कदाचित् साधारणवेदनाशकैः अतीव दुष्करं वेदनाः भवन्ति । दिने दिने नित्यं तादृशेन तीव्रदुःखेन सह जीवनं कियत् कठिनं भवति इति केवलं तत् पीडिताः एव जानन्ति । तीव्र-दीर्घकालीन-वेदना-प्रसङ्गेषु एव अन्य-औषधैः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते, यत्र वैद्याः भवन्तं आक्सीकोडोन्-सदृशं प्रबलं वेदना-निवारकं विहितं कुर्वन्ति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आक्सीकोडोन् इति किम् ?
आक्सीकोडोन् एकः शक्तिशाली वेदनाशामकः अस्ति यः औषधानां ओपिओइड् वर्गे अन्तर्भवति । मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् अवरुद्ध्य वेदनासंवेदनां नियन्त्र्य कार्यं करोति । विशेषतः 'Extended-Release' इति गोली अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवन्तः एतां गोलीं सेवन्ते तदा औषधं क्रमेण घण्टाभिः शरीरे मुक्तं भवति, येन दिवसं यावत् वेदना नियन्त्रिता भवति । अतः आकस्मिकदुःखाय न प्रयुज्यते । केवलं कर्करोगवेदना, तीव्रगठिया, शल्यक्रियायाः अनन्तरं दीर्घकालीनवेदना इत्यादीनां तीव्रप्रकरणानाम् कृते एव एतत् विहितं भवति ।
एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि : १.
यतो हि आक्सीकोडोन् अतीव प्रबलं औषधं भवति, अतः भवतः चिकित्सकाय भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य सम्पूर्णं विवरणं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि किमपि न गोपयित्वा स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु .
| भवतः एताः परिस्थितयः सन्ति वा ? | सूचना किमर्थं महत्त्वपूर्णा ? |
|---|---|
| दम्मा, फुफ्फुसरोगः, श्वसनस्य कष्टं वा | एतत् औषधं श्वसनं मन्दतरं अपि कर्तुं शक्नोति | अतीव भयङ्करम् अस्ति। |
| मद्यस्य वा अन्यस्य मादकद्रव्यस्य व्यसनम् | यतो हि एतत् अपि सम्भाव्यं व्यसनं जनयति, अतः भवतः वैद्यस्य कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् । |
| शिरसि चोटः, मस्तिष्कस्य अर्बुदः, आक्षेपः वा | एतानि दुष्प्रभावं दुर्गतिम् अथवा वर्धयितुं शक्नुवन्ति । |
| यकृत् वा वृक्करोगः | यतः औषधं शरीरात् बहिः आनेतुं कठिनं भवितुम् अर्हति, अतः मात्रायाः समायोजनं करणीयम् । |
| मानसिक स्वास्थ्य रोग | काश्चन मानसिक अवस्थाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । |
| यदि त्वं गर्भवती असि, गर्भधारणाय प्रयतसे, स्तनपानमाता वा असि | एतत् औषधं अजन्मं शिशुं, स्तनपानं कुर्वन्तं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
| अन्ये चिकित्सास्थितयः (एडिसनरोगः, अग्नाशयशोथः, थायरॉयड् समस्या, पित्ताशयरोगः) | एतेषु कस्मिन् अपि परिस्थितौ वैद्येन औषधस्य उपयोगविषये निर्णयः करणीयः । |
| यदि भवान् विगत १४ दिवसेषु MAOI प्रकारस्य औषधं (अवसादाय उपयुज्यते) सेवितवान् अस्ति | आक्सीकोडोन् न शस्यते यतः तस्य कारणेन अतीव तीव्रप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । |
मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं यथासमये, यथामात्रायां च सेवन्तु ।
- गोलीं सम्पूर्णं निगलतु : गोलीं सम्पूर्णं एकेन गिलासेन जलेन निगलतु। कदापि गोलीं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। एवं कृत्वा सर्वं औषधं कतिपयेषु घण्टेषु शरीरे अवशोषितं भविष्यति, येन अतिमात्रा, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
- अन्नेन सह वा विना वा : एतत् अन्नेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्यते । यदि भवतः उदरं व्यथितं भवति तर्हि अल्पभोजनेन सह औषधं सेवन्तु।
- समये एव सेवन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्।
- सहसा मा स्थगयतु : वैद्यस्य सल्लाहं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजतु। एवं कृत्वा निवृत्तिलक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि क्रमेण वैद्यस्य सल्लाहं अनुसृत्य तत् कर्तव्यम् ।
- यदि भवान् मात्रां चूकति : यदि भवान् मात्रां ग्रहीतुं विस्मरति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् गृह्यताम् । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु ।कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
चेतावनी : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु। अतीव भयङ्करं अवैधं च अस्ति ।
अतिमात्रायाः सति किं कर्तव्यम् ?
यदि भवन्तः बहु औषधं सेवन्ते, अन्येन वा सेवन्ते इति मन्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कर्तव्यम् ।
1. कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं (दूरभाषसङ्ख्या 0112 686 143) सम्पर्कयन्तु।
2. तस्मिन् एव काले रोगी समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) -इत्यत्र नेतुम् ।
उपयोगं कुर्वन् सावधानाः भवेयुः विषयाः
- मद्यम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यं पूर्णतया परिहरन्तु । मद्यस्य आक्सीकोडोनस्य च संयोजनेन श्वसनविषादः इत्यादयः गम्भीराः, प्राणघातकाः प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवतः निद्रा चक्करः च अनुभवितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यन्त्राणि न चालयन्तु, न चालयन्तु ।
- शीघ्रं मा उत्तिष्ठतु : उपविष्टात् वा शयनात् वा सहसा मा उत्तिष्ठतु। शनैः उत्तिष्ठतु। अन्यथा चक्करः भूत्वा पतति ।
- कब्जः : अस्य औषधस्य सामान्यः दुष्प्रभावः कब्जः अस्ति । एतस्य प्रबन्धनार्थं प्रचुरं जलं पिबन्तु, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि, शाकानि) खादन्तु । यदि भवतः ३ दिवसान् यावत् मल-प्रवाहः न कृतः तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- सहिष्णुता व्यसनं च : किञ्चित्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनानन्तरं पूर्वं यत् मात्रा कार्यं कृतवती तत् पर्याप्तं न दृश्यते । एतदेव वयं 'सहिष्णुता' इति वदामः । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि स्वयमेव मात्रां न वर्धयितव्यम् । स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा यत्किमपि आवश्यकं परिवर्तनं कुर्वन्तु। आश्रयः न व्यसनम्। व्यसनं चिकित्साकारणं विना औषधं अन्वेष्टुं व्यवहारः । यदि भवन्तः वेदनायाः औषधं सेवन्ते तर्हि तत् चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ।
- Naloxone इत्यस्य विषये सावधानाः भवन्तु : Naloxone इति आपत्कालीनौषधं यत् ओपिओइड्-अधिकमात्रायाः प्रभावं विपर्ययितुं दातुं शक्यते । एतत् औषधं सेवमानस्य कस्यचित् परिवारस्य कृते एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अतिमात्रायाः लक्षणं (श्वसनस्य कष्टं, अतिनिद्रा, चेतनायाः हानिः) विषये अवगताः भवन्तु । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
औषधस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।
| दुष्प्रभावाः | |
|---|---|
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः येषां सूचना तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय वा ETU इत्यस्मै वा दातव्यम् | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वायाः शोफः । |
| श्वसनस्य कठिनता (CNS depression) २. | श्वासः अतीव मन्दः, श्वासः अतल्लीनः, अतिनिद्रा, अचेतनः। |
| रक्तचापः न्यूनः | चक्करः, नीलनेत्रं, चेतना नष्टं कर्तुं प्रवृत्तः इव भावः। |
| दुष्प्रभावाः ये सामान्याः सन्ति परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| मलावरोध | एतदर्थं किं कर्तव्यम् इति पूर्वोक्तम् । |
| तन्द्रा चक्करः च | यथा यथा शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा एतत् न्यूनीकर्तुं शक्नोति । |
| मुखं शुष्कम् | जलं पिबन् शर्करारहितगुञ्जा चर्वणं च सहायकं भवेत् । |
| उदरेण वमनं च | एतत् औषधं भोजनेन सह सेवनेन न्यूनीकर्तुं शक्यते । |
औषधस्य संग्रहणं कथं करणीयम् ?
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां सुरक्षिते, तालबद्धे स्थाने स्थापयन्तु . तस्य दुरुपयोगः अपहृतः वा भवितुम् अर्हति इति कारणतः सुरक्षितं स्थापयितुं भवतः दायित्वम् अस्ति। अवधिसमाप्तं वा अप्रयुक्तं वा औषधं कथं सुरक्षिततया निष्कासयितुं शक्यते इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- आक्सीकोडोन् अतीव प्रबलं वेदनाशामकं केवलं तीव्रस्य, दीर्घकालीनवेदनायाः कृते उपयुज्यते यत् अन्यैः औषधैः नियन्त्रितुं न शक्यते ।
- वैद्येन यथा निर्धारितं मात्रां एव सेवन्तु । कदापि गोलीं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु।
- एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। अन्यैः सह केनचित् कारणेन न भागं कुर्वन्तु। तेषां जीवनाय अपि भयङ्करं भवेत् ।
- मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु। अतिमात्रायाः लक्षणं (श्वसनस्य कष्टं, अतिनिद्रा) स्वस्य परिवारस्य च कृते अवगताः भवन्तु ।
- चिकित्सापरामर्शं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिनानाम्, पूरकाणां च विषये चिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु