किं भवता कदापि भवतः त्वक् विशेषतः बाहुपादयोः सहसा त्वक् स्पृशन् अपि न दृश्यमानं बैंगनीवर्णीयं बिन्दुः अथवा लघुबिन्दवः समूहः दृष्टः कदाचित् एते क्षताः इव दृश्यन्ते, परन्तु ते वस्तुतः अन्यत् किमपि भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं पुरपुरा इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, एषः रोगः नास्ति, परन्तु अन्यस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।
पुरपुरा इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं त्वचायाः अधः स्थिताः लघु रक्तवाहिनीः रक्तं लीकं कुर्वन्ति, येन त्वचायाः पृष्ठे बिन्दवः भवन्ति । एते भवतः त्वचायां वा मुखकण्ठादिषु श्लेष्मासु वा भवितुं शक्नुवन्ति ।
एतेषां बिन्दूनां स्वरूपं भवतः त्वक्-वर्णानुसारं भिन्नं भवति ।
- गोरात्वक् यस्य कस्यचित् कृते : एते रक्तबैंगनीवर्णरूपेण दृश्यन्ते ।
- लघुतरत्वक्वर्णस्य कस्यचित् कृते : एते श्यामवर्णाः कृष्णवर्णाः वा भवन्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् पुरपुरा रोगः नास्ति, अपितु अन्यस्य अवस्थायाः लक्षणम् अस्ति । एषा स्थितिः कतिपयैः औषधैः, विटामिन-अभावेन, केषाञ्चन जन्मजात-स्थितीनां वा कारणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि एतादृशाः बिन्दवः अकारणं दृश्यन्ते तर्हि तस्य विषये वैद्यं सूचयितुं श्रेयस्करम् ।
एतेषु प्रकारेषु बिन्दुषु भेदः अस्ति वा ?
आम्, एते त्वक्-अधः रक्तस्रावजन्यबिन्दवः परिमाणानुसारं त्रयः नामानि उच्यन्ते । एतत् ज्ञातुं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| स्थानस्य नाम | आकृति | सरलं वर्णनम् |
|---|---|---|
| पेटेचियाए | ४ मि.मी.तः न्यूनम् | एते सटीकं वक्तुं अत्यल्पबिन्दवः सन्ति, यथा लेखनीग्रेण निर्मितः बिन्दुः । प्रायः एते एकत्र समूहीकृताः भवन्ति अतः केचन जनाः तान् दाहः इति भ्रान्त्या मन्यन्ते । |
| पुरपुरा | ४ तः १० मिलीमीटर् (१ सेन्टिमीटर् तः न्यूनम्) यावत् । | एषः एव मुख्यप्रकारस्य तिलस्य विषये वयं वदामः। एते पेटेचिया इत्यस्मात् किञ्चित् बृहत्तराः भवन्ति । |
| एक्किमोसिस् | १ सेन्टिमीटर् अधिकं | एते एव वयं प्रायः "thale roadways " इति वदामः । एते परिमाणेन बृहत् भवन्ति । |
एतेषु बिन्दवेषु किं विशेषं वर्तते यत् यदि भवन्तः तान् अङ्गुल्या निपीडयन्ति तर्हि तेषां वर्णः न परिवर्तते (non-blanching) । सामान्यः चकत्तेः निपीडने विवर्णः भवति, स्पृष्टे पुनः रक्तः भवति ।
पुरपुरस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
पुरपुरस्य कारणं तस्य प्रकाराश्रयम् । मुख्यतया द्विधा विभक्तम् अस्ति । एकं अस्माकं रक्ते प्लेटलेट्- सङ्ख्यायाः आधारेण भवति । प्लेटलेट् लघुकोशिकाः सन्ति ये रक्तस्रावं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, रक्तस्रावस्य समये रक्तपिण्डं च निर्मान्ति ।
1. थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा : एतत् तदा भवति यदा रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्या न्यूनीभवति ।
2. अ-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा : अत्र यद्यपि प्लेटलेट्-गणना सामान्या भवति तथापि अन्यकारणात् रक्तवाहिनीभ्यः रक्तं लीकं भवति ।
अधोलिखिते सारणीयां एते कारणानि के सन्ति इति स्पष्टतया पश्यामः ।
| पुरपुरस्य कारणानि | |
|---|---|
| 1. प्लेटलेट् स्तरस्य न्यूनतायाः कारणात् (Thrombocytopenic Purpura) . | |
| |
| 2. सामान्य प्लेटलेट स्तरस्य कारणानि (Non-thrombocytopenic Purpura) . | |
|
महत्त्वपूर्णम् : पुरपुरा हेपरिन्, वार्फारिन् इत्यादीनां रक्तपतलाकारकाणां तीव्रप्रतिक्रियारूपेण, अथवा DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) इत्यादिषु अत्यन्तं गम्भीरेषु परन्तु दुर्लभेषु परिस्थितिषु अपि भवितुम् अर्हति एतानि परिस्थितयः सन्ति येषु आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं निदानं करोति ?
यदा भवन्तः एतादृशं तिलयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा प्रथमं सः भवतः त्वचां सम्यक् परीक्षयिष्यति । ततः, ते भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं, भवतः सेवनं कृत्वा औषधानि च पृच्छन्ति।
पुरपुरा-रोगस्य सटीककारणं ज्ञातुं भवतः वैद्यः केचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति ।
- सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन मुख्यतया भवतः रक्ते प्लेटलेट्-सङ्ख्यायाः जाँचः भवति । भवतः प्लेटलेट् न्यूनाः सन्ति वा न वा इति ज्ञात्वा कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- त्वचा बायोप्सी : कदाचित् यदि प्लेटलेट्-गणना सामान्या भवति तर्हि अत्यल्पं त्वक्-खण्डं गृहीत्वा परीक्षणं कृत्वा ज्ञायते यत् नाडीशोथः इति स्थितिः अस्ति वा इति
एतेषां परीक्षणानां उपयोगेन पुरपुरा-कारकस्य सटीकं अन्तर्निहितं स्थितिं चिन्त्यते ।
कथं चिकित्स्यते ?
स्मर्यतां यत् चिकित्सा न तु पुरपुरा-बिन्दवः, अपितु तेषां कारणभूत-अन्तर्निहित-स्थितेः कृते । कदाचित् विशेषतः बालकेषु एते बिन्दवः चिकित्सां विना गच्छन्ति ।
एकदा कारणं चिह्नितं जातं चेत् वैद्यः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवन्तः पुरपुराकारकं औषधं सेवन्ते तर्हि तत् परिवर्तयन्तु वा निवर्तयन्तु वा ।
- अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः (उदा. संक्रमणं, प्रतिरक्षारोगः) चिकित्सा ।
- यदि प्लेटलेट्-गणना अति न्यूना भवति तर्हि तस्याः वर्धनार्थं चिकित्सां कुर्वन्तु ।
प्लेटलेट्-सङ्ख्यां वर्धयितुं प्रयुक्ताः केचन उपचाराः सन्ति : १.
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : प्लेटलेट्-विनाशं स्थगयन्ति ये औषधाः ।
- IVIG उपचारः (Intravenous Immunoglobulin) : शिराद्वारा दत्तः अयं उपचारः प्लेटलेट्-स्तरं शीघ्रं वर्धयति ।
- प्रतिरक्षादमनकाः : यथा रिटुक्सिमेब् इत्यादीनि औषधानि ।
- रक्ताधानम् : आवश्यकतानुसारं बहिः शरीराय प्लेटलेट्-प्रदानम् ।
- प्लीहाच्छेदनम् : केषुचित् सन्दर्भेषु प्लेटलेट्-विनाशस्य प्रमुखं योगदानं युक्तं प्लीहां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति ।
यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां एतादृशान् बिन्दून्, कलङ्कान्, क्षतान् वा अकारणं लक्षयन्ति तर्हि तान् मा उपेक्षन्ते । अवश्यं स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। यतः कदाचित् एतत् किमपि गम्भीरं नास्ति, परन्तु अन्यदा एतत् प्राणघातकरोगस्य प्रथमं लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सम्यक् कार्यम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- त्वक्-अधः लघु-लघु-रक्त-वाहिनीभ्यः रक्तस्य स्रावस्य कारणेन बैंगनी-रक्त-भूर-वर्णीयः बिन्दुः पर्पुरा भवति ।
- एषः रोगः नास्ति, अपितु अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणम् अस्ति ।
- एतेषां आकारानुसारं पेटेचिया (लघुतमः), पर्पुरा (मध्यमः), एक्काइमोसिस् (क्षताः/बृहत्तमः) इति वर्गीकरणं भवति ।
- कारणेषु प्लेटलेट्-गणना न्यूना, औषधानि, संक्रमणानि, रक्तवाहिनीनां दुर्बलता च सन्ति ।
- यदि भवन्तः एतादृशान् बिन्दून् विना किमपि क्षतम् अवलोकयन्ति तर्हि तान् मा उपेक्षन्ते । अवश्यं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
- चिकित्सायां बिन्दवः न सम्बोधिताः, अपितु तेषां कारणभूतं अन्तर्निहितं स्थितिं सम्बोधयति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु