भवतः गर्भसहचरः - प्रसूतिचिकित्सकं परिचितं भवतु !

यदा भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते इति ज्ञायन्ते तदा किञ्चित् घबराहटं उत्साहं च अनुभवितुं सामान्यं, किम्? प्रसूतिविशेषज्ञः कश्चन अस्ति यः भवतः अजन्मशिशुं च सर्वोत्तमपरिचर्यायां साहाय्यं करोति । अतः, अद्य वयं प्रसूतिविशेषज्ञः कोऽस्ति, ते भवतः कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये वदामः।

प्रसूतिविशेषज्ञः सम्यक् कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रसूतिविशेषज्ञः एकः विशेषज्ञः भवति यः भवतः शिशुं च भवतः गर्भधारणात् पूर्वं, भवतः सम्पूर्णे गर्भकाले, प्रसवकाले, भवतः शिशुं प्राप्तस्य अनन्तरं च पालनं करोति सः/सा एतेषु चतुर्षु चरणेषु भवतः साहाय्यं करिष्यति- १.

• पूर्वकल्पना : एतत् तदा भवति यदा भवन्तः शिशुं प्राप्तुं चिन्तयितुं आरभन्ते।
• गर्भधारणम् : सम्पूर्णं समयं भवन्तः शिशुं वहन्ति।
• प्रसवः प्रसवश्च : यदा शिशुः अस्मिन् जगति आगच्छति।
• प्रसवोत्तरम् : शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं प्रथमानि कतिपयानि सप्ताहाणि ।

केचन प्रसूतिविशेषज्ञाः स्त्रीरोगचिकित्सकाः अपि कार्यं कुर्वन्ति | वयं तान् Ob/Gyns इति वदामः। स्त्रीरोगविशेषज्ञः वैद्यः भवति यः स्त्रीप्रजननतन्त्रसम्बद्धेषु रोगेषु विशेषज्ञः भवति । अतः यदि भवतः प्रसूतिविशेषज्ञः Ob/Gyn अस्ति तर्हि गर्भधारणस्य अतिरिक्तं अन्येषां महिलानां स्वास्थ्यसमस्यानां चिकित्सा अपि तस्मात् प्राप्तुं शक्नोति।

गर्भावस्थायां भवतः परिचर्यायै वैद्यस्य चयनं महत्त्वपूर्णः निर्णयः अस्ति | प्रसूतिविशेषज्ञः भवतः सर्वोत्तमः विकल्पः अस्ति। ते भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यं सुनिश्चित्य गर्भसम्बद्धानां स्थितीनां निदानं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एते वैद्याः सम्यक् किं कुर्वन्ति ?

प्रसूतिविशेषज्ञः गर्भिणीनां नियमितरूपेण प्रसवपूर्वं परिचर्याम् करोति । गर्भावस्थायां उत्पद्यमानानां जटिलतानां निदानं चिकित्सां च कुर्वन्ति । ते भवतः शिशुं प्रसवन्ति, पश्चात् भवतः पालनं कुर्वन्ति च।

अत्र भवतः प्रसूतिचिकित्सकस्य केचन मुख्याः दायित्वाः सन्ति- १.

• प्रसवपूर्वपरीक्षा, परीक्षा, प्रयोगशालापरीक्षा च : एते भवतः भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य विषये ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यथा , रक्तपरीक्षा, मूत्रविश्लेषणं, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् च .
• गर्भधारणस्य प्रबन्धनार्थं आवश्यकसूचनाः प्रदातुं : भवन्तः बहुषु विषयेषु सूचिताः भविष्यन्ति, यथा कीदृशं भोजनं खादितव्यम्, के व्यायामाः कर्तव्याः, किं न कर्तव्यम् इति
• गर्भावस्थायां भ्रूणस्य आकारस्य, वृद्धिः, स्थितिः च आकलनम् : शिशुः सम्यक् वर्धते वा, शिशुः सम्यक् स्थाने अस्ति वा इति परीक्षणम्
• जन्मजातभेदानाम् अथवा सम्भाव्यजटिलतानां पहिचानम् : वयं पूर्वमेव पश्यामः यत् शिशुस्य जन्मसमये एतादृशी समस्या अस्ति वा, अथवा गर्भावस्थायां समस्याः उत्पद्यन्ते वा इति।
• भवतः गर्भधारणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति स्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सा : यथा, यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादयः परिस्थितयः सन्ति तर्हि ते गर्भावस्थायां तान् नियन्त्रयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति
• प्रसवस्य प्रसवस्य च प्रबन्धनम् : अस्मिन् प्रसवप्रेरणम् (यस्य अर्थः वेदनाजनकता) आपत्कालस्य प्रबन्धनं च अन्तर्भवति ।
• प्रसवस्य अनन्तरं षट् सप्ताहपर्यन्तं प्रसवोत्तरपरिचर्या : शिशुं प्राप्त्वा स्वस्य कल्याणस्य पालनम्।

कल्पयतु, यदा भवतः प्रथमं शिशुं प्राप्तुं प्रवृत्तः भवति तदा भवतः बहु प्रश्नाः भयानि च भवितुम् अर्हन्ति । उत्तमः प्रसूतिविशेषज्ञः एतत् सर्वं अवगमिष्यति, भवता सह भवतः सहजतां जनयति इति प्रकारेण वार्तालापं करिष्यति, सर्वं च व्याख्यास्यति । तत् महत् साहाय्यं!

प्रसूतिचिकित्सकं कदा द्रष्टव्यम् ?

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु प्रसूतिचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ।

• यदा भवन्तः गर्भवती इति ज्ञास्यन्ति तदा : यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। सामान्यतः, भवन्तः प्रथमवारं वैद्यं द्रक्ष्यन्ति, भवतः अन्तिमकालस्य प्रायः सप्त-अष्ट-सप्ताहानां अनन्तरं ।
• सम्पूर्णे गर्भावस्थायां नियमितपरीक्षणार्थम् : सामान्यतया, भवन्तः प्रथमं मासे एकवारं, ततः सप्ताहद्वये एकवारं, अन्ते च प्रसवस्य समीपं गच्छन् सप्ताहे एकवारं स्वचिकित्सकं द्रक्ष्यन्ति तथापि, यदि भवतः उच्च-जोखिम-गर्भः अस्ति , भवतः तान् अधिकवारं द्रष्टुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• यदि गर्भावस्थायां किमपि जटिलतां उत्पद्यते।
• शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं (प्रायः षट् सप्ताहाभ्यन्तरे) : एतत् ``प्रसवोत्तरं भ्रमणम्'' इति कथ्यते ।
• यदि शिशुप्रसवानन्तरं कापि जटिलता उत्पद्यते।

यदि भवान् चिकित्सालये शिशुं जनयति तर्हि प्रसूतिविशेषज्ञः भवतः शिशुं प्रसविष्यति – योनिद्वारा वा C-section द्वारा वा भवितुम् अर्हति । शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवतः रक्तस्रावस्य, मलस्य, मूत्रस्य च निरीक्षणं करिष्यति । ते रक्तपिण्डं वा अन्येषां प्रसवोत्तरस्थितीनां वा परीक्षणं करिष्यन्ति। यदि भवतः पुनर्प्राप्तिः सुष्ठु गच्छति तर्हि एकतः चतुर्दिनेषु भवतः गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति ।

तेषां विशेषज्ञताक्षेत्राणि कानि सन्ति ?

केचन प्रसूतिविशेषज्ञाः प्रसूतिविज्ञानस्य अन्येषु क्षेत्रेषु विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• प्रजनन अंतःस्रावीविज्ञानं वंध्यता च : येषां सन्तानं प्राप्तुं कष्टं भवति तेषां चिकित्सा भवति ।
• मातृ-भ्रूण-चिकित्सा : पेरिनेटोलॉजिस्ट् इति अपि प्रसिद्धाः एते विशेषज्ञाः उच्च-जोखिम-गर्भधारणयुक्तानां मातृणां परिचर्याम् कुर्वन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि गर्भावस्थायां मातुः शिशुः वा किमपि जटिलं समस्यां प्राप्नोति तर्हि तेषां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवति ।

वैद्यं द्रष्टुं भवतः रेफरलस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

श्रीलङ्कादेशे प्रायः प्रत्यक्षतया विशेषज्ञं द्रष्टुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः किमपि बीमाकवरेजः अस्ति तर्हि ``सन्दर्भः'' आवश्यकः वा इति पृच्छितुं साधु विचारः, अर्थात् अन्यस्य वैद्यस्य अनुशंसा। वैकल्पिकरूपेण, एतस्य विषये स्वस्य परिवारवैद्यं (GP) पृच्छित्वा तस्मात् अनुशंसां प्राप्तुं साधु अभ्यासः ।

प्रसूतिविशेषज्ञः केषां स्थितीनां चिकित्सां करोति ?

प्रसूतिविशेषज्ञाः गर्भावस्थायां भवतः सामान्यकल्याणं, तथैव भवतः गर्भधारणं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति जटिलताः वा चिकित्सास्थितयः च पश्यन्ति । तेषां प्रबन्धने सहायतां कुर्वन्ति केचन परिस्थितयः सन्ति- १.

• जन्मजात आनुवंशिक विकार
• अस्थानिकगर्भधारणं वा गर्भपातः वा
• गर्भावस्थायाः मधुमेहः : एषः एकः प्रकारः मधुमेहः यः केवलं गर्भावस्थायां भवति ।
• उच्चरक्तचापः अथवा प्रीक्लेम्पसिया : एषा खतरनाका स्थितिः यत्र गर्भावस्थायां रक्तचापः वर्धते अन्ये अङ्गानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति
• संक्रमणानि
• नालसमस्याः यथा नालस्य विच्छेदः
• प्रातःकाले व्याधिः
• गर्भधारणस्य असुविधाः

केषाञ्चन प्रसूतिविशेषज्ञानाम् उच्चजोखिमगर्भधारणस्य प्रबन्धने अतिरिक्तः अनुभवः भवति । उच्चजोखिमयुक्ते गर्भधारणे जटिलतायाः सम्भावना अधिका भवति । यदि भवतः गर्भधारणं भवतः प्रसूतिचिकित्सकस्य परिचर्यायाः परं भवति तर्हि सः भवन्तं मातृभ्रूणचिकित्साविशेषज्ञस्य (पेरिनेटोलॉजिस्ट्) समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ।

प्रसूतिविशेषज्ञाः काः चिकित्साविधयः कुर्वन्ति ?

प्रसूतिविशेषज्ञाः गर्भधारणं, प्रसवः, प्रसवः च सम्बद्धाः विविधाः चिकित्साविधयः कुर्वन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• एम्नियोसेण्टेसिस् : शिशुं परितः स्थितस्य एम्नियोटिक द्रवस्य लघु नमूना गृह्णाति इति परीक्षणम् । एतेन शिशुस्य आनुवंशिकरोगाः सन्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
• गर्भाशयस्य सर्क्लेजः : यदि गर्भाशयस्य दुर्बलता भवति तर्हि अकालजन्मस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतत् क्रियते ।
• गर्भाशयस्य जाँचः : गर्भाशयस्य गर्भाशयः उद्घाटितः (विस्तारः) अस्ति वा पतला (efacement) वा इति जाँचयति ।
• सिजेरियन सेक्शन (C-section) तथा योनि प्रसव
• Dilation and curettage (D&C): गर्भपातस्य अनन्तरं गर्भाशयस्य स्वच्छतायै क्रियमाणा प्रक्रिया ।
• एपिसिओटॉमी : योनिगुदयोः मध्ये लघुच्छेदः भवति यत् शिशुः बहिः आगन्तुं सुकरं भवति ।
• बाह्यशिरोसंस्करणं (ECV): यदि शिशुः ब्रीच-स्थितौ अस्ति तर्हि उदरं स्पृश्य शिशुं परिवर्तयितुं प्रयतध्वम् ।
• संदंशस्य अथवा वैक्यूमयन्त्राणां उपयोगेन प्रसवस्य सहायता।

कथं उत्तमः प्रसूतिविशेषज्ञः चयनीयः ?

भवतः विश्वासः, सहजतां च अनुभवितुं शक्यते इति प्रसूतिचिकित्सकस्य चयनेन भवतः गर्भधारणस्य जन्मस्य च अनुभवः बहु अधिकं आनन्ददायकः भविष्यति । यदि सम्भवं तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं उत्तमं प्रसूतिविशेषज्ञं वा Ob/Gyn वा अन्वेष्टुम्।

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• अनुशंसाः प्राप्नुवन्तु : अनुशंसाः स्वमित्रेभ्यः परिवारेभ्यः च पृच्छन्तु। भवन्तः अपि अन्तर्जालद्वारा गत्वा वैद्यानाम् समीक्षां पठितुं शक्नुवन्ति। भवतः परिवारवैद्यः अपि उत्तमप्रसूतिचिकित्सकानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
• भवतः कृते किं महत्त्वपूर्णं इति चिन्तयतु : गर्भावस्थायां शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं च भवतः कृते कानि वस्तूनि महत्त्वपूर्णानि सन्ति? लघुसूचीं निर्मातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एते प्रश्नाः स्वयमेव पृच्छन्तु- १.
• किं अहम् अस्मिन् वैद्येन सह आरामेन वार्तालापं कर्तुं शक्नोमि ? मम पति/सहभागिनः अपि तथैव वा ?
• किम् अयं वैद्यः मम कृते स्पष्टतया विषयान् व्याख्यायते ? किं सः मम प्रश्नानाम् उत्तरं ददाति ?
• मम जन्मयोजनायाः विषये अयं वैद्यः किं चिन्तयति ?
• चिकित्सालयस्य घण्टाभ्यः बहिः अहम् अस्मिन् वैद्येन सह कथं संवादं कर्तुं शक्नोमि?
• यदि मया चितः वैद्यः तस्मिन् दिने न उपलब्धः तर्हि अन्यः कः मां परिपालयिष्यति ?

केचन प्रसूतिविशेषज्ञाः समूहाभ्यासेषु कार्यं कुर्वन्ति । तेषु सेटिंग्स् मध्ये ते इच्छन्ति यत् भवन्तः यथासंभवं वैद्यान् पश्यन्तु। यतो हि भवतः प्रसवदिने यः वैद्यः कार्यरतः अस्ति सः भवतः शिशुं प्रसवयिष्यति । परन्तु यदि भवान् C-section इत्यस्य योजनां करोति तर्हि भवान् स्वस्य इष्टस्य वैद्यस्य चयनस्य अधिका सम्भावना भवितुम् अर्हति ।

एकं वैद्यं अन्यस्मात् अधिकं प्राधान्यं दातुं सामान्यम्, परन्तु स्मर्यतां, सर्वे प्रसूतिविशेषज्ञाः सुप्रशिक्षिताः, गर्भप्रसवस्य च अनुभविनो भवन्ति ।

गर्भावस्थायां प्रसवस्य अनन्तरं च भवतः शरीरे मनसि च बहु परिवर्तनं भवति । अत एव महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः विश्वसितुं शक्नुवन्ति वैद्यः भवतु। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः उत्तमं परिचर्या कर्तुं तत्र सन्ति। भवतः चिकित्सकस्य च लक्ष्यं एकमेव अस्ति यत् स्वस्थः गर्भः, स्वस्थः प्रसवः, स्वस्थः शिशुः च ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं प्रसूतिचिकित्सकस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? संक्षेपेण एतानि वस्तूनि स्मर्यताम्- १.

• प्रसूतिविशेषज्ञः विशेषज्ञः भवति यः भवतः गर्भयात्रायां भवतः सहायतां करोति, मार्गदर्शनं च करोति ।
• गर्भवती इति ज्ञात्वा एव उत्तमं प्रसूतिचिकित्सकं पश्यन्तु।
• निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयेषु उपस्थितिम् न त्यजन्तु।
• यस्य वैद्यस्य सह वार्तालापं कर्तुं भवतः विश्वासः च भवति तस्य वैद्यं चिनुत। तेषां सर्वान् प्रश्नान् भयान् च तेषां सह साझां कुर्वन्तु।
• स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः, परिचारिकाः, अन्ये च स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः सन्ति ।

भवतः भवतः परिवारस्य च स्वस्थं सुखदं च भविष्यं कामना!

` प्रसूति विशेषज्ञ, गर्भावस्था, प्रसव, प्रसूति, स्त्री रोग विशेषज्ञ, महिला स्वास्थ्य, शिशु