अस्माकं अस्थिदन्तयोः दृढतायै कैल्शियमस्य कियत् महत्त्वं भवन्तः सम्भवतः पूर्वमेव जानन्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् रक्तवाहिनी, मांसपेशी, तंत्रिकातन्त्रं च स्वस्थं स्थापयितुं आवश्यकं खनिजं कैल्शियमस्य सामान्यस्तरस्य अपि आवश्यकता वर्तते? यदि भवतः हाले रक्तपरीक्षायाः परिणामेषु भवतः कैल्शियमस्य स्तरः अत्यधिकः अथवा अत्यधिकः न्यूनः इति दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः अन्यं विशेषं रक्तपरीक्षां आदेशितवान् स्यात् । अद्य वयं तस्य परीक्षणस्य विषये वदामः, यत् भवतः पैराथायरॉयड् हार्मोनस्य (PTH) स्तरं मापयति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पैराथायरॉयड् हार्मोन (PTH) किम् ?
अस्माकं कण्ठेषु चत्वारि अत्यल्पग्रन्थिः सन्ति । ते लघुमटरस्य परिमाणं भवन्ति । एतानि वयं
पैराथायराइड् ग्रन्थिः इति वदामः | एताः ग्रन्थिः पैराथायराइड् हार्मोनः अथवा PTH इति उत्पादयन्ति । अस्य हार्मोनस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयितुं भवति । अतीव आश्चर्यजनकं व्यवस्था अस्ति । एवं चिन्तयतु : १.
- यदा भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति , एताः ग्रन्थिः भवतः रक्ते PTH हार्मोनं मुञ्चन्ति । इदं PTH भवतः अस्थिभ्यः वृक्केभ्यः च कैल्शियमं संग्रहयितुं गच्छति तथा च भवतः कैल्शियमस्य स्तरं सामान्यं करोति ।
- यदा भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते , एताः ग्रन्थिः PTH हार्मोनस्य मुक्तिं स्थगयन्ति। एतेन भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः नियन्त्रितः भवति ।
अतः, भवतः PTH स्तरस्य मापनं वैद्यानां कृते अतीव सहायकं भवति यत् ते ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रक्तस्य कैल्शियमस्य न्यूनता अथवा अधिकता किं कारणं भवति।
किमर्थं वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?
मुख्यं वस्तु अस्ति यत् भवतः रक्ते कैल्शियमस्य असामान्यस्तरस्य कारणं पैराथायराइडग्रन्थिनां कार्यानुष्ठानस्य समस्या अस्ति वा अन्यत् कारणं वा इति निर्धारयितुं यदि भवतः PTH स्तरः भवतः कैल्शियमस्तरस्य अनुरूपः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् असामान्यकल्कस्य स्तरस्य कारणं अन्यत् किमपि अस्ति । सामान्यतया यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतत् PTH परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति ।
| अतिकैल्शियम - रक्ते कैल्शियमस्य वृद्धिः | हाइपोकैल्शियमिया - रक्ते कैल्शियमस्य न्यूनता |
|---|
| उदरवेदना | अवसादः, नित्यं मनोदशायाः परिवर्तनं च |
| अतितृष्णा | मांसपेशीनां संकोचः वा संकोचः (Spasms) २. |
| नित्यं मूत्रस्य आवश्यकता भवति | हस्तपादमुखयोः परितः जडता वा झुनझुना वा |
| उदरेण वमनं च | हृदयस्पन्दनविकृतयः |
| श्रम | |
| शरीर-अस्थि-वेदना | |
| वृक्कपाषाणाः | |
अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
तत्र वस्तुतः
अत्यल्पानि जोखिमानि सन्ति । यथा कस्यापि रक्तपरीक्षायाः, यत्र सुई प्रविष्टा भवति तत्र किञ्चित् वेदना भवति । पश्चात् किञ्चित् क्षताः अपि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः रक्तदानानन्तरं किञ्चित् चक्करः अनुभवन्ति । परन्तु एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति।
अस्य परीक्षणस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतेन वैद्यः सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः शरीरे PTH हार्मोनस्य उत्पादनं अधिकं भवति वा अल्पं वा।
एतेन पैराथायराइड् रोगस्य पुष्टिः वा निराकरणं वा कर्तुं शक्यते । ततः भवन्तः भवतः वैद्यः च भवतः असामान्यकल्कस्य स्तरस्य अन्यकारणानि अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।
परीक्षायाः पूर्वं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?
आम्, भवतः वैद्यः भवन्तं परीक्षणस्य पूर्वदिने वा दिवसे वा कतिपयानि औषधानि वा विटामिनानि (पूरकद्रव्याणि) सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति। परन्तु
प्रथमं वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु |
परीक्षणस्य समये पश्चात् च किं भवति ?
एषा अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति । भवतः बाहौ नाडीतः अल्पं रक्तं गृह्यते । रक्तं गृह्णन् प्रथमं भवतः बाहुस्य उपरिभागं परितः रबरपट्टिकां स्थापयित्वा तत् कठिनं करिष्यति । यदा त्वं बाहुं निपीडयसि तदा रक्तवाहिकाः स्पष्टतया दृश्यन्ते । ततः लघुसूचिकायाः उपयोगेन अल्पं रक्तं परीक्षणनलिके आकृष्यते । अस्य कृते बहु रक्तस्य आवश्यकता नास्ति । रक्तं आकृष्य सुई निष्कास्य तस्मिन् क्षेत्रे लघुप्लास्टरं प्रयोज्यते । ततः एतत् रक्तस्य नमूना प्रयोगशालायां प्रेष्यते यत् पीटीएच, कैल्शियम, सम्भवतः अन्येषां हार्मोन-खनिजानां च स्तरस्य परीक्षणं भवति ।
परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?
परीक्षाफलं पुनः आगन्तुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति। परन्तु कदाचित् प्रयोगशालायाः, वैद्यस्य आवश्यकतायाः च आधारेण शीघ्रं परिणामाः प्राप्तुं शक्यन्ते । परिणामाः प्रति मिलीलीटर (pg/mL) पिकोग्रामेषु व्यक्ताः भवन्ति । PTH इत्यस्य सामान्यपरिधिः प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । `अक्षुण्ण अणु` प्रकारस्य PTH कृते स्वस्थः परिधिः प्रायः
10 - 65 pg/mL मध्ये भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः परिणामेषु स्थापितानां संख्यानां अर्थः किम् इति सम्यक् अवगन्तुं भवतः चिकित्सकेन सह अवश्यमेव वार्तालापः करणीयः ।
PTH स्तरः तस्य कारणानि च ये वस्तूनि PTH स्तरस्य उन्नतिं जनयितुं शक्नुवन्ति (Hyperparathyroidism): एतादृशाः वस्तूनि ये PTH स्तरस्य न्यूनतां जनयितुं शक्नुवन्ति (Hypoparathyroidism):
- पैराथायराइड ग्रन्थिषु अतिसक्रियता ।
- विटामिन-डी- स्तरः न्यूनः भवति ।
- पैराथायराइडग्रन्थिभिः सह असम्बद्धस्य कारणस्य कारणेन रक्ते कैल्शियमस्य न्यूनता ।
- दीर्घकालीन वृक्करोग .
|
- पैराथायराइड ग्रन्थिषु कार्ये न्यूनता ।
- थाइरॉइडग्रन्थिसम्बद्धं शल्यक्रियां कृत्वा।
- विकिरणस्य संपर्कः .
- लोहस्य अतिभारः।
- रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते ।
- स्वप्रतिरक्षारोगाः .
- मैग्नीशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति ।
|
किं मया अधिकानि परीक्षणानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति ?
आम्, भवतः चिकित्सकः भवतः PTH तथा कैल्शियमस्य स्तरस्य आधारेण अधिकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।
- यथा, यदि भवतः PTH स्तरः अधिकः अस्ति परन्तु भवतः कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः भवितुम् अर्हति यत् भवतः पैराथायराइडग्रन्थिः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति । ततः भवतः वैद्यः भवतः विटामिन-डी, फास्फोरस, मैग्नीशियम-स्तरस्य जाँचं करिष्यति यत् ते भवतः कैल्शियम-स्तरं प्रभावितं कुर्वन्ति वा इति ।
- अपरपक्षे यदि भवतः कैल्शियमस्य स्तरः अधिकः भवति तथा च भवतः PTH स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति तर्हि भवतः अतिपैराथायरायडिज्मः भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति भवतः वैद्यः भवतः पैराथायरायड् ग्रन्थिषु परीक्षणार्थं एक्स-रे वा अन्यं इमेजिंग् परीक्षणं करिष्यति ।
यदि ग्रन्थिः प्रफुल्लिता वा अर्बुदः वा भवति तर्हि ग्रन्थिनां निष्कासनार्थं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः स्थितिः तीव्रा नास्ति तथा च भवतः वृक्कसमस्या अथवा अस्थि दुर्बलाः इत्यादीनि लक्षणानि नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कैल्शियमस्य, पीटीएच-स्तरस्य च नियमितरूपेण जाँचं कर्तुम् इच्छति ते सिनाकाल्सेट् (Sensipar) इत्यादि औषधं अपि लिखितुं शक्नुवन्ति । एतादृशेषु सति शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भवेत् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भवतः रक्ते असामान्यकैल्शियमस्य स्तरस्य कारणं ज्ञातुं पीटीएच रक्तपरीक्षा महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति ।
- एषा नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा अस्ति यस्य जोखिमः अत्यल्पः अस्ति, अतः भयस्य आवश्यकता नास्ति।
- भवतः लक्षणानाम्, कैल्शियमस्य स्तरस्य, PTH स्तरस्य च आधारेण भवतः चिकित्सकः अग्रे किं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति ।
- यदा भवन्तः स्वस्य परीक्षणस्य परिणामं प्राप्नुवन्ति तदा तान् पूर्णतया अवगन्तुं स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधानां सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां वा परिवर्तयन्तु वा।
पैराथायराइड हार्मोन, पीटीएच परीक्षण, कैल्शियम, रक्तपरीक्षा, अतिकैल्शियम, हाइपोकैल्शियम, गुर्दारोग
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु