किं भवन्तः किञ्चित् मूत्रं न अवगत्य अपि लीकं कुर्वन्ति ? किं भवतः मूत्राशयः पूर्णः अस्ति इति अर्थः ? Overflow Incontinence इत्यस्य विषये वदामः!

किं भवन्तः कदाचित् अकस्मात् कतिपयान् मूत्रबिन्दून् वस्त्रेषु लीकं कुर्वन्ति इव अनुभवन्ति? अथवा भवन्तः इदानीं एव मूत्रं समाप्तवन्तः इव अनुभवन्ति ? एतत् किञ्चित् उपद्रवं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदा भवतः मूत्राशयः अधिकं मूत्रं धारयितुं न शक्नोति तदा अपि एतत् भवितुम् अर्हति । अद्य वयं Overflow Incontinence'' इति स्थितिविषये वदामः ।

किम् एतत् अतिप्रवाह असंयमम्'' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अतिप्रवाह-असंयमः तदा भवति यदा भवतः मूत्राशयः एतावत् पूर्णः भवति यत् भवन्तः तत् नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तथा च किञ्चित् मूत्रं बहिः लीकं भवति । इदं जलस्य टङ्की इव भवति यदा भवन्तः तत् निष्क्रियं कुर्वन्ति। यदा भवन्तः बहुधा मूत्रं कर्तव्यं भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति, परन्तु भवन्तः सर्वदा मूत्राशयं पूर्णतया रिक्तं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

वृद्धावस्थायां किञ्चित् मूत्रं लीकं भवति इति बहवः जनाः मन्यन्ते । सत्यं, वयसा सह अस्याः स्थितिः जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति । परन्तु सर्वेषां कृते यत् किमपि भवति तत् न भवति। Overflow Incontinence इति एषा स्थितिः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् विषये लज्जा, क्रोधः, कुण्ठितः वा भवितुं सामान्यम्। परन्तु भवन्तः न इच्छन्ति यत् एषा स्थितिः भवतः दैनन्दिनजीवनं बाधितुं शक्नोति। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सटीकं कारणं ज्ञात्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्नुयात् । अस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं प्राकृतिकचिकित्साभिः, औषधैः, अन्यैः उपचारैः वा साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ये प्रकाराः मूत्रस्य असंयमस्य सन्ति वा ?

आम्, Overflow Incontinence इति मूत्रस्य असंयमस्य एकः प्रकारः एव । किञ्चित् दुर्लभतरम् अस्ति । अत्र अधिकाः सामान्याः प्रकाराः सन्ति : १.

• तनाव-असंयमः : यदा उदरस्य उपरि दबावः भवति, यथा हसने, कासने, श्वासप्रश्वासयोः वा अल्पमात्रायां मूत्रस्य हानिः भवति तदा एतत् भवति
• (Urge Incontinence): एतत् तदा भवति यदा भवतः सहसा मूत्रस्य प्रबलः आग्रहः भवति , तथा च भवतः शौचालयं गन्तुं अपि पूर्वं किञ्चित् मूत्रं नष्टं भवति।
• (Mixed Incontinence): अस्मिन् उपरि उल्लिखितानां (Stress Incontinence) तथा (Urge Incontinence) इत्येतयोः प्रकारयोः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

चिन्तयतु, श्रीलङ्कादेशे अस्माकं कतिषु एषा समस्या अस्ति? केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् अमेरिकादेशे प्रायः त्रयाणां जनानां मध्ये एकस्य मूत्रस्य असंयमः केनचित् प्रकारेण भवति । एतेषु केवलं प्रायः ५% जनानां अतिप्रवाह-असंयमः भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् Overflow Incontinence अस्ति तर्हि एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतः भवतु:

• मूत्रं भवतः वस्त्रेषु निरन्तरं स्रवति, यथा नलः सम्यक् निमीलितं जलं स्रवति ।
• The need to urinate frequently , परन्तु अल्पमात्रायां मूत्रं बहिः आगच्छति।
• मूत्रं प्रारभ्य कष्टम् .
• मूत्रे , निवर्तते न च निरन्तरं गच्छति।
• Even though you think you've finished urinating , अद्यापि भवतः मूत्राशये मूत्रम् अस्ति इव अनुभूयते।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अतिप्रवाह-असंयमस्य मुख्यं कारणं दीर्घकालीनमूत्र-निरोधः भवति । मूत्राशयः सम्पूर्णतया शून्यः न भवति इत्यर्थः । अस्माकं मूत्रतन्त्रे मूत्राशयः अतीव महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति । अयं मूत्राशयः पूर्णः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति- १.

• मूत्रस्य उत्पादनं वर्धते : मधुमेहादिषु केषुचित् रोगेषु, मूत्रवर्धकादिकं अधिकं मूत्रं जनयन्तः औषधानि सेवमानानां वा जनानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति
• मूत्राशयस्य निर्गमस्य अवरोधः : एतेन मूत्राशयः पूर्णतया रिक्तः न भवति ।
• मूत्राशयस्य मांसपेशिनां दुर्बलता अथवा तंत्रिकाक्षतिः : अनेन मूत्राशयः सम्यक् संकुचितुं असमर्थः भवति, मूत्रं बहिः धक्कायति च ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

विशेषतः प्रोस्टेटसमस्यायुक्तानां पुरुषाणां प्रोस्टेटशल्यक्रियायाः अनन्तरं अतिप्रवाह-असंयमस्य सम्भावना अधिका भवति । सौम्यप्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) अथवा प्रोस्टेटकर्क्कट इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन मूत्रमार्गः अवरुद्धः भवितुम् अर्हति, यस्य परिणामेण तस्मात् मूत्रस्य अल्पमात्रायां गच्छन्ति

प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य कृते प्रोस्टेट-विच्छेदनस्य अनन्तरं, अथवा विकिरण-चिकित्सायाः अनन्तरं, अथवा मूत्रमार्गस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं, कदाचित् दाग-उपस्थं भवितुं शक्नोति । एतत् दाग ऊतकं मूत्रमार्गस्य संकीर्णतां (मूत्रमार्गस्य संकोचनं) कर्तुं शक्नोति । यदा एतत् भवति तदा मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः भवितुम् न शक्नोति अतः पुनः शीघ्रं पूरयति । यदा पूरयति तदा मूत्रं लीकं भवति ।

तदतिरिक्तं, यदि भवतः एताः परिस्थितयः सन्ति तर्हि भवतः Overflow Incontinence इत्यस्य अधिकजोखिमः भवति:

• मधुमेह
• तंत्रिका क्षति
• मेरुदण्डस्य चोटः

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

यदि भवतः अतिप्रवाहस्य असंयमस्य लक्षणं भवति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। सः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । अस्मिन् शारीरिकपरीक्षायां यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि श्रोणिपरीक्षा, अथवा यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि डिजिटलगुदापरीक्षा (भवतः प्रोस्टेटपरीक्षायै) अपि अन्तर्भवति ।

समीचीननिदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं भवतः वैद्यः भवन्तं द्वौ त्रयः दिवसान् यावत् "मूत्राशयस्य डायरी" स्थापयितुं वक्तुं शक्नोति । अस्मिन् दैनिके भवद्भिः अभिलेखितव्यम् :

• किं पिबसि ?
• कियत् पिबसि ?
• भवन्तः कियत्वारं मूत्रं कुर्वन्ति ?
• कियत्वारं मूत्रं लीकं करोति ?
• कियत् मूत्रं लीकं भवति ?

एतेषां वस्तूनाम् सह वैद्यः अन्येषां कतिपयानां परीक्षणानाम् अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः Overflow Incontinence'' अस्ति वा इति सम्यक् ज्ञातुं भवान् निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।

• मूत्रविश्लेषणम् : भवतः मूत्रस्य नमूना गृहीत्वा मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTIs) मूत्रे रक्तस्य ( रक्तस्रावस्य) च जाँचः क्रियते ।
• उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् उच्चावृत्तिध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन भवतः मूत्राशयस्य, वृक्कस्य, उदरस्य अन्येषां अङ्गानाम् विस्तृतचित्रं गृहीतं भवति । मूत्रं कृत्वा मूत्राशयस्य कियत् मूत्रं अवशिष्टम् इति अपि पश्यितुं शक्नोति |
• सिस्टोस्कोपी : अस्मिन् भवतः मूत्रमार्गस्य माध्यमेन भवतः मूत्रमार्गे भवतः मूत्रमार्गस्य अन्तः एकः पतली, प्रकाशयुक्ता नली, यस्याः कॅमेरा संलग्नः भवति (सिस्टोस्कोप) भवति
• Voiding Cystogram (VCUG): अस्मिन् परीक्षणे , भवतः मूत्रमार्गेण मूत्रमार्गेण मूत्रमार्गेण मूत्रमार्गः प्रविष्टः भवति, तस्य माध्यमेन विशेषः पदार्थः (contrast dye) इन्जेक्शन् भवति, एक्स-रे चित्राणि च गृह्यन्ते एतत् पदार्थं वैद्यं द्रष्टुं शक्नोति यत् भवतः मूत्राशयः यदा पूरयति, रिक्तं भवति च तदा कथं दृश्यते ।
• मूत्रगतिविज्ञानपरीक्षणम् : एषा परीक्षणस्य श्रृङ्खला अस्ति यत् भवतः मूत्राशयः भवतः मूत्रतन्त्रस्य अन्ये च भागाः मूत्रं कियत् सम्यक् धारयन्ति, मुञ्चन्ति च इति परीक्षन्ते अस्मिन् शून्यपश्चात् अवशिष्टमूत्रपरीक्षा अपि अन्तर्भवति, यत् भवतः मूत्राशयस्य मूत्रस्य परिमाणं मूत्रस्य अनन्तरं अवशिष्टं मापयति .

कथमेतत् नियन्त्र्यते कानि च उपचाराः ।

अतिप्रवाह-असंयमस्य चिकित्सा सटीककारणात् निर्भरं भवति । कदाचित् भवन्तः स्वाभाविकतया स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति।

स्वाभाविकतया भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि : १.

• मूत्राशयस्य प्रशिक्षणं वा समयबद्धं शून्यीकरणं वा : १.अस्मिन् दिनभरि (उदाहरणार्थं, प्रत्येकं द्वौ त्रयः घण्टाः) निर्धारितसमये शौचालयं गत्वा मूत्रं करणीयम् . लक्ष्यं भवतः मूत्राशयस्य पूरणात् पूर्वं रिक्तं करणीयम्, यद्यपि भवतः मूत्रस्य आग्रहः न भवति .
• द्विगुणशून्यीकरणम् : अस्मिन् एकवारं मूत्रं कृत्वा पुनः मूत्रं कर्तुं प्रयत्नात् पूर्वं किञ्चित् अधिकं प्रतीक्षन्ते । अथवा, भवन्तः तनावं कृत्वा (bear down) स्वस्य मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं प्रयतन्ते।

चिकित्सा चिकित्सा : १.

कारणानुसारं उपचाराः भिन्नाः भवन्ति । भवतः चिकित्सायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• औषधानि : यदि एषा स्थितिः प्रोस्टेटस्य विस्तारस्य कारणेन भवति तर्हि तस्य संकोचनार्थं औषधं दातुं शक्यते ।
• शल्यक्रिया : यदि मूत्रमार्गे अवरोधः भवति तर्हि तस्य निष्कासनार्थं वैद्यस्य शल्यक्रिया करणीयम् ।
• स्वयमेव कैथेटरीकरणं वा स्वच्छं व्यत्यस्तं कैथेटरीकरणं (CIC): अस्मिन् भवन्तः मूत्राशयं रिक्तं कर्तुं दिनभरि नियमितरूपेण मूत्राशयस्य अन्तः कैथेटरं प्रविशन्ति भवतः समाप्तेः समये कैथेटरं निष्कासितम् अस्ति।
• अन्तर्निवासी कैथेटरीकरणम् : अस्मिन् मूत्राशये दीर्घकालं यावत् एकः कैथेटरः अवशिष्यते । मूत्रं शरीरात् बहिः मूत्रनिष्कासनपुटे सङ्गृह्यते ।
• सुप्रप्युबिक कैथेटर : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः अधः उदरात् प्रत्यक्षतया भवतः मूत्राशयस्य अन्तः स्थायी नलिकां प्रविशति । मूत्रं पुटके सङ्गृह्यते । एतेन मूत्रमार्गस्य उपयोगः न भवति ।
• Sacral neuromodulation (nerve stimulation) : वैद्यः भवतः पृष्ठस्य अधः पतलं तारं प्रविशति । इदं भवतः मूत्राशयेन सह सम्बद्धायाः तंत्रिकायाः ​​पार्श्वे स्थापितं भवति तथा च भवतः मूत्राशयस्य सम्यक् संकोचनार्थं सौम्यं निरन्तरं उत्तेजनं प्रदाति । भवतः त्वचायाः अधः लघु बैटरी प्रत्यारोपिता अस्ति।

कीदृशानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?

यदि भवतः प्रोस्टेटस्य विस्तारस्य कारणेन अतिप्रवाह-असंयमः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः प्रोस्टेटस्य संकोचनार्थं सहायकं अल्फा-ब्लॉकर-औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• (अल्फुजोसिन्)
• (डॉक्साजोसिन्)
• (सिलोडोसिन)
• (तमसुलोसिन्)
• (टेराजोसिन)

एतानि औषधानि केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव उपयोक्तव्यानि इति मा विस्मरन्तु।

अन्ये जटिलताः ये अस्मात् उत्पद्यन्ते

अतिप्रवाह-असंयम-रोगयुक्ताः जनाः अल्पमात्रायां मूत्रं लीकं कुर्वन्ति, परन्तु बहुधा भवति इति कारणतः दिवसस्य अन्ते महता मात्रायां मूत्रं लीकं भवति

एतत् मूत्रम्मूत्रस्य शोषणार्थं विशेषशोषक-अन्तःवस्त्रस्य, मूत्र-पट्टिकायाः ​​च उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । तथापि गन्धस्य चिन्ता, वस्त्रद्वारा दर्शयिष्यति वा इति चिन्ता भवति । भवन्तः बहिः गत्वा जनानां परितः भवितुं भीताः अनुभवन्ति । अनेन एकान्तता, चिन्ता, अवसादः च भवितुम् अर्हति । मूत्रस्य नित्यं संपर्कात् त्वक्-दाहाः, व्रणाः च भवितुम् अर्हन्ति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि मूत्राशयः पूर्णतया रिक्तः न भवति तर्हि मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTIs) जोखिमः वर्धते अर्थात् मूत्राशयस्य, प्रोस्टेटस्य, वृक्कस्य च संक्रमणं भवति अपि च शेषमूत्रेण मूत्राशयस्य पाषाणानां निर्माणं भवितुम् अर्हति । एतेषां पाषाणानां संक्रमणं, शोथः, वेदना च भवितुम् अर्हति । नित्यं पूर्णमूत्राशयस्य निपीडनेन वृक्कक्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्मात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ? (निवारणम्) २.

मूत्राशयस्य प्रशिक्षणं द्विगुणशून्यीकरणं च भवतः मूत्राशयस्य अतिप्रवाहं कृत्वा मूत्रस्य लीकेजं न कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । मधुमेह इत्यादीनां चिकित्सास्थितीनां प्रबन्धनं, स्वस्थं वजनं च निर्वाहयितुम् इत्यादीनि जीवनशैल्याः केचन परिवर्तनानि अपि कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निरामयः भविष्यति ?

अधिकांशतया, अतिप्रवाह-असंयम-युक्ताः जनाः एकवारं अन्तर्निहित-मूत्र-निरोध-स्थितेः चिकित्सां कृत्वा स्वलक्षणं सुधारयिष्यन्ति । मूत्रमार्गस्य आवश्यकता दुर्लभा भवति । अतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । सः भवतः अतिप्रवाह-असंयमस्य प्रबन्धनार्थं, भवतः जीवने तस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं च प्रभावीतमान् उपायान् अनुशंसितुं शक्नोति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

भवन्तः चिकित्सां कुर्वन्तः मूत्रं शोषयितुं साहाय्यं कर्तुं शोषक-अन्तर्वस्त्रस्य अथवा पैड्-इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । त्वक् चकत्तेः, कटने च रक्षितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । पेट्रोलियमजेली अथवा जिंक आक्साइड् युक्तस्य क्रीमस्य उपयोगेन त्वचायाः जलनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवान् अतिप्रवाह-असंयमस्य कारणेन तनावग्रस्तः, चिन्ता, विषादः वा अनुभवति तर्हि चिकित्सकेन वा परामर्शदातृणा वा मनोवैज्ञानिकेन वा सह वार्तालापः अपि उत्तमः

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु : १.

• यदि भवन्तः मूत्रं कृत्वा पुनः मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति |
• यदि मूत्रं कुर्वन् भवतः अधः उदरस्य, पृष्ठस्य अधः भागस्य, जननाङ्गक्षेत्रे वा वेदना भवति .
• मूत्रस्य कष्टम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् मूत्रस्य आरम्भः कठिनः भवति |मूत्रसंयमः, बहुधा मूत्रं , मूत्रं कर्तुं सर्वथा असमर्थता वा ।
• यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति, यथा ज्वरः, शीतलं वा ।
• यदि मूत्रे रक्तं भवति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् वैद्यं प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति यथा-

• मूत्रनिरोधस्य, अतिप्रवाहस्य असंयमस्य च किं कारणम् ?
• भवन्तः कानि परीक्षणानि अनुशंसन्ति ?
• मम परीक्षाफलं किं वदति ?
• किं गृहे मया प्रयतितुं शक्यन्ते केचन उपचाराः?
• भवन्तः के चिकित्साविकल्पाः अनुशंसन्ति ?
• किं मम कृते कैथेटरीकरणं वा तंत्रिका-उत्तेजनं वा उपयुक्तम् ?
• तेषां चिकित्सानां किं किं जोखिमाः सन्ति ?
• किं मया मूत्ररोगचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतिप्रवाह-असंयमः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । स्नानगृहं गन्तुं भवन्तं असहजं, भयं च जनयितुं शक्नोति। परन्तु वृद्धावस्थायाः सामान्यः भागः नास्ति, चिकित्सा च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । सम्यक् उपचारेण अतिप्रवाह-असंयमस्य महती सुधारः भवितुम् अर्हति, कदाचित् पूर्णतया अपि । अतः यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। साहाय्यं याचयितुम् मा भीतव्यम्।