यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः परिवारे कश्चन वा मूत्राशयस्य कर्करोगः इति वदति तदा ते बीसीजी-चिकित्सायाः अपि उल्लेखं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अपरिचितं च भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। प्रारम्भिकपदे मूत्राशयस्य कर्करोगेण पीडितानां बहवः जनानां कृते एषः अतीव सफलः चिकित्सा अस्ति । अद्य वयं BCG चिकित्सा किम्, कथं क्रियते, तदनन्तरं किं भवति इति विषये अतीव सरलतया, अवगम्यमानेन प्रकारेण वदामः।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
सरलतया बीसीजी चिकित्सा किम् ?
ठीकम्, प्रथमं वक्तव्यं यत्, एतत् कर्करोगचिकित्सा नास्ति, ' रसायनचिकित्सा ' नास्ति । एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। वयं तत् 'इम्यूनोथेरेपी' इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन मूत्राशयस्य कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं भवतः स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः उपयुज्यते । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे स्थिताः रक्षकाः किञ्चित् निद्रालुः सन्ति। एतत् औषधं तान् रक्षकान् जागृत्य वदति, "अत्र शत्रुः अस्ति, गत्वा आक्रमणं कुरुत" इति।
बीसीजी इति इदं द्रवौषधं तस्मिन् एव जीवाणुना (Mycobacterium bovis) इत्यस्मात् निर्मितं भवति यस्य उपयोगः क्षयरोगस्य टीकं निर्मातुं भवति | परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अस्मिन् तस्य जीवाणुस्य बहु दुर्बलं संस्करणं भवति । अतः शरीरस्य बहु हानिः न भविष्यति।
प्रायः मूत्राशयस्य कर्करोगस्य अर्बुदानां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनानन्तरं एषः चिकित्सा आरभ्यते । वयम् एतत् शल्यक्रियाम् (TURBT) इति अपि वदामः।
एतत् चिकित्सां केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?
बीसीजी चिकित्सा मुख्यतया प्रारम्भिकचरणस्य मूत्राशयस्य कर्करोगस्य कृते उपयुज्यते . यदा कर्करोगः अद्यापि मूत्राशयस्य भित्तिस्नायुषु न प्रसृतः इति यावत् । एताः स्थितिः चिकित्सकाः (carcinoma in situ) अथवा (non-muscle invasive bladder cancers - NMIBCs) इति वदन्ति ।
महत्त्वपूर्णं यत् एषः चिकित्सा तदा एव प्रभावी भवति यदा कर्करोगः मूत्राशये एव सीमितः भवति । यदि कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) अस्ति तर्हि बीसीजी चिकित्सा प्रभावी न भविष्यति ।
फाइब्रोमायल्जिया, मधुमेह इत्यादीनां रोगानाम् कृते बीसीजी-चिकित्सा लाभप्रदः भविष्यति वा इति विषये सम्प्रति शोधं प्रचलति, परन्तु अद्यापि कोऽपि दृढनिष्कर्षः न प्राप्तः
चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
एतत् अतीव सरलम् अस्ति। भवतः वैद्यः अस्य विषये स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति। सामान्यतया, भवन्तः चिकित्सायाः ४ घण्टापूर्वं कॉफी-चायः इत्यादीनां कैफीनयुक्तानां पेयानां, मूत्रवर्धकदवानां च पिबनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ते । अपि च यदा भवन्तः चिकित्सालयं आगच्छन्ति तदा चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं मूत्रं मूत्राशयं रिक्तं च कर्तव्यं भविष्यति ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
तत्र चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति।
1. प्रथमं भवन्तः क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं औषधं दास्यन्ति येन भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभवन्ति।
2. ततः, वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं भवतः मूत्रमार्गे लघुनलिकां ( catheter ) प्रविश्य BCG औषधं भवतः मूत्राशयस्य अन्तः प्रविशति।
3. एकदा तत् कृत्वा नली निष्कासिता भविष्यति। भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।
किन्तु एकं वस्तु अस्ति। एतत् औषधं न्यूनातिन्यूनं २ घण्टापर्यन्तं मूत्राशयस्य अन्तः स्थापयितुं आवश्यकम् अस्ति | अतः औषधं प्रयोज्य २ घण्टां यावत् मूत्रं न कर्तव्यम् । २ घण्टानन्तरं सामान्यरूपेण मूत्रं कर्तुं शक्यते ।
किं एतत् अन्येभ्यः संक्रमितुं शक्यते ? - अस्मिन् विषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु!
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। Yes , यतः अस्मिन् औषधे जीविताः, दुर्बलाः जीवाणुः सन्ति, अन्येषु जनासु किञ्चित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति यदि तेषां सम्पर्कं प्राप्नोति। अतः प्रत्येकं चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमेषु ६ घण्टेषु निम्नलिखितम् अवश्यं कर्तव्यम् :
- सार्वजनिकशौचालयस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
- मूत्रं क्षीणं कर्तुं प्रचुरं जलं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु ।
- शौचालयं गच्छन् मूत्रं न प्रस्रवति इति उपविश्य मूत्रं कुर्वन्तु ।
- मूत्रं कृत्वा शौचालयस्य कटोरे प्रायः २ कपं प्रक्षालनचूर्णं वा द्रवं वा पातयित्वा ढक्कनं पिधाय १५-२० निमेषान् यावत् त्यक्त्वा ततः प्रक्षालनं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः मूत्रस्य असंयमः भवति, तत् भवतः वस्त्रेषु भवति तर्हि तानि वस्त्राणि पृथक् पृथक् धौतयन्त्रे प्रक्षालन्तु । तान् परवस्त्रैः सह न संयोजयन्तु।
- यदि भवन्तः असंयमपट्टिकां उपयुञ्जते तर्हि तत् निष्कासयितुं पूर्वं तस्मिन् किञ्चित् प्रक्षालकं योजयित्वा तत् सिक्तं कृत्वा प्लास्टिकपुटे स्थापयित्वा सीलं कृत्वा कचरे क्षिपन्तु
अपि च, भवन्तः यौनसम्बन्धे सावधानाः भवेयुः । If you have sex during the entire treatment period , कण्डोमस्य उपयोगः अनिवार्यः अस्ति। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा विशिष्टपरामर्शं प्राप्नुवन्तु।
चिकित्सायाः लाभाः दुष्प्रभावाः च के सन्ति ?
कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभाः लघुदुष्प्रभावाः च सन्ति । प्रथमं लाभस्य विषये वदामः। TURBT शल्यक्रियायाः सह बीसीजी-चिकित्सा प्रारम्भिक-चरणस्य मूत्राशय-कर्क्कटस्य अतीव प्रभावी चिकित्सा इति मन्यते । एतत् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयति तथा च भविष्ये सम्पूर्णं मूत्राशयं निष्कासयितुं सिस्टेक्टोमी शल्यक्रियायाः जोखिमं न्यूनीकरोति
अधुना दुष्प्रभावं पश्यामः। एतेषु अधिकांशः चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमेषु २-३ दिवसेषु भवति, ततः गच्छति च ।
| बीसीजी चिकित्सा के दुष्प्रभाव | |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभावाः (प्रथम २४-४८ घण्टेषु) २. | |
| मूत्रेण सह किञ्चित् रक्तस्रावः | एतत् प्रायः एकदिनद्वयेन वा गच्छति । |
| श्रान्तः इति भावः | किञ्चित् विश्रामं प्राप्नुत। |
| मृदुज्वरः (३७.५ - ३८ सेल्सियसपरिमितम्) २. | वैद्यस्य सल्लाहेन भवन्तः पेरासिटामोल् सेवनं कर्तुं शक्नुवन्ति। |
| मूत्रकाले दाहः, बहुधा मूत्रं करणं | एतदपि कतिपयेषु दिनेषु शान्तं भविष्यति। |
| शरीरं, सन्धिवेदना | एतानि सामान्यानि वस्तूनि सन्ति। |
| दुष्प्रभावाः ये दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तत्क्षणमेव निवेदनीयाः | |
| त्वक् दाहः | वमनं च उदरेण च |
| मूत्रं कर्तुं असमर्थता | वृषणेषु शोफः/वेदना भवति |
| रक्तप्रवाहं प्रविश्य बीसीजी जीवाणुः (BCG sepsis) २. | यकृत् (Hepatitis) इत्यस्य उपरि प्रभावः २. |
सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यद्यपि मन्दः ज्वरः शरीरवेदना च सामान्याः सन्ति तथापि यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः विलम्बं विना स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- यदि ज्वरः ३८.५ सेल्सियस (१०१.३ फारेनहाइट) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
- यदि भवन्तः शीतं, कम्पिताः च अनुभवन्ति।
- यदि त्वं भृशं कम्पसे।
- यदि मूत्राशयस्य ऐंठनस्य कारणेन तीव्रवेदना भवति।
चिकित्सायाः अनन्तरं कर्करोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?
यथा कस्यापि कर्करोगचिकित्सायाः, तथैव कर्करोगः पुनः आगमिष्यति इति जोखिमः अस्ति । सांख्यिकी दर्शयति यत् बीसीजी-चिकित्सां प्राप्यमाणानां जनानां प्रायः ४०% जनानां कर्करोगः पुनः आगमिष्यति । परन्तु अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं अवगन्तुं शक्यते। यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति चेदपि प्रायः सः तावत् आक्रामकः न भवति ।
प्रायः निम्नस्तरीयः कर्करोगः पुनः आगच्छति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि कर्करोगः आक्रामकः भवति तर्हि भवतः वैद्यः मूत्राशयस्य निष्कासनार्थं सिस्टेक्टोमी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बीसीजी प्रारम्भिकचरणस्य मूत्राशयस्य कर्करोगस्य कृते अत्यन्तं प्रभावी प्रतिरक्षाचिकित्सा अस्ति । न तु रसायनचिकित्सा ।
- उपचारः भयभीतः न भवति, परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमेषु ६ घण्टासु स्वच्छतायाः विषये अतीव सावधानता भवितव्यम् ।
- मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, किञ्चित् ज्वरः इत्यादयः लघु दुष्प्रभावाः सामान्याः सन्ति । परन्तु यदि भवतः उच्चज्वरः, शीतलता इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- मूत्राशयस्य कर्करोगः इति ज्ञात्वा अभिभूतः भवितुं सामान्यम्। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः आवश्यकतानुसारं सर्वं समर्थनं प्रदास्यति।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.