शिशुषु कटौतिः : अत्र तेषां चिकित्सा कथं भवति आतङ्कं विना!

बालकाः अतीव दुष्टाः सन्ति, किं न ? अतः धावनं, कूर्दनं, क्रीडनं च कुर्वन्तः तेषां कृते लघु-लघु-स्क्रेप्स्, कट्स् च प्राप्तुं वस्तुतः सामान्यम् अस्ति । माता वा पिता वा भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः । परन्तु अधिकांशकालं वयं गृहे एव एतासां लघुक्षतानां पालनं कर्तुं शक्नुमः। तथापि केचन कटौतीः सन्ति येषां चिकित्सापरामर्शस्य चिकित्सायाश्च (`Medical Care`) अवश्यमेव आवश्यकता वर्तते। अतः अद्य भवतः बालकस्य एतादृशी चोटः भवति चेत् किं कर्तव्यं, यथाशीघ्रं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति विषये चर्चां कुर्मः। एतानि ज्ञात्वा भवन्तः चिन्ताम् अकुर्वन् स्वस्य बालस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

आपत्कालीनचिकित्सां कदा ग्रहीतव्या ?

केचन चोटाः सन्ति येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतादृशेषु सति बालकं यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम्, अथवा आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवाम् आहूय (उदाहरणार्थं १९९०) ।

• यदि भवतः अतिशयेन रक्तस्रावः भवति : अस्य अर्थः अस्ति यत् पट्टिकां स्थापयित्वा अपि तत् सम्पूर्णतया सिक्तं भवति तस्मात् रक्तस्रावः निर्गच्छति, अथवा यदि व्रणः रक्तं स्फुटति इव दृश्यते एषा अतीव भयङ्करस्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• यदि कटनेन सह गम्भीरः शिरः कण्ठः वा चोटः भवति : सम्भवतः यदि बालकः ऊर्ध्वतः पतित्वा तेषां शिरः प्रहारं करोति, अपि च महत् कटं प्राप्नोति तर्हि गम्भीरः भवितुम् अर्हति
• यदि सः विशालः गहनः व्रणः भवति, विशेषतः वक्षःस्थलस्य वा उदरस्य वा इत्यादिषु क्षेत्रे : एतादृशेषु व्रणेषु आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति

स्मर्यताम् : एतादृशेषु कालेषु कालः सारस्य एव भवति। यथाशीघ्रं बालकस्य चिकित्सां कुर्वन्तु।

अन्ये के के अवसराः भवतः वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकाः सन्ति ?

आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति चेदपि निम्नलिखितप्रकरणेषु सल्लाहार्थं भवतः बालकं वैद्यस्य समीपं नेतुम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• यदि भवन्तः १५-२० निमेषान् यावत् दबावं कृत्वा रक्तस्रावं निवारयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि : अस्मिन् सन्दर्भे यावत् भवन्तः वैद्यस्य समीपं न गच्छन्ति तावत् दबावं निरन्तरं दातव्यम्। प्रथमं रक्तस्रावं निवारयितुं भवति ।
• यदि व्रणस्य अन्तः मलः, रजः, मृत्तिका, काचखण्डाः वा अटन्ति : यदि भवन्तः तान् दूरीकर्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि तान् बलात् बहिः कर्तुं न प्रयतन्ते एवं कृत्वा व्रणः अधिकः भवेत् । एतानि सम्यक् स्वच्छं कर्तुं वैद्यः कर्तुं शक्नोति।
• यदि व्रणः मुखस्य, कर्णस्य, कण्ठस्य वा भवति तर्हि : एतेषु क्षेत्रेषु व्रणेषु विशेषपरिचर्या आवश्यकी भवति यतोहि तेषु दागस्य सम्भावना अधिका भवति तथा च यतो हि तेषु महत्त्वपूर्णाः तंत्रिकाः, रक्तवाहिनयः च सन्ति
• यदि छेदः पशुदंशः, मानवदंशः, दाहः, विद्युत्प्रहारः, विदारणव्रणः वा (उदा. नखः कण्टकः वा) भवति तर्हि : १.एतादृशेभ्यः व्रणेभ्यः संक्रमणस्य अत्यधिकं जोखिमम् अस्ति । विशेषतः पशवः मुखयोः कीटाणुनाम् आश्रयं दातुं शक्नुवन्ति । अपि च यदि व्रणे नखसदृशं किमपि अटति तर्हि व्रणस्य गभीरं रोगाणुः प्रविशति, येन टिटनस इत्यादयः रोगाः उत्पद्यन्ते । आवश्यके सति वैद्यः भवन्तं टिटनेसस्य शॉट् दातुं शक्नोति ।
• यदि व्रणः अर्धइञ्चात् (प्रायः १.२५ सेन्टिमीटर्) अधिकः भवति अथवा गभीरः दृश्यते : बृहत्, गभीरव्रणेषु तंत्रिकाः (`Nerve Injury`) अथवा कण्डराः (`Tendon Injury` - मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयति इति ऊतकं) क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति अतः एतादृशानां व्रणानाम् अवश्यमेव वैद्येन परीक्षणं करणीयम् ।
• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् व्रणस्य सिलेन्थस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति: यथा, यदि व्रणस्य किनारेः पृथक् भवन्ति तथा च उद्घाटिताः इव दृश्यन्ते , अथवा यदि भवन्तः व्रणस्य अन्तः पीता मेदः वा रक्तस्नायुः वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति तर्हि तत् अतीव गभीरं भवितुम् अर्हति यत् सिलाई आवश्यकी भवति।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: यदि भवन्तः व्रणं सिवनीं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति, अथवा कदाचित् विशेषचिकित्सागोंदस्य (यथा `चिकित्सागोंदः` अथवा `डर्माबॉन्ड्`) उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि व्रणस्य १८-२४ घण्टानां अन्तः एतत् कर्तुं सर्वोत्तमम्। यदि भवन्तः बहुकालं प्रतीक्षन्ते तर्हि व्रणः सम्यक् न स्वस्थः भविष्यति तथा च संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः केवलं प्रतीक्ष्य पश्यन्तु, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु।

यदा वयं बृहत् गभीरव्रणात् रक्तस्रावं कुर्मः तदा किं कुर्मः ?

कल्पयतु यत् भवतः बालकः क्रीडन् पतति, काचसदृशं किमपि प्रहरति, महत् कटं प्राप्नोति, प्रचुरं रक्तस्रावं च प्राप्नोति । भवन्तः सम्भवतः चिन्तिताः सन्ति। परन्तु आतङ्कं मा कुरुत, केवलं एतानि पदानि अनुसरणं कुर्वन्तु।

1. व्रणं जलेन सम्यक् प्रक्षाल्य : प्रथमं स्वच्छजलेन (असुगन्धितं, मन्दजलं सर्वोत्तमम्) व्रणं प्रक्षाल्य यत्किमपि मलं वा मलिनतां वा निष्कासयन्तु। एतेन व्रणस्य परिमाणं गभीरता च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।

2. व्रणस्य उपरि स्वच्छं गोजखण्डं वा वस्त्रं वा स्थापयन्तु : यदि सम्भवं तर्हि बाँझं गोजखण्डं प्रयोजयन्तु। यदि भवतः समीपे एकः नास्ति तर्हि सुप्रक्षालितः स्वच्छः पटखण्डः कार्यं करिष्यति। यदि भवतः समीपे स्वच्छाः लेटेक्स् अथवा रबरदस्तानानि सन्ति तर्हि भवतः द्वयोः संक्रमणात् रक्षणार्थं तानि धारयितुं तस्मादपि श्रेयस्करम्।

3. यदि सम्भवं तर्हि रक्तस्रावक्षेत्रं बालस्य हृदयस्य उपरि स्थापयन्तु : यथा यदि व्रणः बाहौ अस्ति तर्हि बाहुं किञ्चित् उन्नतं कुर्वन्तु। यदि व्रणं पादे भवति तर्हि पादं उन्नतं कृत्वा तकिया इव । एतेन रक्तस्रावः किञ्चित् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

4. व्रणस्य उपरि गोजं/वस्त्रं हस्ततलेन धारयन्तु : हस्ततलस्य उपयोगेन व्रणस्य उपरि गोजस्य पारं स्थिरं प्रत्यक्षं दबावं प्रायः 5 निमेषान् यावत् स्थापयन्तु।एतस्मिन् समये गोजं निष्कासयितुं रक्तपिण्डं वा निष्कासयितुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु, "पश्यन्तु रक्तस्रावः स्थगितः अस्ति वा" इति । केवलं दबावन् एव तिष्ठन्तु।

5. यदि गोजः रक्तेन आर्द्रः भवति तर्हि तत् न निष्कासयन्तु, अपितु उपरि अन्यं गोजखण्डं स्थापयन्तु : यदि भवन्तः अन्तर्निहितं गोजं हर्तुं प्रयतन्ते तर्हि रक्तस्य जठरं रक्तस्रावः च स्थगितः अस्ति, पुनः आरभ्यते च। अतः, आर्द्रगोजस्य उपरि स्वच्छस्य गोजस्य अन्यं भागं स्थापयित्वा दबावं निरन्तरं प्रयोजयन्तु ।

एतानि कार्याणि कुर्वन् यदि विशालः गहनः वा व्रणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य साहाय्यं प्राप्तव्यम् ।

विशेषाणि परिस्थितयः यत्र प्रमुखा चोटस्य सन्दर्भे तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि भवन्तः ५-१० निमेषान् यावत् दबावं कृत्वा रक्तस्रावं निवारयितुं न शक्नुवन्ति , अथवा यदि रक्तस्रावः स्थगितः भवति ततः पुनः आरभ्यते (यावत् चिकित्सासाहाय्यं न प्राप्यते तावत् दबावं न त्यजन्तु)।
• यदि व्रणस्य अन्तः अटन्तं मलं, मृत्तिका, काचखण्डं वा सम्पूर्णतया दूरीकर्तुं न शक्नोषि , अथवा व्रणस्य अन्तः अन्यत् किमपि अटत् इति मन्यसे ।
• यदि व्रणः मुखस्य कण्ठस्य वा भवति (यथा पूर्वं उक्तं, एतेषां विशेषं ध्यानं आवश्यकम्) ।
• यदि चोटः पशुदंशः, दाहः, विद्युत्प्रहारः, गहनविदारणव्रणः वा अभवत् .
• यदि व्रणः अर्ध-इञ्चात् अधिकः भवति अथवा गभीरः दृश्यते तर्हि एतादृशेभ्यः व्रणेभ्यः तंत्रिका-कण्डरा-क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : केचन जनाः व्रणस्य उपरि दृढतया बद्ध्वा रक्तस्रावं निवारयितुं बैण्ड-एड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । एतत् ``Tourniquet'' इति कथ्यते । परन्तु यदि एतत् सम्यक् न क्रियते तर्हि अङ्गस्य रक्तस्य आपूर्तिं सम्पूर्णतया छित्त्वा गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अतः चिकित्सापरामर्शं विना ``Tourniquet'' न प्रयोजयन्तु। यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, व्रणस्य उपरि प्रत्यक्षनिपीडनं सर्वाधिकं सुरक्षितं विधिः अस्ति ।

गृहे लघु सरलस्य कटस्य कथं पालनं करोति ?

कल्पयतु भवतः बालकः क्रीडाङ्गणे पतित्वा जानु क्षिप्तः अस्ति, अथवा कागदं छित्त्वा हस्ते च्छेदः इव लघुः चोटः अस्ति । एतेषां पालनं वयं गृहे एव कर्तुं शक्नुमः।

अत्र कथं :

1. व्रणं सम्यक् जलेन प्रक्षाल्यताम् : प्रथमं स्वच्छजलेन व्रणं सम्यक् प्रक्षाल्य यत्किमपि मलं रजः च निष्क्रान्तः भवति। मन्दजलस्य उपयोगः श्रेष्ठः ।

2. मृदुसाबुनं प्रयोजयित्वा जलेन सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : व्रणस्य परितः त्वचां मृदुसाबुनेन स्वच्छं कृत्वा जलेन सम्यक् प्रक्षाल्य साबुनं दूरीकर्तुं शक्यते। लघु, सरलव्रणानां कृते एंटीसेप्टिकविलयनस्य (यथा Dettol अथवा Savlon) उपयोगः आवश्यकः नास्ति । कदाचित्, केषाञ्चन बालकानां एतादृशानां उत्पादानाम् एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । स्वच्छं जलं साबुनं च करिष्यति।

3. व्रणं स्वच्छेन पट्टिकायाः ​​आच्छादनं कुर्वन्तु : १.व्रणं बाँझचिपकनेन (प्रायः प्लास्टर इति उच्यते) अथवा बाँझगोजस्य, चिपकणपट्टिकायाः ​​च खण्डेन आच्छादयन्तु । अनेन व्रणेषु रोगाणां प्रवेशः न भविष्यति, व्रणस्य वस्त्रे मर्दनं अपि न भविष्यति ।

4. यदि पट्टिका आर्द्रं भवति तर्हि नूतनं प्रयोजयन्तु : यदि व्रणं आच्छादयति पट्टिका जलेन वा स्वेदेन वा आर्द्रः भवति तर्हि तत् निष्कास्य नूतनं शुष्कं प्रयोजयन्तु। आर्द्रपट्टिकायां कीटाणुः वर्धयितुं शक्नोति ।

5. स्कैबिंग् इत्यस्य अनन्तरं पट्टिकायाः ​​आवश्यकता नास्ति : एकदा व्रणं शुष्कं कृत्वा स्कैबिंग् कृत्वा प्रायः पट्टिकां स्थापयितुं आवश्यकता नास्ति। व्रणस्य वायुः बहिः त्यक्तुं श्रेयस्करम् । परन्तु यदि बालकः तत् भङ्गयति तर्हि पुनः पट्टिकां स्थापयितुं श्रेयस्करम् ।

6. प्रतिदिनं व्रणस्य जाँचम् : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं एकवारं व्रणस्य जाँचं कुर्वन्तु यत् सः स्वस्थः अस्ति वा परिवर्तनं भवति वा इति।

7. यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं वदतु : यदि व्रणः रक्तः, प्रफुल्लितः, स्पर्शने वेदनायुक्तः, उष्णः भवति, अथवा यदि व्रणात् पूतिवत् किमपि निष्क्रान्तं भवति तर्हि संक्रमणं भवितुम् अर्हति यदि एवम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

8. यदि भवन्तः अनिश्चिताः सन्ति यत् सिलेन्थः करणीयः वा इति तर्हि वैद्यं पृच्छन्तु : लघुव्रणः अपि कदाचित् दृश्यापेक्षया गभीरः भवितुम् अर्हति। अतः यदि भवान् किञ्चित् अपि अनिश्चितः अस्ति तर्हि वैद्यं आहूय पृच्छतु यत् "अहं न जानामि यत् एतस्य सिलेखस्य आवश्यकता अस्ति वा" इति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यद्यपि वयं बालकानां चोटं पूर्णतया निवारयितुं न शक्नुमः तथापि तेषां सम्यक् चिकित्सां कथं कर्तव्यमिति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णं, यदा ते भवन्ति तदा आतङ्किताः न भवेयुः

• प्रथमं रक्तस्रावं निवारयितुं भवति । स्वच्छेन वस्त्रेण व्रणस्य उपरि निपीडनं कुर्वन्तु।
• व्रणं सम्यक् शोधयन्तु।
• कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति अवगच्छन्तु। यदि अत्यधिकं रक्तस्रावः, गहनः व्रणः, पशुदंशः, संक्रमणस्य लक्षणं वा भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः सिलेखानां आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं मा कुर्वन्तु। १८-२४ घण्टेषु चिकित्सां कुर्वन्तु।
• गृहे सुसञ्चितं प्राथमिकचिकित्सासामग्री स्थापयन्तु। तस्मिन् स्वच्छगोजः, चिपकणपट्टिकाः, चिपकणपट्टिका च भवेत् ।

भवतः परिचर्या, शीघ्रं कार्यं च भवतः बालस्य व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं करिष्यति तथा च तस्य प्रमुखसमस्या न भवेत्। चिन्ता मा कुरुत, एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुथ!

यथासर्वदा यदि भवतः किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु। बालस्वास्थ्यं अस्माकं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` कटौती, बाल चोट, प्राथमिक चिकित्सा, रक्तस्राव, सिलाई, व्रणस्य परिचर्या, आपत्कालीन परिचर्या