मौखिकग्लूकोजसहिष्णुतापरीक्षा (OGTT): भवतः अपि एतस्य आवश्यकता अस्ति वा?

किं भवतः वैद्यः कदापि शर्करायुक्तं द्रवं पिबितुं रक्तपरीक्षां कर्तुं च पृष्टवान्? बहवः जनाः चिन्तयन्ति यत् एतत् किम्, किमर्थं च क्रियते, किञ्चित् भीता अपि अनुभवन्ति । परन्तु वस्तुतः किमपि भयं न भवति। एषा अतीव सामान्यपरीक्षा अस्ति या भवतः स्वास्थ्यस्य विषये अतीव महत्त्वपूर्णा सूचनां ज्ञातुं क्रियते। अतः अद्य, अस्य Oral Glucose Tolerance Test, अथवा OGTT इत्यस्य विषये वदामः यथा वयं सर्वे जानीमः।

किम् एतत् ओजीटीटी ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् OGTT इति एकः परीक्षणः यः भवतः शरीरं ऊर्जास्रोतस्य ग्लूकोजस्य कियत् सम्यक् प्रबन्धनं करोति इति मापयति । एतेन भवतः चिकित्सकेन भवतः स्वास्थ्यस्य विषये केचन महत्त्वपूर्णाः सुरागाः प्राप्यन्ते ।

यदा वयं खादामः तदा अस्माकं रक्तशर्करायाः स्तरः प्रायः वर्धते । ततः अस्माकं उदरस्य गहने स्थिता अग्नाशयः इति ग्रन्थिः इन्सुलिन् इति हार्मोनं निर्माति । शरीरस्य कोशिकानां लघुगृहाणि इति चिन्तयतु। भवता खादितभोजनात् या शर्करा प्राप्यते सा एव एतेषां गृहेषु आवश्यका ऊर्जा । अतः, इन्सुलिन् एकं कुञ्जी इव अस्ति यत् एतां शर्करां गृहीत्वा गृहाणां द्वाराणि उद्घाटयति, शर्करां च प्रविशति यदा शर्करा कोशिकासु प्रविशति तदा रक्तशर्करायाः स्तरः पुनः सामान्यं भवति

परन्तु यदि भवतः प्रकारः द्वितीयः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः शरीरे इन्सुलिन् इति नामकस्य एतस्य कीलस्य सम्यक् उपयोगः न भवति । ततः शर्करा कोशिकासु प्रवेशस्य स्थाने रक्ते सृजति । रक्ते एषा अतिरिक्ता शर्करा सम्पूर्णशरीरस्य रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । मधुमेहेन हृदयरोगः, तंत्रिकाक्षतिः, नेत्ररोगः, वृक्करोगः च भवितुम् अर्हति ।

अतः OGTT परीक्षणं मुख्यतया परीक्षते यत् भवतः मधुमेहस्य जोखिमः अस्ति वा, अथवा भवतः पूर्वमेव मधुमेहः अस्ति वा इति। गर्भावस्थायां लघु OGTT परीक्षणेन अपि ज्ञातुं शक्यते यत् भवतः गर्भधारणस्य मधुमेहः अस्ति वा इति।

एतां ओजीटीटीपरीक्षां कर्तुं कस्मै प्रार्थ्यते ?

यदि भवतः निम्नलिखितजोखिमकारकाणां एकः वा अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं OGTT परीक्षणं कर्तुं वक्तुं शक्नोति।

गर्भावस्थायां ओजीटीटी भिन्ना वा ?

आम्, यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि गर्भधारणस्य २४ तः २८ सप्ताहाणां मध्ये अस्य OGTT परीक्षणस्य लघुसंस्करणं भवितव्यम् । एकघण्टायाः एतत् परीक्षणं 'ग्लूकोज-चैलेन्ज-परीक्षा' इति कथ्यते ।

परन्तु यदि भवतः गर्भकालीनमधुमेहस्य उच्चः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः पूर्वमेव एतत् परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । एतेषु जोखिमकारकेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• पूर्वगर्भे गर्भमधुमेहः अभवत् ।
• कुटुम्बे मधुमेहः भवति।
• स्थूलता।
• अन्यः चिकित्सास्थितिः भवति यत् मधुमेहस्य जोखिमं वर्धयति, यथा PCOS।

यदि भवतः चिकित्सकः भवतः जोखिमस्य विषये चिन्तितः अस्ति, अथवा यदि एकघण्टायाः परीक्षणस्य परिणामाः अधिकाः सन्ति, तर्हि भवतः कृते दीर्घकालं यावत् OGTT परीक्षणं कर्तुं प्रार्थ्यते यत् ३ घण्टाः यावत् भवति।

परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

अस्य सज्जता अतीव सरलम् अस्ति।

• परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं सामान्यतया भोजनं कुर्वन्तु। कस्यापि विशेषस्य आहारस्य कृते मा गच्छन्तु।
• परीक्षणात् पूर्वं ८ घण्टापर्यन्तं किमपि खादितुम् पिबितुं वा न शक्नुथ । एतत् कर्तुं सर्वोत्तमः समयः प्रातःकाले परीक्षणस्य समयनिर्धारणं भवति। ततः भवन्तः रात्रौ उपवासं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• During this 8-hour period , भवन्तः केवलं जलं पिबितुं शक्नुवन्ति। अन्यं पेयं न पिबेत्।
• परीक्षायाः समयनिर्धारणे भवन्तः अन्येषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

परीक्षणं पदे पदे कथं करणीयम्

भवान् स्वचिकित्सकस्य कार्यालये, चिकित्सालये, चिकित्सालये, प्रयोगशालायां वा एतत् OGTT परीक्षणं कर्तुं शक्नोति।

1. प्रथमं भवतः उपवासस्य रक्तस्य ग्लूकोजस्य स्तरस्य जाँचार्थं रक्तस्य नमूना गृह्यते।

2. ततः भवन्तः शर्करायुक्तस्य द्रवस्य विशालं गिलासं पिबितुं दास्यन्ति।

3. तदनन्तरं किञ्चित्कालं प्रतीक्षितव्यम्। अस्मिन् काले भवन्तः प्रयोगशालां वा चिकित्सालयं वा बहिः गन्तुं न शक्नुवन्ति ।

4. यदि भवन्तः नियमितं मधुमेहपरीक्षां कुर्वन्ति तर्हि शर्करा घोलं पिबन्ति ततः 2 घण्टानां अनन्तरं अन्यं रक्तस्य नमूनानि गृह्णन्ति |

5. यदि भवान् गर्भकालीनमधुमेहपरीक्षां (3 घण्टाः) करोति तर्हि शर्कराविलयनं पिबति तथा च 1 घण्टा, 2 घण्टा, 3 घण्टे च रक्तस्य नमूनानि गृह्णीयुः।

परीक्षायाः समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

ओजीटीटी-परीक्षा अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति, परन्तु केचन जनाः लघु-लघु-दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

शर्करायुक्तपेयस्य कारणेन ये विषयाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• वमनेच्छा
• वमनम्
• उदरं पूरयन्
• शिरोवेदना
• रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः (अति दुर्लभः) २.

रक्तदानस्य कारणेन ये विषयाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• अतिरक्तस्रावः
• चक्करः
• संक्रमणस्य स्थितिः
• रक्तवाहिनीं ज्ञातुं बहुवारं प्रयत्नात् किञ्चित् वेदना
• दंशस्य स्थले क्षतविक्षतता वा वेदना वा

एतानि अतीव लघुवस्तूनि सन्ति, शीघ्रं स्वस्थाः भविष्यन्ति।

परिणामाः किं वदन्ति ?

शर्करायुक्तं पेयं पिबन् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते, इन्सुलिन् हार्मोनस्य क्रियायाः कारणात् किञ्चित् कालानन्तरं सामान्यं भवितव्यम् । यदि सामान्यतां प्राप्तुं बहुकालं भवति तर्हि मधुमेहस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । भवतः प्रतिवेदने परिणामाः "mg/dL" (मिलिग्राम प्रति डेसिलीटर) इति रूपेण निवेदिताः सन्ति ।

यदि गर्भिणीयाः उपर्युक्तेषु परिणामेषु अन्यतमः परिणामः सामान्यतः अधिकः भवति तर्हि तस्याः वैद्यः कतिपयेषु सप्ताहेषु पुनः परीक्षणं कर्तुं अनुशंसति । यदि द्वौ वा अधिकौ परिणामौ अधिकौ भवतः तर्हि तस्याः गर्भमधुमेहः इति निदानं भवति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परिणामाधारितं भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

• यदि भवतः पूर्वमधुमेहः अस्ति : भवतः वैद्यः भवता सह मधुमेहरूपेण न विकसितुं उपायानां विषये वार्तालापं करिष्यति । व्यायामः, वजनक्षयः च मधुमेहस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमौ उपायौ स्तः ।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति : भवतः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्यपरीक्षाः, यथा A1c, कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते । स्वस्थः आहारः, व्यायामः, औषधं च भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवतः गर्भकालीनमधुमेहः अस्ति : भवन्तः उत्तमेन आहारेन व्यायामेन च एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । भवतः शिशुं प्राप्त्वा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यः भवेत् । परन्तु यस्य कस्यचित् गर्भकालीनमधुमेहः जातः तस्य भविष्ये द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य अधिकः जोखिमः भवति । अत एव स्वस्थजीवनशैलीं निरन्तरं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्।

एतत् सर्वं भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं करणीयम् ।