किं भवतः कदापि तीव्रदन्तवेदना अभवत्, वैद्यः अवदत् यत् "अयं दन्तः निष्कासितव्यः" इति? अथवा त्वं कदापि हनुमत्प्रज्ञादन्तेन व्याकुलः अभवः यः भवतः हनुमत्पादे अटन् भवतः पीडां जनयति? एतादृशेषु सति एकं वस्तु अस्माभिः सम्मुखीभवितव्यं यत् मुखस्य शल्यक्रिया, यत् मुखस्य शल्यक्रिया अस्ति । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु वस्तुतः वयं यथा चिन्तयामः तथा भयङ्करं नास्ति। अतः, अद्य वयं मौखिकशल्यक्रिया, अथवा `(Oral Surgery)` इति विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुखस्य शल्यक्रिया किम् ?
मुखस्य शल्यक्रिया इति भवतः मुखस्य अन्तः यत्किमपि प्रकारस्य शल्यक्रिया भवति । अस्मिन् भवतः दन्तस्य, गुदस्य, जिह्वा , अथवा मुखस्य अन्तः अन्यत्र शल्यक्रिया अपि अन्तर्भवति । एते प्रायः दन्तचिकित्सकैः क्रियन्ते ।
प्रतिवर्षं एतादृशानां शल्यक्रियाणां बहुसंख्या क्रियते । तेषु केचन सन्ति- १.
- बुद्धिदन्तनिष्कासनम् : एतत् वेदना-संक्रमणस्य निवारणाय वा चिकित्सायाम् वा क्रियते ।
- दन्तनिष्कासनम् : ये दन्ताः भृशं क्षीणाः, भग्नाः, अमुक्ताः वा दन्ताः निष्कासयन्तु ।
- दन्तप्रत्यारोपणम् : लुप्तदन्तानाम् स्थाने नूतनकृत्रिमदन्ताः स्थापयन्तु।
- दन्त-अस्थि-कलमम् : एतत् जङ्घा-अस्थिस्य बलं, स्थूलतां च वर्धयितुं क्रियते यदि सा पर्याप्तं दृढं न भवति ।
- गुञ्जा ग्राफ्ट्स् : पतले वा निवर्तमानगुदस्य चिकित्सां कुर्वन्तु।
केषु परिस्थितिषु मुखस्य शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
मुखस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अनेकानि कारणानि सन्ति । भवतः दन्तचिकित्सकः निम्नलिखितपरिस्थितौ शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
| स्थितिः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| फोडाः दन्ताः | दन्तमूलस्य संक्रमणं, फोडा इव । |
| भग्नदन्ताः | यदा दन्तः अशक्तः भग्नः भवति। |
| हनुमत्पादे अस्थिहानिः | जङ्घास्थिभागाः विविधकारणात् विलीयन्ते । |
| विस्तृत दन्तक्षयः | दन्तक्षयः यः पूरणेन मूलनलिकेण वा तारयितुं न शक्यते। |
| प्रभावित दन्त | विशेषतः अन्तिमदन्ताः (बुद्धिदन्ताः) अटन्ति, गुदात् पूर्णतया निर्गन्तुं असमर्थाः भवन्ति । |
| मुखस्य कर्करोगः | मुखस्य अन्तः कर्करोगशङ्कितं ऊतकं दूरीकर्तुं । |
मौखिकशल्यक्रियायाः मेक्सिलोफेशियलशल्यक्रियायाः च मध्ये किं भेदः अस्ति ?
एतौ नामद्वयं किञ्चित् भ्रान्तिकं, किं न ? यद्यपि ते सम्बन्धिनो भवन्ति तथापि ते सर्वथा समानाः न सन्ति ।
- मौखिकशल्यक्रिया : एतत् भवतः मुखस्य अन्तः प्रत्यक्षतया सम्बद्धम् अस्ति . तस्य अर्थः भवतः दन्तगुदादिषु शल्यक्रियाः । अस्मिन् दन्तनिष्कासनं, दन्तप्रत्यारोपणम् इत्यादीनि वस्तूनि अपि सन्ति । एते प्रायः बहिःरोगीशल्यक्रियाकेन्द्रे अथवा आवश्यकतानुसारं चिकित्सालये क्रियन्ते ।
- मेक्सिलोफेशियल सर्जरी (Oral, Jaw and Throat Surgery): एतत् बहु व्यापकं क्षेत्रम् अस्ति . एते शल्यचिकित्सकाः मुख-जङ्घा-मुख-कण्ठ-सम्बद्धानां समस्यानां चिकित्सां कुर्वन्ति । यथा, यदि भवतः हनुः भग्नः अस्ति, यथा कारदुर्घटने, अथवा यदि भवतः खण्डितोष्ठादिस्थितिः मरम्मतं कर्तव्यं भवति तर्हि ``मैक्सिलोफेशियल सर्जन्'' तस्य चिकित्सां करिष्यति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवान् स्वस्य अन्तिमदन्तस्य निष्कासनं कर्तुम् इच्छति तर्हि भवान् ``Oral Surgeon.`` इत्यस्य समीपं गन्तुं प्रवृत्तः भविष्यति।किन्तु यदि भवान् प्रमुखदुर्घटनातः मुखस्य क्षतिं मरम्मतं कर्तुम् इच्छति तर्हि ``Maxillofacial Surgeon.`` इत्यस्य समीपं गन्तव्यम्
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
भवतः सज्जतायाः मार्गः भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण भिन्नः भविष्यति तथा च भवतः संज्ञाहरणस्य अधीनता भविष्यति वा इति। भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति। परन्तु अत्र केचन सामान्यवस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।
- वाहनं सज्जीकरोतु : १.मित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन वा सह वार्तालापं कुरुत यः भवन्तं उद्धृत्य गृहं नेष्यति, यतः यदि भवन्तः संज्ञाहरणस्य अधीनाः सन्ति तर्हि भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
- भोजनं पेयं च परिहरन्तु : भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पेयं च परिहरन्तु। समयस्य सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- पूर्वमेव स्वस्य औषधं क्रीणीत : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवद्भिः सेवितव्यानि औषधानि (वेदनाशामकाः, प्रतिजीवनानि) औषधालयात् पूर्वमेव क्रीणीत।
- विरामं कुरुत: यतः चिकित्सायाम् समयः भवति, अतः कार्यात् न्यूनातिन्यूनं द्वौ त्रयः दिवसाः अवकाशं ग्रहीतुं बुद्धिमान् .
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण अपि एतत् भिन्नं भविष्यति, परन्तु अत्र केचन सामान्यवस्तूनि अपेक्षितव्यानि सन्ति ।
1. सुन्नता : प्रथमं मुखं सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति। अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति . लघुनिद्रायां वा चिन्ता न्यूनीकर्तुं वा अन्यौषधानि अपि दत्तानि भवेयुः ।
2. एकः लघुः चीरः : तदनन्तरं शल्यचिकित्सकः इष्टस्थाने मुखस्य अन्तः लघु चीरं करोति ।
3. शल्यक्रिया : विशेषाणां, लघुयन्त्राणां उपयोगेन शल्यक्रिया क्रियते । अस्मिन् समये दन्तं निष्कास्य, प्रत्यारोपणं, अस्थि/उपस्थं पुनः स्थापयितुं वा शक्यते ।
4. सिवनी : प्रक्रिया समाप्तस्य अनन्तरं चीरस्य निरोधाय विलयनीयं सिवनी स्थापितं भवति ।
शल्यक्रियायाः आधारेण तस्य समयः भिन्नः भवति । यद्यपि एकं दन्तं निष्कासयितुं प्रायः ३० निमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति तथापि गुञ्जाग्राफ् इव किमपि कार्यं एकघण्टाद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? किं च जोखिमाः सन्ति ?
यावत् संज्ञाहरणं, जडता च न क्षीणं भवति तावत् यावत् चिकित्साकर्मचारिणः भवन्तं पश्यन्ति। तदनन्तरं गृहे कथं स्वस्य परिचर्या कर्तव्या इति निर्देशानां श्रृङ्खला दत्ता भविष्यति । रक्तस्रावस्य, संक्रमणस्य, अन्येषां जटिलतानां च जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि केचन जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- संक्रमणम् : यदि व्रणं स्वच्छं न भवति तर्हि तस्य संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
- समीपस्थदन्तक्षतिः : शल्यक्रियायाः समये उपरितनदन्तयोः लघुक्षतिः भवितुं शक्नोति ।
- शुष्ककुण्डलः : एकः स्थितिः यत्र दन्तकुण्डलात् रक्तस्य जठरं निष्कासितम् अस्ति, अस्थि उजागरयति । एषा किञ्चित् दुःखदः अवस्था अस्ति ।
- जडता : तंत्रिकाक्षतिकारणात् अधरं, जिह्वा, हनुमत्पादं वा अस्थायीरूपेण जडं भवितुम् अर्हति ।
- साइनस-छिद्रम् : यदा ऊर्ध्वदन्तं निष्कासितम् अस्ति तदा समीपस्थे साइनस-गुहायां लघु छिद्रं निर्मीयते ।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत! एतेषु अधिकांशः जोखिमः अत्यल्पः भवति । विशेषतः यदि भवान् स्ववैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरति तर्हि तान् परिहरितुं शक्नोति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
पुनर्प्राप्तिसमयः व्यक्तितः भिन्नः भवति, परन्तु अधिकांशजना: द्वयोः त्रयोः दिवसयोः मध्ये सामान्यतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः शल्यक्रिया प्रमुखा आसीत् तर्हि पुनः स्वस्थतायै कतिपयान् दिनानि अपि यावत् समयः स्यात् । महत्त्वपूर्णं वेदना न भविष्यति, परन्तु भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। तदर्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशकानि दास्यति।
यदि भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि भवतः मुखस्य अन्तः व्रणाः सम्पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं समयः स्यात् । मृदु ऊतकानाम् उपचाराय प्रायः एकमासः यावत् समयः भवितुं शक्नोति , अस्थिनां चिकित्सायां षड्मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति |
पुनर्प्राप्तेः समये सावधानाः भवितुम् एतानि कार्याणि कुर्वन्तु।
- मुखं प्रबलतया थूकं प्रक्षालनं च परिहरन्तु। एतेन व्रणात् रक्तपिण्डं विसृज्य ``Dry Socket'' इति स्थितिः उत्पद्यते ।
- न्यूनातिन्यूनं ४८ घण्टाः यावत् व्यायामं परिहरन्तु। यदा रक्तचापः, हृदयस्पन्दनं च वर्धते तदा रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते ।
- शिरः उन्नतं कुर्वन्तु। प्रथमदिनानि यावत् द्वे तकियानि किञ्चित् उन्नतं कृत्वा निद्रां कुर्वन्तु । अनेन शोफः न्यूनीकरिष्यते ।
- द्रवमृदुभोजनानि खादन्तु। दधि, सूप, तण्डुलेन सह मसूरपिष्टं, वाष्पयुक्तं आलू, पुडिंग्, अण्डानि च इत्यादीनि वस्तूनि खादन्तु ।
- समये एव औषधं सेवन्तु।
- शीत-उष्ण-चिकित्सा : प्रथमदिनानि यावत् हनुमत्स्य बहिः हिमपुटं प्रयोजयित्वा सूजनं न्यूनीकरिष्यते । परदिनेषु तस्मिन् क्षेत्रे उष्णवस्त्रं प्रयोक्तव्यं चेत् रक्तसञ्चारः सुदृढः भविष्यति, व्रणस्य शीघ्रं निरामयः च भवति ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतेषु संक्रमणस्य एतेषु कश्चन लक्षणः दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति या औषधेन अपि नियन्त्रितुं न शक्यते ।
- यदि भवतः ज्वरः ३८.९ डिग्री सेल्सियस (१०२ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः अस्ति ।
- यदि व्रणात् पूतिः आगच्छति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मुखस्य शल्यक्रियायाः भयं किमपि न भवति। एषा सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति या दन्तस्य मुखस्य च अनेकानां स्वास्थ्यसमस्यानां समाधानं कर्तुं शक्नोति।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु। एतेन जटिलतायाः जोखिमः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- यदि भवतः शल्यक्रियायाः विषये किमपि भयं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । आवश्यके सति भवन्तः एतादृशानां औषधानां विषये अपि चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति ये भवन्तं शान्तं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- चिकित्साकाले मृदुभोजनं खादन्तु, बहु विश्रामं कुर्वन्तु, व्रणं स्वच्छं कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः तीव्रवेदना, उच्चज्वरः, मवादस्रावः इत्यादीनि असामान्यलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment