मध्ये भवतः दृष्टिः धुन्धली अस्ति वा ? आवाम् केन्द्रीय सीरस रेटिनोपैथी इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि भवतः दृष्टिः सहसा परिवर्तिता इव अनुभूतवती? कदाचित् भवतः दृष्टिः एकस्मिन् नेत्रे मध्ये धुन्धली अस्ति, अथवा भवतः कृष्णबिन्दवः दृश्यते । एतादृशानि वस्तूनि न किमपि यत् भवद्भिः केवलं उपेक्षितव्यम्। अद्य एतेषां लक्षणानाम् एकस्य सम्भाव्यकारणस्य विषये वदामः ।

केन्द्रीय सीरस रेटिनोपैथी किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा स्थितिः यत्र रेटिना पृष्ठतः द्रवः निर्मीयते, अस्माकं दृष्टेः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः नेत्रस्य भागः । अस्माकं नेत्रं कॅमेरा इव चिन्तयन्तु। रेटिना एकः कृशः स्तरः अस्ति यः कॅमेरे चलच्चित्रस्य इव भवति, प्रकाशं गृह्णाति, मस्तिष्कं च चित्राणां व्याख्यां कर्तुं साहाय्यं करोति । रेटिनायाः अधः कोरोइड् इति रक्तवाहिनीभिः पूर्णः स्तरः अस्ति | कदाचित्, अस्मात् कोरोइड्-तः द्रवः लीकं भवति, रेटिना-पृष्ठतः च निर्मीयते । तदा एव `Central Serous Retinopathy` इति एषा स्थितिः भवति । एतेन द्रवेण रेटिना किञ्चित् शिथिलं विरक्तं च भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि अस्माकं दृष्टेः विविधाः समस्याः भवितुं आरभन्ते ।

एतत् `Central Serous Chorioretinopathy` इति अपि कथ्यते, उदाहरणार्थम् ।

एषा स्थितिः बहु सामान्या नास्ति, परन्तु केनापि भवितुं शक्नोति । समासे प्रत्येकं एकलक्षेषु प्रायः १० जनान् प्रभावितं करोति । परन्तु लिङ्गस्य अन्येषां च जोखिमकारकाणां आधारेण एषा संख्या भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां लक्षणं विना Central Serous Retinopathy इति रोगः भवितुम् अर्हति । दृष्टिपरिवर्तनं विना नेत्रे स्थितिः भवितुं शक्नोति इति भावः । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि एकस्मिन् नेत्रे वा उभयनेत्रे वा एकदा एव लक्षणं भवितुं शक्नोति । एतेषु कश्चन अपि अस्ति वा इति पश्यन्तु:

• धुन्धलदृष्टिः : भवन्तः यत् पश्यन्ति तत्र धूमः गतः इव, रङ्गबिन्दुः पतितः इव वा दृश्यते ।
• भवतः दृष्टेः मध्ये कृष्णबिन्दुः : भवन्तः यत् पश्यन्ति तस्य मध्ये एव कृष्णबिन्दुः, कृष्णा छाया वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• धुन्धली दृष्टिः : सर्वं सामान्यतः कृष्णतरं दृश्यते, न्यूनप्रकाशेन सह।
• श्वेतवस्तूनि भिन्नवर्णरूपेण दृश्यन्ते : श्वेतवस्तूनि सम्पूर्णतया श्वेतवर्णानि न दृश्यन्ते, परन्तु किञ्चित् कृष्णतराणि, सम्भवतः भूराणि अपि दृश्यन्ते ।
• वस्तुनि लघुतराणि दूरतराणि वा दृश्यन्ते : सामान्यतया दृश्यमानानां अपेक्षया वस्तूनि लघुतराणि दृश्यन्ते वा यथार्थतः दूरतराणि वा दृश्यन्ते ।
• ऋजुरेखाः प्रसारिताः दृश्यन्ते : द्वारस्य खिडकीचतुष्कोणानां च टाइलरेखाः इत्यादयः ऋजुरेखाः तानिताः वा वक्राः वा दृश्यन्ते ।

किमर्थम् एतत् भवति ?

वस्तुतः वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न चिन्तितवन्तः यत् केन्द्रीयसीरोस् रेटिनोपैथी इत्यस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु एकं वस्तु स्पष्टम् अस्ति।अस्मिन् तनावस्य महत् प्रभावः भवति इति दृश्यते। चिन्तयतु, यदा वयं अतीव तनावग्रस्ताः भवेम तदा अस्माकं शरीरे कोर्टिसोल् इति हार्मोनः उत्पाद्यते । एतत् कोर्टिसोल् शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु शोथं जनयितुं शक्नोति, पूर्वं उक्तं द्रवः बहिः स्रवितुं शक्नोति । अतः, ये जनाः बहु तनावग्रस्ताः सन्ति, तेषां तनावस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति, तेषां अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

अपि च, एषा स्थितिः तेषु जनासु भवितुं शक्नोति ये कोर्टिकोस्टेरॉइड् युक्तानि औषधानि उपयुञ्जते . एते कोर्टिकोस्टेरॉइड् प्रायः सूजनस्य, एलर्जी-रोगस्य च चिकित्सायै दीयन्ते । यथा - केभ्यः दम्मरोगिभ्यः सन्धिवेदनायाः कृते एतानि दीयन्ते । अतः यदि भवान् एतादृशानि औषधानि उपयुङ्क्ते तर्हि तदपि सावधानता भवेत् ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ?

यद्यपि कोऽपि `Central Serous Retinopathy` इति रोगं विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । अत्र ते के सन्ति-

• ३० तः ५० वर्षाणां मध्ये पुरुषाः : अस्मिन् आयुवर्गे पुरुषेषु अधिकतया दृश्यते ।
• अल्पदृष्टियुक्ताः जनाः (`Myopia` / `nearsightedness`): अस्य अर्थः अस्ति यत् यद्यपि समीपस्थवस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते तथापि दूरस्थवस्तूनि धुन्धलानि भवन्ति।
• ये जनाः कतिपयानि औषधानि उपयुञ्जते: विशेषतः पूर्वोक्ताः कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचाराः ।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• स्वप्रतिरक्षारोगाः : यथा ल्युपस्, वातरोगः इत्यादयः रोगाः येषां जनाः सन्ति ।
• हृदयरोगः उच्चरक्तचापः वा : एतेषां युक्तानां जनानां अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
• हेलिकोबैक्टर् पाइलोरी जीवाणुसंक्रमणम् : एषः जीवाणुः प्रायः जठरशोथेन सह सम्बद्धः अस्ति ।
• वृक्करोगाः : यथा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस इत्यादयः परिस्थितयः ।
• गर्भावस्था : केचन महिलाः गर्भावस्थायां एतादृशी स्थितिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• निद्रायाः समस्याः : अनिद्रा, निद्रा-अवरोधः इत्यादयः परिस्थितयः ।
• अन्ये केचन औषधाः : नासिकासंकोचनस्य केचन औषधाः, यौनविकारस्य कृते प्रयुक्ताः औषधाः अपि एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति अर्थात् यदि भवन्तः उपरि उल्लिखितानां लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य परिवारस्य वैद्यं नेत्रचिकित्सकं वा पश्यन्तुभवता वैद्यं द्रष्टव्यम्। वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छति, भवतः नेत्रयोः परीक्षणं च करिष्यति । तदतिरिक्तं ते भवतः रेटिनां द्रष्टुं केचन विशेषपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति:

• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी (IVFA): अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीयां विशेषं रञ्जकं प्रविष्टं भवति । अयं रञ्जकः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां माध्यमेन रेटिनां प्रति गच्छति । ततः विशेषः कॅमेरा नेत्रस्य अन्तः चित्राणि गृह्णाति । एतेन द्रवः कुत्र स्रवति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते ।
• ऑप्टिकल् कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) : एतत् नेत्रस्य अन्तः 3D स्कैन् इव भवति । एतेन रेटिना-स्थूलतां मापनं, शोफः अस्ति वा इति द्रष्टुं, सीरस-रेटिना-विच्छेदः अस्ति वा इति पश्यितुं च शक्यते ।

अस्य किं चिकित्सा ?

अधिकांशतः `Central Serous Retinopathy` इति एषा स्थितिः कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा किमपि चिकित्सां विना सुस्थं भवति । सञ्चितः द्रवः स्वयमेव गमिष्यति इत्यर्थः । अतः भवतः वैद्यः भवन्तं ``पश्यन्तु प्रतीक्षन्तु`` इति वक्तुं शक्नोति। तस्मिन् काले ते पुनः परीक्षणं (``OCT`` इव) करिष्यन्ति यत् द्रवः न्यूनीकृतः अस्ति वा इति ।

अपि च यदि भवान् किमपि औषधं सेवते यत् भवान् मन्यते यत् एतस्याः स्थितिः योगदानं ददाति तर्हि भवतः वैद्यः तान् सेवनं त्यक्तुं परामर्शं दास्यति । तनावस्य न्यूनीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तस्मिन् विषये भवतः वैद्यः अपि भवन्तं परामर्शं दास्यति।

परन्तु यदि कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं द्रवस्य न्यूनता न अभवत् तर्हि वैद्यः चिकित्सां आरभ्यत इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति । अत्र तानि उपचाराणि के सन्ति-

• औषधानि : केचन औषधानि सन्ति, यथा, Anti-Vascular Endothelial Growth Factor (Anti-VEGF) इति इन्जेक्शन् । एते नेत्रस्य अन्तः नूतनानां, अवांछितानां रक्तवाहिनीनां वृद्धिं निवारयितुं शक्नुवन्ति । अपि च केचन मूत्रवर्धकाः (ये द्रवधारणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति) दातुं शक्यन्ते ।
• प्रकाशगतिकी चिकित्सा (PDT) : अस्मिन् भवतः बाहौ शिरसि वर्टेपोर्फिन इति औषधस्य इन्जेक्शन् भवति । एकदा औषधं भवतः नेत्रे भवति तदा लीकं सीलयितुं विशेषशीतललेजरस्य उपयोगः भवति ।
• अन्ये लेजर-उपचाराः : नेत्र-सुन्नीकरण-औषधं कदाचित् च ताप-लेजर-इत्यनेन लीकं निवारयितुं शक्यते । माइक्रोपल्स लेजर अन्यः प्रकारः लेजरः अस्ति । अस्मिन् अतीव लघु, लघु लेजर स्पन्दनानां उपयोगः भवति ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करिष्यामि ।

जीवनशैल्याः केचन परिवर्तनानि कृत्वा Central Serous Retinopathy इत्यस्य प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति:

• प्रतिरात्रं न्यूनातिन्यूनं सप्तघण्टाः सुनिद्रां कुर्वन्तु।
• कैफीनस्य (चायः, कॉफी), मद्यस्य, कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनां प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु । चिकित्सापरामर्शं विना कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपयोगं परिहरन्तु ।
• तनावस्य प्रबन्धनं न्यूनीकरणं च कुर्वन्तु। एतत् व्यायामेन, ध्यानेन, प्रियजनैः सह समयं व्यतीत्य, परामर्शं वा प्राप्तुं शक्यते ।

यदि भवतः दृष्टिदोषः अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि प्रयतस्व :

• समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवतु। एवं भवन्तः भवतः समानस्थितौ जनान् मिलितुं शक्नुवन्ति, तेषां अनुभवान् साझां कर्तुं शक्नुवन्ति, परस्परं अवगन्तुं च शक्नुवन्ति ।
• भवतः प्रियजनेन वा परामर्शदातृणा वा सह भवतः भावनानां विषये, भवतः सामना कथं भवति इति विषये च वार्तालापं कुर्वन्तु ।
• दैनन्दिनकार्यं सुरक्षितरूपेण कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ये सहायकाः तेषां उपयोगं कुर्वन्तु।

दृष्टौ परिवर्तनं लक्षयामि चेत् कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वदृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव स्वस्य परिवारस्य वैद्यं वा नेत्रविशेषज्ञं वा पश्यन्तु। एषा स्थितिः, यस्याः नाम केन्द्रीयसीरोस् रेटिनोपैथी इति, कदाचित् स्वयमेव सुस्थं भवति, परन्तु कदाचित् सा दुर्गतिम् अवाप्नोति, स्थायिदृष्टिक्षयः वा अन्धतां वा जनयितुं शक्नोति अपि च कदाचित् दृष्टिसमस्याः अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अत एव तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

यदि एतत् भवति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

अधिकांशतया केन्द्रीयसीरोस् रेटिनोपैथी तदा सुधरति यदा द्रवः स्वयमेव निवसति । दृष्टिः सामान्यं भवति, कदाचित् च सर्वथा सामान्यं भवति । परन्तु कदाचित् क्षतिः स्थायिरूपेण भवति, दृष्टिपरिवर्तनं च स्थास्यति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एषा स्थितिः सफलतया चिकित्सां कृत्वा सुस्थं भवति चेदपि पुनः आगन्तुं शक्नोति । एकस्मिन् नेत्रे वा अन्यस्मिन् नेत्रे वा पुनः आगन्तुं शक्नोति। अतः भवद्भिः नेत्रविशेषज्ञेन सह नियमितरूपेण अनुवर्तननियुक्तिः निरन्तरं करणीयः भविष्यति ।

अतः, अस्मात् कथायाः अस्माभिः कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

यदि भवतः दृष्टिसमस्याः सन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु। भवतः परिवारस्य वैद्यं नेत्रचिकित्सकं वा द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। `Central Serous Retinopathy` इति अतीव सामान्यः रोगः नास्ति, परन्तु एषः नेत्ररोगः अस्ति यस्य कारणेन स्थायी दृष्टिक्षयः अन्ये दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति यदि भवन्तः प्रारम्भिकपदे एव तस्य परिचयं कृत्वा चिकित्सां आरभन्ते तर्हि भवन्तः स्वस्य दृष्टेः क्षतिं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि नेत्राणां पालनं कृत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, किं भवन्तः अवगच्छन्ति?