किं भवतः लघुजनस्य सहसा कोणस्य वेदना अभवत् ? एतत् एव वयं वदामः: नर्समेड एल्बो!

किं भवतः लघुः सहसा बाहुं विना रोदनं आरब्धवान्? अथवा अधः लम्बमानस्य बाहुस्य विषये किमपि विचित्रं वस्तु अस्ति वा ? भवतु नाम भवता बालकेन सह क्रीडन् वा तं उद्धृत्य वा किञ्चित् अतिशयेन बाहुं आकर्षितम् । एतादृशेषु काले लघुबालानां कोणक्षेत्रे लघुक्षतिः भवितुं शक्नोति । अद्य तस्य विषये वदामः।

'नर्समेड एल्बो' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, नर्समेड एल्बो ५ वर्षाणाम् अधः बालकानां सामान्यः चोटः अस्ति ये कोणे आकृष्यन्ते . केचन जनाः तत् Pulled Elbow इति अपि वदन्ति । एतत् भवति यतोहि लघुबालेषु सन्धि-अस्थि-योः एकत्र धारयन्तः दृढाः पट्टिकाः, स्नायुबन्धः इति, अद्यापि पूर्णतया न विकसिताः अतः किञ्चित् बलेन अपि कोणे लघु अस्थि – यत् वैद्याः Radial अस्थि इति वदन्ति – स्थानात् बहिः स्खलित्वा तेषां स्नायुबन्धानां मध्ये गृहीतुं शक्नोति

कल्पयतु, यथा यदा भवन्तः दराजं पिधायन्ते तदा अन्तः किमपि किञ्चित् बहिः आगत्य अटति, यत् अत्र भवति।

एषः सम्यक् विक्षिप्तः कोणः नास्ति | अधिकं सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्थि किञ्चित् स्थगितम् अस्ति, स्नायुबन्धानां मध्ये अटति च । एतां स्थितिं वैद्याः रेडियल शिरः उपलक्सेशन इति वदन्ति । बालकानां परिचर्यायां कुर्वतीषु परिचारिकासु एतत् सामान्यं इति चिन्तितम् इति कारणेन अस्य नाम अभवत् ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एतेन लघुबालानां उपरिभागस्य चोटस्य २०% भागः भवति । बालकानां अपेक्षया बालिकानां मध्ये एतत् अधिकं दृश्यते । दक्षिणबाहुनापेक्षया वामबाहौ अपि अधिकतया भवति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् भयङ्करं नास्ति। तथापि स्मर्तव्यं यत् यदि एकवारं भवति तर्हि पुनः भवितुं २०% सम्भावना वर्तते।

'नर्समेड एल्बो' किमर्थं भवति ?

लघुबालकस्य कोणसन्धितः त्रिज्या अस्थि चालयितुं बहु बलं न प्रयोजनम् । किञ्चित् आकर्षणम् अपि एतत् कर्तुं शक्नोति। अत्र सामान्यरूपेण एतत् कथं भवितुम् अर्हति इति दृश्यते ।

• यदा भवन्तः हस्तद्वयेन स्वशिशुं उद्धृत्य परिवर्तयन्ति तदा : अधिकतया वयं प्रेम्णा वयं किमपि कुर्मः। परन्तु यदि किञ्चित् अतितीव्रं भवति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• हस्तद्वयेन बालस्य उत्थापने ।
• बालस्य बाहुं आकृष्य जैकेट्-मध्ये हस्तं स्थापयितुं प्रयतमाने : यदि किञ्चित् कठिनं भवति तर्हि वयं किञ्चित् अधिकं कर्षयामः ।
• यदा त्वं बालकं पतितुं प्रवृत्ते हस्तं धारयित्वा निवारयितुं प्रयतसे।
• यदा त्वं सहसा मार्गे कूर्दसि, बालकस्य हस्तं गृहीत्वा तान् संकटात् तारयितुं शक्नोषि।

एतादृशानि वस्तूनि प्रायः अस्याः 'नर्समेड एल्बो'-स्थितेः कारणं भवन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

कदाचित्, यदि भवान् चोटस्य समये तत्र नासीत् तर्हि केचन लक्षणानि द्रष्टुं कठिनं भवितुम् अर्हति । प्रथमं बालकः वेदनायाः कारणेन बहु रोदिति , परन्तु किञ्चित् कालानन्तरं ते वेदनायाः विषये तावत् न वदन्ति । न शोफः भवति . किन्तु एतेषु विषयेषु दृष्टिः स्थापयन्तु।

• यदि त्वं सहसा रोदिसि स्पृष्ट्वा वेदना दर्शयसि वा।
• यदि भवतः कटिबन्धे/स्कन्धे वा वेदना अस्ति।
• यदि त्वं स्कन्धात् अधः हस्तं न चालयसि वा न चालयितुं शक्नोषि इति वदसि।
• यदि त्वं हस्तेन अन्येन हस्तेन धारयसि, यथा त्वं सावधानः भवसि।
• यदि त्वं बाहुं ऋजुं धारयसि, अथवा किञ्चित् नत्वा शरीरस्य समीपे धारयसि।
• यदि भवन्तः वदन्ति यत् भवन्तः हस्तकं उपरि अधः च परिभ्रमितुं न शक्नुवन्ति।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा ते प्रथमं शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। ते भवन्तं पृच्छन्ति यत् कथं चोटः अभवत्। वैद्यः भवतः बालस्य बाहुं मन्दं चालयिष्यति, कोणं च अनुभवति यत् किमपि वेदना अस्ति वा इति।

In most cases , अस्याः स्थितिः कृते क्ष-किरणस्य आवश्यकता नास्ति , यतः क्ष-किरणस्य उपरि न दृश्यते । परन्तु कदाचित् वैद्यः बाहौ अस्थि भग्नम् अस्ति वा अन्यः गम्भीरः चोटः अस्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं क्ष-किरणं ग्रहीतुं निश्चयं करोति

'नर्समेड एल्बो' इत्यस्य चिकित्सा कथं करोति ?

अस्य चिकित्सा अतीव सरलम् अस्ति, चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति। वैद्यः लघुशल्यक्रियाम् करोति – वयं तत् ‘कमीकरणम्’ इति वदामः – अस्थिं पुनः स्थाने स्थापयति च . एतत् केवलं कतिपयानि सेकेण्ड्-मात्राणि यावत् भवति ।

बालस्य बाहुं मन्दं मोचयित्वा किञ्चित् विवर्त्य वैद्यः एतत् करोति । भवन्तः 'क्लिक्' इति शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति . तस्मिन् समये बालः किञ्चित् पीडां अनुभवति, परन्तु वेदना अतीव दुष्टा नास्ति । तत् एव ! प्रायः, एतत् एकस्मिन् एव भवति । अतीव दुर्लभतया, द्विवारं कर्तव्यं भवति।

गृहे एतत् कर्तुं न शक्नुथ वा ?

भवन्तः स्वस्य बालस्य जानुनि किञ्चित् हिमं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति यत् वेदना न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा तेभ्यः OTC वेदना औषधं दातुं शक्नुवन्ति . परन्तु, भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः . केवलं कुशलः प्रशिक्षितः वैद्यः एव तस्य मोचस्य नूपुरस्य समाधानं कर्तुं शक्नोति ।

वयं श्रुतवन्तः यत् केचन जनाः गृहे एव एतत् समाधातुं प्रयतन्ते, परन्तु तत् सद्विचारः नास्ति . यावत् वैद्यः सटीकसमस्या का अस्ति, अन्यत् किमपि अस्ति वा, भङ्गवत्, पुष्टिं कर्तुं न शक्नोति तावत् एतत् प्रयत्नः अतीव भयङ्करः भवति। भवन्तः अधिकं गम्भीरं चोटं प्राप्नुवन्ति ।

कथं एतत् निवारयितुं शक्यते ? (निवारणम्) २.

एतत् न भवेत् इति कृते अस्माभिः लघुबालानां सह व्यवहारे किञ्चित् सावधानता ग्रहीतव्या ।

• यदा भवन्तः स्वस्य बालस्य ध्यानं प्राप्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तदा तेषां हस्तानां प्रयोगस्य स्थाने तेषां सह वार्तालापं कर्तुं प्रयतध्वम् .
• लघुबालानां उपरि जैकेटं स्थापयति वा कारसीटेषु स्थापयति वा धैर्यं धारयन्तु । ते अटन्ति इति कारणेन अधिकं कठिनं मा आकर्षयन्तु।
• क्रीडनकाले अपि शिशुं हस्तद्वयेन उत्थाप्य प्रबलतया न भ्रमन्तु । अपि तु तस्य शरीरे बाहून् वेष्टयित्वा तं उत्थापयन्तु।

यदि भवन्तः एतानि लघुवस्तूनि पालनं कुर्वन्ति तर्हि एतादृशान् दुर्घटनान् बहुधा निवारयितुं शक्नुवन्ति ।

'नर्समेड एल्बो' इत्यस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् वैद्येन बाहुं स्थापयित्वा बालकः शीघ्रमेव स्वस्थः भवति । यद्यपि न्यूनीकरणकाले कतिपयसेकेण्ड् यावत् किञ्चित् वेदना भवति तथापि वेदना शीघ्रं गच्छति । कतिपयेषु निमेषेषु बालकः किमपि न घटितम् इव क्रीडितुं आरभेत!

पुनः एतत् भवितुम् अर्हति वा ?

एकदा तत् निश्चयं जातं चेत् चोटः पुनः न आगमिष्यति। तथापि यस्य बालकस्य एकवारं 'नर्समेड एल्बो' इति रोगः अभवत् तस्य पुनः प्राप्तेः सम्भावना अधिका भवति . यतो हि कोणे स्नायुबन्धाः मूलक्षतात् प्रसारिताः भवन्ति, येन तेषां अस्थिधारणं कठिनं भवति । अपि च केषाञ्चन बालानाम् अस्थिबन्धाः किञ्चित् शिथिलाः भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु तत्र शुभसमाचारः अस्ति! यथा यथा बालकाः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा तेषां अस्थिः, स्नायुबन्धाः च दृढाः भवन्ति, तेषां संयोजनं च अधिकं भवति । अतः , 5 वर्षस्य वयसः अनन्तरं एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति |

किम् एतत् आपत्कालम् अस्ति ? किं मया तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

आम्, सर्वथा ! एतत् आपत्कालीनरूपेण व्यवहरेत्। बालः किमपि दुःखं न दर्शयति चेदपि (अस्मिन् वयसि अल्पाः बहु न वदन्ति, कदाचित् च वेदनाव्यञ्जनं न जानन्ति), तस्य हस्तप्रयोगः दुःखदः भवति यावत् वैद्यः हस्तं न स्थापयति तावत् वेदना स्थातुं शक्नोति । अतः तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

वैद्यः प्रथमं बालस्य परीक्षणं कृत्वा हस्तं स्थापयितुं पूर्वं भङ्गादिः अन्यः समस्या नास्ति इति सुनिश्चितं कुर्यात् । यतो हि भङ्गे हस्तं स्थापयित्वा अधिकं क्षतिः भवितुम् अर्हति । एकदा निदानं कृत्वा प्रशिक्षितः वैद्यः एतत् सहजतया निवारयितुं शक्नोति ।

चिकित्सां विना मा गच्छतु। यद्यपि कथाः सन्ति यत् कदाचित् स्वयमेव चिकित्सां करोति तथापि तत् विश्वासयितुं न साधु। अधिकांशतः, न भवति। स्वयमेव चिकित्सां करोति चेदपि भवन्तः वैद्यं पश्यन्तु यत् एतत् पूर्णतया स्वस्थं भवति इति निश्चयं कर्तुं।

प्रतीक्षां मा कुरुत ! यदि भवन्तः विलम्बं कुर्वन्ति तर्हि त्रिज्या अस्थिकारणात् स्नायुबन्धाः अधिकं प्रसारिताः भविष्यन्ति । तदा पुनः यथास्थाने स्थापयितुं कठिनं भवेत्। एतस्मिन्नन्तरे बालकः पीडां प्राप्स्यति। यदि समये हस्तः न नियतः भवति तर्हि बालस्य स्थायी विकलांगता भवितुम् अर्हति । अतः शीघ्रं चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

'नर्समेड एल्बो' इति एषा स्थितिः लघुबालानां मध्ये अतीव सामान्या अस्ति ।. यतः तेषां सन्धिः, स्नायुबन्धाः च अद्यापि पूर्णतया न विकसिताः । एतत् क्रीडायाः अन्येषु सामान्यक्रियासु वा प्रेम्णः मातापितृणां, पितामहपितामहीनां, अन्येषां प्रौढानां वा ज्ञानं विना भवितुं शक्नोति । अतः एतस्य कृते स्वयमेव दोषं मा ददातु।

कदाचित् प्रौढाः तत्क्षणमेव चोटं न अवगच्छन्ति, विशेषतः यदि ते तदा न आसन् । यदि भवन्तः स्वस्य बालकं बाहुं अप्रयुक्तं धारयन्तं, अथवा धारयन्तं पश्यन्ति तर्हि अतीव सावधानाः भवन्तु . यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . एतत् किमपि यत् प्रशिक्षितः वैद्यः अतीव सुलभतया, सेकेण्ड्-मात्रेषु एव समाधातुं शक्नोति । एकदा बाहुः सम्यक् स्थापितः जातः तदा बालकः तत्क्षणमेव सुस्थः भविष्यति, पुनः क्रीडितुं च शक्नोति । अतः मा आतङ्किताः भवन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं च गृह्यताम्।

` नर्समेडस्य कोहनी, कोहनीविक्षेपः, बालकानां चोटः, हस्तस्य मोचः, रेडियलशिरः उपलक्सेशनः, बालानाम् आरोग्यम्, प्राथमिकचिकित्सा