किं त्वं गम्भीररोगेण पीडितः असि ? Palliative Care इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

जीवनस्य कस्मिन्चित् समये अस्माभिः अकल्पनीयरूपेण कठिनैः, गम्भीरैः रोगैः सह जीवितुं भवति, किम्? एतादृशेषु कालेषु न केवलं शारीरिकरूपेण वेदना अनुभूयते, अपितु मनः अपि महतीं दबावं, दुःखं च अनुभवति । एतत् न केवलं भवतः कृते महत् आव्हानं वर्तते, अपितु भवतः, भवतः परिवारस्य पालनं कुर्वतां कृते अपि महत् आव्हानं वर्तते। अद्य वयं एकस्याः विशेषपरिचर्यासेवायाः विषये वदामः यत् एतादृशसमये भवद्भ्यः बलं, आरामं, राहतं च दातुं शक्नोति।

'उपशामकचिकित्सा' इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, उपशामकचिकित्सा एकः विशेषः परिचर्यारूपः अस्ति यः गम्भीरैः अथवा दीर्घकालीनरोगैः सह जीवन्तः जनानां लक्षणनिवृत्तिं, आरामं, समर्थनं च प्रदाति न केवलं भवतः, अपितु भवतः, भवतः रोगेन प्रभावितानां सर्वेषां च परिचर्या ये कुर्वन्ति तेषां अपि समर्थनं करोति । मुख्यं लक्ष्यं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं भवति।

अनेके जनाः एतत् आश्रयगृहस्य परिचर्या इति चिन्तयन्ति, या जीवनस्य अन्ते प्रदत्ता भवति । किन्तु न । उपशामकचिकित्सा अतिरिक्तसमर्थनम् अस्ति यत् भवन्तः पूर्वमेव प्राप्यमाणस्य चिकित्सायाः अतिरिक्तं प्राप्नुवन्ति। एतत् भवतः मूल्यैः सह सङ्गतं भवतः स्वस्य अद्वितीयपरिचर्यालक्ष्येषु केन्द्रितं भवति । आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः विपरीतम्, उपशामकचिकित्सा कस्यापि वयसः, गम्भीररोगस्य कस्मिन् अपि चरणे, कस्यचित् लाभं दातुं शक्नोति ।

'उपशामक' इति शब्दः लैटिनभाषायाः 'palliare' इति शब्दात् आगतः यस्य अर्थः "वस्त्रेण आच्छादनं" इति । भवतः व्याधिना क्षतिं रक्षति, अतिरिक्तं आरामं, सुरक्षां च ददाति इति वस्त्रमिव चिन्तयतु । तत् एव समर्थनं भवन्तः उपशामकचिकित्सायाः कृते प्राप्नुवन्ति।

एतस्य उपशामकचिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

एतत् भवतः वयः, पूर्वानुमानं, चिकित्साचिकित्सां प्राप्नोति वा इति न कृत्वा । भवन्तः कदापि एतत् परिचर्याम् प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

विविधचिकित्सास्थितीनां जनानां कृते उपशामकचिकित्सा उपलब्धा भवति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• अमिओट्रोफिक पार्श्व स्क्लेरोसिस (ALS) २.
• अल्जाइमर रोगः
• कर्करोग
• कोविड-19-स्थितेः घोराः प्रभावाः
• हृदयरोगः
• एच.आई.वी तथा एड्स
• वृक्करोगः
• यकृत् रोगः
• फेफसरोगाः यथा सीओपीडी (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) तथा वातस्फीतिः
• बहुविध स्क्लेरोसिस (MS) २.
• पार्किन्सन् रोगः
• प्रहार

उपशामकचिकित्सां प्राप्तुं के के उपायाः सन्ति ?

भवतः क्षेत्रे उपलब्धानां संसाधनानाम् आधारेण भवन्तः विविधस्थानेषु उपशामकचिकित्सां प्राप्तुं शक्नुवन्ति:

• चिकित्सालये : भवन्तः चिकित्सालये उपशामकचिकित्सकं द्रष्टुं शक्नुवन्ति, यथा भवन्तः स्वपरिवारवैद्यं पश्यन्ति ।
• एकस्मिन् चिकित्सालये : १.यदा भवन्तः आस्पतेः सन्ति तदा अपि उपशामकचिकित्सकाः भवतः समीपं गत्वा भवतः वेदनाम् अन्यलक्षणं वा निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• गृहे : भवतः स्वगृहस्य आरामात्, स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः एकैकं समर्थनं प्राप्तुं अपि अवसरः अस्ति।
• सहायकजीवनसुविधाः : अनेकेषु नर्सिंगहोमेषु सहायकजीवनसुविधासु च स्वास्थ्यकर्मचारिणः सन्ति ये उपशामकचिकित्सां दातुं शक्नुवन्ति ।

एतत् उपशामकं कः प्रदाति ?

