किं भवतः अण्डकोषस्य चर्मरूपी पुटी अस्ति ? चिन्ता मा कुरुत, वार्तालापं कुर्मः!

किं भवता कदापि अण्डकोषस्य अन्तः कदाचित् वर्धमानाः विचित्रपिण्डाः श्रुताः, येषु केशदन्तत्वक् इत्यादीनि वस्तूनि सन्ति । किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते, किं न ? परन्तु एतत् वास्तविकं वस्तु अस्ति। एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या 'Ovarian Dermoid Cyst' अथवा 'Mature Cystic Teratoma' इति वदामः । यद्यपि नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि प्रायः एतत् कर्करोगं न भवति । अतः, किं वयं अद्य एतस्य विषये विस्तरेण सरलतया च वदामः?

अण्डकोषस्य चर्मरूपपुटी वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः द्रवपूर्णः पुटः अस्ति यः भवतः अण्डकोषेषु निर्मीयते । परन्तु अस्य पुटस्य अन्तः केवलं द्रवः एव नास्ति। इदं भवतः शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः ऊतकं भवति, यथा भवतः केशकूपाः, त्वचाकोशिकाः, दन्ताः, कदाचित् तंत्रिका ऊतकाः च । चिन्तयतु, किञ्चित् विचित्रं, किं न ?

अन्येषां पुटीनां विपरीतम् ये प्रायः अण्डकोषेषु निर्मीयन्ते, एते चर्मरूपपुटीः भवतः मासिकधर्मचक्रेण सह न सम्बद्धाः । ते वस्तुतः तदा निर्मीयन्ते यदा भवतः अण्डकोषादिषु असामान्यस्थाने पूर्णविकसित ऊतकं सञ्चितं भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते अण्डकोषस्य त्वचारूपी पुटी अधिकतया अ-कर्क्कट-स्थितयः सन्ति | चिन्ता न किञ्चिदित्यर्थः । परन्तु यदि एते पुटीः परिमाणात् बृहत्तराः वर्धन्ते तर्हि काश्चन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतस्य परीक्षणं वैद्येन कृत्वा आवश्यके सति तान् निष्कासयितुं वा न वा इति सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

कस्य चर्मरूपी पुटी भवति ? ते कियत् सामान्याः सन्ति ?

अण्डकोषयुक्तस्य कस्यचित् अण्डकोषस्य चर्मरूपपुटी भवितुं शक्नोति । जन्मसमये एते वर्तन्ते इति प्रायः मन्यते | परन्तु बहवः जनाः केवलं अन्यकारणात् कृते इमेजिंग् प्रक्रियायाः समये एव ज्ञायन्ते यत् तेषां कृते एकः अस्ति । यथा - गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-करणस्य समये आकस्मिकरूपेण पुटी-आविष्कारः सामान्यः ।

अण्डकोष-त्वक्-पुटीः अण्डकोषेषु विकसितस्य सौम्य-अण्डकोष-जर्म-कोशिका-अर्बुदस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । गर्भावस्थायां दृश्यमानाः अण्डकोषस्य पुटीः अपि ते सर्वाधिकं प्रचलिताः सन्ति । गर्भावस्थायां निदानं प्राप्यमाणानां अकर्क्कटपुटीनां तृतीयभागः अण्डकोषचर्मरूपपुटी भवति । कदाचित् १०% तः १५% यावत् अण्डकोषयोः दृश्यन्ते ।

एतेषां अर्बुदानां शरीरे के प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ? किं किमपि जटिलताः सन्ति ?

सामान्यतः एतेषां अण्डकोष-त्वक्-पुटीनां सर्वाधिकं समस्या भवति यदि ते किमपि जटिलतां जनयन्ति । पुटी यथा यथा बृहत् भवति तथा तथा तस्य समस्यायाः सम्भावना अधिका भवति ।

मुख्यतया द्वौ सम्भाव्यौ जटिलौ स्तः- १.

१.अण्डकोषस्य विक्षेपः : एते चर्मरूपी पुटीः कदाचित् अत्यन्तं विशालाः भवितुम् अर्हन्ति । यदा एतत् भवति तदा पुटीयुक्तः अण्डकोषः स्वस्य अक्षं परितः विवर्तयितुं शक्नोति । भ्रमन्तं तारलम्बितं गुरुं वस्तु इव चिन्तयतु। यदा एषः विवर्तनः भवति तदा अण्डकोषस्य रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति अथवा सर्वथा नष्टा अपि भवति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि अण्डकोषः क्षतिग्रस्तः भूत्वा सम्भवतः मृतः भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।

2. भग्नता : अनेन पुटी विस्फोटं कृत्वा तस्य सामग्रीः उदरगुहायां प्रक्षिप्तुं शक्नोति । अधिकांशतः शरीरं सामग्रीं अवशोषयिष्यति तथा च महती समस्या न भविष्यति। परन्तु कदाचित् एतत् खण्डनं संक्रमणं जनयितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतेषां अण्डकोषस्य चर्मरूपपुटीनां कर्करोगस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति, २% तः न्यूना ।

परन्तु निम्नलिखितप्रसङ्गेषु कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवान् ४५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति .
• यदि अर्बुदः अतीव शीघ्रं वर्धमानः अस्ति .
• यदि अर्बुदस्य व्यासः १० सेन्टिमीटर् अधिकः भवति |

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् अर्बुदः भग्नः भविष्यति, भग्नः भविष्यति, कर्करोगः वा भविष्यति तर्हि सः तस्य निष्कासनं कर्तुं शक्नोति ।

Dermoid Cysts इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अधिकांशतः, एते अण्डकोष-त्वक्-पुटीः किमपि लक्षणं न जनयन्ति , विशेषतः यदि पुटी लघुः भवति। यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि प्रायः तदा एव भवति यदा पुटीः अत्यन्तं विशालः भवति । मुख्यानि वस्तूनि भवद्भिः लक्षितानि भवेयुः- १.

• अधोदरस्य वेदना
• उदरस्य दबावस्य भावः
• पूर्णतायाः भावः

एतेषां अतिरिक्तं भवन्तः निम्नलिखितलक्षणाः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यद्यपि न्यूनतया भवति ।

• वमनेच्छा
• वमनम्
• मलावरोध
• भूखस्य परिवर्तनं भवति
• मैथुनकाले वेदना (Dyspareunia) २.

कल्पयतु, निमाली इत्यस्याः अधोदरस्य अपि किञ्चित्कालं यावत् एतादृशी वेदना आसीत् । सा सामान्यं मन्यते स्म। पश्चात् सा वैद्यं दृष्ट्वा स्कैन् कृतवती, तस्याः अण्डकोषे चर्मरूपपुटी अस्ति इति ज्ञातम् । अतः यदि भवान् अपि एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं साधु ।

एते अण्डकोषचर्मरूपपुटिकाः किमर्थं निर्मीयन्ते ? किमर्थं तेषां केशाः दन्ताः च सन्ति ?

इयं किञ्चित् जटिला कथा अस्ति। एते अण्डकोषचर्मरूपपुटिकाः भवतः जन्मनः अपि पूर्वं, भ्रूणपदे निर्मीयन्ते . अस्माकं शरीरे एतादृशाः कोशिकाप्रकाराः सन्ति ये त्वक्, केशाः, तंत्रिकातन्त्रं च इत्यादीनि वस्तूनि निर्मातुम् अर्हन्ति, तेषु केचन कोशिका एतेषु चर्मरूपपुटेषु असामान्यरूपेण वर्धन्तेअद्यापि वैज्ञानिकाः अस्याः असामान्यवृद्धेः सटीकं कारणं ज्ञातुं असमर्थाः सन्ति ।

एताः कोशिका: पूर्णतया विकसित ऊतकरूपेण विकसिताः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्मिन् अर्बुदे पूर्णतया निर्मितत्वक्, केशाः, दन्ताः, तंत्रिका ऊतकं, कदाचित् मस्तिष्कस्य ऊतकं अपि भवितुं शक्नुवन्ति! एते सर्वे प्रकाराः ऊतकाः एकत्र आगत्य भवतः अण्डकोषस्य अन्तः सौम्यद्रव्यं निर्मान्ति ।

अपि च अस्य पुटीयाः अन्तः स्वेदग्रन्थिभ्यः ऊतकाः वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एताः ग्रन्थिः 'सेबम्' इति स्निग्धं द्रवम् स्रावयन्ति । तस्य स्नेहस्य कारणात् एव अयं पुटीः क्रमेण वर्धते । चर्मरूपी पुटीः शनैः शनैः वर्धन्ते . भवन्तः प्रजननवयसि अर्थात् यदा भवन्तः सन्तानं प्राप्तुं शक्नुवन्ति तदा सर्वाधिकं वृद्धिं पश्यन्ति ।

एतेषां नटानां अन्तः केशदन्ताः इत्यादयः वस्तूनि किमर्थं सन्ति ?

यतो हि Dermoid Cysts 'जर्म कोशिका' इति विशेषप्रकारस्य कोशिकातः निर्मीयन्ते । एताः रोगाणुकोशिकाः पश्चात् अण्डकोशिका वा शुक्रकोशिका वा भवन्ति । यदा भ्रूणस्य विकासः भवति तदा एतेषां रोगकोशिकानां त्रयः स्तराः भवन्ति । एते त्रयः स्तराः एव शरीरस्य विविधाः ऊतकाः, अङ्गाः, तन्त्राः च जनयन्ति ।

• बाह्यचर्मः - अत्र त्वक्, केशः, स्वेदग्रन्थिः, दन्ताः इत्यादयः वस्तूनि निर्मीयन्ते ।
• मेसोडर्मः - अत्रैव मांसपेशी, संयोजक ऊतकं च निर्मीयते ।
• अन्तःचर्मः - अत्रैव पाचनमार्गः (आतङ्कः) तथा विविधाः आन्तरिकाः अङ्गाः निर्मीयन्ते ।

So, sometimes these layers grow abnormally , तथा च पूर्णतया विकसितं ऊतकं एकत्र आगत्य एकं चर्मरूपी पुटी निर्माति। अत एव एतेषु पुटीषु केशदन्ताः इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु न केवलं केशाः, दन्ताः च, एतेषु पुटीषु रोगाणुकोशिकायाः ​​त्रयाणां स्तरानाम् कस्यापि स्तरात् विकसितं ऊतकं भवितुं शक्नोति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः एतत् अस्ति वा वैद्य ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, अधिकांशतः एते अण्डकोषचर्मरूपपुटिकाः लक्षणं न जनयन्ति, अतः अन्यकारणात् कृते नियमितप्रतिबिम्बप्रक्रियायाः समये एव भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः एकः अस्ति

एतत् भवतः वैद्यः उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् अथवा ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् इत्यनेन ज्ञातुं शक्नोति | डरमोइड् पुटीनां अद्वितीयं रूपं भवति, येन स्कैन् इत्यत्र तेषां परिचयः सुलभः भवति । अल्ट्रासाउण्ड्-प्रतिमानां विश्लेषणं कुर्वन् अनुभवी सोनोग्राफरः चर्म-पुटीः प्रायः पूर्णतया चिन्तयितुं शक्नोति ।

अतीव दुर्लभतया, एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणम्एतेन अण्डकोषस्य चर्मरूपपुटस्य निदानं भवति । यदि अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् द्वारा प्रदत्ता सूचना पर्याप्तं नास्ति तर्हि एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् पुटीयाः सामग्रीविषये अधिकविस्तृतसूचनाः प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

एतानि अण्डकोषस्य चर्मरूपपुटीः निष्कासयितुं आवश्यकाः वा ?

न, अण्डकोषस्य सर्वेषां चर्मरूपपुटीनां निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु पुटीं निष्कासयितुं अनुशंसितुं शक्नोति।

• यदि अर्बुदः अत्यन्तं विशालः (प्रायः ५ सेन्टिमीटर् अधिकः व्यासः) भवति ।
• यदि भवन्तः अर्बुदस्य कारणेन लक्षणं अनुभवन्ति ।
• यदि शङ्का भवति यत् अर्बुदः कर्करोगः (घातकः) भवितुम् अर्हति ।

केचन प्रकाराः अण्डकोषस्य पुटीः कालान्तरे स्वयमेव गच्छन्ति । तथापि चर्मरूपपुटिकाः स्वयमेव न गच्छन्ति . ते अपसारिते एव गच्छन्ति।

कथं चिकित्स्यते ?

अण्डकोषस्य चर्मरूपपुटस्य चिकित्सायां पुटीं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति | दुर्लभेषु सन्दर्भेषु पुटीयुक्तं सम्पूर्णं अण्डकोषं निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् । भवन्तः यत् चिकित्सां चिन्वन्ति तत् पुटी कियत् तीव्रम् अस्ति, भविष्ये प्रसवस्य योजना अस्ति वा इति विषये अवलम्बते ।

मुख्यतया शल्यक्रियाविकल्पद्वयं स्तः- १.

1. अण्डकोषस्य पुटीच्छेदनम् : अस्मिन् अण्डकोषस्य केवलं तत् भागं निष्कासयितुं भवति यस्मिन् पुटी भवति । एतेन भवतः अण्डकोषस्य संरक्षणं भवति अतः भवतः प्रजननशक्तिः प्रभाविता न भविष्यति ।

2. अण्डकोषच्छेदनम् : अस्मिन् अर्बुदस्य सह सम्पूर्णं अण्डकोषं निष्कासितम् अस्ति ।

अनेके वैद्याः लेप्रोस्कोपी इति प्रक्रियायाः उपयोगेन अण्डकोषस्य त्वक् - पुटीः निष्कासयन्ति | एतत् 'कीहोल-शल्यक्रिया' इति अपि कथ्यते । अस्मिन् भवतः उदरस्य कतिपयानि अत्यल्पानि चीराणि कृत्वा, तेषां माध्यमेन कॅमेरा, सूक्ष्मयन्त्राणि च प्रविष्ट्वा, पुटीं निष्कासयितुं च भवति एतेन भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि भवतः पुटी अत्यन्तं विशालं भवति, यदि भवतः अण्डकोषद्वये पुटीः सन्ति, अथवा यदि पुटी कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति शङ्का भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यस्य नाम लेप्रोटॉमी इति अस्मिन् भवतः उदरस्य किञ्चित् बृहत्तरं चीरं करणीयम् ।

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं प्रति कः शल्यक्रियाविकल्पः सर्वोत्तमः इति व्याख्यास्यति ।

एतेषां अर्बुदानां निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

न, एतस्य निवारणार्थं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते। यथा मया पूर्वं उक्तं, भवतः जन्मनः पूर्वं, भ्रूणपदे अण्डकोषस्य चर्मरूपपुटीः निर्मीयन्ते । अतः एतत् किमपि भवतः नियन्त्रणात् बहिः अस्ति।

यदि भवतः चर्मरूपी पुटी अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ? किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् अर्बुदः अण्डकोषं भग्नं वा भग्नं वा करिष्यति तर्हि सः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं शक्नोति । यदि जोखिमः अत्यधिकः नास्ति तर्हि सः वा अर्बुदस्य निरीक्षणं निरन्तरं कर्तुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् नियमितरूपेण स्कैन् करणीयम् यत् अर्बुदस्य आकारः वा आकारः वा परिवर्तते वा इति ।

सुसमाचारः अस्ति यत् एकदा एतेषां अर्बुदानां शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं जातं चेत् तेषां पुनरागमनस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् तेषां पुनरागमनस्य अल्पः सम्भावना अस्ति, क्वचित् ३% तः ४% पर्यन्तं ।

के के विशेषाः अवसराः सन्ति यदा भवता वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः पुटीयाः निरीक्षणार्थं नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-करणस्य अतिरिक्तं, भवन्तः पुटी-विच्छेदस्य अथवा अण्डकोषस्य विवर्तनस्य लक्षणानाम् अपि सतर्काः भवेयुः यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं लक्षयन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु:

• उदरस्य असह्यवेदना (प्रायः उदरस्य दक्षिणदक्षिणभागे, परन्तु सर्वदा न)।
• उदरेण वा/वमनं वा।
• चक्करः भावः ।
• असामान्य रक्तस्राव।
• ज्वरः।

यतः एतानि आपत्कालानि भवितुम् अर्हन्ति, यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि विलम्बं न कर्तुं श्रेयस्करम्, किम्?

किम् एषः अण्डकोषस्य चर्मरूपः पुटीः शिशुः अस्ति ?

न, सर्वथा न। अण्डकोषस्य चर्मरूपी पुटी शिशुः न भवति । एतत् केवलं पूर्णविकसितस्य ऊतकस्य, चिपचिपस्य द्रवस्य च संग्रहः अस्ति, यत् असामान्यकोशिकवृद्ध्या कारणम् अस्ति ।

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शरीरस्य अन्तः एकः अर्बुदः अस्ति यस्मिन् त्वक्, केशाः इत्यादयः वस्तूनि सन्ति तदा भवतः किञ्चित् भयं, विचित्रं, वितृष्णा अपि भवति तत् सामान्यम्।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एते अर्बुदाः अकर्क्कटाः (सौम्याः) सन्ति । एतेषु एकस्य अर्बुदस्य निदानस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यः तस्य विषये जानाति, तस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति च । यदि भवतः हानिकारकजटिलतायाः जोखिमः अस्ति तर्हि तत् दूरीकर्तुं शक्यते । अतः भवतः यत्किमपि चिन्ता वा भयं वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्तं भवतु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, वयं Ovarian Dermoid Cysts इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र कतिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति।

• एते अण्डकोषेषु निर्मिताः अर्बुदाः केशदन्तत्वक् इत्यादीनि ऊतकाः सन्ति, प्रायः अकर्क्कटाः च भवन्ति
• एते जन्मतः एव भवितुं शक्नुवन्ति , प्रायः लक्षणं न दर्शयन्ति ।
• यदि बृहत् भवति तर्हि अण्डकोषस्य विवर्तनम् अथवा भङ्गः इत्यादीनि जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन सहजतया निदानं कर्तुं शक्यते ।
• भवता प्रत्येकं अर्बुदं हर्तुं न प्रयोजनम्।आवश्यकतानुसारं शल्यक्रियाद्वारा एव निष्कासितम् अस्ति ।
• एतेषां निवारणं कर्तुं न शक्यते ।
• एते शिशवः न सन्ति।
• यदि भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः एतादृशः अर्बुदः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भूत् तथा च भवतः वैद्यस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः तीव्रवेदना, उदरेण, वमनं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` अंडाशय त्वचीय पुटी, अंडाशय त्वचीय पुटी, अंडाशय पुटी, टेराटोमा, महिला स्वास्थ्य, स्त्री रोग, अंडाशय शल्य चिकित्सा