नेत्रस्य उपदंशस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः, यः नेत्रयोः अपि प्रभावं करोति ।

भवन्तः सम्भवतः यौनसंक्रमणानां (STDs) विषये श्रुतवन्तः सन्ति। एतेषु केचन रोगाः सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथैव यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि उपदंशः इति रोगः अपि भवतः नेत्रयोः प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अद्य वयं नेत्रस्य उपदंशः इति एकस्याः रोगस्य विषये वदामः, यत् नेत्रेषु प्रभावितं करोति। यद्यपि एषा गम्भीरकथा अस्ति तथापि सम्यक् सूचितः भवति चेत् अनेकानि समस्यानि निवारयितुं शक्यन्ते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेत्रस्य उपदंशः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेत्रस्य उपदंशः उपदंशस्य एकः जटिलता अस्ति यः नेत्रेषु भवति यदि भवतः रोगः अस्ति तथा च तस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति। उपदंशः जीवाणुसंक्रमणं यौनसंक्रमणं च (STI) । एतत् संक्रमणं गर्भवती मातुः शिशुं प्रति अपि प्रसारयितुं शक्यते ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि उपदंशः भवतः तंत्रिकातन्त्रे, मस्तिष्के (Neurosyphilis), कर्णेषु (Otosyphilis), नेत्रेषु (Ocular Syphilis) च प्रसरितुं शक्नोति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि नेत्रस्य उपदंशस्य दृष्टिक्षयः, अन्धता अपि भवितुम् अर्हति । अत एव अस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

विश्वे प्रतिवर्षं प्रायः १२ मिलियनं नूतनाः उपदंशरोगाः दृश्यन्ते । अमेरिका-सदृशे देशे ``न्यूरोसिफिलिस्`` इति रोगिणः १% तः ५% पर्यन्तं ``नेत्र-उपदंशः`` इति रोगः भवति इति कथ्यते । श्रीलङ्कादेशे एषा स्थितिः नास्ति, अतः अस्माभिः एतस्य विषये अपि चिन्ता कर्तव्या।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

वैद्याः उपदंशं "महान वञ्चकः" इति वदन्ति । यतो हि एषः रोगः अन्येषां बहूनां रोगानाम् लक्षणानाम् अनुकरणं कर्तुं शक्नोति। कदाचित् उपदंशः इति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम् ।

`(नेत्रस्य उपदंशः)` इत्यस्य लक्षणं उपदंशस्य कस्मिन् अपि चरणे दृश्यते । परन्तु ते अधिकतया रोगस्य उत्तरपदेषु दृश्यन्ते । यदि भवन्तः चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तर्हि क्रमेण रोगः भिन्न-भिन्न-पदार्थैः प्रगच्छति ।

उपदंशस्य चरणानां विषये अपि ज्ञास्यामः ।

उपदंशः अनेकेषु मुख्यपदेषु विभक्तुं शक्यते : १.

• प्राथमिकः चरणः : उपदंशरोगेण पीडितस्य कस्यचित् संपर्कस्य अनन्तरं सप्ताहद्वयतः द्वादशपर्यन्तं यावत् अयं चरणः आरभ्यतुं शक्नोति । एतत् तदा भवति यदा भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रे वेदनाहीनः व्रणः (`chancre`) भवति । यद्यपि एषः व्रणः कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव स्वस्थः भवति तथापि भवन्तः अन्यस्मै रोगं प्रसारयितुं शक्नुवन्ति ।
• गौणपदम् : पूर्वोक्तस्य व्रणस्य चिकित्सायाः एकतः षड्मासानां अन्तः भवतः दाहः भविष्यति । अस्मिन् स्तरे अपि अन्येषां संक्रमणं कर्तुं शक्नुथ ।
• सुप्त अवस्था : यदि भवता अद्यापि चिकित्सा न कृता तर्हि अस्मिन् स्तरे अपि भवतः उपदंशः अस्ति । तथापि भवतः किमपि लक्षणं न भवितुं शक्नोति । अस्मिन् स्तरे यौनसहभागिभ्यः रोगस्य संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनः भवति ।
• तृतीयकपदम् : एषः रोगस्य अन्तिमः तीव्रतमः च चरणः भवति । विशेषतः अस्मिन् एव स्तरे गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् काले `(नेत्रस्य उपदंशः)` इत्यादयः अपि अधिकवारं दृश्यन्ते ।

केवलं नेत्रेषु एव कानि लक्षणानि दृश्यन्ते ?