उपशामकचिकित्सादलेषु वैद्याः अन्ये च विशेषज्ञाः सन्ति ये भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । ते भवन्तं गम्भीररोगेण सह आगच्छन्तं अतिरिक्ततनावं, उत्तरदायित्वं च निबद्धुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

भवतः परिचर्यादले अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति:

• वैद्याः
• परिचारिकाः
• विशेषप्रशिक्षणयुक्ताः नर्स-अभ्यासकारिणः
• वैद्यसहायकाः
• समाजसेवी
• आध्यात्मिक सल्लाहकाराः/चपरासी ये भवतः धार्मिकानुसारं आध्यात्मिकं समर्थनं ददति

उपशामकचिकित्सातः समर्थनं कीदृशं भवति ?

उपशामकचिकित्सा बहुधा सहायकं भवति, भवतः चिकित्सायाः अतिरिक्तं। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• लक्षणं निवारयन्
• शिक्षा एवं वकालत
• सामाजिक समर्थन
• आध्यात्मिक समर्थन

लक्षणं निवारयन्

उपशामकचिकित्सा तेषु लक्षणेषु सुधारं कर्तुं शक्नोति ये भवतः शारीरिकं, मानसिकं, भावनात्मकं च कल्याणं प्रभावितं कुर्वन्ति । उपशामकचिकित्सादलः प्रत्यक्षं परिचर्याम् अदातुम् अर्हति, अथवा ते भवन्तं तान् उपायान् शिक्षितुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः नित्यं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

उपशामकचिकित्सा एतादृशेषु लक्षणेषु सहायकं भवितुम् अर्हति यथा-

• उद्वेगः
• मलावरोध
• निराशा
• श्रम
• भूखस्य हानिः
• वमनेच्छा
• शरीरे वेदना वा असुविधा वा
• श्वासस्य ह्रस्वता
• आयास
• निद्रायाः कष्टम्

भवतः उपशामकचिकित्सादलः एतादृशरीत्या लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति:

• श्वसनव्यायामाः
• संज्ञानात्मक अभ्यास
• मार्गदर्शनं व्यायामं कुरुत
• औषधं विहितं कुर्वन्
• आरामस्य व्यायामाः
• निद्रासुधारार्थं युक्तयः

यदि भवतः अतिरिक्तपरिचर्यायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि उपशामकचिकित्सकाः भवन्तं विशेषज्ञानाम् समीपं अपि निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति।

शिक्षा एवं वकालत

भवतः उपशामकचिकित्सादलः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति।

• कृपया स्वस्य चिकित्सास्थितिं स्वयमेव व्याख्यातव्यम्।
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां इच्छन्ति इति निर्णये भवतः सहायतां कुर्वन्तु।
• भविष्ये भवतः स्थितिः भवतः कथं प्रभावं करिष्यति इति कथयतु।

भवन्तः यथा यथा अधिकं सूचिताः सन्ति तथा तथा भवन्तः भवतः कृते योग्यान् परिचर्यानिर्णयान् कर्तुं अधिकं समर्थाः भवन्ति । एतत् दलं भवतः मूल्यानि, लक्ष्याणि, प्राधान्यानि च अन्येभ्यः वैद्येभ्यः प्रसारयितुं अपि साहाय्यं करोति । ततः, भवन्तः इच्छन्ति परिचर्या प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

सामाजिक समर्थन

उपशामकविशेषज्ञाः जानन्ति यत् भवतः रोगः भवतः समीपस्थं जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अतः ते न केवलं भवतः, अपितु भवतः परितः स्थापितानां जनानां समर्थनं कुर्वन्ति ।

भवतः उपशामकचिकित्सादलः निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति।

• समर्थनसमूहैः सामुदायिकसंसाधनैः च सह स्वं सम्बद्धं कुर्वन्तु।
• भवतः परिवारस्य संवादं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु, अथवा परिवारपरामर्शार्थं तान् निर्दिशन्तु।
• भवतः रोगात् मित्राणां परिवारस्य च तनावस्य निवारणे समर्थनं कुर्वन्तु ।

कल्पयतु यत् अस्माकं प्रतिवेशिनः निमलः मामा यदा ज्ञातवान् यत् तस्य कर्करोगः अस्ति तदा सः कियत् चिन्तितः, दुःखितः च आसीत् । तस्य परिवारः अपि अतीव दुःखितः आसीत् । वैद्याः यदा तस्य कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति स्म तदा ते निमलमातुलस्य उपशामकचिकित्सां आरब्धवन्तः । ते तस्य वेदनाप्रबन्धने, रात्रौ सुनिद्रायां, भोजने च साहाय्यं कृतवन्तः । न केवलं, अपितु परिचर्यादलेन तस्य भयानि चिन्ताश्च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कृतम्, अस्य कठिनसमयस्य सामना कथं कर्तव्यमिति च स्वपरिवारेण सह वार्तालापं कर्तुं साहाय्यं कृतम् कतिपयदिनान्तरे निमलमातुलस्य मुखस्य उपरि स्मितं प्रादुर्भूतं, तस्य सुस्थतां दृष्ट्वा तस्य परिवारस्य कृते महती आरामः अभवत् ।

आध्यात्मिक समर्थन

भवतः विश्वासानां इच्छानां च आधारेण उपशामकचिकित्सायां आध्यात्मिकपरिचर्या अपि अन्तर्भवति । पादरीसदस्येन, धार्मिकनेतृणा वा अन्येन आध्यात्मिकपरामर्शदातृणा सह नियमितरूपेण समागमः भवतः रोगः भवतः जीवनं कथं प्रभावितं करोति इति अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

उपशामकचिकित्सा कदा आरभ्यत इति ?

