यदि भवन्तः शिशुं प्राप्तुं आशां कुर्वन्तः प्रजननचिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि भवतः केचन भयाः चिन्ताश्च भवितुम् अर्हन्ति, किम्? तत् सामान्यम्। एतेषां चिकित्सानां सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। एतादृशी एकः स्थितिः या अधिकांशजनानां कृते सामान्या नास्ति, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं उत्तमम् अस्ति, सा अण्डाशयस्य अतिउत्तेजना लक्षणं (OHSS) इति कथ्यते । अद्य वयं सरलतया, सुलभतया च तस्य विषये चर्चां कुर्मः।
OHSS इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् OHSS तदा भवति यदा भवतः अण्डकोषाः प्रफुल्लिताः भवन्ति तथा च भवतः उदरं द्रवसदृशं पदार्थं लीकं कुर्वन्ति । प्रायः एतत् हार्मोनलौषधैः भवति यत् भवतः अण्डकोषं एकदा एव बहुविधं अण्डं उत्पादयितुं उत्तेजयन्ति येन भवतः गर्भधारणे सहायता भवति ।
सामान्यतया स्वस्थः महिला मासिकमासिककाले केवलमेकं अण्डं मुञ्चति । परन्तु येषां गर्भधारणे कष्टं भवति, विशेषतः `(IVF)` (In Vitro Fertilization) इत्यादिषु उपचारेषु अण्डस्य पुनः प्राप्तेः पूर्वं अण्डकोषस्य उत्तेजनार्थं हार्मोनलौषधानि दीयन्ते कदाचित्, अण्डकोषाः एतेषां औषधानां अतिप्रतिक्रियां कुर्वन्ति । तदा एव OHSS भवितुं शक्नोति। एतत् अधिकतया इन्जेक्शनयुक्तैः हार्मोनलौषधैः सह अपि दृश्यते ।
पूर्वं IVF चिकित्सां कुर्वतां मध्ये OHSS अत्यन्तं सामान्यम् आसीत् । परन्तु नूतनप्रोटोकॉल-रणनीतिभिः सह एषा स्थितिः महती न्यूनीभूता अस्ति । परन्तु अद्यापि समये समये मृदु-OHSS-प्रकरणाः सन्ति ।
पॉलीसिस्टिक अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS) , अथवा अण्डानां अतिप्रचुरतायुक्ताः महिलाः OHSS-रोगस्य विशेषतया जोखिमे भवन्ति, यतः PCOS हार्मोन-असन्तुलनेन सह सम्बद्धः प्रजननविकारः अस्ति
ओएचएसएस इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
OHSS इत्यस्य वर्गीकरणं मृदुः, मध्यमः, गम्भीरः च इति कर्तुं शक्यते । भवतः लक्षणं कियत् तीव्रम् इति आधारेण भवतः वैद्यः तस्य वर्गीकरणं करिष्यति । अधिकांशतः ओएचएसएस मृदुः भवति तथा च तया भवति असुविधा अस्थायी भवति । तथापि तीव्रः OHSS दुर्लभः, परन्तु प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
वर्तमानदत्तांशस्य अनुसारं IVF कृते अण्डकोषस्य उत्तेजनं कुर्वतीनां महिलानां ५% तः न्यूनानां OHSS इत्यस्य अनुभवः भवति । पूर्वं एतत् १०% परिमितम् आसीत् । १% तः न्यूनेषु गम्भीरः OHSS भवति ।
ओएचएसएस-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
ओएचएसएस-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति, तथा च ते अपि स्थितिः तीव्रताम् अवलम्ब्य भिन्नाः भवन्ति । अधिकांशतया अण्डाशयस्य उत्तेजनार्थं औषधानां प्रयोगात् एकसप्ताहस्य अन्तः एव लक्षणं आरभ्यते । परन्तु कदाचित् सप्ताहद्वयं यावत् लक्षणं न दृश्यते ।
मृदुतः मध्यमपर्यन्तं OHSS इत्यस्य लक्षणम् : १.