अधुना `(Ocular Syphilis)` इत्यस्य सन्दर्भे नेत्रेषु के लक्षणं विशेषतया प्रभावितं करोति इति पश्यामः:

• नेत्रयोः रक्तता ।
• नेत्रयोः पुरतः प्लवमानानि लघुवस्तूनि दृष्ट्वा (`(Eye floaters)`)।
• नेत्रवेदना ।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता अर्थात् प्रकाशं दृष्ट्वा कठिनता (Photophobia)।
• असामान्य नेत्रगतिः।
• आर्ग्यल् राबर्टसन-पुतली : एषा स्थितिः यत्र नेत्रस्य पुतली संकुचति, विशेषतः यदा किमपि निकटतः पश्यन् । परन्तु उज्ज्वलप्रकाशेन संकोचनं न भवति ।
• धुन्धला दृष्टिः अथवा दृष्टिक्षयः पूर्णतया।
• नेत्रेषु वा परितः वा व्रणाः, पिण्डिकाः, बिन्दवः वा ।
• अत्यन्तं दुर्लभतया, पलकस्य उपरि वेदनाहीनः व्रणः (`(Chancre)`) भवितुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । शीघ्रं ज्ञापनं चिकित्सा च गम्भीरं क्षतिं निवारयितुं शक्नोति ।

एतेन नेत्रस्य केषु भागेषु प्रभावः भवति ?

उपदंशः वस्तुतः नेत्रस्य कस्यापि भागस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । परन्तु प्रायः यूवेया इत्यस्य प्रभावः भवति । उवेया नेत्रस्य श्वेतस्य (स्क्लेरा) अधः स्थितः नेत्रस्य झिल्लीसदृशः भागः अस्ति । अस्मिन् परितारिका, कोरोइड्, सिलिअरी शरीरं च भवति ।

`(उवेआ)` इत्यस्य एषः शोथः संक्रमणः च `(उवेटिस)` इति उच्यते । अनेके वैद्याः मन्यन्ते यत् `(Uveitis)`-रोगेण पीडितानां सर्वेषां उपदंशस्य परीक्षणं करणीयम् । तयोः सम्बन्धः स्यात् ।

एतस्य किं कारणम् ? कथं प्रसरति ?

उपदंशः, नेत्रस्य उपदंशः च Treponema pallidum इति जीवाणुना भवति ।

संक्रमितस्य व्यक्तिस्य निकटत्वक्-त्वक्-संपर्कस्य माध्यमेन उपदंशः प्रसरति । प्रायः उपदंशः असुरक्षितमौखिक-गुदा-योनि-मैथुनद्वारा संक्रम्यते ।

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एतत् संक्रमणं भवतः शिशुं प्रति अपि प्रसारयितुं शक्यते । अत एव गर्भावस्थायां उपदंशस्य परीक्षणं करणीयम् इति एतावत् महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः उपदंशः अस्ति तर्हि भवतः शिशुस्य हानिः भवितुम् अर्हति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

केषाञ्चन जनानां नेत्रस्य उपदंशस्य अधिकः जोखिमः भवितुम् अर्हति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• असुरक्षितमैथुनं कुर्वन्तः जनाः विशेषतः एकादशाधिकमैथुनसहभागिनः ।
• ये पुरुषाः पुरुषैः सह यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति (MSM)।
• ये जनाः सम्प्रति एच.आई.वी.-संक्रमिताः सन्ति अथवा अन्यः यौन-संक्रमणः इति पुष्टिः कृता अस्ति ।
• ये जनाः कस्यचित् उपदंशरोगस्य पुष्टिं प्राप्तेन सह यौनसम्बन्धं कृतवन्तः ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवन्ति ?

यदि नेत्रस्य उपदंशस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि कालान्तरे एतादृशाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• मोतियाबिन्दः ।
• नेत्रे नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणम् (`(Neovascularization of your eye)`)।
• कार्निया अपारदर्शिता।
• मोतियाबिन्दु (Glaucoma)।
• नेत्रस्य रेटिना (`(Macular pucker)`) कुरुकता।
• मक्युलस्य (macular edema) सूजनम् ।
• नेत्रस्य ऊतकस्य दागः ।

एतानि श्रुत्वा भयङ्करं ध्वनितुं शक्यते, परन्तु स्मर्यतां, यदि रोगस्य पूर्वमेव पहिचानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि एतत् सर्वं निवारयितुं शक्यते ।

कथं ज्ञायते यत् एतत् कुत्र अस्ति ?

भवतः नेत्रस्य उपदंशः अस्ति वा इति ज्ञातुं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छति । ततः, नेत्रचिकित्सकः सम्पूर्णं नेत्रपरीक्षां अन्ये च कतिपयानि परीक्षणानि करिष्यति। ते पश्यिष्यन्ति : १.

• भवतः दृष्टितीक्ष्णता।
• भवतः नेत्रयोः कृष्णवलयस्य कार्यं।
• भवतः नेत्रयोः यः दबावः अस्ति।
• भवतः रक्तपरीक्षाः।
• कदाचित् मस्तिष्कमेरुद्रवस्य (CSF) अपि परीक्षणं भवितुं शक्नोति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

नेत्रस्य उपदंशस्य निदानार्थं प्रयुक्ताः केचन मुख्यपरीक्षाः एतानि सन्ति :

• रक्तपरीक्षा (विशेषतः उपदंशस्य परीक्षणम्)।
• नेत्रदाबस्य मापनार्थं टोनोमेट्री परीक्षणम् ।
• ``स्लिट् लैम्प एग्जाम'' इति सूक्ष्मपरीक्षा (एतेन नेत्रस्य अन्तः विस्तरेण द्रष्टुं शक्यते) ।
• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी (अस्मिन् नेत्रे विशेषद्रवस्य इन्जेक्शनं कृत्वा अन्तः रक्तवाहिनीनां चित्राणि गृह्णन्ति) ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

सुसमाचारः अस्ति यत् नेत्रस्य उपदंशस्य पूर्णतया चिकित्सा एंटीबायोटिकैः कर्तुं शक्यते! सर्वाधिकं प्रयुक्तं प्रतिजीवकं पेनिसिलिनम् अस्ति । परन्तु उपदंशस्य अवस्थानुसारं चिकित्सा भिन्ना भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः नेत्रबिन्दवः अन्ये वा मौखिकौषधानि अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।

कानि औषधानि दीयन्ते ?

प्रायः वैद्याः एतादृशानि चिकित्सानि अनुशंसन्ति- १.

• `(Penicillin G)` इति प्रतिजीवकं १० तः १४ दिवसपर्यन्तं शिराभिः (`(IV)`) दत्तं भवति ।
• कदाचित् बेन्जाथिन् पेनिसिलिन् जी इति इन्जेक्शनं, यत् मांसपेशीयां (इण्टरमस्कुलर) सप्ताहत्रयं यावत् इन्जेक्शनं भवति, तत् प्रोबेनेसिड् इति औषधेन सह अपि दीयते, यत् मौखिकरूपेण सेव्यते
• यदि भवतः पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति तर्हि अन्ये प्रतिजीवकदवाः यथा सेफ्ट्रिएक्सोन् अथवा एजिथ्रोमाइसिन् इत्यादीनि दत्तुं शक्यन्ते ।

नेत्रस्य उपदंशस्य न्यूरोसिफिलिसस्य च सर्वोत्तमः चिकित्सा शिराभिः पेनिसिलिनम् अस्ति । यदि भवतः पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति तर्हि वैद्याः कदाचित् भवन्तं औषधस्य प्रति असंवेदनशीलं कर्तुं प्रयतन्ते येन भवन्तः तस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

विशेषः - उपदंशजन्य रोगस्य उपदंशस्य केराटाइटिसस्य चिकित्सा

अत्र अल्पः भेदः अस्ति । यदि भवतः सिफिलिटिक केराटाइटिसः अस्ति, यः भवतः नेत्रस्य कार्नियायाः शोथः उपदंशजः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रतिजीवनानां स्थाने स्टेरॉयड् औषधं लिखयिष्यति ।

प्रतिजीवकचिकित्सां आरभ्य भवतः चिकित्सकः भवतः नेत्रेषु शोथं न्यूनीकर्तुं मौखिकरूपेण स्टेरॉयड् अथवा नेत्रबिन्दवः निर्धारयितुं शक्नोति । अन्ये नेत्रौषधानि अपि विहिताः भवन्ति यथा-

• नॉन-स्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDS) ये शोथं न्यूनीकरोति।
• नेत्रबिन्दवः ये शुष्कताम् न्यूनीकरोति (Lubricants)।
• नेत्रस्य पुतली विस्तारयन्ति औषधानि (`(Mydriatics)`)।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

उपदंशचिकित्सायाम् अपि केचन दुष्प्रभावाः अथवा जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• `(Jarisch-Herxheimer reaction (JHR))`: एषा प्रतिक्रिया शिराभिः औषधैः सह भवितुम् अर्हति । ज्वरः स्वेदः, शिरोवेदना, शरीरस्य तापवृद्धिः, नेत्रशोथः वा भवितुम् अर्हति । एतस्य कृते वैद्याः प्रेक्षन्ते।
• स्थायी दृष्टिक्षयः : प्रतिजीवकदवानां विना केवलं स्टेरॉयड्-उपयोगेन अपरिवर्तनीयदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः उपदंशस्य कारणेन यूवेटिसः अस्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव प्रतिजीवकदवाः अपि सेवनीयाः ।
• स्टेरॉयड्-उपयोगस्य जटिलताः : यद्यपि स्टेरॉयड् अतीव उपयोगी औषधं भवति तथापि दीर्घकालं यावत् प्रयोगे दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु वजनस्य वृद्धिः, मनोदशा-विकारः, अनिद्रा, उच्चरक्तचापः, शर्करा-स्तरः च सन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

नेत्रस्य उपदंशस्य चिकित्सायां प्रायः सप्ताहद्वयं भवति, कदाचित् अधिकं समयः भवति । चिकित्सा आरब्धस्य कतिपयेषु दिनेषु भवतः स्वास्थ्यं भवितुं आरभते । परन्तु वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

भविष्ये किं भविष्यति ? पूर्णतया पुनः स्वस्थः भविष्यति वा ?

उपदंशः, तथैव `(Ocular Syphilis)` इति स्थितिः , चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति । सर्वेषां नेत्ररोगाणां इव `(नेत्रस्य उपदंशस्य)` इत्यस्य शीघ्रं ज्ञापनं शीघ्रं चिकित्सा च भवतः दृष्टेः क्षतिं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नोति । यदि भवतः अन्ये स्थितयः सन्ति, यथा `(एच.आई.वी.)`, अथवा यदि भवतः आरम्भे दृष्टिः दुर्बलः आसीत्, तर्हि एतानि अपि परिणामान् प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

उपदंशस्य निवारणस्य एकमात्रं मार्गं भवति यत् उपदंशरोगेण पीडितेन सह यौनसम्बन्धं न कुर्वन्तु, उपदंशस्य व्रणानां स्पर्शं न कुर्वन्तु ।

कथं जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवान् एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति-

• यौनसम्बन्धात् परहेजः ।
• एकेन विश्वसनीयेन सह एव यौनसम्बन्धः करणीयः यः यौनरोगरहितः इति पुष्टिः भवति ।
• यदि अन्यैः जनानां सह मौखिकं, गुदां, योनिं वा यौनसम्बन्धं करोति तर्हि सदैव लेटेक्स-कण्डोमस्य, दन्त-जलबन्धस्य च सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, अथवा यदि भवन्तः नूतनानि लक्षणानि प्राप्नुवन्ति अथवा यदि भवतः विद्यमानाः लक्षणानि अधिकानि भवन्ति इति भासते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

एतादृशे सति तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं ( ETU ) गच्छन्तु :

• यदि भवतः दृष्टिः सहसा नष्टा भवति।
• यदि भवन्तः नेत्रयोः तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति।
• यदि औषधस्य एलर्जी इत्यस्य कारणेन श्वसनस्य कष्टं भवति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• नेत्रस्य उपदंशस्य विषये मया कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि ज्ञातव्यानि?
• भवन्तः मम कृते किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• अस्य चिकित्सायाः किं किं जोखिमाः सन्ति ?
• तत्क्षणमेव के दुष्प्रभावाः निवेदितव्याः ?
• मम यौनसहभागिभ्यः अपि उपदंशरोगः भवितुम् अर्हति इति सूचयितुं प्रक्रिया कथं कार्यं करोति?

न कश्चित् श्रोतुं रोचते यत् तेषां यौनसंक्रमणं भवति, यथा उपदंशः । एतादृशः रोगः केवलं प्रजननतन्त्रं प्रभावितं करोति इति भवन्तः चिन्तयन्ति । परन्तु उपदंशस्य विषये तत् न भवति। भवतः नेत्रेषु अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति, येन दृष्टिक्षयः, अन्धता च भवति । परन्तु यदि पूर्वमेव गृहीतं भवति, प्रतिजीवनानां पूर्णपाठ्यक्रमेण च चिकित्सा क्रियते तर्हि भवतः वैद्यः नेत्रस्य उपदंशस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः कदापि पेनिसिलिनस्य एलर्जी अभवत् तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदन्तु । अस्य मुख्यचिकित्सा पेनिसिलिनम् अस्ति ।

अस्माकं गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं `(Ocular Syphilis)` इति अवस्थायाः सम्यक् अवगतिः अस्ति यस्य विषये अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् एषः चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति, विशेषतः यदि एषः रोगः पूर्वमेव ज्ञातः, सम्यक् चिकित्सा च भवति । यदि भवतः किमपि संशयः लक्षणं वा भवति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं न लज्जा, भयं वा न कुर्वन्तु । अपि च सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः एतादृशरोगाणां रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । भवतः नेत्राणि बहुमूल्यं सम्पत्तिः, तेषां रक्षणं भवतः दायित्वम् अस्ति ।

` नेत्र उपदंश, उपदंश, नेत्रों में उपदंश, यौन संक्रामक रोग, नेत्र रोग, यूवेटिस, उपदंश लक्षण, उपदंश चिकित्सा