नमस्ते! भवान् कथमसि? कदाचित् एकेन रोगेन अन्यः रोगः अस्माकं भवितुं शक्नोति, किम्? अतः, यदि भवतां कृते पूर्वमेव रूमेटोइड् आर्थराइटिसः अस्ति तर्हि अद्य वयं अन्यस्याः स्थितिः विषये वदामः यत् तया सह भवितुम् अर्हति। एतत् Wheumatoid Vasculitis इति उच्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति तथापि सरलतया अवगच्छामः।
रुमेटोइड् वास्कुलिटिस इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते
यत् वातरोगः भवतः रक्तवाहिनीनां शोथः अस्ति । एतत् भवतः वातरोगस्य कारणेन भवति । अधुना नाडीशोथः अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां शोफः भवति, रक्तवाहकाः लघुनलिकाः । एते रक्तवाहिकाः अस्माकं शरीरे जलनलिकां इव रक्तं वहन्ति । वातरोगः एकः प्रकारः गठिया अस्ति यः भवतः सन्धिषु प्रभावितः भवति । अस्मिन् किं भवति यत् भवतः स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः सन्धिषु ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं करोति । वातरोगः, वातरोगः, अन्ये प्रकाराः नाडीशोथाः सर्वे
स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति . अस्माकं शरीरस्य रक्षणं कर्तुं कल्पिता रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वशरीरस्य उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते इति तात्पर्यम् । कल्पयतु, अस्माकं देशस्य रक्षणं कर्तुं कल्पिता सेना अस्मान् आक्रमयति इव।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
वस्तुतः वातनाडीशोथः इति एषा स्थितिः
अतीव दुर्लभा अस्ति । अर्थात् बहुजनसंख्यायां अपि तस्य विकासं कुर्वन्तः जनाः अत्यल्पाः एव सन्ति । यथा अमेरिकासदृशे देशे प्रत्येकं कोटिजनानाम् मध्ये ५० तः न्यूनेषु जनानां कृते एतत् भवति । ५० वर्षाधिकानां जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवति । परन्तु तस्मिन् वयसि अपि न तावत् सामान्यम् । विशेषज्ञानाम् मते तस्मिन् आयुवर्गे प्रत्येकं लक्षं जनानां मध्ये ३०० तः न्यूनाः जनाः अस्य प्रभावः भवति । परन्तु पूर्वं वातनाडीशोथः इति एषा स्थितिः बहु अधिका आसीत् । परन्तु अधुना
वातरोगस्य उत्तमाः, प्रभाविणः चिकित्साः विकसिताः इति कारणतः अस्याः स्थितिः इति सूचनानां संख्या बहु न्यूनीभूता
लक्षणानि कानि सन्ति ?
वातरोगयुक्ताः जनाः विविधानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
सामान्यतः दृश्यमानानि लक्षणानि
एते केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.
- त्वक्याम् विशेषतः अङ्गुलीयपुटस्य समीपे वा व्रणाः । एते कष्टप्रदाः व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति येषां चिकित्सायाम् दीर्घकालं भवति ।
- त्वक् दाहः वा फोडाः वा ।
- त्वचायाः विवर्णता, क्षतविकारः ।
- हस्ताङ्गुलीपादाङ्गुलीषु वेदनाम् अनुभवन् ।
- हस्तपादयोः जडता वा झुनझुना वा।
- मांसपेशीषु दुर्बलतायाः भावः ।
गम्भीरप्रसङ्गेषु ये लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति
कदाचित् रोगः अधिकः भवति चेत् अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते यथा-
किमर्थं वातरोगस्य नाडीशोथः भवति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । अर्थात् भवतः स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः रक्तवाहिनीनां उपरि आक्रमणं करोति । यदि भवतः
दीर्घकालं यावत् (प्रायः १० वर्षाणाम् अधिकं) गम्भीरः गठिया (RA) अस्ति तर्हि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः रक्तवाहिनीनां विशेषतः हस्तपादयोः क्षतिं कर्तुं आरभते ततः प्रभाविताः रक्तवाहिकाः प्रफुल्लिताः, स्थूलाः च भवन्ति । अनेन तेषु रक्तस्य प्रवाहः कष्टः भवति । कालान्तरे एषः शोथः रक्तवाहिनीनां एव क्षतिं कर्तुं शक्नोति, तथैव तेषां परितः त्वक् अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
जोखिमकारकाः के सन्ति ? कस्य तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?
यद्यपि गठियारोगेण पीडितस्य कस्यचित् वातरोगस्य नाडीशोथः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.
- गम्भीरवातरोगयुक्ताः जनाः (Severe RA) .
- येषां जनानां शरीरस्य बहुषु सन्धिषु गठिया (Polyarthritis) भवति ।
- येषां जनानां वातरोगः दीर्घकालं यावत् अस्ति, अर्थात् १० वर्षाणि वा अधिकं वा .
- फेल्टी सिण्ड्रोम इति रोगयुक्ताः जनाः । एषा वातरोगस्य जटिलता अस्ति । प्लीहा विस्तारिता, श्वेतकोशिकानां न्यूनता च लक्षणं भवति ।
- वातगन्धयुक्ताः जनाः . एते वातरोगे सन्धिसमीपे त्वक्-अधः पिण्डिकाः भवन्ति ।
- ये जनाः धूम्रपानं कुर्वन्ति अन्येषां तम्बाकू- उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्ति वा । एतत् अनेकेषां रोगानाम् एकं जोखिमकारकम् अस्ति ।
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
एषा स्थितिः, गठिया-नाडीशोथः
, यदि सम्यक् निदानं चिकित्सा च न क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एते अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
- प्रभावितरक्तवाहिनीनां परितः त्वक् ऊतकस्य मृत्युः (necrosis) ।
- हृदयघातः ।
- आघाताः ।
कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ?
वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा केचन परीक्षणानि कृत्वा वातरोगस्य निदानं करिष्यति । सः भवन्तं वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति यथा भवता प्रथमवारं कदा लक्षितम् । भवता कियत्कालं यावत् वातरोगः कियत्कालं यावत् अस्ति, तस्य चिकित्सायाः कृते किं करोति इति अपि भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यं भविष्यति । भवतः वैद्यः अस्य स्थितिस्य निदानार्थं कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति, यथा-
- रक्तपरीक्षा।
- क्ष-किरण।
- सीटी स्कैन्स् (Computed Tomography scans) २.
- एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणम्।
- एन्जिओग्राम - एतेन रक्तवाहिनीनां स्थितिः परीक्षिता भवति ।
- विद्युत्स्नायुविज्ञानम् (EMG) - एतेन मांसपेशीनां तंत्रिकानां च क्रियाशीलता माप्यते ।
- बायोप्सी - कदाचित् प्रभावित ऊतकस्य लघु नमूना गृहीत्वा परीक्षणं भवति ।
भवन्तः अधिकतया
वातरोगविशेषज्ञं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, यः वैद्यः शोथस्य चिकित्सायां विशेषज्ञः अस्ति ।
कथं चिकित्स्यते ?
भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः वैद्यः चिकित्सानां अनुशंसा करिष्यति । सः भवतः रक्तवाहिनीनां, आन्तरिक-अङ्गानाम् च क्षतिं न करिष्यति इति चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं करिष्यति ।
बहुषु सन्दर्भेषु भवतः वातरोगस्य लक्षणानाम् नियन्त्रणं भवतः वातरोगस्य नाडीशोथस्य चिकित्सायाम् अपि सहायकः भविष्यति । भवन्तः सम्प्रति भवतः वातरोगस्य औषधानि सेवन्ते, तेषु परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवतः वातरोगस्य नाडीशोथस्य विशिष्टचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि अनुशंसितुं शक्नोति यथा-
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् - एतानि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये शोथं न्यूनीकरोति ।
- प्रतिरक्षादमनकाः अथवा जैविकाः - एते प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां नियन्त्रयन्ति ।
- एसीई इन्हिबिटर् - एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं रक्तवाहिनीनां सहायतायै च दीयते ।
धूम्रपानं त्यक्त्वा (अन्यतम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगेन) वातरोगस्य तीव्रता न्यूनीकर्तुं शक्यते । प्रथमतया स्थितिः विकसितुं न शक्नोति इति अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । धूम्रपानं त्यक्तुं उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवन्तं सुरक्षिततया प्रभावीरूपेण च तत् कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?
वस्तुतः वातरोगस्य नाडीशोथः निवारयितुं न शक्यते । यतो हि प्रथमतया तस्य कारणं भवति वातरोगः (RA) निवारणं कर्तुं न शक्यते । कस्य विकासः कदा वा भविष्यति इति सम्यक् वक्तुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवतः वातरोगः अस्ति तर्हि
तस्य सम्यक् प्रबन्धनेन भवतः नाडीशोथस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्त्वा वातरोगस्य जोखिमः अपि न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
एतया स्थितिः सह जीवनं यापयन् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?
भवतः एषा वातरोगः इति नाम अस्ति ।
भवद्भिः दीर्घकालीनप्रबन्धनं, सम्भवतः आजीवनं, अपेक्षितव्यम् । यदि भवतः तीव्रलक्षणं नास्ति चेदपि भवतः रक्तवाहिनीषु परिवर्तनस्य निरीक्षणार्थं नियमितरूपेण वैद्यं द्रष्टव्यम् । कियत्वारं वैद्यं द्रष्टव्यं, काः परीक्षाः करणीयाः इति वैद्यं पृच्छन्तु । कथं त्वं स्वस्य पालनं करोषि ?
भवतः लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु। भवन्तः यत्किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तत् अवलोकयन्तु। भवता भवतः वैद्येन च निर्मितायाः चिकित्सायोजनायाः अनुसरणं कुर्वन्तु। यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् कश्चन चिकित्सा कार्यं न करोति (अथवा पूर्ववत् प्रभावी नास्ति) तर्हि स्वचिकित्सकं द्रष्टुं विलम्बं मा कुरुत।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति, अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति इव दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत्वारं नियमितपरीक्षा, परीक्षणं, अतिरिक्तपरीक्षणं वा आवश्यकम्। भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।- मम शरीरे काः रक्तवाहिनीः प्रभाविताः भवन्ति ?
- मया काः परीक्षाः कर्तव्याः ?
- मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
- मम वातरोगचिकित्सायाम् परिवर्तनस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?
अन्ते भवतः कृते केचन महत्त्वपूर्णाः गृहं नेतुम् सन्देशाः।
भवतः सन्धिवेदनायाः अतिरिक्तं इदानीं भवतः रक्तवाहिनीषु शोथः भवति इति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति, यत् भवतः वर्षाणां यावत् प्रबन्धनं कृतम् अस्ति अवगम्यते । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवतः वैद्यः भवतः वातरोगस्य चिकित्सायोजनां विकसितुं भवतः सहायतां करिष्यति, यत्र भवतः आवश्यकाः केचन नूतनाः औषधाः अपि सन्ति । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् किं किं द्रष्टव्यं, कथं जटिलताः परिहर्तव्याः इति। शरीरं शृणु वृत्तिषु विश्वासं कुरुत। जटिलतायाः परिहारस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् समये एव स्वचिकित्सकं द्रष्टुं शक्यते । भवन्तः यत्किमपि नूतनं परिवर्तनशीलं वा लक्षणं अनुभवन्ति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न भयम् अनुभवन्तु। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु