पैराथायराइडेक्टोमी : भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः कदाचित् अकारणं सन्धिवेदना भवति ? किं भवतः ऊर्जा नास्ति, केवलं श्रान्तः इव अनुभूयते? किं भवतः कदाचित् उदरेण, चक्करः, अथवा चिन्तनस्य कष्टं भवति? वयं प्रायः एतानि लक्षणानि सामान्यरूपेण निराकरोमः। परन्तु किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् एतस्य सर्वस्य कारणं काश्चन लघुग्रन्थिः भवितुम् अर्हति, यथा अस्माकं कण्ठे चत्वारि अस्थिः? तदेव अद्य वयं वदामः।

एताः पैराथायराइडग्रन्थिः काः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पैराथायरॉयड् ग्रन्थिः अस्माकं कण्ठे, थायरॉयड् ग्रन्थिस्य पृष्ठतः स्थिताः चत्वारि अत्यल्पग्रन्थयः सन्ति । केषाञ्चन जनानां चतुर्णां न्यूनाधिकं वा भवति । तेषां मुख्यं कार्यं अस्माकं रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं नियन्त्रयितुं भवति । अस्माकं अस्थिनां दृढतायै, तंत्रिकातन्त्रस्य, मांसपेशिनां च सम्यक् कार्यं कर्तुं च एतत् कैल्शियमम् अत्यावश्यकम् अस्ति । अतः अस्माकं शरीरे कैल्शियमसन्तुलनं निर्वाहयितुम् एताः लघुग्रन्थिः अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहन्ति ।

एतासां ग्रन्थिनां निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता किमर्थम् ?

कदाचित् एतेषु एकः वा अधिकः वा पैराथायराइडग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति । ततः ते अत्यधिकं पैराथायराइड् हार्मोन (PTH) उत्पादयन्ति । एषा स्थितिः हाइपरपैराथायरायडिज्म इति कथ्यते | यदा एतत् भवति तदा रक्ते कल्कस्य स्तरः भयङ्कररूपेण अधिकः भवति । एतत् तदा भवति यदा अतिसक्रियग्रन्थिं वा ग्रन्थिं वा दूरीकर्तुं शल्यक्रियायाः कृते पैराथायराइडेक्टोमी इति शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।

अस्य मुख्यकारणानि अनेकानि भवितुमर्हन्ति- १.

कदाचित् अतिपराथायराइडिज्मः अन्येन चिकित्सास्थित्या, यथा वृक्करोगेण, कारणं भवितुम् अर्हति । वैद्याः एतत् गौणम् अतिपैराथायरायडिज्म इति वदन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सर्वाणि निर्देशानि दास्यति । तथापि भवतः सर्वे प्रश्नाः पृच्छितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यथा - विषये पृच्छितुं मा विस्मरन्तु :

• किं मया शल्यक्रियायाः प्रातःकाले उपवासः कर्तव्यः ?
• तस्मिन् दिने मम सामान्यानि औषधानि विटामिनानि च सेवनीयाः वा न वा?
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं नेतुम् कस्यचित् आवश्यकता अस्ति वा ?

एतानि पूर्वमेव ज्ञात्वा भवतः कृते महती सुविधा भविष्यति।

शल्यक्रिया कथं क्रियते तस्य लाभाः च

अधुना शल्यचिकित्सकाः एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं भिन्नानि पद्धतीनि उपयुञ्जते । पारम्परिकाः पद्धतयः सन्ति, तथैव न्यूनतमाक्रमणविधयः कदाचित् दागरहिताः पद्धतयः च सन्ति, येषु मुखस्य अन्तः चीरं क्रियते, बहिः दागः न दृश्यते भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमः विधिः व्याख्यास्यति । यदि कण्ठे चीरः क्रियते तर्हि कण्ठस्य क्रीजस्य पार्श्वे स्थाप्यते अतः पश्चात् दागः बहु न्यूनः दृश्यते ।

शल्यक्रियायाः समये भवन्तः संज्ञाहरणस्य अधीनाः भविष्यन्ति अतः भवन्तः किमपि असुविधां न अनुभविष्यन्ति। वैद्यः प्रभावितग्रन्थिं वा ग्रन्थिं वा निष्कास्य चीरं पुनः एकत्र सिवति । एतत् शल्यक्रिया प्रायः एकघण्टां यावत् भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः के लाभाः सन्ति ?

एतत् शल्यक्रिया भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महतीं सुधारं कर्तुं शक्नोति। एकदा भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः सामान्यः भवति तदा भवतः पूर्वं कष्टप्रदाः लक्षणाः अन्तर्धानं भविष्यन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्य जोखिमाः च

शल्यक्रियायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने परदिने वा गृहं गन्तुं शक्नुथ । सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्यते, परन्तु यदि भवतः कण्ठस्य वेदना अस्ति तर्हि द्रवाणि मृदुभोजनानि वा एकं वा द्वौ वा दिवसौ खादितुम् उत्तमम् । पादचालनं सुष्ठु अस्ति, परन्तु यावत् चिकित्सकः अनुमतिं न ददाति तावत् व्यायामं परिहरन्तु ।

यावत् निष्कासितानां ग्रन्थिनां निष्कासनानन्तरं अवशिष्टाः ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं कर्तुं न आरभन्ते तावत् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् कैल्शियमगोल्यः सेवितुं शक्नुवन्ति ।

किं शल्यक्रियायाः किमपि जोखिमम् अस्ति ?

सामान्यतया पैराथायराइडेक्टोमी अतीव सुरक्षिता भवति, परन्तु कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति ।

• अल्पकालीनजोखिमाः : कण्ठस्य वेदना, कर्कशता, संक्रमणं, चीरस्य समीपे त्वचायाः अधः रक्तस्य संग्रहः च (हेमेटोमा) । यदि एतानि भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तेषां चिकित्सां सुलभतया कर्तुं शक्नोति ।
• दीर्घकालीनजोखिमाः : यद्यपि दुर्लभाः तथापि केचन जनाः दीर्घकालीनसमस्याः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• क्षुधा अस्थि लक्षणम् : यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टाः ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः न्यूनः भवति इति स्थितिः (दीर्घकालीन हाइपोकैल्शियमिया) भवितुम् अर्हति
• पुनरावृत्तिः अतिपराथायरायडिज्मः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टस्य अन्यस्य ग्रन्थ्याः अतिसक्रियतायाः कारणेन एषः रोगः पुनः भवितुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां, अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः ९५% तः अधिकः अस्ति । वस्तुतः अतिपराथायराइडिज्मस्य एकमात्रं चिकित्साचिकित्सा अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• १०१ फारेनहाइट् (३८.३ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• औषध सेवनानन्तरं अपि या वेदना न शाम्यति।
• अन्नं द्रवद्रव्यं वा निगलने कष्टम्।
• संक्रमणस्य लक्षणं यथा चीरस्य परितः रक्तता, पूतिः, उष्णता वा ।
• कल्कस्य अभावस्य लक्षणं यथा जडता, मांसपेशीनां संकोचः, अत्यन्तं श्रान्तता वा ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः श्वसनस्य किमपि कष्टं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं सप्ताहत्रयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु भवन्तः कतिपयेषु दिनेषु सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।