किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् यदि भवता सहसा बाहुं वा पादं वा चालयितुं न शक्यते, अथवा शरीरस्य कश्चन भागः शनैः शनैः बलं नष्टं भवति चेत् तत् कीदृशं भविष्यति? भयङ्करः विचारः एव, किं न ? चिकित्साशास्त्रे स्वेच्छया स्नायुषु चालयितुं असमर्थता पक्षाघातः इति ज्ञायते । एतत् भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य अन्तः एकस्य विषयस्य कारणेन भवति, यत् भवतः मांसपेशीभ्यः गतिं कर्तुं संकेतान् प्रेषयन् नियन्त्रणकेन्द्ररूपेण कार्यं करोति । यदा पक्षाघातः भवति तदा भवतः शरीरस्य केषाञ्चन अङ्गानाम् चालनस्य क्षमता नष्टा भवति । मिलित्वा अस्मिन् विषये गभीरतरं गोतां कुर्मः, किम्?
पक्षाघातः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पक्षाघातः स्वैच्छिकस्नायुनियन्त्रणस्य हानिः भवति । अत्र भवतः तंत्रिकातन्त्रं मुख्यं खिलाडी अस्ति। भवतः तंत्रिकाः केबल् इव चिन्तयन्तु ये भवतः मस्तिष्कात् भवतः मांसपेशीषु सन्देशान् वहन्ति । यदि तस्मिन् केबले भङ्गः दोषः वा भवति तर्हि सन्देशः गन्तुं न शक्नोति, भवतः मांसपेशिकाः प्रतिक्रियां दातुं स्थगयन्ति—एषा पक्षाघातस्य अवस्था अस्ति
पक्षाघातः भवतः शरीरस्य कस्यापि भागस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । वयं तस्य वर्गीकरणं प्राथमिकमार्गद्वयं स्तः-
- आंशिकपक्षाघात (Paresis) : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मांसपेशीषु अद्यापि किञ्चित् नियन्त्रणं वर्तते, परन्तु ते महत्त्वपूर्णतया दुर्बलाः भवन्ति । भवता सम्पूर्णं कार्यं न त्यक्तम्, परन्तु मांसपेशयः अप्रभाविणः अनुभवन्ति।
- सम्पूर्णः पक्षाघातः : अस्मिन् सन्दर्भे भवतः प्रभावितक्षेत्रे मांसपेशीषु किमपि नियन्त्रणं नास्ति ।
मांसपेशिनां व्यवहारः कथं भवति इति आधारेण पक्षाघातस्य वर्गीकरणं अपि कर्तुं शक्नुमः : १.
- क्षीणपक्षाघातः : भवतः मांसपेशिकाः दुर्बलाः, मृदुः, लङ्गाः च भवन्ति ।
- स्पैस्टिक पक्षाघातः : भवतः मांसपेशिकाः कठोरताम् आप्नुवन्ति तथा च अनैच्छिकं झटका वा संकोचनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् स्पैस्टिसिटी इति नाम्ना प्रसिद्धम् , यत्र मांसपेशयः स्वयमेव संकुचन्ति
पक्षाघातः कियत् सामान्यः ?
किं भवन्तः जानन्ति यत् अमेरिकादेशे एव प्रायः ५४ लक्षं जनाः-प्रत्येकं ५० व्यक्तिषु १-किञ्चित् प्रकारस्य पक्षाघातेन सह जीवन्ति?
तथापि काश्चन सकारात्मकाः वार्ताः सन्ति। केचन पक्षाघाताः अस्थायीरूपेण भवन्ति, तेषां कालान्तरेण सुधारः वा निराकरणं वा भवितुम् अर्हति । यथा, बेल् पक्षाघाते मुखस्य मांसपेशिकाः अस्थायीरूपेण लकवाग्रस्ताः भवन्ति, परन्तु अधिकांशः रोगिणः स्वस्थाः भवन्ति । ध्यानं कुर्वन्तु यत् 'पक्षाघात' इति पदं सामान्यतया कम्पनेन सह वा अनैच्छिकगत्या वा पक्षाघातं निर्दिशति ।
परन्तु स्थायी पक्षाघातस्य अर्थः अस्ति यत् मांसपेशीनियन्त्रणं हिताय नष्टं भवति, तस्य विपर्ययः कर्तुं न शक्यते ।
पक्षाघातस्य विभिन्नाः प्रकाराः के सन्ति ?
पक्षाघातस्य वर्गीकरणं प्रायः शरीरस्य क्षेत्रेण भवति यत् तस्य प्रभावः भवति : १.
- स्थानीयपक्षाघातः : एतेन शरीरस्य अल्पभागः एव प्रभावितः भवति, अधिकतया मुखं, हस्तौ, पादौ, स्वरतन्त्राणि वा .
- सामान्यीकृतपक्षाघातः : एतत् शरीरस्य बृहत्तराणि क्षेत्राणि आच्छादयति तथा च प्रभावस्य विस्तारेण अधिकं वर्गीकृतं भवति :
- द्विगुणता : शरीरस्य उभयतः समानक्षेत्राणि यथा बाहुद्वयं, पादद्वयं, मुखस्य उभयतः वा प्रभावितं करोति ।
- अर्धपक्षाघातः - शरीरस्य एकं सम्पूर्णं पार्श्वं, यथा एकं बाहुं, एकं पादं च प्रभावितं करोति । आघातस्य अनन्तरं एतत् सामान्यम् अस्ति .
- एकपक्षीयता : केवलं एकं विशिष्टं अङ्गं बाहुं वा पादं वा प्रभावितं करोति ।
- पक्षाघातः - पादद्वयं कदाचित् उदरस्य अधोभागं च प्रभावितं करोति ।
- चतुर्पक्षीयरोगः (अथवा चतुर्पक्षाघातः) : चतुर्णां अङ्गानाम् अपि च प्रायः धडस्य प्रभावं करोति । चतुष्पक्षिरोगिणां कण्ठात् अधः अल्पं वा गतिः न भवति ।
पक्षाघातस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
पक्षाघातस्य प्राथमिकं लक्षणं प्रभावितशरीरस्य अङ्गानाम् गतिं कर्तुं असमर्थता भवति । कारणानुसारं भवन्तः क्षेत्रे संवेदनायाः सर्वथा हानिम् अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
केचन जनाः पक्षाघातेन सह जायन्ते, यथा मस्तिष्कपक्षाघातादिषु . अन्येषु सति आघातवत् वामेरुदण्डस्य चोटः , पक्षाघातः अचानकं भवितुम् अर्हति |
For conditions where paralysis develops gradually , भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति:
- संवेदनायाः, मांसपेशीनियन्त्रणस्य च क्रमिकः क्षयः ।
- मांसपेशीनां ऐंठनम् अथवा अनैच्छिक ऐंठनम्।
- अङ्गेषु झुनझुना वा जडता वा भावः ।
पक्षाघातस्य कारणं किम् ?
यथा उक्तं, पक्षाघातः भवतः तंत्रिकातन्त्रे विषयेभ्यः उद्भवति । यतो हि भवतः तंत्रिकातन्त्रं शरीरस्य प्राथमिकसञ्चारजालम् अस्ति, अतः यत्किमपि क्षतिः मस्तिष्कं भवतः मांसपेशीभ्यः आवश्यकनिर्देशान् प्रेषयितुं न शक्नोति ।
प्रायः आक्रोशजनकः चोटः अथवा अन्तर्निहितचिकित्सास्थितयः दोषी भवन्ति । आघातः, मेरुदण्डस्य चोटः च पक्षाघातस्य प्रमुखकारणानि सन्ति ।
अन्ये कारणानि सन्ति- १.
- मेरुदण्डः इत्यादयः जन्मजाताः स्थितिः .
- Autoimmune diseases , यत्र भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः स्वशरीरे आक्रमणं करोति, यथा Multiple sclerosis (MS) and Guillain-Barré syndrome .
- मस्तिष्कस्य चोटः , यत्र आघातकारी मस्तिष्कक्षतिः अथवा मस्तिष्कपक्षाघातः अपि सन्ति |
- तंत्रिकारोगाः , यथा Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) .
सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
पक्षाघातः श्वसनस्नायुषु हृदयस्य कार्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । प्रकारस्य तीव्रतायाश्च आधारेण भवन्तः एतादृशानां जोखिमानां सामनां कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-
- श्वसनस्य कष्टं, दीर्घकालीनकासः, निमोनिया च .
- रक्तस्य थक्काः, यत्र गहनशिराघनास्त्रता (DVT) अपि अस्ति ।
- वक्तुं वा निगलने वा कष्टं ( Dysphagia ).
- अवसादः चिन्ता च .
- इरेक्टाइल डिसफंक्शन अथवा अन्ये यौनस्वास्थ्यचुनौत्यं।
- उच्चरक्तचापः (स्वायत्तविकारः) अथवा निम्नरक्तचापः (आर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन) तथा तत्सम्बद्धाः हृदयस्य स्थितिः ।
- मूत्रस्य असंयमः आन्तरिकनियन्त्रणस्य हानिः वा ।
- दबावस्य चोटः (शय्यायाः व्रणः) तथा सेप्सिसः।
महत्त्वपूर्णम् : एताः जटिलताः सर्वेषां अनुभवः न भवति, परन्तु सक्रियस्वास्थ्यप्रबन्धनार्थं तेषां विषये जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि भवान् आकस्मिकं कार्यस्य हानिम् अवलोकयति तर्हि कृपया 911 अथवा स्वस्य समीपस्थे आपत्कालीनसेवासु तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु।
पक्षाघातस्य निदानं कथं भवति ?
यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते भवन्तं परीक्षिष्यन्ति, अद्यतनस्य चोटस्य वा चिकित्सा-इतिहासस्य वा विषये पृच्छन्ति । यदि भवन्तः प्रगतिशीलपक्षाघातं अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः लक्षणं कदा आरब्धम् इति सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति । भवतः स्वास्थ्यस्य स्पष्टतरं चित्रं प्राप्तुं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरीक्षासु एकं वा अधिकं वा आदेशं दातुं शक्नोति ।
- क्ष-किरणः - भग्नाः अस्थिः भवतः तंत्रिकाः संपीडयन्ति वा क्षतिं कुर्वन्ति वा इति निर्धारयितुं ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ इत्यादीनां प्रक्रियाणां उपयोगः आघातस्य, मस्तिष्कस्य चोटस्य, रीढ़स्य क्षतिस्य वा लक्षणानाम् अभिज्ञानार्थं भवति । पूर्णशरीरस्य इमेजिंग् स्कैन् भवतः अस्थि, मांसपेशी, ऊतकानाम् च व्यापकं दृश्यं दातुं शक्नोति ।
- मायलोग्रामः : भवतः मेरुदण्डस्य तंत्रिकामूलस्य च चोटस्य जाँचार्थं विशेषपरीक्षा ।
- विद्युतमायोग्राम (EMG): भवतः मांसपेशीनां तंत्रिकानां च अन्तः विद्युत्क्रियायाः मूल्याङ्कनार्थम् ।
- मेरुदण्डस्य नलः (Lumbar puncture): भवतः चिकित्सकः भवतः मेरुदण्डस्य द्रवस्य नमूनां संग्रहीतुं शक्नोति यत् संक्रमणं, सूजनं, अथवा मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) इत्यादीनां स्थितीनां जाँचं कर्तुं शक्नोति।
पक्षाघातः चिकित्सायोग्यः वा ?
प्रत्यक्षं वक्तुं शक्यते यत् सम्प्रति स्थायी पक्षाघातस्य निश्चितं चिकित्सां नास्ति । परन्तु बेल्-पक्षाघातादि-क्षणिक-पक्षाघाताः प्रायः कालान्तरे चिकित्सां विना स्वयमेव निराकृताः भवन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः महत्त्वपूर्णं सुधारं लक्षयितुम् अर्हन्ति, विशेषतः स्थितिः प्रथमवर्षे एव ।
पक्षाघातस्य प्रबन्धनं कथं भवति, चिकित्सा च कथं भवति ?
पक्षाघातस्य चिकित्सायां सामान्यतया बहुविषयकः दृष्टिकोणः भवति, यत्र शारीरिकचिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा च सन्ति । एताः पुनर्वाससेवाः भवतः स्थितिं अनुकूलतां प्राप्तुं, चिकित्साव्यायामानां माध्यमेन मार्गदर्शनं कर्तुं, अनुकूलनसहायकयन्त्राणि च प्रदातुं अत्यावश्यकाः सन्ति एते साधनानि भवन्तं अधिकं स्वतन्त्रतया जीवितुं, समग्रजीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् सशक्तयन्ति।
विशिष्टा चिकित्सायोजना पूर्णतया भवतः पक्षाघातस्य मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भविष्यति, तस्य प्रभावः भवतः कथं भवति इति च । पुनर्वासस्य पार्श्वे भवतः वैद्यः अनुशंसितुं शक्नोति यत् -
- अनुकूली उपकरणम् : भोजनं वा वाहनचालनम् इत्यादिषु दैनन्दिनकार्येषु सहायकं साधनम् ।
- सहायकसाधनम् : गतिशीलतासहायकाः यथा चक्रचालकाः, स्कूटराः, बैसाखी, बेंताः च ।
- आर्थोटिक/कृत्रिम उपकरणम् : यथा समर्थनार्थं कस्टम् ब्रेसिस्।
- स्वर-सक्रिय-प्रौद्योगिकी : सङ्गणकानां, प्रकाश-प्रणालीनां, दूरभाषाणां च संचालने भवतः सहायतार्थम् ।
- मांसपेशीनां स्पन्दनं वा मूत्राशयस्य विकारः इत्यादीनां जटिलतानां लक्षितचिकित्सा ।
कथं त्वं पक्षाघातं निवारयितुं शक्नोषि ?
यतो हि मेरुदण्डस्य चोटः पक्षाघातस्य प्रमुखं कारणं भवति, अतः एतानि सावधानतानि स्वीकृत्य भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- वाहने सर्वदा स्वस्य सीटबेल्टं धारयन्तु तथा च सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् बालकाः समुचितकारसीटेषु अथवा बूस्टरसीटेषु सम्यक् सुरक्षिताः सन्ति।
- कस्मिन् अपि कुण्डे जलपिण्डे वा गोतां कर्तुं पूर्वं जलस्य गभीरताम् अवलोकयन्तु ।
- मद्यपानेन मादकद्रव्येण वा कदापि वाहनं न चालयन्तु , विकलाङ्गेन सह यात्रां परिहरन्तु ।
- क्रीडायाः शारीरिकक्रियाकलापस्य च समये सुरक्षां प्राथमिकताम् अदातुम् । सायकलयानं कुर्वन् अथवा सम्पर्कक्रीडायां प्रवृत्ते सति सर्वदा शिरस्त्राणं धारयन्तु। जिम्नास्टिकं वा तत्सदृशं वा कार्यं कुर्वन् समुचितं स्पॉटिंग्, कुशनिंग् चटं च उपयुज्यताम् ।
- यदि भवन्तः शिरः, कण्ठः, पृष्ठस्य वा चोटं शङ्कयन्ति तर्हि कदापि व्यक्तिं न चालयन्तु । तत्क्षणमेव 911 अथवा स्वस्थानीय आपत्कालीनसेवासु सम्पर्कं कुर्वन्तु।
पक्षाघातग्रस्तानां कृते किं दृष्टिकोणं (पूर्वसूचना) ?
पक्षाघातेन सह जीवितुं शिक्षणं निर्विवादरूपेण जीवनस्य प्रमुखं आव्हानं वर्तते। भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु, स्वातन्त्र्यस्तरं, आत्मबोधमपि परिवर्तयितुं शक्नोति । एते महत्त्वपूर्णाः जीवनपरिवर्तनानि कदाचित् मानसिकस्वास्थ्यसङ्घर्षं वा अवसादं वा जनयितुं शक्नुवन्ति । भवतः शारीरिक-भावनात्मक-कल्याणस्य विषये चिकित्सकेन सह चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कालेन समर्पितेन पुनर्वासेन च बहवः जनाः स्वस्थित्या सह सफलतया अनुकूलतां प्राप्नुवन्ति । अनेकाः व्यक्तिः पक्षाघातस्य अभावेऽपि स्वतन्त्रं, सक्रियं, पूर्णं च जीवनं यापयन्ति । चतुर्धातुकरोगयुक्ताः अपि प्रायः अत्यन्तं सक्रियं मनः धारयितुं शक्नुवन्ति, सम्यक् समर्थनेन च स्वपरिसरस्य जगति गभीरं नियोजितुं शक्नुवन्ति ।
पक्षाघातसम्बद्धजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिकित्सकेन अनुमोदितव्यायाम-दिनचर्यायाः अनुसरणं यथाशक्ति दृढं चलं च भवितुं अत्यन्तं अनुशंसितम् अस्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः आघातस्य लक्षणं अनुभवन्ति अथवा गम्भीरं शिरः, कण्ठं, पृष्ठं वा चोटं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु । तदतिरिक्तं यदि भवन्तः अवलोकयन्ति तर्हि शीघ्रमेव चिकित्सां कुर्वन्तु:
- सहसा कष्टं श्वसनं निगलनं वा वक्तुं वा।
- अङ्गेषु जडतायाः वा ज्वलनस्य वा भावः ।
- स्नायुदुर्बलता या निरन्तरं वा पुनरावृत्तिः वा भवति।
- मांसपेशीं वा अङ्गं वा चालयितुं आकस्मिकं असमर्थता ।
भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
स्वस्य स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातारं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं निःशङ्कं भवन्तु:
- किम् एषः पक्षाघातः अस्थायी अस्ति वा स्थायिरूपेण वा ?
- किं मम किञ्चित् गतिशीलतां पुनः प्राप्तुं संभावना अस्ति ? यदि एवम् अपेक्षिता कालरेखा का ?
- मम विशिष्टप्रकरणस्य कृते का सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सायोजना अस्ति ?
- मम कृते के अनुकूलयन्त्राणि सहायकयन्त्राणि वा सर्वाधिकं लाभप्रदानि भविष्यन्ति?
- जटिलतायाः केषां विशिष्टलक्षणानाम् अवलोकनं मया कर्तव्यम्?
लकवाग्रस्ततायाः सह जीवनं अस्थायीरूपेण अपि जीवनशैल्याः महत्त्वपूर्णपरिवर्तनं जनयति । एतेषां नूतनानां वास्तविकतानां अनुकूलनं आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, परन्तु कृपया ज्ञातव्यं यत् भवान् एकः नास्ति । भवतः निरोगीलङ्का-परिचर्या-दलः उपलब्धानां उत्तम-पुनर्वास-मानसिक-स्वास्थ्य-समर्थन-सेवानां माध्यमेन भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति। समीचीनसमर्थनेन, परिचर्यायाः च सह बहवः जनाः अविश्वसनीयरूपेण सक्रियजीवनं यापयन्ति । बलवन्तः तिष्ठन्तु, मनोबलं च धारयन्तु।
गृहं नेतुम् सन्देशः
स्मर्तव्यानां महत्त्वपूर्णानां बिन्दूनां पुनः संक्षेपं कुर्मः-
- पक्षाघातः मांसपेशीनियन्त्रणस्य हानिः भवति , प्रायः तंत्रिकातन्त्रस्य अन्तः समस्यायाः कारणात् ।
- आंशिकं पूर्णं वा भवितुम् अर्हति , अस्थायी वा स्थायित्वं वा भवितुम् अर्हति ।
- आघातः, मेरुदण्डस्य चोटः च प्राथमिककारणानि सन्ति, परन्तु अन्ये चिकित्सास्थितयः अपि पक्षाघातं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः लक्षणस्य कारणं चिन्तयितुं भवतः वैद्यः समीचीनपरीक्षाः निर्धारयिष्यति ।
- यद्यपि स्थायी पक्षाघातस्य "चिकित्सा" न स्यात् तथापि शारीरिक-व्यावसायिक-चिकित्सा इत्यादीनां पुनर्वासः भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णं सुधारं कर्तुं शक्नोति ।
- दुर्घटनानां निवारणं-विशेषतः मेरुदण्डस्य निवारणं-पक्षाघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
- सम्यक् समर्थनं चिकित्सां च कृत्वा सक्रियं पूर्णं च जीवनं जीवितुं शक्नुथ ।
- यदि भवन्तः पक्षाघातस्य लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि शीघ्रं कार्यं कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु ।
आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः आवश्यकं स्पष्टतां प्रदाति। यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि एतासां आव्हानानां सम्मुखीभवति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानं स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन सह वार्तालापः भवति । भवद्भिः एकान्ते एतस्य सामना कर्तुं न प्रयोजनम्—साहाय्यं उपलब्धम् अस्ति।
