कदाचित् शिरोवेदनाः असह्यः भवन्ति, किं न ? तेषां पीडिताः एव जानन्ति यत् तेषां सह आगच्छति वेदना विशेषतः यदा वेदना कण्ठस्य पृष्ठभागे आरभ्य शिरसि प्रसृता भवति, येन भवतः नेत्राणि बहिः गमिष्यन्ति इव भासन्ते किं भवन्तः अपि कियत् अपि औषधं सेवन्ते किमपि वा कृत्वा अस्मात् उपशमः नास्ति इति अनुभवन्ति? यदि भवान् अपि एतस्याः समस्यायाः पीडितः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः 'Occipital Nerve Block' इति चिकित्सायाः विषये अवदत् स्यात् । यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि वस्तुतः तावत् महत् कार्यं नास्ति । अतः अद्य सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः Occipital Nerve Block इति किम् ?
Occipital Nerve Block इति एकं इन्जेक्शनं यत् भवतः शिरस्य पृष्ठभागे स्थितानां occipital nerves इत्यस्य समीपे दीयते । इदं दन्तनिष्कासनात् पूर्वं भवतः मसूडानां कृते दत्तं जडीकरणौषधं इव अस्ति। इन्जेक्शनेन तंत्रिकाः परितः ऊतकं च अस्थायीरूपेण सुन्नं भवति । प्रायः संज्ञाहरणेन क्रियते . कदाचित्, तंत्रिकासु शोथं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् योज्यते ।
एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति । केवलं अस्थायीरूपेण वेदनां नियन्त्रयति, तंत्रिकायाः चिकित्सायाः अवसरं च ददाति ।
एताः पश्चकपालनसः कुत्र स्थिताः सन्ति ?
एताः पश्चकशेरुकाः भवतः कण्ठस्य उपरिभागे मेरुदण्डस्य (C2 and C3) उत्पद्यन्ते । ते मुख्यतया भवतः शिरस्य पृष्ठभागे स्थितस्य त्वचायाः, कपालस्य च कृते संवेदनाम् अयच्छन्ति । अस्माकं शिरस्य प्रत्येकं पार्श्वे एताः तंत्रिकाः त्रिविधाः सन्ति ।
| तंत्रिका प्रकार | यः क्षेत्रः संवेदनं प्रदाति |
|---|---|
| ग्रेटर ओक्सिपिटल नर्व (GON) 1.1. | त्रयाणां तंत्रिकानां बृहत्तमः, शिरःपृष्ठतः शिरःशिखरपर्यन्तं, कर्णयोः, कर्णयोः उपरि त्वक् च यावत् संवेदनाम् अयच्छति |
| लेसर ओक्सिपिटल नर्व (LON) 1.1. | कपालस्य पृष्ठभागे, कर्णपटलस्य बाह्यत्वक् च संवेदनाम् अयच्छति । |
| तृतीय ओक्सिपिटल तंत्रिका (TON) २. | शिरःपृष्ठस्य अधममध्यभागे त्वक् संवेदनाम् अयच्छति । एषा तंत्रिका चाबुके क्षतिग्रस्ता भवितुम् अर्हति, यथा कारदुर्घटने । |
कल्पयतु, यदा एतेषु तंत्रिकासु किमपि भ्रष्टं भवति तदा न केवलं कण्ठस्य पृष्ठभागे एव वेदना अनुभूयते । कदाचित् नेत्रललाटादिस्थानात् अपि वेदना आगन्तुं शक्नोति । वैद्याः एतत् 'सन्दर्भितवेदना' इति वदन्ति । समस्या एकस्मिन् स्थाने अस्ति, परन्तु वेदना अन्यत्र अनुभूयते इत्यर्थः ।
एतत् चिकित्सां केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?
प्रायः वैद्याः अन्यैः उपचारैः नियन्त्रणं कठिनं भवति इति तीव्रशिरोवेदनायाः कृते एतत् Occipital Nerve Block इति अनुशंसन्ति ।
- ओक्सीपिटल न्यूरल्जिया : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति । सा तीक्ष्णं विद्युत्सदृशं वेदना भवति यत् पश्चकपालस्य तंत्रिकायाः संपीडनेन वा क्षतिः वा भवति ।
- माइग्रेन शिरोवेदना
- समूहशिरोवेदना
- गर्भाशय ग्रीवाजनितशिरोवेदना : कण्ठे कशेरुकाणां समस्यायाः कारणेन शिरोवेदना ।
- पोस्टड्यूरल पंचर शिरोवेदना
- कण्ठवेदना : विशेषतः कण्ठस्य उपरितनभागे पृष्ठभागे वेदना अनुभूयते स्म ।
- दुर्घटनातः कण्ठस्य चोटः (Whiplash) २.
कदाचित्, भवतः वैद्यः भवतः वेदनायाः सटीककारणं ज्ञातुं निदानार्थं एतस्य तंत्रिकाखण्डस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । कल्पयतु, यदि एतस्य इन्जेक्शनस्य अनन्तरं भवतः वेदना गच्छति तर्हि समस्या ओक्सिपिटल तंत्रिकायां अस्ति इति पुष्टिं करोति । ततः तस्य सम्यक् दीर्घकालीनचिकित्सायाः योजना कर्तुं सुकरं भवति।
एतदर्थं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
एतदर्थं प्रायः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । बहिःरोगीविभागे कृता सरलप्रक्रिया अस्ति।
परन्तु कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं शान्तं स्थापयितुं किञ्चित् निद्रां च अनुभवितुं शामकं दातुं निश्चयं करोति । यदि कुर्वन्ति तर्हि ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् ६ तः ८ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति। अपि च, भवन्तः भवन्तं गृहं चालयितुं कञ्चित् आनेतुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति यतः भवन्तः तस्मिन् दिने वाहनं चालयितुं न शक्नुवन्ति । एतत् सर्वं भवतः वैद्यः पूर्वमेव व्याख्यास्यति। अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं मा भीहि।
चिकित्साकाले किं भवति ?
एषा प्रक्रिया अतीव शीघ्रं भवति, ५ निमेषाभ्यः अधिकं न भवति ।
1. प्रथमं भवन्तः कुर्सिषु उपविश्य किञ्चित् शिरः अधः कृत्वा प्रार्थयिष्यन्ति। अथवा, त्वं वक्षःस्थलस्य अधः तकियायुक्ते शयने उदरं शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि यथा कण्ठः किञ्चित् नतः भवति।
2. यदि भवन्तः शामकाः भवन्ति तर्हि भवतः बाहौ नाडीयां नलिकां प्रविश्य तस्य माध्यमेन किञ्चित् औषधं दीयते।
3. ततः वैद्यः भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागं अनुभविष्यति यत् तंत्रिकायाः सटीकं स्थानं ज्ञातुं शक्नोति। कदाचित्, सटीकस्थानं ज्ञातुं स्कैन् (अल्ट्रासाउण्ड् अथवा फ्लोरोस्कोपी) उपयुज्यते ।
4. इन्जेक्शनस्थानं कीटाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति।
5. ततः, अत्यन्तं सूक्ष्मसूचया चिह्नितायाः तंत्रिकायाः समीपे औषधं प्रविशति।
6. भवन्तः इन्जेक्शनस्य अनन्तरं कतिपयानि निमेषाणि यावत् विश्रामं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
तत् एव भवति। तत्र किमपि भयं न भवति।
इन्जेक्शनस्य अनन्तरं किं भवति ?
यदि भवन्तः शामकं दत्तवन्तः तर्हि भवन्तः प्रायः १५-३० निमेषान् यावत् परिचारिकायाः निरीक्षणं करिष्यन्ति। एतत् किमपि असामान्यं भवति वा इति द्रष्टुं भविष्यति। तदनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते । यदि भवन्तः शामकं न दत्तवन्तः तर्हि भवन्तः प्रायः १० निमेषेभ्यः अनन्तरं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
दुष्प्रभावाः परिणामाः च
यद्यपि एषः चिकित्सा अतीव सुरक्षितः अस्ति तथापि कस्यापि चिकित्साविधिना इव लघुजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- सामान्याः दुष्प्रभावाः : द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् मृदुवेदना, रक्तता, सूजनं वा भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति। केचन जनाः किञ्चित् चक्करः वा उदरेण वा अनुभवन्ति ।
- स्टेरॉयड् : यदि भवान् स्टेरॉयड् औषधस्य उपयोगं करोति तर्हि इन्जेक्शनस्थानस्य परितः त्वचायाः पतलापनं (शोषः) अथवा अस्थायी केशक्षयः (alopecia) वा अनुभवितुं शक्नोति एते अतीव दुर्लभाः सन्ति।
- दुर्लभाः जोखिमाः : रक्तस्रावः, संक्रमणं, तंत्रिकाक्षतिः, क्षणिकः डिस्फेगिया च अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
कियत्कालं यावत् एतत् वेदनानिवारणं भवति ?
अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। परिणामाः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नाः भवन्ति | केचन जनाः इन्जेक्शनस्य २०-३० निमेषेषु महत्त्वपूर्णं वेदनानिवारणं अनुभवन्ति, ततः मासान् यावत् उपशमः भवति । अन्ये केवलं कतिपयानि घण्टानि वा दिवसानि वा उपशमम् अनुभवन्ति । कदाचित्, एतादृशाः जनाः सन्ति ये सर्वथा न उपशमम् अनुभवन्ति।
Occipital Neuralgia, Cervicogenic headache इत्यादीनां स्थितीनां कृते स्थायी राहतं प्राप्तुं भवन्तः इन्जेक्शन्-श्रृङ्खलां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एतत् सर्वं भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य भवतः वैद्येन निर्धारितं भविष्यति।
कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?
यदा भवन्तः चिकित्सां कृत्वा गृहं गच्छन्ति तदा एतेषु विषयेषु अवगताः भवन्तु।
- यदि इन्जेक्शनस्थानं भृशं प्रफुल्लितं भवति, रक्तं भवति, पूतिः स्रवति , अथवा ज्वरः भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
- यदि वेदना न्यूनतायाः स्थाने वर्धते ।
- यदि भवतः अङ्गयोः नूतनं दाहवेदना, जडता वा दुर्बलता वा भवति।
यदि भवतः एतादृशाः नूतनाः लक्षणाः दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूयताम् । मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सूचितं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Occipital Nerve Block इति तंत्रिकायाः समीपे एकः इन्जेक्शनः यस्य उपयोगः तीव्रशिरोवेदना, कण्ठवेदना च भवति, न तु प्रमुखः शल्यक्रिया ।
- एतेन न केवलं वेदनानिवारणं भवति, अपितु वेदनायाः सटीककारणं निदानं कर्तुं अपि साहाय्यं भवति ।
- परिणामाः व्यक्तितः भिन्नाः भवन्ति । केचन मासान् यावत् उपशमम् अनुभवन्ति, केचन तु बहु सुधारं न पश्यन्ति ।
- सामान्यतया एषः अतीव सुरक्षितः उपचारः अस्ति, परन्तु लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा इन्जेक्शनस्थाने किञ्चित् वेदना, सूजनं च ।
- यदि भवतः अस्य चिकित्सायाः विषये किमपि भयं वा संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः सर्वं व्याख्यास्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु