किं एलर्जी दम्मस्य कारणं भवति ? अवश्यं ज्ञास्यामः!

भवतः बालकस्य एलर्जी अस्ति वा ? अथवा कदाचित् श्वसनं कठिनं करोति ? केचन मातापितरः मन्यन्ते यत् तेषां बालकस्य एलर्जी-कारणात् दम्मा भवति । अस्मिन् कथायां किं सत्यम् ? अद्य वयं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यथा भवतः मित्रं भवन्तं वदति।

किं वास्तवमेव एषा एलर्जी दम्मस्य कारणं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एलर्जी प्रत्यक्षतया दम्मस्य कारणं न भवति . अर्थात् येषां एलर्जी भवति तेषां सर्वेषां दम्मा न भविष्यति । परन्तु अत्र अल्पः सम्बन्धः अस्ति । अर्थात् यदि कस्यचित् एलर्जी भवति, अथवा यदि कुटुम्बे कस्यचित् (माता, पिता, भ्रातरः) एलर्जी भवति तर्हि अन्येभ्यः अपेक्षया तेषां दम्मस्य सम्भावना अधिका भवति अर्थात् किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति

एवं चिन्तयन्तु, यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मधुमेहः (Diabetes Mellitus) अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य अल्पः सम्भावना अस्ति । तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः अवश्यमेव तस्य विकासं करिष्यन्ति, परन्तु जोखिमः अधिकः अस्ति।

अन्यत् अस्ति यत्, यदि बालस्य पूर्वमेव दम्मा अस्ति, यदि तस्य एलर्जी भवति, तर्हि सा एलर्जी दम्मस्य लक्षणं प्रेरयितुं शक्नोति . यथा कश्चन सुप्तसिंहं जागरयति।

अतः यदा भवतः एलर्जी भवति तदा दम्मस्य लक्षणं कथं दृश्यते ?

एतत् अवगन्तुं अस्माकं शरीरे एकस्याः आश्चर्यजनकस्य रक्षाव्यवस्थायाः विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् । सा एव रोगप्रतिरोधकशक्तिः . अस्माकं देशे सेना इव अस्ति। एषा एव व्यवस्था अस्मान् बाह्यशत्रुभ्यः (कीटाणुविषाणुभ्यः) रक्षति ।

अधुना यदा किमपि हानिकारकं अर्थात् एलर्जीकारकं एलर्जीयुक्तस्य शरीरे प्रविशति , तदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः किञ्चित् व्याकुलतां प्राप्नोति । मन्यते यत् वास्तवतः महत् शत्रुः शरीरे प्रविष्टः अस्ति।

एतत् एलर्जीकारकं किम् ?

एतानि एव वस्तूनि प्रायः अस्माकं एलर्जी जनयन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• रजःकणिकाः : एते लघुजीवाः सन्ति ये नग्ननेत्रेण अदृश्याः सन्ति । ते अस्माकं शय्यासु, तकियासु, गद्दासु, सोफासु च निवसन्ति।
• ढालः - आर्द्रस्थानेषु, यथा स्नानगृहेषु, भित्तिषु च वर्धते ।
• परागः - पुष्पीकरणकाले वृक्षपत्रेभ्यः परागः वायुना मुक्तः भवति ।
• पशुपक्षिणः : बिडालकुक्कुरादिपशूनां शरीरात् लघुत्वक्खण्डाः प्रक्षिप्ताः ।
• केचन आहाराः अपि (food allergens) एलर्जी जनयितुं शक्नुवन्ति ।

अतः यदा एतादृशः एलर्जीकारकः शरीरे प्रविशति तदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः चिन्तयति यत् "शत्रुः आगतः!" तथा च तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं विशेषप्रकारस्य सैनिकं, प्रतिपिण्डस्य प्रकारं सृजति। एतत् इम्युनोग्लोबुलिन् ई (IgE) इति कथ्यते । एते `IgE` प्रतिपिण्डाः गत्वा अस्माकं शरीरे केभ्यः कोशिकाभ्यः संकेतं ददति यत् "अधुना युद्धं आरभत!"

यदा सः संकेतः प्राप्यते तदा ताः कोशिका: रक्ते विविधानि रसायनानि मुञ्चन्ति । एतत् शरीरस्य रक्षणार्थं क्रियते । एतेषु रसायनेषु एकं रसायनम् अस्तिहिस्टामाइन् एलर्जी-रोगस्य अनेकलक्षणानाम् उत्तरदायी भवति, यथा रक्तं, कण्डूयमानं नेत्रं, नासिकास्रावः, कण्डूयमानत्वक् च ।

अधुना कल्पयतु, यदि एते हिस्टामाइन् इत्यादीनि रसायनानि अस्माकं वायुमार्गेषु प्रभावं कुर्वन्ति तर्हि किं भवति ? तदा एव दम्मस्य लक्षणं प्रादुर्भवितुं आरभते।

• भवन्तः कासं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• श्वसने वक्षःस्थलात् श्वसनं श्रूयते ।
• श्वसनं दुष्करं स्यात्, वक्षःस्थलं च कठिनं भवति ।

एवं प्रकारेण वयं एलर्जीकारणात् दम्मस्य लक्षणं जनयन्तः वस्तूनि अपि "उत्प्रेरकाः" इति वदामः ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते `IgE` प्रतिपिण्डाः अस्माकं रक्ते दीर्घकालं यावत् तिष्ठितुं शक्नुवन्ति, यद्यपि अस्माकं एलर्जी-लक्षणं नास्ति |. अतः यदि सः एलर्जीजनरः पुनः शरीरे प्रविशति तर्हि दम्मस्य लक्षणं अतीव शीघ्रं पुनः प्रकटितुं शक्नोति । अत एव केषाञ्चन जनानां एलर्जी भवति चेत् स्वस्य दम्मस्य नियन्त्रणे किञ्चित् कष्टं भवति ।

किं एषा एलर्जी मम बालस्य दम्मस्य प्रभावं करिष्यति ? कथं जानामि ?

न सर्वेषां एलर्जीयुक्तानां दम्मा भवति, न च सर्वे दम्मा एलर्जीजन्यः भवन्ति । व्यायामेन, शीतवायुना, शीतेन वा दम्मस्य केचन प्रकाराः वर्धन्ते । एतत् अएलर्जी अस्थमा इति उच्यते .

परन्तु यदि भवतः बालस्य दम्मस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति अथवा यदि तेषां दम्मस्य लक्षणं बहुधा भवति तर्हि एलर्जी कारणम् अस्ति वा इति अन्वेषणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

मया किं कर्तव्यम् ?

प्रथमं स्वस्य परिवारवैद्येन सह एतस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः बालकस्य परीक्षणं कृत्वा आवश्यकतानुसारं भवन्तं एलर्जीविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।

एलर्जीविशेषज्ञः भवतः बालकस्य एलर्जी किं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं विविधानि परीक्षणानि (उदाहरणार्थं त्वचाचुभनपरीक्षा अथवा एलर्जीविषये रक्तपरीक्षा) कर्तुं शक्नोति

कल्पयतु, निलुकस्य पुत्रस्य सदैव दम्मा भवति। विद्यालयात् परं सायंकाले सर्वाधिकं दुष्टं भवति। यदा वैद्यः तं एलर्जीविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टवान् तदा एव सः ज्ञातवान् यत् तस्य पुत्रस्य रजःकणिकानां तीव्रः एलर्जी अस्ति । तस्य दम्मा गृहम् आगत्य रजःसन्निधौ अधिकः भवति ।

यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः बालस्य दम्मा एलर्जीकारकेन प्रेरितम् अस्ति तर्हि अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् भवतः बालकं यथाशक्ति तस्मात् एलर्जीजनात् दूरं स्थापयितव्यम् । एतेन एव दम्मस्य लक्षणं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

कदाचित्, परागादिकं एलर्जीकारकं पूर्णतया परिहरितुं कठिनं भवेत् । एतादृशेषु सति वैद्यः एलर्जीविशेषज्ञः वा एलर्जी औषधं वा...एलर्जी-शॉट् (Allergy Immunotherapy) अनुशंसितुं शक्यते । एते शॉट् क्रमेण बालस्य शरीरं एलर्जीकारकस्य अभ्यस्तं कुर्वन्ति ।

दम्मा-एलर्जी-रोगेण पीडितस्य बालकस्य परिचर्यायां मातापितृरूपेण किं कर्तव्यम् ?

एतत् किञ्चित् यत् वस्तुतः किञ्चित् सावधानीपूर्वकं कर्तव्यम् अस्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। यदि सम्यक् प्रबन्धनं क्रियते तर्हि बालकः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति ।

• उत्प्रेरकाणां विषये सावधानाः भवन्तु : भवतः बालस्य दम्मा कदा कुत्र च ज्वलति इति विषये सम्यक् ध्यानं ददातु। तानि लघुपुस्तिकायां लिखितुं साधु विचारः।
• स्वगृहस्य वातावरणं स्वच्छं कुर्वन्तु : १.
• धूलि-कणिकाः न्यूनीकरोतु : १.
• सप्ताहे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं उष्णजलेन शय्यापत्राणि तकियाकक्षाणि च प्रक्षालन्तु।
• यदि भवन्तः गद्दासु तकियासु च एलर्जी-प्रूफ् आवरणं स्थापयितुं शक्नुवन्ति तर्हि महत् स्यात्।
• कालीनस्य उपयोगं न्यूनीकरोतु। यदि भवतः समीपे तानि सन्ति तर्हि नियमितरूपेण HEPA-छिद्रकेन वैक्यूम-क्लीनरेण स्वच्छानि कुर्वन्तु ।
• बालस्य कक्षे (विशेषतः वस्त्रनिर्मितानि) क्रीडनकानि नियमितरूपेण प्रक्षालन्तु।
• नियन्त्रण ढालः : १.
• गृहे आर्द्रतां न्यूनीकरोतु। उत्तमं वायुप्रवाहं सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• यदि जलस्य लीकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव तत् समाधातव्यम्।
• स्नानगृहाणि, पाकशालाः इत्यादीनि क्षेत्राणि सर्वदा ढालस्य कृते पश्यन्तु। यदि ढालः अस्ति तर्हि सम्यक् शोधनं कुर्वन्तु।
• परागात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : १.
• परागस्य शिखरसमये (प्रायः प्रातःकाले) खिडकयः पिहिताः भवन्ति ।
• बहिः क्रीडनात् पुनः आगत्य बालकस्य वस्त्रं स्नानं कृत्वा परिवर्तयन्तु।
• पशु-दण्डर-विषये सावधानाः भवन्तु : १.
• यदि भवतः बालकस्य पशूनां एलर्जी अस्ति तर्हि पालतूपजीविनः शय्याकक्षे न आनयन्तु ।
• यदि सम्भवं तर्हि पशुं गृहे न स्थापयन्तु।
• पशुं नियमितरूपेण स्नानं कुर्वन्तु।
• HEPA - छानकेन सह वायुशुद्धिकरणस्य उपयोगः अपि उत्तमः अस्ति |
• धूम्रपानं परिहरन्तु : भवतः बालकस्य परितः कोऽपि धूम्रपानं न कर्तव्यः। निष्क्रियधूम्रपानं दम्मरोगेण पीडितस्य बालस्य कृते अतीव हानिकारकं भवति ।
• वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सम्यक्, यथासमये, समीचीनमात्रायां च सेवन्तु । यदि भवान् इन्हेलरस्य उपयोगं करोति तर्हि तस्य सम्यक् उपयोगः कथं कर्तव्यः इति निर्देशान् स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु ।
• दम्मस्य कार्ययोजनां निर्मायताम् : स्वस्य बालस्य वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च एतादृशी योजनां रचयन्तु यस्मिन् भवतः बालस्य दम्मस्य लक्षणानाम् आधारेण कानि औषधानि दातव्यानि, कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्, आपत्काले किं कर्तव्यम् इति च समाविष्टम् अस्ति। एतत् भवन्तः शिक्षकेभ्यः अपि दातुं शक्नुवन्ति।
• बालकं शिक्षयन्तु : बालकं तस्य स्थितिविषये, किं किं सावधानं भवितुमर्हति इति च, वयसः अनुरूपं शिक्षयन्तु।

स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं बालस्य जीवनं सीमितं कर्तुं न क्रियते, अपितु अन्येषां बालकानां इव स्वतन्त्रतया, सुखेन, क्रीडितुं, शिक्षितुं, वर्धयितुं च साहाय्यं कर्तुं क्रियते।

अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः चर्चाकृतानां मुख्यविषयाणां पुनः स्मरणं कुर्मः।

• एलर्जी प्रत्यक्षतया दम्मस्य कारणं न भवति, परन्तु एलर्जीयुक्तानां जनानां दम्मस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• यस्य बालकस्य पूर्वमेव दम्मा अस्ति तस्य कृते एलर्जी दम्मस्य लक्षणं अधिकं कर्तुं शक्नोति । एतान् वयं "उत्प्रेरकाः" इति वदामः ।
• यदि भवतः बालस्य दम्मस्य नियन्त्रणं कठिनं भवति तर्हि एलर्जी-सम्बद्धः अस्ति वा इति परीक्षितुं महत्त्वपूर्णम् । अस्य कृते चिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु।
• दम्मा-रोगं प्रेरयन्तः एलर्जीकारकाणां पहिचानं कृत्वा भवतः बालकं यथासम्भवं तेभ्यः दूरं स्थापयित्वा दम्मस्य नियन्त्रणे महती सहायता भवति ।
• चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः एतासां स्थितीनां प्रबन्धने भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। आवश्यकानि औषधानि, टीकाकरणं, जीवनशैल्याः परिवर्तनं च कृत्वा भवतः बालकः आरामदायकं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवान् एकः नास्ति। अन्ये अपि बहवः मातापितरः अपि एतादृशाः समस्याः सन्ति । सम्यक् ज्ञानं चिकित्सापरामर्शं च कृत्वा भवन्तः अपि स्वस्य बालस्य सम्यक् पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

` दमा, एलर्जी, बाल स्वास्थ्य, श्वसन रोग, एलर्जी, प्रतिरक्षा प्रणाली, हिस्टामाइन