भवतः बालकः अस्थिवेदनाया: पीडितः अस्ति वा ? अस्य खतरनाकस्य अस्थिकर्क्कटस्य (Osteosarcoma) विषये ज्ञास्यामः!

किं भवतः बालकः अधुना पादस्य वा बाहुस्य वा वेदनायाः विषये शिकायतुं प्रवृत्तः अस्ति? भवन्तः मन्यन्ते यत् ते क्रीडन्तः पतिताः, अथवा ते केवलं अतिशयेन श्रान्ताः इति। परन्तु कदाचित्, अस्य निरन्तरस्य अस्थिवेदनायाः पृष्ठतः किमपि गम्भीरतरं भवितुम् अर्हति । अतः कदापि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः गम्भीरस्य अवस्थायाः विषये वदामः, अस्थिसार्कोमा इति अस्थिकर्क्कटस्य एकः प्रकारः यः प्रायः बालकान् युवान् च प्रभावितं करोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिसार्कोमा इति किम् ?

अस्थिसार्कोमा एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्थिषु विकसितः भवति | सामान्यास्थिकोशिकारूपेण आरभ्यते । परन्तु कालान्तरे एताः कोशिका: घातकाः (कर्क्कटरोगी) कोशिका: भवन्ति, एकत्र सङ्घटिताः भवन्ति, अस्थिस्य अन्तः वा उपरि वा अर्बुदं निर्मान्ति । एते अर्बुदाः स्वस्थस्य अस्थिस्य दुर्बलतां विकृतं च कुर्वन्ति ।

कदाचित् वैद्याः एतत् अस्थिजननात्मकं सार्कोमा इति अपि वदन्ति । अत्र 'सार्कोमा' अस्माकं शरीरस्य अस्थि, उपास्थि, मांसपेशी इत्यादिषु संयोजक ऊतकयोः विकसितानां कर्करोगाणां सामान्यं नाम अस्ति । अस्थि' इति शब्दस्य अर्थः 'अस्थि' इति । 'अस्थिजनन' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् अस्थिकोशिकाः उत्पादयति ।

एषः प्रकारः कर्करोगः बालकेषु युवाषु च अधिकतया दृश्यते | विशेषतः द्रुतवृद्धेः विकासस्य च कालखण्डेषु तस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

केषु अस्थिषु अस्य कर्करोगस्य अधिकसंभावना वर्तते ?

अस्थिसार्कोमा-कर्क्कटः अधिकतया अस्माकं शरीरस्य दीर्घास्थिषु भवति । बाहुपाददीर्घास्थिषु इत्यर्थः । एतेषां अस्थिनां अन्तेषु विशेषतः सन्धिसमीपे भवति । जानुनितम्बस्कन्धादिस्थानानि चिन्तयतु ।

अधोलिखितेन सारणीयाः सह एतत् अधिकं व्याख्यास्यामः ।

कर्करोगस्य 'श्रेणी' इति किम् ?

वैद्याः अस्थिसार्कोमा-कर्क्कटस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति यत् ते तस्य 'ग्रेडिंग्' इति वदन्ति । एतेन कर्करोगः कियत् शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नोति इति निर्दिश्यते । शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारण (मेटास्टेसाइज) क्षमता इत्यर्थः । मुख्यतया त्रीणि श्रेण्यानि सन्ति ।

• निम्नश्रेणी : एषः प्रकारः कर्करोगः अतीव मन्दं वर्धते . अधिकांशतः यत्र आरब्धम् तत्रैव तिष्ठति, सहजतया न प्रसरति ।
• उच्चश्रेणी : एषः एव सर्वाधिकं खतरनाकः प्रकारः अस्ति । एते कर्करोगाः अतीव शीघ्रं वर्धन्ते , शरीरस्य अन्येषु भागेषु (फुफ्फुसादिषु) प्रसारणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• मध्यवर्ती श्रेणी : पूर्वोक्तयोः प्रकारयोः मध्ये एषा स्थितिः ।

अस्थिसार्कोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य लक्षणं सहसा न दृश्यते । तेषां विकासः क्रमेण भवति। कदाचित् एते लक्षणानि सामान्यक्षतिः मोचः वा इव दृश्यन्ते अतः बहवः जनाः प्रथमं एतेषु ध्यानं न ददति । परन्तु एतेषां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि बालकः सप्ताहान् यावत् एकस्मिन् एव स्थाने वेदनाम् आक्रोशति तर्हि सः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यः, क्रीडनकाले कृतं किमपि इति न निराकरोत्

किमर्थम् एतादृशः कर्करोगः भवति ?

अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् वक्तुं असमर्थाः सन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु तेषां कृते अनेके जोखिमकारकाः चिह्निताः ये अस्य कर्करोगस्य विकासे योगदानं ददति इति चिन्तितम् ।

शीघ्रं अस्थिवृद्धिः

वृद्धिस्पर्शस्य समये यदा बालकः सहसा लम्बः भूत्वा बहु विकसितः भवति तदा तेषां अस्थि अपि अतीव शीघ्रं वर्धते । अस्मिन् समये कोष्ठकाः अतीव शीघ्रं विभजन्ति । अस्मिन् द्रुतकोशिकाविभाजने किमपि भ्रष्टं भवति, येन कर्करोगकोशिकानां निर्माणस्य सम्भावना वर्धते इति विश्वासः अस्ति । एतत् एकं प्रमुखं कारणं यत् एषः रोगः युवानां मध्ये एतावत् प्रचलति ।

विकिरणस्य संपर्कः

यदि भवान् पूर्वं अन्यस्य कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सां प्राप्तवान् अस्ति तर्हि विकिरणं प्राप्तेषु क्षेत्रेषु अस्थिषु अस्थिसार्कोमा-रोगस्य अल्पः जोखिमः भवति

आनुवंशिक कारक

एतत् किञ्चित् जटिलम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे विशेषाः जीनाः सन्ति ये कर्करोगस्य निर्माणं निवारयन्ति । यथा अस्माकं शरीरस्य स्वरक्षकाः। एते अर्बुददमनकजीनाः इति उच्यन्ते । प५३ इति एतादृशः एकः जीनः । यदि एतेषु जीनेषु परिवर्तनं भवति अर्थात् उत्परिवर्तनम् भवति तर्हि कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । अपि च, रेटिनोब्लास्टोमा (Rb) इति जीनः, यः लघुबालेषु नेत्रकर्क्कटेन सह सम्बद्धः अस्ति, तस्य सम्बन्धः ज्ञातः ।

तदतिरिक्तं निम्नलिखितदुर्लभ आनुवंशिकस्थितीनां जनानां अस्थिसार्कोमा-रोगस्य अपि जोखिमः अधिकः भवति ।

• ली-फ्रौमेनी सिंड्रोम
• अस्थिरोगः पेजेट् (osteitis deformans) २.
• वंशानुगत रेटिनोब्लास्टोमा
• ब्लूम सिण्ड्रोम
• हीरा-ब्लैकफैन रक्ताल्पता
• रोथमुण्ड्-थॉमसन सिण्ड्रोम
• वर्नर सिण्ड्रोम

अस्थिरोधः

अस्थिभागस्य रक्तप्रदायः केनचित् कारणेन छिन्ना चेत् तस्मिन् भागे कोशाः म्रियन्ते । अत एव कदाचित् कर्करोगकोशिकानां निर्माणं कर्तुं शक्यते इति अपि चिन्तितम् ।

वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?

यदा भवन्तः पूर्वोक्तलक्षणयुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा सः कतिपयानि पदानि अनुसृत्य रोगस्य सम्यक् स्वरूपं निर्धारयिष्यति ।

1. लक्षणविषये पृच्छन् : प्रथमं भवतः वैद्यः भवन्तं भवतः बालकं च लक्षणानाम् विषये (वेदना कदा आरब्धा, कीदृशी भवति, किमपि सूजनं भवति वा इत्यादि) पृच्छति तथा च भवतः परिवारे कस्यचित् कर्करोगः जातः वा इति।

2. शारीरिकपरीक्षा : ततः, सम्यक् परीक्षा क्रियते यत् किमपि पिण्डिकां वा सूजनं वा भवति वा इति।

3. परीक्षणार्थं सन्दर्भः : तदनन्तरं रोगस्य पुष्ट्यर्थं भवन्तः अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टाः भविष्यन्ति।

• क्ष-किरणपरीक्षा : एतेन अस्थिषु कर्करोगस्य परिवर्तनं भवति वा इति प्रारम्भिकविचारः प्राप्यते ।
• एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् : एतेन कर्करोगस्य पिण्डस्य परिमाणस्य, परितः ऊतकयोः कियत् दूरं प्रसृतस्य च अतीव स्पष्टं चित्रं दातुं शक्यते ।
• एकः बायोप्सी: निदानस्य 100% पुष्ट्यर्थं एषः महत्त्वपूर्णः परीक्षणः अस्ति । अत्र यत्र कर्करोगः अस्ति तस्मात् क्षेत्रात् लघु ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्यते । एतेन अस्थिसार्कोमा अथवा अन्यः प्रकारः कर्करोगः इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति, कर्करोगस्य ग्रेडः किम् इति च ।
• रक्तपरीक्षाः : एते सामान्यस्वास्थ्यस्थितिं निर्धारयितुं केचन कर्करोगसूचकाः च निर्धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

एकदा अस्थिसार्कोमा इति रोगस्य पुष्टिः जातः तदा अग्रिमः सोपानः भवति यत् कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः वा इति । एतत् 'मञ्चनम्' इति कथ्यते । अस्मिन् 'अस्थि-स्कैन्' अथवा 'पीईटी-स्कैन्' इति भवितुं शक्नोति, यत् सम्पूर्णशरीरस्य अस्थि-परीक्षां करोति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्थिसार्कोमा-रोगस्य चिकित्सा प्रायः एकेन दलेन भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगचिकित्सकाः, शल्यचिकित्सकाः, भौतिकचिकित्सकाः च इत्यादयः बहवः जनाः एकत्र आगच्छन्ति । मुख्यतया चिकित्साविधिः द्वौ स्तः ।

सामान्यचिकित्सायोजना अस्ति : रसायनचिकित्सा → शल्यक्रिया → रसायनचिकित्सा

1. रसायनचिकित्सा : अस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति शक्तिशालिनः औषधानि दातव्यानि सन्ति । यतो हि एतानि औषधानि रक्तप्रवाहद्वारा सम्पूर्णशरीरे गच्छन्ति, ते मुख्यअर्बुदस्य कोशिकानां अपि च शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतानां लघुकर्क्कटकोशिकानां (यत् वयं स्कैन्-मध्ये न पश्यामः) मारयितुं शक्नुवन्ति शल्यक्रियायाः पूर्वं दत्ता रसायनचिकित्सा अर्बुदं संकुचितं कृत्वा शल्यक्रिया सुलभं कर्तुं शक्नोति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं दत्ता रसायनचिकित्सा अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं शक्नोति, रोगस्य पुनः आगमनं च निवारयितुं शक्नोति ।

2. शल्यक्रिया : अत्र मुख्यं लक्ष्यं कर्करोगयुक्तं पिण्डं पूर्णतया दूरीकर्तुं भवति। शल्यचिकित्सकः तस्य परितः केनचित् स्वस्थेन ऊतकेन सह पिण्डं निष्कासयति । एतत् क्रियते यत् एकः अपि कर्करोगकोशिका पृष्ठतः न अवशिष्यते । शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु यदि कर्करोगः येषु क्षेत्रेषु शल्यक्रिया न सम्भवति तत्र प्रसृतः अस्ति तर्हि विकिरणचिकित्सा दातुं शक्यते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

आम्, एते उपचाराः विशेषतः रसायनचिकित्सा शक्तिशालिनः सन्ति, अल्पकालीनदीर्घकालीनदुष्प्रभावं च जनयितुं शक्नुवन्ति । चिकित्साकाले उदरेण, वमनं, केशक्षयः, श्रान्तता इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । अपि च दीर्घकालं यावत् .

• अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य विकासस्य जोखिमः
• सन्तानं प्राप्तुं क्षमतायां प्रभावः (बांध्यता)
• हृदयं, फुफ्फुसं, वृक्कं, कर्णं च इत्यादीनां अङ्गानाम् कार्ये प्रभावः
• चिन्तनस्मृतौ प्रभावाः

एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि चिकित्सकेन सह अनुवर्तनं निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।