एकस्मिन् नेत्रे अपि भवतः दृष्टिः धुन्धली, शिरोवेदना च अस्ति वा ? अस्य (Ocular Migraine) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि एकस्मिन् नेत्रे सहसा दृष्टिः नष्टा, नेत्रस्य पुरतः कृष्णबिन्दुः, प्रकाशप्रकाशः इव अनुभूतः, स्पन्दनशीलः शिरोवेदना वा अभवत् भवन्तः भीताः आसन् स्यात्। यदि भवतः एषः अनुभवः अभवत् तर्हि `(Ocular Migraine)` अथवा `(Retinal Migraine)` इति अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । अद्य अधिकविस्तारेण एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

किम् एतत् `(Ocular Migraine)`? अतीव सरलतया वक्तुं शक्यते यत्...

नेत्रमाइग्रेनः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवन्तः स्वदृष्टौ अस्थायी परिवर्तनं अनुभवन्ति, केवलं एकं नेत्रं प्रभावितं कुर्वन्ति , तथा च स्पन्दनशीलः शिरोवेदना सह (अथवा तदनन्तरं) भवति एते दृष्टिपरिवर्तनानि कथं भवन्ति ?

• स्कोटोमा - एतेन भवतः नेत्रयोः पुरतः किमपि अस्ति, भवतः दृष्टिः अवरुद्धा इव अनुभूयते । एतत् कदाचित् आभासः इति कथ्यते ।
• स्फुरद्स्कोटोमा : केचन जनाः नेत्रयोः पुरतः प्रकाशस्य अन्धकारस्य च तरङ्गसदृशं प्रतिमानं वा किमपि स्फुरति नृत्यं च पश्यन्ति
• एतानि अस्थायी भवन्ति : अधिकतया एताः दृष्टिसमस्याः किञ्चित्कालानन्तरं सुधरन्ति, भवतः दृष्टिः सामान्या भवति ।

तथापि, अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रकरणेषु , केचन जनाः स्थायी दृष्टिसमस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। अतः यदि भवन्तः एतत् अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। `(Ocular Migraine)` इत्यस्य आवृत्तिः व्यक्तितः भिन्ना भवति । परन्तु येषां जनानां कृते एतत् भवति तेषां जीवने प्रायः एकवारं न्यूनातिन्यूनम् एतत् अनुभवन्ति । यद्यपि ७ वर्षाणि यावत् आरभ्यतुं शक्नोति तथापि अधिकांशजनानां प्रथमं २० वर्षेषु एव अस्य अनुभवः भवति । ४० वर्षस्य परितः एषा स्थितिः शिखरं प्राप्नोति ।

`(Ocular Migraine)` तथा `(Migraine with Aura)` इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "तर्हि `(Aura)' युक्तस्य नियमितस्य माइग्रेनस्य अस्य च मध्ये किं भेदः?" सः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति।

`(Retinal Migraine)` अथवा `(Ocular Migraine)` वस्तुतः `(Migraine Aura)` इत्यस्य प्रकारः अस्ति, यत् माइग्रेन इत्यस्मात् पूर्वं भवति चेतावनीचिह्नम् अस्ति । परन्तु मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् `(Ocular Migraine)` इत्यस्मिन् दृष्टिपरिवर्तनं केवलं भवतः एकस्मिन् नेत्रे एव भवति । अन्यं नेत्रं सामान्यं तिष्ठति। परन्तु `(Migraine with Aura)` इत्यस्मिन् एते दृश्यपरिवर्तनानि भवतः नेत्रयोः प्रभावं कुर्वन्ति ।

अन्यत् तु `(Ocular Migraine)` इत्यस्मिन् दृश्यलक्षणं प्रायः `(Migraine with Aura)` इत्यस्मिन् यावत्कालं न तिष्ठति । अपि च `(Ocular Migraine)` इत्यस्मिन् प्रभावितनेत्रस्य पृष्ठतः शिरोवेदना आरभ्यते । अन्येषु प्रकारेषु माइग्रेनेषु शिरोवेदना किञ्चित् अधिकं प्रसरितुं शक्नोति ।

एतत् `(Ocular Migraine)` कियत् सामान्यम् अस्ति ?

नेत्रस्य माइग्रेनः वस्तुतः अतीव दुर्लभः अस्ति ।परन्तु शोधकर्तृभ्यः कठिनं यत् एतत् कियत् दुर्लभम् इति सम्यक् वक्तुं, यतः बहवः जनाः एतत् न निवेदयन्ति। सामान्यतया प्रायः १८% महिलानां ६.५% पुरुषाणां च माइग्रेन् भवति । परन्तु येषां माइग्रेन-रोगः भवति तेषां सर्वेषां नेत्र-माइग्रेन-रोगः न भवति ।

नेत्रस्य माइग्रेनस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु मुख्यानि केवलं एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिदोषः, स्पन्दनशीलः शिरोवेदना च

एते अस्थायीरूपेण दृश्यमानलक्षणरूपेण भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• कृष्णबिन्दवः ये आंशिकरूपेण वा सर्वथा वा दृष्टिम् अस्पष्टं कुर्वन्ति।
• ज़िगज़ैग पैटर्न।
• ज्वलन्तं नृत्यन्तं वा प्रकाशम् ।
• प्लवमानरेखाः ।

एते लक्षणानि प्रायः प्रायः १० तः २० निमेषान् यावत् भवन्ति | तदनन्तरं क्रमेण भवतः दृष्टिः सामान्या भवति । अधिकांशतः एते `(Ocular Migraine)` आक्रमणानि प्रत्येकं समये केवलं एकं नेत्रं प्रभावितयन्ति ।

एतेषां दृष्टिपरिवर्तनानां पूर्वं, समये, एकघण्टायाः अन्तः वा शिरोवेदना भवितुम् अर्हति । माइग्रेन-शिरोवेदनायाः लक्षणं भवति- १.

• मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं शिरोवेदना । स्पन्दनं, स्पन्दनं, जडवेदना वा इव अनुभूयते । प्रायः प्रभावितनेत्रस्य पृष्ठतः एव वेदना आगच्छति ।
• प्रकाशस्य, कोलाहलस्य, कतिपयेषु गन्धेषु च संवेदनशीलता ।
• उदरेण वमनं च ।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• अतीव उष्णता (स्वेदः) अथवा शीतः (कम्पनम्) इति भावः ।
• त्वक् विवर्णता (विवर्णता) ।
• श्रान्तः इति भावः ।

भवतः `(Ocular Migraine)` कियत्कालं यावत् अस्ति?

`(Ocular Migraine)` इत्यस्य समये ये दृष्टिसमस्याः भवन्ति ते प्रायः ५ निमेषतः ६० निमेषपर्यन्तं (एकघण्टा) यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु शिरोवेदना यदि अचिकित्सिता भवति तर्हि ४ घण्टातः ७२ घण्टापर्यन्तं (३ दिवसाः) यावत् भवितुं शक्नोति । कल्पयतु यत् तत् कियत् कठिनम् अस्ति!

नेत्रमाइग्रेनस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् नेत्रस्य माइग्रेनस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु तेषां केचन सिद्धान्ताः सन्ति। एकः सिद्धान्तः अस्ति यत् भवतः नेत्रेभ्यः रक्तं प्रदातुं शक्नुवन्तः रक्तवाहिनीषु, अथवा रक्तप्रवाहस्य समस्यायाः कारणेन अस्य कारणम् अस्ति . रक्तप्रवाहस्य एषः परिवर्तनः एव दृष्टिलक्षणानाम् कारणं भवति । यदा पुनः रक्तवाहिकाः शिथिलाः भवन्ति तदा रक्तस्य प्रवाहः सामान्यतया भवति, दृष्टिः सामान्या भवति ।

शोधकर्तारः अपि मन्यन्ते यत् आनुवंशिकः प्रभावः अस्ति , यतः ५०% जनाः ये एतां स्थितिं अनुभवन्ति तेषां पारिवारिक-इतिहासः माइग्रेनस्य भवति ।

अस्य `(Ocular Migraine)` इत्यस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति?

नेत्रस्य माइग्रेनस्य उत्प्रेरकाः सामान्यतया आभायुक्तस्य माइग्रेनस्य उत्प्रेरकाः एव भवन्ति । सामान्यानि उत्प्रेरकाः सन्ति- १.

• आयास।
• धूम्रपानम् ।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
• हार्मोनयुक्ताः गर्भनिरोधकगोल्यः।
• व्यायामः (केषाञ्चन कृते)।
• अग्रे नमन् ।
• समुद्रतलात् बहु उच्चतरस्थानेषु गमनम्।
• निर्जलीकरणम् ।
• रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः (Hypoglycemia) ।
• अतितापता ।
• मद्यं कैफीनं च ।

यदि भवतः समीपे एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि एतेषां `(triggers)` विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

नेत्रमाइग्रेनस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अधिकांशतः एतत् भयङ्करं न भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया , `(Ocular Migraine)` रक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धानि गम्भीराणि जटिलतानि च नेत्रे परितः च रक्तप्रवाहं जनयितुं शक्नोति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• केन्द्रीय रेटिना धमनी रोड़ा (CRAO)। एतत् ``नेत्रप्रहारः`` इति अपि उच्यते ।
• शाखा रेटिना धमनी रोड़ा (BRAO) / रेटिना इन्फार्क्शन।
• केन्द्रीय रेटिना शिरा रोड़ा।
• रेटिना रक्तस्राव। अनेन रेटिना, दृक् तंत्रिकामूलस्य च शोफः (शोफः) भवितुम् अर्हति ।
• इस्कीमिया इति स्थितिः यस्मिन् नेत्रे रक्तस्य आपूर्तिः प्रतिबन्धिता भवति । एतेन कोरोइड् अथवा दृक्तंत्रिका वा प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
• काचस्य रक्तस्रावः ।

महत्त्वपूर्णम् : केचन औषधानि एतेषां जटिलतानां जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवान् किमपि औषधं सेवते, नूतनं आरभते, स्थगयति वा तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

`(Ocular Migraine)` इति निदानं कथं करणीयम्?

यदि भवन्तः नेत्रस्य माइग्रेनरोगेण सद्यः एव वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति तर्हि ते नेत्रदर्शकम् इति यन्त्रस्य उपयोगेन भवतः नेत्रे रक्तप्रवाहः न्यूनः अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति एतेन स्थितिः पुष्टयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

परन्तु यतः एते आक्रमणाः प्रायः अल्पायुषः भवन्ति, तस्मात् वैद्याः भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-इतिहासस्य च आधारेण एतत् ``नेत्र-माइग्रेन'' इति निष्कर्षं गृह्णन्ति

अन्यः गम्भीरः अन्तर्निहितः नेत्ररोगः नास्ति इति सुनिश्चित्य भवतः चिकित्सकः भवन्तं नेत्रविशेषज्ञस्य (नेत्ररोगविशेषज्ञस्य) समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति ।

नेत्रस्य माइग्रेनस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यदि नेत्रस्य माइग्रेनः अत्यल्पं भवति, यथा मासे एकवारं, तर्हि वैद्याः प्रायः चिकित्सां न अनुशंसन्ति ।

परन्तु यदि भवतः नेत्रस्य माइग्रेनः बहुधा भवति तर्हि एतेषां आक्रमणानां आवृत्तिः न्यूनीकर्तुं चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । उपचारविकल्पेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उत्प्रेरकानाम् परिहारः : १.भवतः Ocular Migraine किं प्रेरयति इति ज्ञातुं सहायकं भवति। भवतः माइग्रेनः कदा कथं च भवति इति दैनिकं कृत्वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते । जीवनशैल्याः परिवर्तनं यथा आहारपरिवर्तनं, उच्चरक्तचाप इत्यादीनां तनावकारकाणां नियन्त्रणं, धूम्रपानं त्यक्त्वा च आक्रमणानां संख्यां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• औषधम् : यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनेन सहायता न भवति तर्हि अग्रिमः सोपानः `(Ocular Migraine)` (`prophylaxis therapy`) इत्यस्य निवारणे सहायकं औषधानां उपयोगः भवति `कैल्शियमचैनल ब्लॉकर्` (उदा. `निफेडिपिन्`, `वेरापामिल`) अस्य कृते मुख्यानि औषधानि प्रयुक्तानि सन्ति । `एस्पिरिन्` तथा च केचन `मिर्गीनिवारकौषधानि` अपि सहायकानि भवेयुः।

पुनः स्मरणम् : एतानि सर्वाणि औषधानि केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव सेवनीयाः। स्वविवेकेन औषधानि सेवनेन अधिकानि समस्यानि एव भविष्यन्ति ।

नेत्रमाइग्रेनस्य पूर्वानुमानं किम् ?

नेत्रस्य माइग्रेनस्य दृष्टिकोणं सामान्यतया उत्तमम् अस्ति । यद्यपि एतेषां आक्रमणानां कारणेन वेदना, दृष्टिसमस्या च भवितुम् अर्हति तथापि वैद्याः तान् सौम्यस्थितिः इति मन्यन्ते ।

तथापि यथा पूर्वं उक्तं, अतीव दुर्लभतया , एतेषां आक्रमणानां कारणात् स्थायी दृष्टिसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

नेत्रस्य माइग्रेनस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

भवन्तः सर्वदा Ocular Migraine इत्यस्य निवारणं कर्तुं न शक्नुवन्ति। तथापि तस्य कारणं ये उत्प्रेरकाः सन्ति तेषां परिहारः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । नेत्र-माइग्रेन-रोगात् पूर्वं भवान् किं करोति स्म (क्रियाकलापाः, किं खादितवान्, कथं अनुभूतवान् इत्यादयः) इति अभिलेखं स्थापयितुं प्रयतध्वम्। भवतः माइग्रेन-रोगस्य कारणं किं भवति इति ज्ञातुं किञ्चित् समयः स्यात् ।

`(Ocular Migraine)` विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्?

If you experience an ocular migraine for the first time in your life , इदं सुनिश्चितं कर्तुं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् अधिकगम्भीरस्य नेत्रस्य वा मस्तिष्कस्य स्थितिः वा न भवति।

यदि भवन्तः पूर्वमेव Ocular Migraine इति ज्ञायन्ते तर्हि यदि भवतः लक्षणं परिवर्तते वा दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु .

नेत्रस्य माइग्रेनः लघु आघातः अस्ति वा ?

न, Ocular Migraine इति लघुः आघातः नास्ति। ते द्वौ भिन्नौ शर्तौ स्तः। परन्तु आघातेन नेत्रमाइग्रेन इव दृष्टिसमस्याः उत्पद्यन्ते । अत एव यदि भवतः दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

`(Stroke)` इत्यस्य अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता वा जडता वा ।
• कष्टं वा वक्तुं असमर्थता वा (Aphasia)।
• हकलाहटं वा कूर्चा वाक् (Dysarthria)।
• मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे मांसपेशीनियन्त्रणस्य हानिः ।
• दृष्टि-श्रवण-गन्ध-रस-स्पर्श-इन्द्रियाणां एकस्य वा अधिकस्य वा आकस्मिकं आंशिकं वा पूर्णं वा हानिः ।
• संतुलनस्य हानिः अथवा चलने कठिनता (Ataxia)।
• चक्करः वा वर्टिगो वा ।
• उदरेण वमनं च ।
• कठोरः कण्ठः ।

ध्यानम् : यदि भवतः वा भवतः परिचितस्य कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सहायतां याचयन्तु!

यद्यपि नेत्रस्य माइग्रेनः प्रायः भयङ्करः न भवति तथापि बहुधा भवतः दैनन्दिनक्रियासु बाधां जनयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः माइग्रेन-रोगेण सह आकस्मिकदृष्टि-परिवर्तनं अनुभवन्ति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् । ते लक्षणं गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः कारणेन न भवति इति निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवन्तं नेत्रस्य माइग्रेनस्य उत्तमप्रबन्धनार्थं चिकित्साविकल्पानां विषये अपि सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति ।

सारांशः गृहं नेतु-सन्देशः च

ठीकम्, अतः `(Ocular Migraine)` इत्यस्य विषये महत्त्वपूर्णानि तथ्यानि स्मरामः यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः।

• नेत्रमाइग्रेनः एकः माइग्रेनः अस्ति यः केवलं एकस्मिन् नेत्रे अस्थायी दृष्टिपरिवर्तनेन (यथा कृष्णबिन्दवः, ज्वलन्तप्रतिमानाः) सह भवति
• इदं सामान्यतः ``आभायुक्तेन माइग्रेन'' इत्यस्मात् भिन्नं यतः दृष्टिसमस्या एकस्मिन् नेत्रे एव सीमितं भवति ।
• Although this is a rare condition , ये एतत् अनुभवन्ति तेषां कृते किञ्चित् दुःखदं भवितुम् अर्हति।
• यद्यपि सटीककारणानि न ज्ञायन्ते तथापि रक्तवाहिनीसमस्याः आनुवंशिकप्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति इति चिन्तितम् अस्ति .
• तनावः, केचन आहाराः, हार्मोनपरिवर्तनम् इत्यादीनि वस्तूनि एतत् वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• यद्यपि अधिकांशतया भयङ्करं न भवति तथापि गम्भीराः नेत्रजटिलताः अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति . अतः यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम्।
• चिकित्सायां उत्प्रेरकानाम् परिहारः, जीवनशैलीपरिवर्तनं, आवश्यकतानुसारं औषधनिर्देशः च अन्तर्भवति .
• एषः ``लघु-आघातः'' नास्ति, परन्तु यदि भवतः दृष्टौ आकस्मिकं परिवर्तनं भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

अतः, यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भयं वा आतङ्कं वा मा कुरुत, वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् ज्ञातव्यं यत् एतत् किम् अस्ति। ततः भवन्तः आवश्यकं चिकित्सां, सल्लाहं च प्राप्तुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` नेत्र माइग्रेन, रेटिना माइग्रेन, माइग्रेन, नेत्र माइग्रेन, दृष्टि समस्या, शिरोवेदना, दृष्टि विकार