उच्चरक्तकैल्शियमस्य (Hypercalcemia) विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

यदा वयं कैल्शियमस्य विषये चिन्तयामः तदा वयं दृढानि अस्थिः, स्वस्थदन्ताः च चिन्तयामः, किम्? कैल्शियमः वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य कृते आवश्यकः पोषकः अस्ति । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् किमपि अतिशयेन इव अस्माकं रक्ते अत्यधिकं कैल्शियमं अपि अनेकाः स्वास्थ्यसमस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति? अधिकांशतया एषा स्थितिः प्रारम्भिकपदे लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । अद्य वयं रक्ते कल्कस्य एतस्याः वृद्धिः, अथवा यथा चिकित्सकीयदृष्ट्या अतिकल्कमिया इति कथ्यते, विषये वदामः ।

रक्ते कल्कं किमर्थम् एवं वर्धते ?

सामान्यतया अस्माकं शरीरं रक्ते कल्कस्य मात्रां नियन्त्रयितुं अतीव कुशलं भवति । अस्मिन् अनेके हार्मोनाः सहायकाः भवन्ति । परन्तु २५ तः अधिकाः कारणानि सन्ति, यथा केचन रोगाः, औषधानि, वृक्कसमस्याः, निर्जलीकरणं वा, येन एतत् नियन्त्रणं नष्टं भवितुम् अर्हति, अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः अपि वर्धते केचन मुख्यकारणानि पश्यामः।

पैराथायराइड ग्रन्थिषु क्रियाशीलता वर्धिता (Hyperparathyroidism) २.

एतत् उच्चरक्तकल्कस्य मुख्यं सामान्यं च कारणम् अस्ति । वस्तुतः `हाइपरकैल्शियमिया` इत्यस्य प्रायः ९०% प्रकरणानाम् कारणम् एतत् एव । अस्माकं कण्ठे थायरॉयड् ग्रन्थिः पृष्ठतः चत्वारि लघु अस्थिसदृशाः ग्रन्थिः सन्ति, येषां वयं पैराथायराइड् ग्रन्थिः इति वदामः । एतेषां कृते पैराथायरॉयड् हार्मोनः `(Parathyroid Hormone - PTH) इति स्रावः भवति ।` एषः हार्मोनः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । `Hyperparathyroidism` इत्यस्मिन् एतेषु एकः वा अधिकः ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति, रक्ते कियत् कैल्शियमः अस्ति इति न परीक्ष्य `PTH` हार्मोनस्य उत्पादनं निरन्तरं कुर्वन्ति ततः रक्ते कल्कस्य स्तरः असामान्यतया वर्धते । विशेषतः रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलासु एषा स्थितिः सामान्या भवति ।

केचन औषधानि भवन्तः सेवन्ते

भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि पोषणपूरकाणि च भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

कर्करोग

केचन प्रकाराः फुफ्फुसस्य, स्तनस्य, रक्तस्य वा कर्करोगाः अपि रक्ते कैल्शियमस्य उच्चस्तरं जनयितुं शक्नुवन्ति । अस्य कारणं कर्करोगकोशिकानां अस्थिषु प्रसारः (अस्थिमेटास्टेसिसः) अथवा केनचित् प्रकारेण कर्करोगेण उत्पादितानां हार्मोनानाम् कारणेन भवितुम् अर्हति ।

अन्ये अल्पसामान्यकारणानि

• सार्कोइडोसिस इत्यादीनि अवस्थानि
• क्षयरोगः
• वृक्कस्य विफलता
• अतिथायराइडिज्म
• पगेट् रोगः अस्थिरोगः अस्ति ।
• सप्ताहान् यावत् शयने एव निरुद्धः भवति
• निर्जलीकरणम्
• आनुवंशिकस्थितयः यथा पारिवारिकः हाइपोकैल्शियमयुक्तः अतिकैल्शियमः

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः मृदुः अतिकैल्शियमः भवति तर्हि भवतः किमपि लक्षणं न भवितुम् अर्हति । परन्तु यदा एषा स्थितिः तीव्रा भवति तदा भवतः शरीरस्य अनेकाः अङ्गाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां लक्षणानाम् कृते सावधानाः भवन्तु।

• बारम्बार मूत्र कर
• असामान्यतया तृष्णां अनुभवन्
• शरीरे श्रमः दुर्बलता च
• अस्थिवेदना
• शिरोवेदना
• उदरेण वमनं च
• मलावरोध
• बुभुक्षा
• मांसपेशीवेदना, कठोरता, संकोचः वा
• विस्मृतिः मानसिकभ्रमः च
• अवसादः क्रन्किनेस् च

कैल्शियमस्य वर्धनेन काः जटिलताः भवन्ति ?

रक्ते दीर्घकालं यावत् कैल्शियमस्य उच्चस्तरः भवति चेत् अनेकाः गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

• अस्थिसौषिर्यम् : अतिपराथायरायडिज्म इत्यादिषु परिस्थितिषु अस्थिभ्यः रक्ते महतीं मात्रायां कैल्शियमं मुक्तं भवति । अनेन अस्थिषु कृशाः, दुर्बलाः, सुलभाः भग्नाः च भवन्ति । एतत् अस्थिरोगः इति उच्यते ।
• वृक्कपाषाणाः : यदा मूत्रे कैल्शियमस्य मात्रा वर्धते तदा सः वृक्कस्य अन्तः सङ्गृह्य लघुपाषाणान् निर्मातुम् अर्हति । एते पाषाणाः मूत्रमार्गेण अधः गच्छन्ते सति तीव्रवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• वृक्कस्य विफलता : उच्चकैल्शियमस्य स्तरः वृक्कस्य कार्यं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति । एतेन तेषां रक्तशुद्धिकरणं अपशिष्टं च न्यूनीकर्तुं शक्यते, वृक्कस्य विफलता अपि भवितुम् अर्हति ।
• मस्तिष्कस्य कार्ये प्रभावः : रक्ते कैल्शियमस्य वृद्धिः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, तथा च स्मृतिः प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति चिन्तितम् भ्रमः, विक्षिप्तता, गम्भीरेषु सति कोमा अपि भवितुम् अर्हति ।
• हृदयरोगः - असामान्यतया अधिकः कैल्शियमस्य स्तरः हृदयस्य विद्युत्संकेतान् बाधितुं शक्नोति, येन हृदयस्पन्दनं अनियमितं (अतालता) भवति ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यतो हि प्रायः स्पष्टलक्षणं न भवति, अतः अन्यकारणात् भवता क्रियमाणस्य रक्तपरीक्षायाः समये एषा स्थितिः आकस्मिकतया आविष्कृता भवति यदि भवतः वैद्यः लक्षणं शङ्कते तर्हि सः भवतः कैल्शियमस्य स्तरं पश्यन् रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति । एषा रक्तपरीक्षा भवतः पैराथायरायड् हार्मोनस्य (PTH) स्तरस्य अपि जाँचं कर्तुं शक्नोति । एतेन अतिपराथायरायडिज्म-रोगस्य निदानं सहजतया सहायकं भवितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं कारणं ज्ञातुं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• विटामिन-डी-स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा
• अस्थि घनत्व परीक्षण
• वृक्कपाषाणानां जाँचार्थं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्
• मूत्रस्य नमूनायाः परीक्षणं कृत्वा मूत्रे कियत् कैल्शियमं उत्सर्जितं भवति, वृक्काः कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति ज्ञातुं शक्यते ।

यदि अन्यत् कारणं यथा कर्करोगं शङ्कितं भवति तर्हि वैद्यः एक्स-रे, एमआरआइ, सीटी-स्कैन् इत्यादीनां इमेजिंग्-परीक्षाणां आदेशं अपि दातुं शक्नोति ।

कथं चिकित्स्यते ?

चिकित्सायोजना भवतः अतिकैल्शियमस्य तीव्रता तस्य कारणं च निर्भरं भविष्यति । यदि स्थितिः सौम्यः अस्ति (Mild Hypercalcemia): भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सां न कर्तुं, परन्तु भवतः कैल्शियमस्य स्तरस्य नियमितरूपेण निरीक्षणं कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति। सः वा निम्नलिखितम् अपि अनुशंसितुं शक्नोति।

• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि, यथा मूत्रवर्धकानि, स्थगयन्तु वा परिवर्तयन्तु वा ।
• अम्लविरोधी गोलियाः सेवनं त्यजन्तु येषु कैल्शियमः भवति ।
• कैल्शियमस्य पूरकं सेवनं त्यजन्तु।

यदि स्थितिः तीव्रः अस्ति (Severe Hypercalcemia): अस्मिन् सन्दर्भे औषधस्य वा शल्यक्रियायाः वा आश्रयः भवितुं शक्नोति ।

• औषधानि : भवतः चिकित्सकः `Cinacalcet (Sensipar),` सामनतः प्राप्तः `Calcitonin` हार्मोनः, विटामिन-डी-वृद्ध्या उत्पद्यमानानां परिस्थितीनां कृते `Prednisone` इत्यादीनि स्टेरॉयड्, तथा च कर्करोगजन्य अस्थि-दुर्बलतायाः `Bisphosphonates` तथा `Denosumab (Prolia, Xgeva)` इत्यादीनि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति
• शल्यक्रिया : यदि भवतः अतिकैल्शियमस्य कारणं अतिसक्रियपैराथायराइडग्रन्थिभिः भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रभावितग्रन्थिं वा ग्रन्थिं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

कतिपयानि अधिकानि वस्तूनि भवद्भिः ज्ञातव्यानि

`हाइपरकैल्शियमिया` इत्यस्य सन्दर्भे भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः रोगस्य तीव्रतायां तस्य मूलकारणस्य च उपरि निर्भरं भवति । यदि मृदुः भवति तर्हि अन्याः जटिलताः न भवितुम् अर्हन्ति । वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य भवान् स्वस्य कैल्शियमस्य स्तरं प्रबन्धयितुं शक्नोति । परन्तु यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि कारणस्य आधारेण चिकित्सायोजना विकसिता भविष्यति । यदि कारणं कर्करोगः अस्ति तर्हि शिराभिः द्रवाणां (IV द्रवाणां) अन्यचिकित्सानां च कृते आस्पतेः निवेशनं कर्तुं शक्यते । यद्यपि `हाइपरकैल्शियमिया`, यः अन्यैः चिकित्सापरिस्थितिभिः यथा कर्करोगेण उत्पद्यते, तस्य निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयितुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति

• यदि भवतः परिवारे कस्यचित् अतिपैराथायरायडिज्म, वृक्कपाषाणः, उच्चकैल्शियमस्तरः वा इति इतिहासः अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि कैल्शियमपूरकं वा कैल्शियमयुक्तं अम्लनाशकं वा न सेवन्तु .
• विटामिन-खनिज-द्रव्याणि, अन्येषां पूरकाणां सेवनात् पूर्वं सर्वदा वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

अतिकैल्शियमः, कैल्शियमः, उच्चकैल्शियमः, रक्ते कैल्शियमः, पैराथायरॉयड्, गुर्दापाषाणः, अस्थिवेदना च