किं भवन्तः अपि अतिभारस्य चिन्ताम् अनुभवन्ति ? (अतिभारः) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

अद्यकाले बहवः जनानां समस्या अस्ति यत् वजनं वर्धते । केषाञ्चन कृते एतत् महत् तनावकारकम् अस्ति। भवन्तः "किं अहं स्थूलः अस्मि?", "किं मम कृते एषः भारः समस्या भविष्यति?" अतः अद्य, वजनवृद्धेः एतस्याः स्थितिः अर्थात् 'अतिभारः' , सरलरीत्या वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। एतत् यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा जटिलं नास्ति, परन्तु तस्य विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

"अतिभारः" इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) इति मापः यत् भवान् स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थभारं प्राप्नोति वा इति । वैद्यः भवतः भारं किलोग्रामेषु गृहीत्वा भवतः ऊर्ध्वतायाः मीटर्-मात्रायां विभज्य तस्य ऊर्ध्वतायाः वर्गेन विभज्य एतत् गणयति । समासे यदि भवतः BMI 25 तः 29.9 (kg/m2) पर्यन्तं भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं 'अतिभारः' इति वक्तुं शक्नोति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः किञ्चित् अधिकभारः अस्ति । अस्य वास्तविकः अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे किञ्चित् मेदः, यत् वयं adipose tissue , इति वदामः, भवितुम् अर्हति ।

'अतिभारः' इति एषा स्थितिः वस्तुतः अतीव सामान्या अस्ति । सर्वेक्षणैः ज्ञायते यत् अमेरिका इत्यादिदेशे अपि त्रयेषु प्रौढेषु एकः, षट् बालकेषु एकः च एतादृशी स्थितिः भवति । Just like obesity , एतदपि किञ्चित् जटिलम् अस्ति। अस्य कृते भिन्नाः उपचाराः, प्रबन्धनपद्धतयः च आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, अस्य 'अतिभारस्य' विषये अधिकं ज्ञात्वा, तस्य कारणानि, तस्य विषये भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति च, एतस्याः स्थितिः नियन्त्रणे भवतः कृते महती साहाय्यं भविष्यति ।

चिन्तयतु, यद्यपि भवतः शरीरे केवलं ४-५ किलो अतिरिक्तमेदः अस्ति तथापि तत् भवतः स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति . एतेन भवतः शरीरे विविधाः परिवर्तनाः भवन्ति, गम्भीररोगाणां च सम्भावना वर्धते । भवतः आत्मसम्मानं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। यदा भवतः 'अतिभारः' भवति तदा भवतः स्थूलता इति अग्रिमपदे गन्तुं अधिका सम्भावना भवति ।

"अतिभारः" किमर्थम् एतावत् भयङ्करः अस्ति ?

अतिभारः भवति चेत् स्वास्थ्यस्य स्थितिः उत्पद्यते येन भवतः शरीरस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं कठिनं भवति । उदाहरणतया:

• उच्चरक्तचापः - यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि भवतः हृदयेन भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । अतिभारः भवतः वृक्कं अपि प्रभावितं करोति, यत् रक्तचापं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
• अतिस्लिपिडेमिया : एतत् तदा भवति यदा भवतः रक्ते मेदः अथवा लिपिड् इत्यस्य मात्रा वर्धते । संतृप्तवसायुक्तानि अथवा ट्रांस्-वसायुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा अधिकवजनस्य, उच्चकोलेस्टेरोल्-युक्तस्य च जोखिमः वर्धते ।
• रक्तशर्करायाः उच्चस्तरः (Hyperglycemia): शरीरे विशेषतः उदरस्य परितः अतिरिक्तवसा भवतः खादितेषु आहारपदार्थेषु कार्बोहाइड्रेट् इत्यस्मात् शर्करां, अथवा ग्लूकोजं , अवशोषयितुं मार्गं प्रभावितं करोति
• सन्धिविकाराः : १.अतिभारः भवतः जानुवत् सन्धिषु अतिरिक्तं दबावं जनयति । अस्थिगठिया इत्यादीनां स्थितीनां विकासस्य जोखिमं वर्धयति , तथा च भवतः उपास्थिस्य क्षतिं अपि कर्तुं शक्नोति । चिन्तयतु, यदि भवतः शरीरे केवलं ४.५ किलो अतिरिक्तं मेदः अस्ति चेदपि, तत् भवतः जानुषु ७ तः २३ किलोग्रामपर्यन्तं अतिरिक्तं दबावं योजयितुं शक्नोति ।

यदि 'अतिभारः' इति स्थितिः निरन्तरं भवति तर्हि तस्य कारणेन स्थूलता भवितुम् अर्हति . मोटापे हृदयरोगः, Type 2 Diabetes , अन्ये च बहवः रोगाः उत्पद्यन्ते ।

किं केवलं बीएमआई मूल्यं पश्यितुं पर्याप्तम्?

एतत् सर्वदा न भवति । यथा - भवतः स्नायुः सुविकसितः, शरीरस्य मेदः न्यूनः च भवेत् । ततः भवन्तः स्केलम् अथवा बीएमआई पश्यन्ति चेदपि भवतः शरीरे मेदः मांसपेशी च सन्तुलनं सम्यक् न प्रतिबिम्बयति । एतादृशे सति भवतः वैद्यः भवन्तं न्यूनवसायुक्तं, उच्चप्रोटीनयुक्तं आहारं खादन्तु, मांसपेशीनिर्माणं च निरन्तरं कर्तुं वक्ष्यति ।

अन्यत् उदाहरणं कश्चन यस्य 'अतिभारः' अस्ति परन्तु तस्य स्वास्थ्यं सुष्ठु अस्ति । अर्थात् तेषां रक्तचापः, कोलेस्टेरोल् स्तरः, शर्करायाः स्तरः च सर्वे सामान्यमूल्यानां अन्तः एव सन्ति । चिकित्सकाः एतादृशानां जनानां वर्गीकरणं Metabolically Healthy Obesity (MHO) इति कुर्वन्ति । एतादृशस्य व्यक्तिस्य कृते बीएमआई न्यूनीकर्तुं प्रयत्नस्य अपेक्षया आहारस्य नियन्त्रणं सक्रियता च अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

"अतिभारस्य" किमपि विशेषलक्षणं भवति वा ?

'अतिभारस्य' कासः शिरोवेदना वा इति विशिष्टलक्षणं नास्ति । भवतः 'अतिभारः' अस्ति वा इति निर्धारयितुं वैद्यः भवतः बी.एम.आइ. कदाचित् भवतः शरीरस्य आकारः विशेषतः भवतः अधिकांशं भारं कटिभागे वहति वा इति 'अतिभारस्य' लक्षणं गणयितुं शक्यते ।

"अतिभारस्य" कारणानि कानि सन्ति ?

'अतिभारः' इति तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य आवश्यकतायाः ऊर्जायाः (कैलोरी) परिमाणस्य, भवता खादितस्य आहारस्य ऊर्जायाः परिमाणस्य च असन्तुलनं भवति एतस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• आहार-अभ्यासाः : शरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकानि कैलोरी-उपभोगः, शर्करायुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम्, संतृप्तवसायुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् अतिभारस्य प्रमुखकारणानि सन्ति
• आनुवंशिकप्रभावाः : शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् मोटापेन ग्रस्तानां जनानां विशिष्टानि जीनानि (मोटापा-संवेदनशीलता-जीनानि) सन्ति ये तेषां भूखं प्रभावितं कुर्वन्ति । अतिभारयुक्तानां जनानां अपि एषः एव आनुवंशिकः प्रभावः भवति वा इति अद्यापि स्पष्टं न भवति ।
• शारीरिकक्रियाकलापस्य अभावः : दूरभाषे वा टीवीं दृष्ट्वा वा अधिकं समयं व्यतीतुं व्यायामस्य समयस्य हानिः भवितुम् अर्हति ।
• निद्रायाः अभावः : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं सप्तघण्टानिद्रा न प्राप्य भवतः भूखं नियन्त्रयन्तः हार्मोनाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• तनावः - यदा भवन्तः तनावग्रस्ताः भवन्ति तदा भवतः मस्तिष्कं शरीरं च कोर्टिसोल् उत्पादयति ।एतादृशाः हार्मोनाः अधिकं उत्पाद्यन्ते । एते हार्मोनाः क्षुधां नियन्त्रयन्ति । अतः यदा तनावः वर्धते तदा भवन्तः "आरामभोजनं" खादितुम् अधिकं सम्भावनाः भवन्ति येषु मेदः वा शर्करा वा अधिकः भवति, ये शरीरे अतिरिक्तवसारूपेण संगृह्यन्ते ।
• अन्तर्निहितस्वास्थ्यसमस्याः : वजनवृद्धिः कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति, यथा पॉलीसिस्टिक ओवेरी सिण्ड्रोम (PCOS) तथा मेटाबोलिक सिण्ड्रोम

"अतिभारः" किं भवति इति वैद्यः कथं सम्यक् निर्धारयति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवतः ऊर्ध्वतां, भारं, कटिपरिधिं च मापयिष्यति । भवतः चिकित्सकः शरीरस्य रचनापरीक्षां अपि आदेशयितुं शक्नोति, यथा अस्थिघनत्वस्कैन् अथवा जैवविद्युत्प्रतिबाधाविश्लेषणम् . एषा परीक्षणं भवतः शरीरेण विद्युत्प्रवाहं प्रेषयति, तस्य यात्रायाः वेगस्य आधारेण भवतः शरीरस्य रचनां मापयति ।

