नियमितपरीक्षणस्य अथवा स्कैनस्य समये भवतः अण्डकोषे लघुपुटी इति निदानं जातम् अस्ति । एतत् श्रुत्वा किञ्चित् असहजता भवति इति सामान्यम्। परन्तु भवन्तः आतङ्किताः भवितुं पूर्वं केचन तथ्यानि सीधां प्राप्नुमः। अद्य वयं पैराओवेरियन सिस्ट् इति एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः, यत् अनेकेषु महिलासु सामान्यं भवति परन्तु अतीव भयङ्करं नास्ति ।
पराओवेरियन् सिस्ट इति किम् ? सरलतया...
अस्य नामस्यैव अर्थः अस्ति ।
- "पर" इत्यस्य अर्थः "समीपस्थः" अथवा "समीपस्थः" इति ।
- "अण्डकोषः" इति भवतः अण्डकोषसम्बद्धः इति अर्थः ।
- "पुटी" द्रवेण (कदाचित् द्रवघनद्रव्ययोः मिश्रणं) पूरिता पुटसदृशी संरचना अस्ति ।
So, a Paraovarian Cyst is not a cyst that develops on or inside your ovary , अपितु द्रव-पूरितः पुटी यः अण्डकोषस्य अत्यन्तं समीपे एव च विकसितः भवति । एते अण्डकोषपुटीभ्यः भिन्नाः सन्ति ।
कदाचित्, यदि ते भवतः फैलोपियन ट्यूबस्य समीपे निर्मीयन्ते तर्हि ते Paratubal Cysts (tubal means tube) इति उच्यन्ते । अत्र एकः विशेषः प्रकारः अपि अस्ति यस्य नाम Hydatid Cysts of Morgagni इति . एते गर्भनलिकानां अन्ते लघु अङ्गुलीसदृशेषु प्रक्षेपणेषु ( fimbriae इति उच्यन्ते) भवन्ति । एते फिम्ब्रिआ अण्डाशयात् अण्डाशयात् मुक्तं अण्डं गृहीत्वा गर्भनलिके आकर्षयन्ति ।
परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशतः एते पैराओवेरियन् पुटीः अहानिकारकाः भवन्ति , अत्यल्पानि लक्षणानि च दर्शयन्ति ।
एते पराओवेरियन् पुटीः कियत् सामान्याः सन्ति ?
भवतः गर्भाशये दृश्यमानानां सर्वेषां पुटीनां ५% तः २०% पर्यन्तं पैराओवेरियन पुटीः भवन्ति । परन्तु ते कियत् सामान्याः इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्, यतः तेषु प्रायः लक्षणं नास्ति, अतः केचन जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां लक्षणानि सन्ति । ते प्रायः अनिदानं गच्छन्ति यतोहि तेषां वैद्यं द्रष्टुं विशिष्टं कारणं नास्ति ।
यद्यपि तेषां विकासः कस्मिन् अपि वयसि भवति तथापि २० तः ४० वयसः मध्ये महिलासु अधिकतया निदानं भवति , यत् तेषां प्रसववर्षेषु भवति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अधिकांशतः, पैराओवेरियन पुटीः किमपि लक्षणं न जनयन्ति . परन्तु यदि ते कुर्वन्ति तर्हि प्रायः यतोहि पुटी किञ्चित् वर्धिता अस्ति तथा च भवतः उदरस्य अन्तः दबावं जनयति। एषः दबावः जडवेदना इव अथवा भवतः अधोदरस्य मन्दं, छूरेण वेदना इव वा अनुभूयते । कदाचित्, तीक्ष्णवेदना अपि भवितुम् अर्हति .
किं पराओवेरियन् पुटी वेदनाम् उत्पद्यते ?
आम्, शक्नोति। विशेषतः यदा अर्बुदः वर्धते, उदरस्य अन्येषां अङ्गानाम् उपरि निपीडयति तदा वेदना भवितुम् अर्हति । कदाचित् वेदनारहितं भवतः भारः, असुविधा, किमपि उदरं पूरयति इति भावः वा भवति । यदि अर्बुदः अत्यन्तं विशालः भवति तर्हि अपि एतत् भवति ।
एते पराओवेरियन् पुटीः किमर्थं निर्मीयन्ते ?
एते तदा निर्मीयन्ते यदा विस्तृतस्नायुबन्धः इति रक्षात्मक ऊतकस्तरस्य एकः भागः, यः भवतः प्रजननतन्त्रस्य अङ्गानाम्, यथा अण्डकोषः, गर्भाशयः च परितः भवति, सः पुटसदृशं संरचनां निर्माति तथा च अन्तः द्रवः सङ्गृह्यते प्रायः एते पुटीः विस्तृतस्य स्नायुबन्धस्य मध्यस्तरस्य मध्ये भवन्ति ।
चिन्तयतु, यदा भवान् मातुः गर्भे भ्रूणः आसीत् तदा भवतः प्रजननतन्त्रस्य भागाः (फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, गर्भाशयः, योनिस्य उपरिभागः) Müllerian ducts इति युग्मनलिकानां प्रणाल्याः विकासः अभवत् अतः यथा यथा एतेषां अङ्गानाम् विकासः भवति तथा तथा तेभ्यः मुलेरियन्-नलिकेभ्यः अवशिष्टाः लघुखण्डाः पश्चात् अस्य विस्तृतस्य स्नायुबन्धस्य अन्तः पुटीरूपेण विकसन्ति इति मन्यते सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते अल्पाः अवशिष्टाः खण्डाः सन्ति ये भवतः जन्मनः अपि पूर्वं तत्र आसन् ।
अस्याः स्थितिः कानि जटिलतानि सन्ति ?
सामान्यतः यदि पैराओवेरियन पुटी लक्षणरहितं भवति अथवा जटिलतायाः जोखिमः नास्ति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि कदाचित् जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- विस्तारः : अधिकांशः अण्डकोषपुटीः १ तः ८ सेन्टिमीटर् (०.५ तः ३ इञ्च् इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकः) यावत् आकारः भवति । ते प्रायः युवावस्थायां लक्षणरहिताः भवन्ति । परन्तु अतीव दुर्लभतया केचन २० सेन्टिमीटर् (प्रायः ८ इञ्च्) यावत् विशालाः भवितुम् अर्हन्ति! यदा ते एतावत् विशालं भवन्ति तदा ते उदरस्य अङ्गानाम् उपरि निपीड्य कनिष्ठोदरवेदना, कब्जः, बहुधा मूत्रं च इत्यादीनि लक्षणानि जनयितुं शक्नुवन्ति बृहत्तरपुटीषु अन्येषां जटिलतानां, यथा विवर्तनं वा भङ्गः वा, अधिकः जोखिमः भवति ।
- Torsion: बृहत् अर्बुदाः विकृष्यमाणाः भवितुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति . यदि ते विकृष्यन्ते तर्हि तेषां लक्षणं भवति यथा उदरस्य तीव्रवेदना, कनिष्ठिकावेदना, ज्वरः, वमनं च . अर्बुदस्य स्थानानुसारं एतत् विवर्तनं गर्भनलिकां अपि विवर्तयितुं शक्नोति । एतेन तेषु क्षेत्रेषु रक्तस्य, प्राणवायुस्य च आपूर्तिः च्छिन्ना भवति, येन ऊतकानाम् स्थायी क्षतिः भवति ।
एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति! यदि अर्बुदः भग्नः भवति तर्हि तत्कालं चिकित्सां कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
- भग्नता : पुटी विस्फोटं कृत्वा आन्तरिकं रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति ।
- कर्करोगः - एतत् अतीव अतीव दुर्लभम् अस्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् पराओवेरियन् पुटी इत्यस्य घातकत्वस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । पुटीयां ठोसभागाः (अर्बुदाः) सन्ति चेदपि तेषां सौम्यत्वस्य सम्भावना अधिका भवति ।
अण्डकोषपुटस्य निदानं कथं करणीयम् ?
अधिकांशजनानां कृते एतादृशः पुटी अस्ति इति ज्ञायते यदा वैद्यः श्रोणिपरीक्षां वा अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् वा करोति | अल्ट्रासाउण्ड् इति भवतः प्रजननाङ्गानाम् अन्येषां च उदरगुहायां अर्बुदादिवस्तूनाम् चित्रं ग्रहीतुं पद्धतिः । एतानि एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणेन अपि प्राप्तुं शक्यन्ते ।
यदि भवतः वर्धितस्य पुटीस्य लक्षणं भवति, यथा कनिष्ठोदरस्य वेदना, तर्हि भवतः वैद्यः योनिपारस्य अल्ट्रासाउण्ड् आदेशं दातुं शक्नोति . अस्मिन् नियमित-अल्ट्रासाउण्ड्-इत्यस्य समानप्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति । परन्तु योनिद्वारा पुटिकां अन्वेष्टुं परिवर्तक इति लघुयन्त्रं प्रविष्टं भवति । अनेन अण्डकोषाः परितः च स्पष्टतया दृश्यन्ते ।
कदाचित्, भवतः वैद्यः पुटीं निष्कासयितुम् इच्छति यत् एतत् केवलं द्रवम् (सरलपुटी) अस्ति वा ठोसः (अर्बुद इव) अस्ति वा इति। परन्तु भवतः वैद्यः एतत् कर्तव्यं वा इति निर्णयं करिष्यति। अधिकांशतः, तस्य आवश्यकता नास्ति।
पैराओवेरियन पुटीनां चिकित्सा कथं भवति ?
अधिकांशः पैराओवेरियन् पुटी अहानिकारकः भवति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि दुर्लभेषु सन्दर्भेषु — यदि भवान् पुटीतः जटिलतायाः जोखिमे अस्ति, अथवा यदि तस्य कर्करोगस्य अल्पसंभावना अस्ति — तर्हि भवतः वैद्यः तत् दूरीकर्तुं शक्नोति । अत्र केचन प्रबन्धनविकल्पाः चिकित्साविकल्पाः च सन्ति ।
- अपेक्षितप्रबन्धनम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः पुटीयाः किमपि अनुवर्तनस्य आवश्यकता नास्ति । यदि भवतः पुटी हानिकारकः नास्ति, लक्षणं नास्ति, जटिलतायाः जोखिमः नास्ति चेत् एतत् भवति । पराओवेरियन पुटीनां प्रति एषा सर्वाधिकं सामान्या प्रतिक्रिया भवति ।
- निगरानी : भवतः पुटी अधिकतया अहानिकारकं भवति, परन्तु यदि विस्तारः अथवा कर्करोगः इत्यादीनां जटिलतायाः अल्पः जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः पुटीविषये अधिकं ज्ञातुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अथवा रक्तपरीक्षां आदेशयितुं शक्नोति। किञ्चित्कालं यावत् तस्मिन् दृष्टिः स्थापयितव्या इत्यर्थः ।
- शल्यक्रिया : यदि भवतः पुटी लक्षणं जनयति अथवा जटिलतायाः जोखिमः अस्ति तर्हि पुटीं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं विकल्पः अस्ति ।
शल्यक्रियाविधयः
अण्डकोषपुटस्य निष्कासनार्थं सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिक पुटीच्छेदनम् अस्ति | अस्मिन् भवतः उदरस्य अनेकाः अत्यल्पाः चीराः कृत्वा तेषां माध्यमेन कॅमेरा, सूक्ष्मयन्त्राणि च प्रविश्य पुटीं निष्कासयितुं शक्यते । केचन जनाः एतत् "कीहोल् सर्जरी" इति अपि वदन्ति ।
यदि भवतः पैराओवेरियन पुटी अस्ति तर्हि किं अपेक्षितव्यम् ?
अधिकतया, भवन्तः अन्यस्य किमपि कृते स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतस्य पुटीस्य विषये यदृच्छया एव ज्ञास्यन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् तस्य निरीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा अन्यपरीक्षाः करणीयाः वा। अधिकतया, पैराओवेरियन पुटी एकः अहानिकारकः अर्बुदः अस्ति यस्य भवतः जीवने प्रमुखः प्रभावः न भवति ।
किम् अयं पुटी स्वयमेव गमिष्यति ?
आम्, अधिकांशतः ते स्वयमेव समस्यां विना गच्छन्ति। परन्तु अतीव दुर्लभतया, तेषु केचन बृहत्तराः भूत्वा विवर्तयितुं शक्नुवन्ति । यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः तान् दूरीकर्तुं शक्नोति।
किं पैराओवेरियन पुटी निवारयितुं शक्यते ?
दुर्भाग्येन एतेषां निर्माणं निवारयितुं कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् ते प्रायः न्यूनजोखिमयुक्ताः अर्बुदाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः चिन्ता न करणीयम्।
मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
१५ वर्षेभ्यः आरभ्य वा यौनक्रियायाः अनन्तरं वा वार्षिकं स्त्रीरोगपरीक्षां न त्यजन्तु। यदि भवन्तः किमपि नूतनं लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि वार्षिकपरीक्षायां स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। यद्यपि अण्डकोषपुटी प्रायः समस्या नास्ति तथापि भवतः वैद्यः सुनिश्चितं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः जटिलतायाः जोखिमः नास्ति ।
आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यथा पूर्वं उक्तं, यदि पुटी विवर्तते (torsion) तर्हि चिकित्सा आपत्कालः भवति । भवता तत्क्षणमेव साहाय्यं प्राप्तव्यम्। लक्षणं यथा- १.
- उदरस्य सहसा तीक्ष्णवेदना ।
- पृष्ठस्य अधोभागे आरभ्य विकीर्णं वेदना ।
- चक्रेण, उदकस्य च भावेन सह आगच्छति तीव्रवेदना ।
यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।
अण्डकोषपुटस्य पराण्डकोषपुटस्य च मध्ये कः भेदः ?
अण्डकोषस्य समीपे एव पराओवेरियन् पुटीः निर्मीयन्ते, न तु तस्य उपरि वा अन्तः वा । परन्तु स्कैन्-मध्ये उभयप्रकारस्य पुटीः समानरूपेण दृश्यन्ते, प्रायः समानलक्षणं च जनयितुं शक्नुवन्ति । जटिलताः समानाः भवितुम् अर्हन्ति, कदाचित् समानशल्यक्रियाभिः तान् दूरीकर्तुं शक्यन्ते ।
परन्तु कतिपये प्रमुखाः भेदाः सन्ति ।
प्रायः भवतः शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनस्य प्रतिक्रियारूपेण अण्डकोषस्य पुटीः भवन्ति । परन्तु पैराओवेरियन् पुटीः हार्मोनस्य प्रतिक्रियां न ददति । केचन शोधकार्यं सूचयन्ति यत् अण्डकोषपुटीभ्यः अण्डकोषपुटीभ्यः अधिकं भग्नं भवति ।
किं पैराओवेरियन पुटीः कर्करोगाः सन्ति ?
सम्भवति, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभम्। एतेषां पुटीनां कर्करोगरूपेण परिणमस्य प्रकरणाः अत्यल्पाः एव ज्ञायन्ते ।
अतः, यदि भवतः चिकित्सकः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् मध्ये पैराओवेरियन सिस्ट् पश्यति तर्हि तत्क्षणं न आतङ्कितः।सम्भवतः भवतः जन्मनः पूर्वं यदा भवतः प्रजननतन्त्रस्य विकासः भवति स्म तदा एव किमपि अवशिष्टम् अस्ति । सम्भवतः अहानिकारकम् अस्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् तस्य निष्कासनस्य आवश्यकता अस्ति वा न वा।
भवतः कृते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि कानिचन वस्तूनि सारांशतः वदामः:
- अण्डकोषपुटीः द्रवपूर्णपुटीः एकः प्रकारः अस्ति यः अण्डकोषस्य समीपे निर्मीयते, प्रायः अहानिकारकः च भवति ।
- प्रायः एतेषां लक्षणं न भवति ।
- एते भवतः जन्मपूर्वं विद्यमानस्य केभ्यः ऊतकात् विकसन्ति ।
- जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु ताः भवितुम् अर्हन्ति, यथा अर्बुदस्य विस्तारः, विवर्तनं, भङ्गः वा । अर्बुदस्य भङ्गः चिकित्सायाः आपत्कालः अस्ति!
- प्रायः, चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । अवलोकनं वा आवश्यके सति शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं वा एव आवश्यकम् ।
- एतेषां कर्करोगस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति ।
- यदि भवतः किमपि असामान्यलक्षणं (यथा उदरस्य अधः वेदना, ऐंठनम्), अथवा यदि भवतः वार्षिकं स्त्रीरोगपरीक्षां त्यजति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।
अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। स्मर्यतां यत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्वशरीरस्य, स्वस्य स्वास्थ्यस्य च विषये जागरूकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतः।
` पैराओवेरियन सिस्ट, पैराओवेरियन सिस्ट, अंडाशय पुटी, महिला स्वास्थ्य, स्त्री रोग, उदर दर्द, पुटी
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु