किं भवता मधुमेहरोगी इति मुखस्य स्वास्थ्यस्य विषये चिन्तितम्? (मधुमेह एवं मुखस्वास्थ्य) २.

यस्मिन् दिने वैद्यः भवन्तं मधुमेहः इति अवदत् तस्मात् दिवसात् आरभ्य भवन्तः कति विषयेषु चिन्तिताः सन्ति? रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं, आहारस्य नियन्त्रणं, नेत्रस्य, वृक्कस्य, हृदयस्य, पादौ तंत्रिकानां च पालनं... एतत् सर्वं भवतः शिरसि अस्ति। परन्तु तावत्पर्यन्तं किं भवतः मनसि एतत् आगतं यत् भवतः दन्तगुदयोः, मुखस्य च स्वास्थ्यस्य विषये सामान्यतः अधिकं चिन्तनीयम्? सम्भवतः न। परन्तु सत्यं तु एतत् यत् मधुमेहस्य अस्माकं मुखस्वास्थ्यस्य च मध्ये भवद्भिः यत् चिन्तितम् तस्मात् बृहत्तरः, अधिकः प्रत्यक्षः सम्बन्धः अस्ति । एतानि एकस्यैव मुद्रायाः द्वौ पार्श्वौ इव । अद्यैव अस्य महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये निकटमित्रवत् चर्चां कुर्मः।

मधुमेहः मुखस्य स्वास्थ्यं किमर्थम् एतावत् प्रभावितं करोति ?

ठीकम्, इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् "उच्चरक्तशर्करायाः दन्तवेदनायाश्च किं सम्बन्धः?" अत्रैव संयोगः अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुख्यः अपराधी रक्तशर्करायाः अनियंत्रित उच्चस्तरः अस्ति .

अस्माकं शरीरं दुर्गं मन्यताम्। अस्मिन् दुर्गं प्रति आगच्छन्तः शत्रून् (जीवाणुः, विषाणुः इत्यादयः) विरुद्धं युद्धं कर्तुं अस्माकं स्वकीया सेना अस्ति । एतानि श्वेतकोशिकानि सन्ति . यदा मधुमेहस्य नियन्त्रणं विना रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति तदा अस्माकं सेनायाः एते सैनिकाः अस्माकं श्वेतकोशिका: दुर्बलाः भवन्ति । तेषां युद्धक्षमता न्यूनीभवति। अतः मुखस्य जीवाणुसंक्रमणानां विरुद्धं शरीरस्य क्षमता बाधिता भवति।

न केवलं तत्, अपितु अन्यत् किमपि भवति। मधुमेहरोगेण अस्माकं शरीरे सुकुमाराः रक्तवाहिकाः (रक्तवाहिकाः) स्थूलाः भवन्ति । जलनलिकेः अन्तः जङ्गमः इव निर्माणं भवति। यदा एतत् भवति तदा किं भवति ? गुदगुदवत् सुकुमारक्षेत्रेषु रक्तस्य प्रवाहः मन्दः भवति । रक्तं पोषकद्रव्याणि वहति अपशिष्टं च दूरीकरोति। यदा एषा प्रक्रिया अवरुद्धा भवति तदा मुखस्य ऊतकाः आवश्यकानि पोषकाणि न प्राप्नुवन्ति तथा च अपशिष्टं न निष्कासितम्। यदा एतौ कारकौ मिलित्वा संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता अधिकं न्यूनीभवति ।

मधुमेहजन्य मुखस्वास्थ्यसमस्या

ठीकम्, अधुना एतेषां कारणानां कारणेन भवन्तः मुखस्य मुख्यस्वास्थ्यसमस्याः सम्मुखीभवितुं शक्नुवन्ति इति पश्यामः। एतेषां विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि धूम्रपानं करोति तर्हि जोखिमः आकाशगतिम् अनुभवति!

कल्पयतु यत् भवतः मधुमेहः अस्ति। त्वं च धूमपानम् अपि करोषि। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वस्य मुखस्य स्वास्थ्यस्य महतीं दुरुपयोगं कुर्वन्ति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् मधुमेहरोगिणां धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः धूम्रपानरहितानाम् अपेक्षया मसूड़ारोगस्य मसूड़ासंक्रमणस्य च सम्भावना २० गुणाधिकाः भवन्ति | . धूम्रपानेन गुदयोः रक्तप्रवाहः अपि न्यूनीकरोति, येन चिकित्साप्रक्रिया मन्दं भवति ।

ठीकम्, अतः अहं मम मुखस्य स्वास्थ्यं कथं निर्वाहयामि ?

एतत् पठित्वा भवन्तः भीताः सन्ति वा ? मा भूत्। सुसमाचारः अस्ति यत्, एतत् सर्वं भवन्तः निवारयितुं नियन्त्रयितुं च शक्नुवन्ति। तदर्थं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। तेषां विषये क्रमेण वदामः।

1. सर्वस्य मूलम् : रक्तशर्करानियन्त्रणम्

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं च सोपानम् अस्ति। चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा रक्तशर्करायाः स्तरं सम्यक् परिधिमध्ये स्थापयितुं यथाशक्ति प्रयतध्वम्। स्वस्य HbA1c (glycosylated hemoglobin) परीक्षणस्य परिणामेषु दृष्टिः स्थापयन्तु। सामान्यतया, यदि भवान् एतत् मूल्यं 7% तः न्यूनं स्थापयितुं शक्नोति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मधुमेहः सुनियन्त्रितः अस्ति । यदि भवतः शर्करानियन्त्रणं उत्तमम् अस्ति तर्हि मुखस्य स्वास्थ्यसमस्यानां विकासस्य जोखिमः केवलं न्यूनः भविष्यति ।

2. दन्तचिकित्सकं मिलित्वा इमान्दारः भवतु।

यदा भवन्तः दन्तचिकित्सकस्य समीपं शोधनार्थं दन्तवेदनाय वा गच्छन्ति तदा एतानि वस्तूनि अवश्यं वदन्तु । किमपि मा गोपयतु।

• सर्वप्रथमं वदतु यत् भवतः मधुमेहः अस्ति।
• कृपया मां वदतु यत् भवतः अन्तिमः HbA1c मूल्यं किम् आसीत्।
• किं भवतः पूर्वं कदापि रक्तशर्करायाः न्यूनता (हाइपोग्लाइसीमिया अथवा इन्सुलिनप्रतिक्रिया) अभवत्? यदि एवम्, कियत्वारं भवति, अन्तिमवारं कदा च अभवत् ।
• यदि भवान् इन्सुलिन् सेवते तर्हि अस्मान् वदतु यत् भवान् अन्तिमे समये कदा स्वस्य मात्रां गृहीतवान्।
• मधुमेह-आदि-रोगाणां कृते भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते तस्य सूचीं (मात्राभिः सह) आनयन्तु । तथैव यदि भवतः दन्तचिकित्सकेन भवतः नूतनं औषधं दातव्यं भवति तर्हि भवतः अन्येषां औषधानां समस्यां न जनयिष्यति इति औषधं चिन्वतु ।
• दन्तचिकित्सकाय यस्य वैद्यस्य चिकित्सां करोति तस्य नाम, दूरभाषसङ्ख्या च ददातु। एतेन भवतः किमपि समस्या अस्ति चेत् तेषां सह वार्तालापं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति।

3. दन्तशल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता

यदि भवान् दन्तं निष्कासयितुं वा मसूडस्य शल्यक्रियां कर्तुं वा योजनां करोति तर्हि पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुयात् । ते भवन्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं प्रतिजीवकदवाः सेवितुं वदन्ति, अथवा भवतः आहारं वा इन्सुलिनस्य मात्रां वा परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । एतत् सर्वं दन्तचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य समन्वयं कुर्वन्तु।

4. नित्यं मुखस्वच्छतायाः आदतयः

एते सर्वेषां कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति, मधुमेहयुक्ताः वा विना वा। परन्तु भवन्तः तान् परिहरितुं न शक्नुवन्ति।

• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं द्विवारं दन्तधावनं कुर्वन्तु, प्रायः प्रत्येकं भोजनानन्तरं उत्तमेन फ्लोराइड् दन्तधावनेन । मृदु-कटि-युक्तस्य दन्त-मूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु .
• दन्तधावनस्य उपयोगेन न्यूनातिन्यूनं एकवारं दन्तयोः मध्ये शोधनं कुर्वन्तु |
• यदि भवन्तः कृत्रिमदन्तं धारयन्ति तर्हि प्रतिरात्रं तानि निष्कास्य सम्यक् शोधयन्तु।
• 6 मासेषु न्यूनातिन्यूनं एकवारं दन्तचिकित्सकेन दन्तानाम् मसूडानां च जाँचं कृत्वा स्वच्छतां कुर्वन्तु |
• यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

समाजे मधुमेहस्य दन्तस्य च विषये दुर्भावनाः

कदाचित् वयं केवलं शृण्वन्तः वस्तूनि भयभीताः भवेम । तासु केषुचित् दुर्भावनासु वदामः।

दुर्भावना १: "मधुमेहरोगिणः जनाः अधिकं दन्तकृमिं खादन्ति।"

अस्य विषये द्वौ सिद्धान्तौ स्तः । एकः सिद्धान्तः अस्ति यत् अनियंत्रितमधुमेहरोगिणां लारेषु शर्करायाः उच्चस्तरः भवति, येन जीवाणुनां वृद्धिः भवति, दन्तक्षयस्य च जोखिमः वर्धते अन्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् मधुमेहरोगिणः जनाः स्वभोजने विशेषतः शर्करायाः विषये अधिकं सावधानाः भवन्ति अतः तेषां दन्तदुष्टानि न्यूनशर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्ति अतः दन्तक्षयः न्यूनः भवति

तथ्यम् : यदि भवान् मधुमेहं सम्यक् नियन्त्रयति, मुखस्वच्छतायाः उत्तम-अभ्यासान् च अनुसरति तर्हि मधुमेह-रहितस्य मसूड़ा-रोगस्य जोखिमः अधिकः नास्ति

दुर्भावना २: "यदा भवतः मधुमेहः भवति तदा तथापि भवतः दन्ताः पतन्ति।"

एतत् सर्वथा दोषपूर्णम् अस्ति। यदि मधुमेहः नियन्त्रितः न भवति तर्हि तस्य कारणेन तीव्रः गुदरोगः, दन्तानाम् आश्रित्यस्थः अस्थिः द्रवितुं शक्नोति, दन्ताः अपि बहिः पतितुं शक्नुवन्ति । तत् सत्यम्। परन्तु तत् निश्चयः नास्ति। यदि भवन्तः शर्करां नियन्त्रयन्ति, प्रतिदिनं दन्तधावनं, फ्लॉसं च कुर्वन्ति, दन्तचिकित्सकं च समये एव पश्यन्ति तर्हि भवन्तः आजीवनं दन्तं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

दुर्भावना ३: "यदि त्वं दन्तं आकर्षयसि तर्हि व्रणः न स्वस्थः भविष्यति, सः भ्रष्टः भविष्यति।"

एतदपि बहुजनाः भयभीताः भवन्ति । आम्, यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव अधिकः भवति तदा दन्तं निष्कासितम् अस्ति तर्हि व्रणः सम्यक् न स्वस्थः भवेत् तथा च संक्रमणस्य जोखिमः भवति । परन्तु यदि भवान् मधुमेहरोगं नियन्त्रणे स्थापयति तथा च स्वचिकित्सकस्य दन्तचिकित्सकस्य च निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरति तर्हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं या समस्याः उत्पद्यन्ते ते मधुमेहरहितस्य कस्यचित् समस्यायाः अपेक्षया अधिकाः न भवन्ति