कदा कश्चन उपशामकचिकित्सां प्राप्नुयात् इति निर्धारितः समयः नास्ति । बहवः जनाः गम्भीरं निदानं प्राप्य एव उपशामकचिकित्सां चिन्वन्ति । शीघ्रं परिचर्या प्राप्तुं भविष्यस्य योजनां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

भवतः कृते उपशामकचिकित्सा अनुशंसिता वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कियत्कालं यावत् उपशामकचिकित्सा प्रदातुं शक्यते ?

यावत्कालं यावत् भवन्तः तत् सहायकं मन्यन्ते तावत्कालं यावत् उपशामकचिकित्सां विशेषज्ञं द्रष्टुं शक्नुवन्ति। एकं द्रष्टुं शक्यते इति सीमा नास्ति ।

उपशामकचिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

उपशामकचिकित्सा भवन्तं उत्तमपरिचर्यानिर्णयान् कर्तुं सशक्तं करोति ये भवतः जीवने सकारात्मकं प्रभावं कुर्वन्ति। स्वास्थ्यसेवासम्बद्धेषु परिणामेषु अपि सुधारं कर्तुं शक्नोति । अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् उपशामकचिकित्सा निम्नलिखितैः सह सम्बद्धा अस्ति :

• रोगीनां परिचर्याकर्तानां च सन्तुष्टिः सुदृढा
• जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः
• चिन्ता अवसादः च न्यूनः
• दीर्घायुः - केषुचित् सन्दर्भेषु

उपशामकचिकित्सायाः के दोषाः अथवा दुर्भावनाः सन्ति ?

उपशामकचिकित्सायाः बृहत्तमः दोषः अस्ति यत् बहवः जनाः तस्य उद्देश्यं पूर्णतया न अवगच्छन्ति । केचन जनाः एतादृशं परिचर्याम् आरभ्यतुं संकोचम् कुर्वन्ति यतोहि ते मन्यन्ते यत् एतत् केवलं तेषां जीवनस्य अन्त्यस्य समीपे एव अस्ति ।

परन्तु उपशामकचिकित्सायाः अर्थः न भवति यत् भवन्तः म्रियन्ते। यस्य कस्यचित् दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः तेषां जीवनस्य गुणवत्तायां बाधां जनयति तस्य कृते अस्ति।

अहं कथं उपशामकचिकित्सां प्राप्नोमि ?

उपशामकचिकित्सां प्राप्तुं भवतः वैद्यस्य रेफरल् आवश्यकं भविष्यति। कदाचित्, भवतः वैद्यः तस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति। यदि न तर्हि विषयं उपस्थापयितुं मा भयम् अनुभवन्तु। कथयतु यत् भवान् उपशामकचिकित्सायाः विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति, पृच्छतु यत् भवान् तदर्थं उत्तमः अस्ति वा, के संसाधनाः उपलभ्यन्ते इति।

गम्भीररोगेण सह जीवनं भवतः मनः, शरीरं, सम्बन्धाः – जीवनस्य अन्ये च बहवः पक्षाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि आग्रहाणि अत्यधिकानि भवितुम् अर्हन्ति। उपशामकचिकित्सा गम्भीररोगेण सह आगच्छन्तः बहवः भारः न्यूनीकर्तुं भवति । यदि भवान् स्वस्य वा प्रियजनस्य वा उपलभ्यमानस्य उपशामकचिकित्सायाः विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवन्तः एतादृशानि संसाधनानि अपि प्राप्नुवन्ति ये भवतः जीवनं पूर्णतया जीवितुं आवश्यकं आरामं, समर्थनं च दातुं शक्नुवन्ति ।

मनसि स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

गम्भीररोगेण सह व्यवहारः सुलभः नास्ति इति वयं जानीमः । परन्तु त्वं एकाकी नासि। उपशामकचिकित्सा एकः अतिरिक्तः संसाधनः अस्ति यः भवतः भवतः परिवारस्य च अस्मिन् कठिनसमये सहायतां कर्तुं शक्नोति। एतत् भवतः दुःखं असुविधां च न्यूनीकर्तुं, मनःशान्तिं दातुं, सुखदजीवनं च दातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् एतत् न किमपि यत् केवलं जीवनस्य अन्ते एव अर्पितं भवति । भवन्तः स्वस्य निदानस्य आरम्भादेव एतां सेवां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। अतः, यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एतादृशं साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवति तर्हि भवतां वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम्। एतत् भवतः जीवनं किञ्चित् अधिकं आरामदायकं स्वस्थं च कर्तुं महतीं साहाय्यं करिष्यति!

` प्रशामक देखभाल, उपशामक देखभाल, गंभीर बीमारी, पुरानी बीमारी, जीवन की गुणवत्ता, लक्षणों से राहत, वेदना प्रबन्धन