परन्तु, एतस्मात् सर्वेभ्यः अधिकं महत्त्वपूर्णं भवतः समग्रं स्वास्थ्यम् अस्ति। एतेषां विषये भवतः वैद्यः भवन्तं अवश्यमेव पृच्छति-

• भवतः चिकित्सा-इतिहासः : भवतः कस्यापि चिकित्सा-स्थितिः, भवतः कस्यापि औषधस्य, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् स्थूलतायाः इतिहासः अस्ति वा अतिभारः अस्ति वा इति भवतः विषये पृष्टः भविष्यति
• भवतः वजन-इतिहासः : यथा - भवन्तः पृष्टाः भवेयुः यत् भवन्तः वर्षाणां यावत् अतिभारं धारयन्ति वा, अथवा एषः वजनवृद्धिः अद्यतनः अस्ति वा इति । भवन्तः अपि पृष्टाः भवेयुः यत् भवन्तः कस्मिन् अपि वजनक्षयकार्यक्रमे आसन् वा इति।
• भवतः जीवनशैली : भवतः वर्तमानभोजनाभ्यासः, निद्राविधिः, दिवा भवतः कियत् सक्रियता इत्यादीनां विषयेषु पृष्टः भविष्यति ।
• भवतः मानसिकस्वास्थ्यम् : भवतः चिन्तनस्य, अनुभूतेः, व्यवहारस्य च मार्गं प्रभावितं कुर्वन्तः तनावादिविषये पृष्टाः भवेयुः । तनाव इत्यादीनि वस्तूनि अपि अधिकं खादितुम् इच्छां जनयितुं शक्नुवन्ति।

तदतिरिक्तं, वैद्यः भवतः जीवनस्य लक्षणं , यथा भवतः नाडी, श्वसनस्य गतिः च परीक्षितुं शक्नोति, अपि च केचन रक्तपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नोति । एतां सम्पूर्णां स्वास्थ्यसूचनाः सङ्गृह्य एव वैद्यः निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः अतिभारः अस्ति वा, भवतः अन्याः सम्बद्धाः चिकित्सास्थितयः सन्ति वा इति ।

"अतिभारस्य" स्थितिः चिकित्सायै किं कर्तुं शक्यते ?

सामान्यतया वैद्यः जीवनशैलीपरिवर्तनस्य अनुशंसा करिष्यति । यथा - ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् भवन्तः किं खादन्ति, भवन्तः कियत् सक्रियताम् आचरन्ति इति परिवर्तयन्तु । केचन जनाः तनावस्य वा अन्येषां भावनात्मकानां विषयाणां कारणेन अतिभारयुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वैद्यः मानसिकस्वास्थ्यसमर्थनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यथा संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) . एषा चिकित्सा भवतः आहारव्यवहारं प्रभावितं कुर्वन्तं तनावं वा भावनां वा प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

वजनक्षयार्थं विहिताः बहवः औषधाः स्थूलवृद्धानां कृते भवन्ति ।येषां बीएमआई ३० वा अधिकं भवति तेषां साहाय्यं कुर्वन्तु। परन्तु यदि भवतः अतिभारः अस्ति, अन्ये च सहरोगाः सन्ति तर्हि भवतः औषधस्य योग्यता अपि भवितुम् अर्हति ।

वजनं न्यूनीकृत्य कथं भारं न्यूनीकरोति ?

अधिकांशजनानां इव भवन्तः अपि तान् सद्वृत्तयः निरन्तरं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ये भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कृतवन्तः। वजनक्षयविषये शोधं दर्शयति यत् अधिकांशजना: लक्ष्यभारं प्राप्त्वा वर्षद्वये एव न्यूनीकृतस्य वजनस्य प्रायः ५०% भागं पुनः प्राप्नुवन्ति । अस्य अनेकानि कारणानि विशेषज्ञाः उद्धृतयन्ति- १.

• स्थूलजननात्मकं वातावरणम् : यद्यपि एतत् किञ्चित् जटिलं पदं तथापि एतत् केवलं तान् कारकान् निर्दिशति ये अस्माकं दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कुर्वन्ति, यथा संसाधितभोजनं द्रुतभोजनं च परिहरति, व्यायामाय समयं प्राप्तुं कठिनं भवति
• सेट् प्वाइण्ट् सिद्धान्तः : अस्य सिद्धान्तस्य अनुसारं यदा भवतः वजनं न्यूनीकरोति तदा भवतः शरीरं तत् धमकीरूपेण पश्यति । यदा भवन्तः वजनं न्यूनीकरोति तदा भवन्तः भोजनात् यत् ऊर्जां गृह्णन्ति तत् दिवसे भवन्तः यत् ऊर्जां व्यययन्ति तस्मात् न्यूनं भवति । तस्य प्रतिक्रियारूपेण भवतः शरीरे अधिकानि हार्मोनाः मुक्ताः भवन्ति ये भवन्तं क्षुधार्तं अनुभवन्ति, न्यूनानि हार्मोनाः च मुक्ताः भवन्ति ये भवन्तं पूर्णं अनुभवन्ति ।

पुनः 'अतिभारः' भवितुं प्रतिदिनं परिश्रमः कर्तव्यः इति अवगन्तुं किञ्चित् अतिशयेन भवितुम् अर्हति । परन्तु संशोधनेन ज्ञायते यत् एतौ द्वौ विषयौ साहाय्यं कर्तुं शक्नोति- १.

• कृशप्रोटीन, हरितशाक, फलानि च सह भोजनं मध्यमं कुर्वन्तु । केवलं क्षुधातृप्त्यर्थं पर्याप्तं खादन्तु येन भवतः शरीरे क्षुधायाः हार्मोनाः न मुक्ताः भवन्ति।
• बलप्रशिक्षणव्यायामान् कृत्वा मांसपेशीनिर्माणं कुर्वन्तु। मांसपेशी मेदः अपेक्षया शीघ्रं कैलोरी दहति । अधिकानि कैलोरीनि दह्य भवन्तः स्वशरीरस्य सेट् पॉइण्ट् न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

"अतिभारः" न भवेत् इति किं कर्तव्यम् ?

एकदा भवन्तः भवतः कृते योग्यं स्वस्थं वजनं निश्चयं कृतवन्तः तदा अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् भवन्तः दीर्घकालं यावत् निर्वाहयितुं शक्नुवन्ति इति उत्तमाः आदतयः निर्मातुं शक्नुवन्ति। अत्र केचन सुझावाः सन्ति- १.

• स्वस्य आहारस्य मध्ये गुणवत्तापूर्णानि खाद्यानि योजयन्तु : संसाधितानां खाद्यानां स्थाने दुर्बलप्रोटीनानि (यथा बीन्स्, मसूराणि), स्वस्थवसा, तन्तुः च चिनुत। दिनभरि प्रचुरं जलं पिबितुं मा विस्मरन्तु।
• शर्करां, संसाधितानि खाद्यानि च न्यूनीकरोतु : उच्चशर्करा, अत्यन्तं प्रसंस्कृताहाराः च अधिकवजनस्य प्रमुखं कारणं भवन्ति । भोजनस्य पूर्वमेव योजनां कुर्वन्तु येन भवन्तः सहसा किमपि खादनं त्यक्तुं शक्नुवन्ति।
• अधिकं सक्रियताम् भवन्तु : अमेरिकी रोगनियन्त्रणनिवारणकेन्द्रं (CDC) अनुशंसति यत् वयस्काः प्रतिसप्ताहं न्यूनातिन्यूनं १५० मिनिट् मध्यमतीव्रतायुक्तं एरोबिकव्यायामं कुर्वन्तु, अथवा यत्किमपि क्रियाकलापं भवतः भवतः फिटनेसस्तरस्य च कृते उपयुक्तं भवति।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु : १.कदाचित् सर्वासु समस्याभिः तनावेन च भवन्तः केवलं किमपि मधुरं खादितुम् इच्छन्ति। ध्यानं, सुभोजनं, बहिः समयं व्यतीतुं इत्यादीनि वस्तूनि अस्मिन् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

यदि लघुबालकस्य "अतिभारः" भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु २ तः १९ वयसः मध्ये बालकानां मध्ये अतिभारः वर्धमानः समस्या अस्ति । प्रायः षड्सु बालकेषु एकस्य अतिभारः भवति । यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य भारस्य चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतिभारः कदाचित् संख्याक्रीडा इव अनुभूयते : तराजूयां सङ्ख्याः, बीएमआइ-चार्टे सङ्ख्याः, भवता धारितवस्त्रेषु सङ्ख्याः। परन्तु आत्मनः प्रति दयालुः भवतु। एताः सङ्ख्याः भवन्तं न परिभाषयन्ति। तथापि ते वैद्यान् भवतः अतिभारः अस्ति वा इति निर्णये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। बीएमआई केवलं मार्गदर्शकं भवति, तथा च एतत् भवतः वा भवतः वैद्याय वा भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं न ददाति। भवतः वैद्यः अन्यवस्तूनि, यथा भवतः रक्तचापः, अवलोकयिष्यति यत् भवतः अतिभारः अस्ति वा इति निर्धारयिष्यति, अपि च भवतः कृते योग्या प्रबन्धनयोजनां विकसितुं भवतः सहायतां करिष्यति स्मर्यतां, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्वस्थः सुखी च भवितुम् अर्हति!

` मोटापाः, वजननियन्त्रणं, बी.एम.आइ., स्वस्थभोजनं, व्यायामः, अतिभारः, स्वास्थ्यम्