस्य स्थितिः (उदा. हीमोफिलिया अथवा वॉन् विलेब्राण्ड् रोगः) २.
• उच्च रक्तचाप
• रक्तवाहिनीभित्तिषु स्थूलता (Atherosclerosis) २.
• नासिकायां मुखस्य वा शल्यक्रियाः
• नासिका अर्बुदः अथवा पोलिप्स्
• रक्तकर्क्कटः (Leukemia) इत्यादयः रोगाः २.
• गर्भधारणम् (एतस्मिन् काले शरीरे रक्तवाहिनीनां विस्तारः भवति, येन नासिकायां सुकुमारनाडीषु अधिकं दबावः भवति)

नासिकारक्तस्रावस्य चिन्ता कर्तव्या वा ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अधिकांशतः नासिका रक्तस्रावः गम्भीरः न भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु ते अन्यस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः निम्नलिखितप्रकरणेषु चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

गृहे नासिकारक्तस्रावः कथं निवारयितव्यः (प्रथमचिकित्सा) २.

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा भवन्तः आतङ्कं विना नासिकाशोथं प्रारभन्ते तदा किं सम्यक् कर्तव्यम्।

1. शान्तं भवतु : प्रथमं आतङ्कं मा कुरुत। शान्तं भवतु, मुखेन श्वसितुम्।

2. ऋजुतया उपविशतु : कुर्सिषु सीधा उपविश्य शिरः किञ्चित् अग्रे तिर्यक् कुर्वन्तु। कदापि शिरः पृष्ठतः न झुकतु। एवं कृत्वा कण्ठे रक्तं गत्वा कासः, वमनं च भवति । अनेन रक्तस्रावः अपि वर्धयितुं शक्यते ।

3. नासिकां चिमटयन्तु : नासिकाच्छिद्रस्य उपरि एव मृदुभागं चिमटयितुं अङ्गुष्ठस्य तर्जनीयाश्च उपयोगं कुर्वन्तु। नासिकास्थिभागं मा चिमटयतु, केवलं मृदुभागं चिमटयतु।

4. 10-15 निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् : एकस्मिन् समये न्यूनातिन्यूनं 10 निमेषाःदबावन् एव तिष्ठतु। रक्तस्रावः स्थगितः वा इति पश्यन् हस्तं न मुञ्चन्तु । एवं कृत्वा रक्तपिण्डं भग्नं भविष्यति, पुनः रक्तस्रावः आरभ्यते । १० निमेषेभ्यः अनन्तरं हस्तं मुक्तं कुर्वन्तु। यदि रक्तस्रावः अद्यापि आगच्छति तर्हि १० निमेषान् यावत् अपि निपीडयन्तु ।

5. रक्तं मार्जयन्तु : बहिः निर्गच्छन्तं रक्तं मार्जयितुं ऊतकस्य अथवा आर्द्रवस्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्तु। कदापि कपासगोलकं वा लुलितं टिशूपत्रं वा नासिकायां निपीडयितुं न प्रयतध्वम्।

एतादृशे समये तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु!

सामान्यतः उपर्युक्ताः प्रथमचिकित्सापरिहाराः रक्तस्रावं स्थगयिष्यन्ति । परन्तु निम्नलिखितप्रसङ्गेषु गृहे न तिष्ठन्तु, तत्क्षणमेव कस्यचित् सह समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• यदि १५-२० निमेषान् यावत् नासिकां दृढतया धारयित्वा रक्तस्रावः न स्थगयति ।
• यदि अतीव बृहत् रक्तं नष्टं भवति (उदा. चषकात् अधिकं) ।
• यदि भवान् रक्तकृशकौषधानि (एस्पिरिन्, वार्फारिन्) सेवते, अथवा यदि भवतां रक्तजठनविकारः (हीमोफिलिया) अस्ति तथा च भवतां रक्तस्रावः न स्थगितः भवति ।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति .
• यदि भवन्तः निरन्तरं रक्तं वमनं कुर्वन्ति ।
• यदि भवन्तः शिरसि वा मुखस्य वा कठिनप्रहारस्य अनन्तरं रक्तस्रावं आरभन्ते (पतनः, कारदुर्घटना)।

अस्य कृते वैद्यः कीदृशं चिकित्सां करोति ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा रक्तस्रावस्य कारणं तस्य तीव्रता च अवलम्ब्य वैद्यः भिन्नानि उपचाराणि प्रयोक्तुं शक्नोति ।

• नासिकापैकिंग् : रक्तस्रावक्षेत्रे दबावं दातुं भवन्तः औषधेन सिक्तं गोजं, विशेषस्पञ्जं, अथवा फूत्कारयुक्तं गुब्बारे इव किमपि नासिका अन्तः स्थापयितुं शक्नुवन्ति एतत् प्रायः २४-४८ घण्टापर्यन्तं स्थाने एव त्यक्त्वा ततः निष्कासितम् ।
• दहनम् : अस्मिन् रक्तस्रावं कुर्वतीं लघु रक्तवाहिनीं दह्य 'सील' करणीयम्, रसायनस्य (रजत नाइट्रेट्) अथवा लघुविद्युत्यन्त्रस्य (विद्युत्प्रकोपस्य) उपयोगेन अस्य पुरतः नासिकाभ्यन्तरं जडं भवति, अतः वेदना नास्ति ।
• औषधपरिवर्तनम् : भवन्तः मात्रां परिवर्तयितुं वा रक्तकृशकम् इत्यादीनां वस्तूनाम् सेवनं अस्थायीरूपेण त्यक्तुं वा सल्लाहं प्राप्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : यदि नासिका भग्नं भवति अथवा विचलितं भेदकं भवति तर्हि शल्यक्रिया (septoplasty) इत्यनेन तस्य संशोधनं कर्तुं शक्यते ।

नासिकारक्तस्रावस्य पुनरावृत्तिनिवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?

यदि भवन्तः बहुधा नासिकायां रक्तस्रावं कुर्वन्ति तर्हि एतासां आदतीनां अनुसरणं कृत्वा स्थितिं नियन्त्रयितुं बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।

• नासिका आर्द्रं भवतु : औषधालयेभ्यः उपलभ्यमानस्य लवणयुक्तस्य नासिकास्प्रे इत्यस्य उपयोगं प्रतिदिनं द्वौ त्रीणि वाराः कुर्वन्तु । रात्रौ शय्याकक्षे आर्द्रकस्य उपयोगः अपि उत्तमः ।
• एकं लेपनं प्रयोजयन्तु : १.कपासगोले अल्पं वैसलिनं प्रयोजयित्वा नासिकायां अन्तः प्रयोजयन्तु । परन्तु कपासकन्दुकं बहु गभीरं न स्थापयन्तु।
• नासिकां बलात् मा फूत्कयन्तु : नासिका फूत्कयति समये अतीव सौम्यः भवतु। श्वासप्रश्वासयोः मुखं उद्घाटयतु।
• नासिका मा चिनोतु : एतां आदतं परिहरतु। लघुबालानां विषये एतत् शिक्षयन्तु, तेषां नखान् ह्रस्वान् स्थापयन्तु।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानेन नासिकायां अन्तः शुष्कं भवति, सुकुमारझिल्लीनां क्षतिः च भवति ।
• रक्षात्मकं शिरस्त्राणं धारयन्तु : यदि भवन्तः एतादृशानि क्रीडां क्रीडन्ति येन भवतः मुखस्य नासिकायां च चोटः भवितुम् अर्हति तर्हि रक्षात्मकं शिरस्त्राणं अवश्यं धारयन्तु ।