- उदरवेदना ।
- प्रकोपः । उदरं वायुपूर्णमिव भावः।
- किञ्चित् वजनवृद्धिः, यथा एकस्मिन् दिने एककिलोग्रामात् अधिकं (२ पौण्ड्) वृद्धिः ।
- वमनेच्छा। वमनं करिष्यसि इव भावः।
गम्भीर OHSS इत्यस्य लक्षणं यथा-
- अतिभारवृद्धिः ।
- तीव्रः उदरेण वमनं च ।
- उदरस्य तीव्रः शोफः ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- रक्तस्य जठरम् ।
- मूत्रस्य न्यूनता ।
- उदरस्य तीव्रवेदना ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः प्रजननक्षमतायाः चिकित्सां कुर्वन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु भवतः चिकित्सादलः भवतः नियमितरूपेण निरीक्षणं करिष्यति तथा च भवतः एस्ट्रोजेन् स्तरस्य आधारेण अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यत्र दृष्टानां कूपानां संख्यायाः आधारेण भवतः OHSS इत्यस्य जोखिमः अस्ति वा इति वक्तुं शक्नोति वा। अधिकांशतः एतानि मृदुपरिस्थितयः स्वयमेव समाधानं प्राप्नुवन्ति । तथापि भवतः लक्षणानाम् विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
OHSS इति एषा स्थितिः किमर्थं भवति ?
अधिकांशतः OHSS भवति यतोहि `HCG (Human Chorionic Gonadotropin)` इति हार्मोनः भवतः अण्डकोषं उत्तेजयति । सामान्यतया भवतः अण्डकोषेषु एकैकं अण्डं एव उत्पाद्यते । परन्तु हार्मोन-उपचाराः अण्डकोषेषु एकदा एव अनेकानि अण्डानि विकसितुं उत्तेजयन्ति । `(IVF)` चिकित्सां कुर्वतीनां महिलानां कृते अण्डानां संग्रहणात् पूर्वं परिपक्वतां प्राप्तुं `HCG` इत्यस्य ``ट्रिगर शॉट्`` दत्तं भवति । अतः, यदा बहवः सम्भाव्य अण्डाः विकसिताः भवन्ति तदा अण्डकोषाः अस्य `HCG` हार्मोनस्य प्रति अतिप्रतिक्रियाम् कर्तुं शक्नुवन्ति । तदा एव OHSS भवति।
ओएचएसएस-मध्ये एतानि प्रजनन-औषधानि अण्डकोषस्य परितः रक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य लीकं कुर्वन्ति । कदाचित् एतत् द्रवम् उदरगुहायां सङ्गृहीतुं शक्नोति, येन शोफः, वेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति ।
OHSS इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
एतस्याः अवस्थायाः विकासस्य अधिकं जोखिमं येषां जनानां भवति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- `PCOS` (polycystic ovary syndrome) इत्यनेन सह महिलाः ।
- ये पूर्वं ओएचएसएस विकसितवन्तः।
- येषां IVF-उत्तेजनस्य समये कूपानां बहुसंख्या अथवा उच्चः एस्ट्रोजेन् स्तरः आसीत् ।
- येषां IVF चक्रस्य समये HCG हार्मोनस्य अधिकमात्रा प्राप्ता ।
- येषां "नवीन" भ्रूणस्थापनं जातम् (यदि तेषां अण्डकोषः अद्यापि उत्तेजितः अस्ति चेत् ते गर्भधारणं कुर्वन्ति तर्हि सः गर्भः दीर्घकालं यावत् OHSS भवितुं शक्नोति)। अस्य अर्थः अस्ति यत् "जमेन" भ्रूणस्थापनस्य अपेक्षया अधिकं जोखिमः भवति ।
अपि च, यद्यपि स्पष्टं प्रमाणं नास्ति तथापि निम्नलिखितजनानाम् अपि ओएचएसएस-रोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति इति विश्वासः अस्ति ।
- ३० वर्षाणाम् अधः युवतयः।
- ये जनाः अल्पवजनं धारयन्ति।
ओएचएसएस इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
OHSS-रोगेण पीडितानां महिलानां फुफ्फुसेषु वा पादौ वा रक्तस्य जठरस्य विकासस्य जोखिमः भवति (thrombosis) . एतस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय औषधानि दातुं शक्यन्ते । तत्र आघातस्य जोखिमः अपि वर्धितः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः पादवेदना, शोफः, वक्षःस्थलवेदना वा अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
अत्यन्तं दुर्लभतया OHSS इत्यनेन सह सम्बद्धः अण्डकोषस्य पुटीः भग्नः भूत्वा गम्भीरं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति । एवं सति रक्तस्रावस्य निवारणाय शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
वैद्याः ओएचएसएस-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
ओएचएसएस-रोगस्य निदानार्थं वैद्याः अनेकानि परीक्षणानि कुर्वन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- शारीरिकपरीक्षा : भवतः भारः परीक्षितः भविष्यति, भवतः कटिपरिधिः मापितः भविष्यति, भवतः सूजनस्य लक्षणं च परीक्षितं भविष्यति । परन्तु अस्मिन् समये श्रोणिपरीक्षा न भविष्यति। यतो हि अण्डकोषाः प्रफुल्लिताः भवन्ति, यदि दबावः क्रियते तर्हि तस्य विस्फोटः भवितुम् अर्हति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन उदरगुहायां मुक्तद्रवस्य, अण्डकोषस्य आकारस्य च जाँचः कर्तुं शक्यते ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - वक्षःस्थले द्रवस्य सञ्चयः अस्ति वा इति परीक्षितुं ।
- रक्तपरीक्षाः - हार्मोनस्य स्तरं मापयन्तु ये OHSS इत्यस्य लक्षणं सूचयन्ति ।
ओएचएसएस इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
ओएचएसएस-रोगस्य चिकित्सा स्थितिस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति । लक्षणानाम् नियन्त्रणं, जटिलतायाः निवारणं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । ओएचएसएस-रोगस्य मृदुप्रकरणाः प्रायः सप्ताहद्वये वा स्वयमेव निराकृताः भवन्ति । परन्तु यदि भवन्तः एकस्मिन् एव चक्रे गर्भधारणं कुर्वन्ति तर्हि लक्षणं किञ्चित्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ।
मृदुतः मध्यमपर्यन्तं OHSS इत्यस्य सामान्यचिकित्सासु अन्तर्भवन्ति : १.
- श्रमसाध्यं शारीरिकं क्रियाकलापं परिहरन्तु। धावनं, कूर्दनं, भारं उत्थापनं वा इत्यादीनि कार्याणि परिहरन्तु ।
- विद्युत् विलेयकयुक्तानि द्रवाणि पिबन्, यथा जीवनी, अथवा सम्भवतः वैद्यस्य पेयं ``(Gatorade®)`` इति।
- वेदना न्यूनीकर्तुं पेरासिटामोल् (Acetaminophen) इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः।
- प्रतिदिनं स्वस्य तौलनं कुर्वन्।
- यत्किमपि गम्भीरं लक्षणं भवति तस्य कृते सर्वदा सावधानाः भवन्तु।
गम्भीर ओएचएसएस-रोगेण प्रायः आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवति । गम्भीरस्य OHSS इत्यस्य चिकित्सायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते :
- शिराभिः (IV) द्रवाः । लवणादिवस्तूनाम् अदातुमित्यर्थः ।
- परासेन्टेसिस् इति प्रक्रियां कृत्वा । एतत् उदरस्य सञ्चितस्य अतिरिक्तस्य द्रवस्य निष्कासनार्थं क्रियते ।
- लक्षणं निवारयितुं अथवा अण्डकोषस्य कार्यं न्यूनीकर्तुं औषधानि दत्त्वा।
- रक्तपिण्डस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं रक्तकृशकद्रव्याणि दत्त्वा।
कदाचित् भवन्तः सहायकपरिचर्यायै निकटनिरीक्षणार्थं च चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भवेयुः यावत् भवतः लक्षणं न सुधरति ।
OHSS तः पुनः प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
ओएचएसएस-रोगात् स्वस्थतां प्राप्तुं यः समयः भवति सः स्थितिः तीव्रतायां, तस्मिन् चक्रे भवान् गर्भवती अभवत् वा इति च अवलम्ब्य भिद्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कदा सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, किं किं अपेक्षितव्यम् इति च ।
"ओएचएसएस-तः शीघ्रं मुक्तिं प्राप्तुं कोऽपि उपायः अस्ति वा?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। वस्तुतः एकप्रमाणं सर्वेषां कृते उपयुक्तं समाधानं नास्ति। चिकित्सा भवतः लक्षणानाम् तीव्रतायां निर्भरं भवति । अतः, भवतः वैद्यः चिकित्साविकल्पानां विषये वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।
किं OHSS निवारयितुं शक्यते ?
ओएचएसएस-रोगस्य केचन प्रकरणाः निवारयितुं न शक्यन्ते । परन्तु भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य रक्तपरीक्षायाः परिणामस्य च आधारेण भवतः चिकित्सकः ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः जोखिमः अस्ति वा इति । प्रजननक्षमतायाः चिकित्सायाः समये भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः अण्डकोषस्य निरीक्षणं करिष्यति यत् भवतः OHSS इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकरोति । अस्मिन् रक्तपरीक्षा (हार्मोनस्तरस्य जाँचार्थं) अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् (भवतः अण्डकोषस्य विकासः कियत् सुष्ठु भवति इति पश्यन्) च अन्तर्भवति ।
भवतः चिकित्सादलः OHSS निवारयितुं (अथवा लक्षणं न्यूनीकर्तुं) भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति इति अनेकाः उपायाः सन्ति:
- औषधस्य मात्रां न्यूनीकरोति वा समायोजयति वा।
- उपचारकाले `HCG` "trigger shot" दातुं परिहरन्तु।
- प्रजननक्षमता औषधप्रकारं परिवर्तमानम्।
- भ्रूणानां जमीकरणं, भ्रूणस्थापनं यावत् अण्डकोषः सामान्यः न भवति तावत् विलम्बः।
यदि OHSS भवति तर्हि किं भवति ? किं गर्भधारणे समस्या अस्ति ?
ओएचएसएस अस्थायी शर्तः अस्ति । प्रायः सप्ताहद्वये एव गच्छति । गम्भीरेषु अपि प्रारम्भिकचिकित्सायाः सत्फलं भवितुम् अर्हति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवान् सफलप्रजननचिकित्सायाः अनन्तरं गर्भवती भवति तर्हि OHSS भवतः गर्भधारणस्य हानिं न करिष्यति। भवतः लक्षणं क्रमेण गमिष्यति, भवतः गर्भधारणं न प्रभावितं करिष्यति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवान् प्रजननक्षमतायाः चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तथा च भवान् OHSS इत्यस्य किमपि लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदि भवतः OHSS अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।
- मम स्थितिः कियत् दुष्टा अस्ति ?
- मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
- जटिलतायाः कानि लक्षणानि मया द्रष्टव्यानि ?
- किं OHSS मम गर्भधारणक्षमतायाः हानिं करिष्यति वा भ्रूणस्य वा?
अण्डसङ्ग्रहानन्तरं केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् असुविधा भवति इति सामान्यम् । प्रकोपः, लघुबिन्दुः, पूर्णतायाः भावः च IVF इत्यस्य सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति । ओएचएसएस IVF चिकित्सायाः दुर्लभा जटिलता अस्ति ।
अन्ते गृहं नेतुम् सन्देशः : १.
यदि भवान् शिशुं अपेक्षते तर्हि OHSS विषये ज्ञातुं किञ्चित् भीतः भवितुम् अर्हति। परन्तु स्मर्यतां, OHSS इदानीं एकः स्थितिः अस्ति यस्याः निवारणं प्रायः कर्तुं शक्यते, यदि सौम्यः अस्ति तर्हि सम्यक् प्रबन्धयितुं शक्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह सम्पर्कं कृत्वा भवतः यत्किमपि असुविधा भवति तस्य विषये तेभ्यः ज्ञापयन्तु।
IVF इत्यादिप्रजननचिकित्सासु वैद्याः भवन्तं बहु निकटतया निरीक्षन्ते । अतः, यदि OHSS इत्यस्य जोखिमः अस्ति तर्हि ते तस्य पूर्वमेव परिचयं कृत्वा आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वन्ति। भवतः ये केऽपि प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तेषां विषये तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्वस्थयात्रायाः कृते महती सहायता भविष्यति!
` OHSS, अंडाशय अतिउत्तेजना सिंड्रोम, प्रजनन क्षमता, IVF, अंडाशय, हार्मोन, गर्भावस्था
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु