किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् यदा वैद्यः भवतः नेत्रेषु लघुप्रकाशं प्रकाशयति तदा वस्तुतः किं पश्यति? तदेव अद्य वयं वक्तुं गच्छामः, यत् ``फण्डोस्कोपी'' अथवा ``नेत्रदर्शनम्'' इति कथ्यते।'' एषा वस्तुतः अतीव सरलं, तथापि अतीव महत्त्वपूर्णं परीक्षा अस्ति। किं वयं तस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः ?
किम् एतत् `(Fundoscopy)` ? सरलतया...
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``फण्डोस्कोपी`` भवतः नेत्रस्य पृष्ठभागस्य, अन्तः भित्तिस्य परीक्षा अस्ति । वैद्यः आवर्धकसाधनस्य, तस्मिन् संलग्नस्य लघुप्रकाशस्य च उपयोगं करोति । एतस्य उपयोगः नियमितचिकित्सापरीक्षाणां कृते, तथैव केषाञ्चन रोगानाम्, नेत्रक्षतानां च निदानार्थं भवति ।
"फण्डस्" इति शब्दस्य अर्थः नेत्रस्य पृष्ठभित्तिः । अत एव एतत् परीक्षणं "फण्डोस्कोपी" इति उच्यते । अपि च अस्य कृते प्रयुक्तं मुख्यं यन्त्रं "नेत्रदर्शकः" अस्ति । अतः, अत एव एषा परीक्षणं "नेत्रदर्शनम्" इति अपि उच्यते । उभयम् अपि एकस्याः परीक्षायाः नामद्वयम् अस्ति।
अधुना पश्यन्तु, एतत् ``(Fundoscopy)`` परीक्षणं कर्तुं मुख्यौ विधिद्वयम् अस्ति । प्रत्येकस्य पद्धतेः कृते प्रयुक्तानि उपकरणानि भिन्नानि भवन्ति ।
1. प्रत्यक्ष नेत्रदर्शन : १ .
- अस्मिन् लघु, हस्तगतं यन्त्रं उपयुज्यते यत्र आवर्धनजालकं प्रकाशं च भवति । वैद्यः भवतः पुरतः उपविश्य यन्त्रं हस्ते धारयति, लेन्सद्वारा भवतः नेत्रस्य अन्तः पश्यति च । इदं लघु टॉर्चद्वारा पश्यन् इव अस्ति, परन्तु एतेन भवतः नेत्रस्य अन्तः बहु बृहत्तरं दृश्यते ।
2. अप्रत्यक्ष नेत्रदर्शन : १ .
- एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। भवन्तः वैद्यं गोलचतुष्कोणं धारयन्तं दृष्टवन्तः स्यात् यत् सः शिरसि धारयति। अस्य लघुः दण्डसदृशः भागः अस्ति यत् भवन्तः तस्य पुरतः द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एकेन नेत्रेण वा उभयनेत्रेण वा द्रष्टुं शक्नोषि । तदतिरिक्तं वैद्यस्य हस्ते अन्यत् लघुचक्षुः अस्ति यस्य नाम ``सघनचक्षुषः`` इति । सः भवतः नेत्रस्य पुरतः धारयति, कोणं च परिवर्तयति। यदा भवन्तः एतत् पश्यन्ति तदा भवन्तः नेत्रस्य पृष्ठभागं अधिकं स्पष्टतया अधिकतया च द्रष्टुं शक्नुवन्ति . यदि वैद्यः नेत्रद्वयेन पश्यति तर्हि दृश्यं त्रिविमीयं (3D) भवति । गभीरतया स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते इति अर्थः ।
एतयोः पद्धतयोः अतिरिक्तं `(Indirect Ophthalmoscopy)` इत्यत्र अन्यत् लघुविविधता अस्ति । `(Monocular Indirect Ophthalmoscopy)` इति कथ्यते । अस्मिन् वैद्यः एकस्मिन् हस्ते `(नेत्रदर्शकं)` धारयति, एकेन नेत्रेण पश्यति, अपरेण हस्तेन `(सघनचक्षुषः)` इत्यस्य उपयोगं करोति । परन्तु एवं सति त्रिविमदृष्टिः गभीरताप्रतीतिः च न्यूनाः भवन्ति ।
कदा एषा परीक्षा क्रियते ?
``फण्डोस्कोपी'' इति नामकं एषा परीक्षणं वस्तुतः किञ्चित् यत् प्रायः नियमितचिकित्सानियुक्तिषु क्रियते । भवन्तः तत् कृतं दृष्टवन्तः स्यात्, विशेषतः यदा भवन्तः स्वपरिवारस्य वैद्यं (प्राथमिकसेवाप्रदाता) द्रष्टुं गच्छन्ति अथवा यदा भवतः बालकः बालरोगचिकित्सकस्य समीपं गच्छति। तदतिरिक्तं एषा परीक्षणं यथा-प्रकरणेषु अपि क्रियते : १.
- नेत्रपरीक्षाः - एतत् किमपि यत् निश्चितरूपेण क्रियते।
- तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षाः : एते परीक्षणाः मस्तिष्के तंत्रिकातन्त्रे च किमपि समस्यां ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- शारीरिकपरीक्षाः - कदाचित् सम्पूर्णपरीक्षायाः भागरूपेण क्रियन्ते।
कदाचित्, वैद्याः एतत् परीक्षणं किञ्चित् अधिकं गभीरं कुर्वन्ति। एतत् "विस्तारितं नेत्रदर्शनम्" इति कथ्यते । नेत्रस्य अन्तः किमस्ति तत् समीपतः अवलोक्य तस्य चित्रं निर्माति । विशेषतः रेटिना-शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयेषु परिस्थितिषु वा एतत् भवति ।
एतत् ``(Fundoscopy)`` परीक्षणं कथं कार्यं करोति ?
भवन्तः जानन्ति, भवतः नेत्रस्य मध्ये यत् लघु कृष्णं वृत्तं, पुतली , तत् वस्तुतः नेत्रे खिडकीसदृशं उद्घाटनं भवति । परितारिका , मांसपेशी ऊतकं यत् भवतः नेत्रस्य वर्णं ददाति, अस्य पुतलीयाः परिमाणं नियन्त्रयति । अस्याः पुतलीद्वारा प्रकाशः नेत्रे प्रविशति । भवतः दर्शनक्षमतायाः प्रथमं सोपानम् अस्ति।
चिकित्सकाः नेत्रदर्शकस्य उपयोगेन भवतः नेत्रयोः अन्तः अवलोकनस्य एतादृशं मार्गं उपयुञ्जते । नेत्रदर्शकस्य अन्तः प्रकाशः नेत्रस्य अन्तः प्रकाशयति, आवर्धकचक्षुः च वैद्यं नेत्रस्य अन्तः किं किं विस्तरेण स्पष्टतया च द्रष्टुं शक्नोति
यदा वैद्यः नेत्रदर्शकेन पश्यति तदा सः नेत्रस्य पृष्ठभागस्य अन्तः विशिष्टानि वस्तूनि अन्वेषयति । ते मुख्यानि वस्तूनि अन्विषन्ति : १.
- शिष्याः प्रकाशस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां च कुर्वन्ति : प्रकाशस्य आघातेन शिष्याः संकुचन्ति वा वर्धन्ते वा ?
- Fundus reflex : नेत्रस्य पृष्ठभित्तितः प्रकाशः यथा प्रतिबिम्बयति । इदं यत् लघुबालानां नेत्राणि स्फुरन्ति इति भासयति।
- रेटिना - एषा नेत्रस्य अन्तः प्रकाशसंवेदनशीलः झिल्ली अस्ति, यथा कॅमेरे मध्ये चलचित्रम् ।
- नेत्रतंत्रिकासंरचना : एषा तंत्रिका नेत्रद्वारा किं दृश्यते तस्य विषये सूचनां मस्तिष्कं प्रति वहति ।
फण्डोस्कोपी इत्यस्मात् पूर्वं किं अपेक्षितव्यम् ?
अधिकांशतः अस्य ``फण्डोस्कोपी`` परीक्षणस्य भवतः भागतः बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु केषुचित् विशेषेषु भवतः वैद्यः नेत्रचिकित्सकः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् किमपि कार्यं कर्तव्यं वा इति ।
कदाचित्, वैद्यः नेत्ररोगविशेषज्ञः वा भवतः नेत्रेषु नेत्रबिन्दवः स्थापयति येन भवतः पुतलीः विस्तारिताः भवन्ति . विशेषतः यदा नेत्रपरीक्षायाः भागत्वेन क्रियते तदा एतत् सत्यम् । नेत्रयोः विस्तारं कृत्वा वैद्यः भवतः नेत्रस्य अन्तः अधिकतया विस्तृततया च द्रष्टुं शक्नोति ।
`(Fundoscopy)` परीक्षणस्य समये किं भवति ?
फण्डोस्कोपी-काले भवतः वैद्यः नेत्रचिकित्सकः वा भवन्तं कुर्सिषु उपविष्टं वा पुरतः शय्यायां शयनं वा करिष्यति । प्रायः मन्दप्रकाशयुक्ते कक्षे एषा परीक्षा क्रियते | अनेन भवतः नेत्रयोः अन्तः द्रष्टुं सुलभं भवति । वैद्यः भवन्तं ऋजुं पुरतः पश्यितुं वक्ष्यति, कदाचित् चक्षुः एकपार्श्वे प्रेषयितुं वक्ष्यति ।
यदि भवान् ``Indirect Ophthalmoscopy'' इति पद्धत्या पश्यति तर्हि वैद्यः भवतः नेत्रस्य पुरतः लघु हस्तगतं लेन्सं धारयति । ततः, सः तत् लेन्सं शिरसि धारयति तस्मिन् यन्त्रे दृश्यजालकेन सह संरेखयति ।
यथा मया पूर्वं उक्तं, विशेषतः नेत्रपरीक्षायाः समये नेत्रविस्तारः अस्य परीक्षणस्य भागः भवितुम् अर्हति । नेत्रयोः विस्तारः भवतः नेत्रस्य अन्तः यत्किमपि लघु अन्यथा वा गुप्तं समस्यां द्रष्टुं भवतः वैद्यः सहायकः भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् सः किं पश्यति, यदि सः किमपि शङ्कितं पश्यति वा ।
भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं एषा परीक्षा क्षतिं करिष्यति?" नातीव! एषा वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति। प्रकाशस्य नेत्रे आघाते किञ्चित् असुविधा भवति, परन्तु कतिपयेषु निमेषेषु समाप्तं भविष्यति । तत्र चिन्ता न किमपि ।
परीक्षायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
यदि भवतः वैद्यः किमपि शङ्कितं पश्यति तर्हि सः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति । यथा - फंडस-चित्रकला (भवतः नेत्रस्य अन्तः चित्रं ग्रहणं) अथवा स्लिट्-दीपकपरीक्षा (विशेष-सूक्ष्मदर्शकेन भवतः नेत्रं पश्यन्) । एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । अतः, तस्य सुझावस्य परीक्षणस्य विषये तस्य चिन्तानां च विषये अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
भवतः परीक्षाफलस्य किं अर्थः ?
भवतः नेत्रयोः अन्तः किं दृष्टवन्तः इति भवतः वैद्यः नेत्रचिकित्सकः वा भवन्तं वक्ष्यति । ते अपि व्याख्यास्यन्ति यदि किमपि ध्यानं दातव्यम् अस्ति। ते भवन्तं मार्गदर्शनं अपि दास्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यं किं च अवगन्तुं कर्तव्यम् इति।
केचन वैद्याः भवतः परीक्षणं कुर्वन् किं भवति इति वदन्ति स्यात् । अन्ये परीक्षायाः समाप्तेः अनन्तरं यत् दृष्टवन्तः तस्य विषये विस्तरेण वदन्ति स्यात् । एषः प्रायः व्यक्तिगतप्राधान्यस्य विषयः भवति । परन्तु यदि भवान् परीक्षणस्य विषये चिन्तितः अथवा चिन्तितः अस्ति तर्हि परीक्षणस्य आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकं सूचयतु । सः भवतः भावनां अवगन्तुं शक्नोति, भवतः आरामं कर्तुं, भवतः भयान् अतितर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
"नेत्राणि आत्मानः खिडकयः" इति उक्तिः । तदतिरिक्तं नेत्राणि भवतः स्वास्थ्यस्य खिडकयः इति वक्तुं शक्यते . विभिन्नक्षेत्रेषु वैद्याः एतस्य `(Fundoscopy)` परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् ते भवतः नेत्रयोः अन्तः पश्यन्ति तथा च भवतः नेत्रस्य, मस्तिष्कस्य, सम्पूर्णशरीरस्य च स्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णसूचनाः प्राप्नुवन्ति। `(Fundoscopy)` अथवा `(Ophthalmoscopy)` इति प्रक्रिया यस्याः उपयोगेन वैद्याः कस्यापि समस्यायाः जाँचं कुर्वन्ति येषां चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।अतीव महत्त्वपूर्णा पद्धतिः।
किं च श्रेष्ठं यत् एषा परीक्षणं द्रुतं, दुःखहीनं, न्यूनतमसाधनेन च कर्तुं शक्यते . अतः, विश्वे कुत्रापि, सीमितचिकित्सासुविधाः, प्रौद्योगिक्याः च क्षेत्रेषु अपि सुलभतया कर्तुं शक्यते । अतः, अग्रिमे समये यदा वैद्यः भवतः नेत्रे प्रकाशं प्रकाशयति तदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् एषा परीक्षा कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति!
` फण्डोस्कोपी, नेत्रदर्शन, नेत्रपरीक्षा, रेटिना, ऑप्टिक नर्व, नेत्र स्वास्थ्य, चिकित्सा परीक्षण
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु