यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः परिवारे कश्चन वा मूत्राशयस्य कर्करोगः इति वदति तदा ते बीसीजी-चिकित्सायाः अपि उल्लेखं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अपरिचितं च भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। प्रारम्भिकपदे मूत्राशयस्य कर्करोगेण पीडितानां बहवः जनानां कृते एषः अतीव सफलः चिकित्सा अस्ति । अद्य वयं BCG चिकित्सा किम्, कथं क्रियते, तदनन्तरं किं भवति इति विषये अतीव सरलतया, अवगम्यमानेन प्रकारेण वदामः।
सरलतया बीसीजी चिकित्सा किम् ?
ठीकम्, प्रथमं वक्तव्यं यत्, एतत् कर्करोगचिकित्सा नास्ति, ' रसायनचिकित्सा ' नास्ति । एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। वयं तत् 'इम्यूनोथेरेपी' इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन मूत्राशयस्य कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः उपयुज्यते । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे स्थिताः रक्षकाः किञ्चित् निद्रालुः सन्ति। एतत् औषधं तान् रक्षकान् जागृत्य वदति, "अत्र शत्रुः अस्ति, गत्वा आक्रमणं कुरुत" इति।
बीसीजी इति इदं द्रवौषधं तस्मिन् एव जीवाणुना `(Mycobacterium bovis)` इत्यस्मात् निर्मितं भवति यस्य उपयोगः क्षयरोगस्य टीकं निर्मातुं भवति | परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्मिन् तस्य जीवाणुस्य बहु दुर्बलं संस्करणं भवति । अतः शरीरस्य बहु हानिः न भविष्यति।
प्रायः मूत्राशयस्य कर्करोगस्य अर्बुदानां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनानन्तरं एषः चिकित्सा आरभ्यते । वयम् एतत् शल्यक्रियाम् `(TURBT)` इति अपि वदामः।
एतत् चिकित्सां केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?
बीसीजी चिकित्सा मुख्यतया प्रारम्भिकचरणस्य मूत्राशयस्य कर्करोगस्य कृते उपयुज्यते . यदा कर्करोगः अद्यापि मूत्राशयस्य भित्तिस्नायुषु न प्रसृतः इति यावत् । एताः स्थितिः चिकित्सकाः `(carcinoma in situ)` अथवा `(non-muscle invasive bladder cancers - NMIBCs)` इति वदन्ति ।
महत्त्वपूर्णं यत् एषः चिकित्सा तदा एव प्रभावी भवति यदा कर्करोगः मूत्राशये एव सीमितः भवति । यदि कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति तर्हि बीसीजी चिकित्सा प्रभावी न भविष्यति ।
फाइब्रोमायल्जिया, मधुमेह इत्यादीनां रोगानाम् कृते बीसीजी-चिकित्सा लाभप्रदः भविष्यति वा इति विषये सम्प्रति शोधं प्रचलति, परन्तु अद्यापि कोऽपि दृढनिष्कर्षः न प्राप्तः
चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
एतत् अतीव सरलम् अस्ति। भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति। सामान्यतया, भवन्तः चिकित्सायाः ४ घण्टापूर्वं कॉफी-चायः इत्यादीनां कैफीनयुक्तानां पेयानां, मूत्रवर्धकदवानां च पिबनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ते । अपि च यदा भवन्तः चिकित्सालयं आगच्छन्ति तदा चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं मूत्रं मूत्राशयं रिक्तं च कर्तव्यं भविष्यति ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
तत्र चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति।
1. प्रथमं भवन्तः क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं औषधं दास्यन्ति येन भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभवन्ति।
2. ततः, वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं भवतः मूत्रमार्गे लघुनलिकां ( catheter ) प्रविश्य BCG औषधं भवतः मूत्राशयस्य अन्तः प्रविशति।
3. एकदा तत् कृत्वा नली निष्कासिता भविष्यति। भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
किन्तु एकं वस्तु अस्ति। एतत् औषधं न्यूनातिन्यूनं २ घण्टापर्यन्तं मूत्राशयस्य अन्तः स्थापयितुं आवश्यकम् अस्ति | अतः औषधं प्रयोज्य २ घण्टां यावत् मूत्रं न कर्तव्यम् । २ घण्टानन्तरं सामान्यरूपेण मूत्रं कर्तुं शक्यते ।
किं एतत् अन्येभ्यः संक्रमितुं शक्यते ? - अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु!
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। Yes , यतः अस्मिन् औषधे जीविताः, दुर्बलाः जीवाणुः सन्ति, अन्येषु जनासु किञ्चित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति यदि तेषां सम्पर्कं प्राप्नोति। अतः प्रत्येकं चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमेषु ६ घण्टेषु निम्नलिखितम् अवश्यं कर्तव्यम् :
- सार्वजनिकशौचालयस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
- मूत्रं क्षीणं कर्तुं प्रचुरं जलं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु ।
- शौचालयं गच्छन् मूत्रं न प्रस्रवति इति उपविश्य मूत्रं कुर्वन्तु ।
- मूत्रं कृत्वा शौचालयस्य कटोरे प्रायः २ कपं प्रक्षालनचूर्णं वा द्रवं वा पातयित्वा ढक्कनं पिधाय १५-२० निमेषान् यावत् त्यक्त्वा ततः प्रक्षालनं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः मूत्रस्य असंयमः भवति, तत् भवतः वस्त्रेषु भवति तर्हि तानि वस्त्राणि पृथक् पृथक् धौतयन्त्रे प्रक्षालन्तु । तान् परवस्त्रैः सह न संयोजयन्तु।
- यदि भवन्तः असंयमपट्टिकां उपयुञ्जते तर्हि तत् निष्कासयितुं पूर्वं तस्मिन् किञ्चित् प्रक्षालकं योजयित्वा तत् सिक्तं कृत्वा प्लास्टिकपुटे स्थापयित्वा सीलं कृत्वा कचरे क्षिपन्तु
अपि च, भवन्तः यौनसम्बन्धे सावधानाः भवेयुः । If you have sex during the entire treatment period , कण्डोमस्य उपयोगः अनिवार्यः अस्ति। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा विशिष्टपरामर्शं प्राप्नुवन्तु।
चिकित्सायाः लाभाः दुष्प्रभावाः च के सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभाः लघुदुष्प्रभावाः च सन्ति । प्रथमं लाभस्य विषये वदामः। ``TURBT`` शल्यक्रियायाः सह बीसीजी-चिकित्सा प्रारम्भिक-चरणस्य मूत्राशय-कर्क्कटस्य अतीव प्रभावी चिकित्सा इति मन्यते । एतत् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयति तथा च भविष्ये सम्पूर्णं मूत्राशयं निष्कासयितुं ``सिस्टेक्टोमी`` शल्यक्रियायाः जोखिमं न्यूनीकरोति
अधुना दुष्प्रभावं पश्यामः। एतेषु अधिकांशः चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमेषु २-३ दिवसेषु भवति, ततः गच्छति च ।
| बीसीजी चिकित्सा के दुष्प्रभाव | |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभावाः (प्रथम २४-४८ घण्टेषु) २. | |
| मूत्रेण सह किञ्चित् रक्तस्रावः | एतत् प्रायः एकदिनद्वयेन वा गच्छति । |
| श्रान्तः इति भावः | किञ्चित् विश्रामं प्राप्नुत। |
| मृदुज्वरः (३७.५ - ३८ सेल्सियसपरिमितम्) २. | वैद्यस्य सल्लाहेन भवन्तः पेरासिटामोल् सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति। |
| मूत्रकाले दाहः, बहुधा मूत्रं करणं | एतदपि कतिपयेषु दिनेषु शान्तं भविष्यति। |
| शरीरं, सन्धिवेदना | एतानि सामान्यानि वस्तूनि सन्ति। |
| दुष्प्रभावाः ये दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तत्क्षणमेव निवेदनीयाः | |
| त्वक् दाहः | वमनं च उदरेण च |
| मूत्रं कर्तुं असमर्थता | वृषणेषु शोफः/वेदना भवति |
| रक्तप्रवाहं प्रविश्य बीसीजी जीवाणुः (BCG sepsis) २. | यकृत् (Hepatitis) इत्यस्य उपरि प्रभावः २. |
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यद्यपि मन्दः ज्वरः शरीरवेदना च सामान्याः सन्ति तथापि यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि ज्वरः ३८.५ सेल्सियस (१०१.३ फारेनहाइट) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
- यदि भवन्तः शीतं, कम्पिताः च अनुभवन्ति।
- यदि त्वं भृशं कम्पसे।
- यदि मूत्राशयस्य ऐंठनस्य कारणेन तीव्रवेदना भवति।
चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?
यथा कस्यापि कर्करोगचिकित्सायाः, तथैव कर्करोगः पुनः आगमिष्यति इति जोखिमः अस्ति । सांख्यिकी दर्शयति यत् बीसीजी-चिकित्सां प्राप्यमाणानां जनानां प्रायः ४०% जनानां कर्करोगः पुनः आगमिष्यति । परन्तु अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं अवगन्तुं शक्यते। यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति चेदपि प्रायः सः तावत् आक्रामकः न भवति ।
प्रायः निम्नस्तरीयः कर्करोगः पुनः आगच्छति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि कर्करोगः आक्रामकः भवति तर्हि भवतः वैद्यः मूत्राशयस्य निष्कासनार्थं सिस्टेक्टोमी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बीसीजी प्रारम्भिकचरणस्य मूत्राशयस्य कर्करोगस्य कृते अत्यन्तं प्रभावी प्रतिरक्षाचिकित्सा अस्ति । न तु रसायनचिकित्सा ।
- उपचारः भयभीतः न भवति, परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमेषु ६ घण्टासु स्वच्छतायाः विषये अतीव सावधानता भवितव्यम् ।
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, किञ्चित् ज्वरः इत्यादयः लघु दुष्प्रभावाः सामान्याः सन्ति । परन्तु यदि भवतः उच्चज्वरः, शीतलता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- मूत्राशयस्य कर्करोगः इति ज्ञात्वा अभिभूतः भवितुं सामान्यम्। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः आवश्यकतानुसारं सर्वं समर्थनं प्रदास्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु