किं भवता भवतः लघुकस्य तापमानं तेषां गुल्फात् ग्रहीतव्यम् ? (Axillary Temperature) - कथं सम्यक् कर्तव्यम् !

किं भवतः लघुः किञ्चित् उष्णतां अनुभवति ? अथवा सः न्यूनः क्रियाशीलः, किमपि क्षीरं न पिबति? तदा माता वा पिता वा प्रथमं मनसि आगच्छति यत् "अहो, अहं न जानामि यत् मम बालकस्य ज्वरः अस्ति वा" इति। लघुबालकस्य तापमानस्य परीक्षणं कदाचित् किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, विशेषतः लघुशिशुनां कृते ये मुखस्य मध्ये तापमापकं धारयितुं न शक्नुवन्ति । एतादृशेषु समये एकः सुलभः प्रायः सहायकः च विधिः गुल्फस्य तापमानस्य जाँचः भवति । अद्य गुल्फस्य तापमानस्य जाँचस्य अर्थात् गुल्फस्य तापमानस्य मापनस्य विषये विस्तरेण वदामः (Axillary Temperature) .

अक्षीयतापमानं किम् ? किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गुल्फस्य अधः तापमानं ग्रहणं बालस्य गुल्फस्य अधः थर्मामीटर् स्थापयित्वा तापमानं ग्रहणं भवति . एतेन प्रायः लघुबालानां तापमानं परीक्षितं भवति, विशेषतः पञ्चवर्षेभ्यः न्यूनानां, ये मुखं थर्मामीटर् स्थापयितुं अनिच्छन्ति अथवा ये तत् न अवगच्छन्ति कल्पयतु भवतः षड्मासस्य शिशुस्य ज्वरः अस्ति। यदि भवन्तः तेषां मुखस्य अन्तः तापमापकं स्थापयितुं प्रयतन्ते तर्हि किं भवति ? ते तत् दूरीकर्तुं प्रयतन्ते, रोदितुम्, दंशितुं अपि शक्नुवन्ति। एतादृशे सति गुल्फस्य अधः तापमानं ग्रहीतुं बालस्य कृते सुकरं भवति, भवतः कृते च सुकरं भवति .

परन्तु अत्र किञ्चित् महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम् अस्ति। गुल्फतः गृहीतं तापमानं बालस्य वास्तविककोरशरीरस्य तापमानात् किञ्चित् न्यूनं भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् गुदा-तापमानात्, अथवा मौखिक-तापमानात् न्यूनतया सटीकं भवति, यत् किञ्चित् बृहत्तरं मापं भवति यत् मुखे तापमापकं कृत्वा बालकेन ग्रहीतुं शक्यते यतो हि गुल्फः शरीरस्य पृष्ठभागः अस्ति, परिवेशस्य तापमानेन प्रभावितः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु बालस्य ज्वरः अस्ति वा न वा इति शीघ्रं रूक्षविचारं प्राप्तुं एषा पद्धतिः अतीव उपयोगी भवति, तान् असहजं न कृत्वा । विशेषतः रात्रौ आपत्कालस्य कृते एतत् उत्तमम् अस्ति, वैद्यस्य दर्शनात् पूर्वं शीघ्रं विचारं प्राप्तुं।

ज्वरस्य जाँचात् पूर्वं एतानि वस्तूनि अवश्यं पश्यन्तु!

गुल्फतः तापमानं ग्रहीतुं पूर्वं कतिपयानि कार्याणि अस्माभिः कर्तव्यानि सन्ति । एतानि सम्यक् कृत्वा अस्मान् यथासम्भवं सटीकतमं पठनं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति।

1. मया कीदृशं वेणु-कटुकं प्रयोक्तव्यम् ?

एतदर्थं भवद्भिः अवश्यमेव डिजिटल-तापमापकस्य उपयोगः करणीयः . पूर्वं येषु काचस्य तापमापकेषु पारा भवति स्म , ते अधुना उपयोगाय उत्तमाः न सन्ति । यदि ते यदृच्छया अपि भग्नाः भवन्ति तर्हि पारा बहिः प्रस्रवितुं शक्नोति, यत् बालकानां अस्माकं च कृते अतीव हानिकारकं भवति । अपि च काचस्य तापमापकस्य कारणेन चोटः भवितुम् अर्हति । अद्यत्वे विपण्यां विद्यमानाः डिजिटल-तापमापकाः सुलभाः, सुरक्षिताः, पठनानि च स्पष्टानि सन्ति । तेषु केषुचित् अतिरिक्तविशेषताः अपि सन्ति यथा यदि तापमानम् अत्यधिकं भवति तर्हि अलार्म इत्यादीनि सन्ति, पूर्वपठनानि अपि स्मर्तुं शक्नुवन्ति ।

2. ज्वरस्य परीक्षणात् पूर्वं कदा किञ्चित्कालं प्रतीक्षितव्यम्

• If your child has just taken a bath or shower , तेषां तापमानस्य जाँचपूर्वं २० तः ३० निमेषान् प्रतीक्षितुं सर्वोत्तमम्। यतः स्नानानन्तरं शरीरं अद्यापि उष्णं भवति ।तापमानं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
• तथैव यदि बालकः सुवेष्टितः अस्ति, बहु वस्त्रं धारयति, अथवा यदि लघुः शिशुः सुवेष्टितः अस्ति , तर्हि शरीरस्य तापमानं बहु अधिकम् इति भासते यदि भवान् तत्क्षणमेव तापमानं पश्यति अतः एतादृशसमये अपि बालस्य वस्त्रं किञ्चित् निष्कास्य सामान्यपरिवेशस्य तापमानस्य अभ्यस्तं भवतु, तापमानस्य परीक्षणात् पूर्वं प्रायः २० निमेषान् प्रतीक्ष्यताम्

एतेषां लघुवस्तूनाम् अस्माभिः प्राप्तस्य तापमानपठनस्य सटीकतायां महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

भवतः गुल्फस्य तापमानं सम्यक् कथं पश्यितव्यम् ? (पदे पदे) २.

ठीकम्, अतः अधुना पश्यामः यत् कथं सम्यक् गुल्फतः तापमानं गृह्णीयात्। यदि भवान् एतानि पदानि क्रमेण अनुसरति तर्हि भवान् स्वस्य बालस्य तापमानस्य रूक्षं विचारं प्राप्तुं शक्नोति । 1. थर्मामीटर् सज्जीकरोतु : १.

• अङ्कीयतापमापकः स्वच्छः अस्ति वा इति पश्यन्तु। आवश्यके सति मद्यपानेन वा साबुनेन प्रक्षाल्य शोषयित्वा वा शोधयेत् । तापमापकस्य अग्रभागः विशेषतया स्वच्छः भवेत् ।
• तापं प्रज्वलयन्तु।

2. बालस्य वस्त्रं सज्जीकरोतु : १ .

• बालस्य उपरितनवस्त्रं अर्थात् शर्टं वा टी-शर्टं वा किञ्चित् उत्थापयन्तु यत् गुल्फं प्रकाशयन्तु . त्वक्मापकं साक्षात् त्वक् उपरि स्थापयेत्, न तु वस्त्रस्य उपरि । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ! यदि भवन्तः तत् वस्त्रस्य उपरि स्थापयन्ति तर्हि पठनं अशुद्धं भविष्यति।

3. वेणुस्य कटुकं गुल्फे धारयन्तु : १ .

• त्वक्मापकस्य अग्रभागं (संवेदकयुक्तं पार्श्वं) बालस्य गुल्फस्य सम्यक् मध्ये स्थापयन्तु, त्वचायां दृढतया निपीड्य .
• ततः, बालस्य बाहुं गुल्फं प्रति निपीड्य वक्षःस्थलस्य पारं परं पार्श्वे गुञ्जयन्तु . बालः स्वहस्तेन वेणुकुटुम्बं गुल्फे निपीडयति इव। एवं वेणुकुण्डलं गुल्फस्य अन्तः दृढतया अटयेत् न च दृश्यते ।

*कल्पयतु, यदि लघुः शिशुः अस्ति तर्हि भवन्तः शिशुं स्वशरीरस्य समीपे धारयितुं शक्नुवन्ति तथा च शिशुस्य हस्तं स्वशरीरे दृढतया धारयितुं शक्नुवन्ति। तदा ज्वरस्य फोडः परितः न गमिष्यति।* 4. यावत् ज्वरस्य फोडः पठति तावत् प्रतीक्ष्यताम्।

• अधिकांशः डिजिटल-तापमापकः यदा तापमानं गृहीत्वा समाप्तः भवति तदा बीपं करिष्यति । यावत् भवन्तः बीपं न शृण्वन्ति तावत् तापमापकं स्थाने धारयन्तु। एतत् प्रायः एकनिमेषं यावत् भवति, परन्तु केचन तापमापकाः भवन्तं शीघ्रं पठनं दास्यन्ति ।
• भवतः तापमापकस्य आदर्शानुसारं यावत् प्रदर्शनं स्थिरं न भवति तावत् प्रतीक्षितुं निर्देशः दत्तः भवेत् । अतः भवतः थर्मामीटर् सह आगतं निर्देशपुस्तिका पठितुं बुद्धिमान् ।

5. मूल्यं पठन्तु : १.

• बीपस्य अनन्तरं शनैः शनैः थर्मामीटर् उद्धृत्य तस्मिन् मूल्यं पठन्तु ।
• मूल्यं पठित्वा थर्मामीटर् निष्क्रियं कृत्वा पुनः स्वच्छं कुर्वन्तु ।

महत्वपूर्णः:यदि बालकः तापमानं गृह्णन् संघर्षं करोति, रोदिति, तापमापकं चालयति वा तर्हि पठनं अशुद्धं भवितुम् अर्हति । अतः तापमानं गृहीत्वा बालकं यथाशक्ति शान्तं निश्चलं च स्थापयितुं प्रयतध्वम्। बालकेन सह वार्तालापः, तेषां ध्यानं विचलितुं क्रीडनकं दत्त्वा, तापमानं ग्रहणं च सुकरं भवेत् ।

ज्वरस्य मूल्यं पठन् भवता किं चिन्तनीयम् ?

यदि गुल्फस्य अधः मापितं तापमानं प्रायः ३६.४ डिग्री सेल्सियस (Celsius) इत्यस्मात् न्यूनं भवति तर्हि तत् सामान्यं गणयितुं शक्यते . परन्तु यदि ३७.४ डिग्री सेल्सियस (Celsius) अथवा अधिकं भवति , तर्हि ज्वरः इति शङ्का कर्तुं शक्यते । स्मर्यतां यत् बगलस्य तापमानं कोरशरीरस्य तापमानात् ०.५ तः १ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं न्यूनं भवितुम् अर्हति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि गुल्फस्य तापमानं ३७.४°C दर्शयति तर्हि वास्तविकं तापमानं ३७.९°C तः ३८.४°C यावत् भवितुम् अर्हति । भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

• यदि ३ मासानां न्यूनानां शिशुस्य गुल्फस्य अधः मापने ३७.४°C अथवा अधिकं ज्वरः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . लघुशिशुषु ज्वरः अतीव गम्भीरः भवितुम् अर्हति ।
• बालस्य आयुः यथापि भवतु, यदि तेषां लक्षणं भवति यथा श्वसनस्य कष्टं , आक्षेपः , शरीरस्य नीलवर्णः, भ्रमः, खादने/पानं पूर्णतया अस्वीकारः, अत्यधिकं वमनं वा अतिसारः वा ज्वरेन सह , तर्हि तान् तत्क्षणमेव चिकित्सालयं नेतुम्।
• यदि ज्वरः कतिपयान् दिनानि यावत् तिष्ठति।
• यदि भवतः बालस्य स्थितिः किञ्चित् अपि संशयः अस्ति।

स्मर्यताम् : अयं लेखः केवलं सामान्यसूचनार्थम् अस्ति । केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः बालस्य स्वास्थ्यस्य विषये सटीकतमं सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

गुल्फस्य तापमानं किमर्थं चिनोति ? अन्ये विधयः न सन्ति वा ?

वस्तुतः ज्वरस्य जाँचस्य अनेकाः उपायाः सन्ति ।

• गुदायाः तापमानम् : शिशुस्य कोरतापमानस्य मापनस्य एषः एव सटीकतमः उपायः । तथापि शिशुस्य कृते किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति, तत् सम्यक् कथं कर्तव्यमिति ज्ञातव्यम् । प्रायः चिकित्सालयेषु एषा पद्धतिः प्रयुक्ता भवति ।
• मौखिकतापमानम् : एषा पद्धतिः ४-५ वर्षाधिकानां बालकानां कृते उत्तमः अस्ति ये थर्मामीटर् जिह्वाया अधः धारयितुं शक्नुवन्ति । एतत् अपि तुल्यरूपेण समीचीनम् अस्ति ।
• टिम्पैनिक अथवा कर्णस्य तापमानम् : विशेषस्य तापमापकस्य उपयोगेन कर्णस्य अन्तः तापमानस्य मापनस्य एकः विधिः । एतत् द्रुतं भवति, परन्तु यदि तापमापकं कर्णस्य अन्तः सम्यक् न सूचितं भवति तर्हि पठनं अशुद्धं भवितुम् अर्हति ।
• ललाटस्य तापमानम् : केषाञ्चन डिजिटल-तापमापकानाम् उपयोगेन ललाटे स्थापयित्वा अथवा ललाटस्य पारं मर्दयित्वा (temporal artery thermometer) तापमानं ग्रहीतुं शक्यते एतत् अपि सुलभं, परन्तु अन्येषां पद्धतीनां तुलने सटीकता भिन्ना भवितुम् अर्हति ।

एतेषां प्रत्येकस्य पद्धतेः लाभाः हानिः च सन्ति । गुल्फतः तापमानं ग्रहीतुं मुख्यं लाभं तस्य सुविधा अस्ति तथा च बालस्य कृते तस्य असहजता न्यूना भवति | अत एव बहवः मातापितरः गृहे एव एतत् पद्धतिं चिन्वन्ति ।

## अल्पस्य ज्वरस्य विषये किञ्चित् अधिकं

ज्वरः न रोगः, अपितु रोगस्य लक्षणं भवति . यदा शरीरस्य संक्रमणादिकं वा युद्धं भवति तदा शरीरस्य तापः वर्धते । अतः न केवलं ज्वरस्य न्यूनीकरणं, अपितु ज्वरस्य कारणं अन्वेष्टुम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि गुल्फे ज्वरः भवति तर्हि बालकं बहु द्रवाणि (जलं, स्तनस्य दुग्धं, फलस्य रसः) ददातु । तं लघुवस्त्रेण परिधाय। यदि वैद्येन निर्धारितं तर्हि निर्धारितमात्रायां Paracetamol इत्यादिं ज्वरनिवारकौषधं दातव्यम् । एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि कदापि वैद्यस्य सल्लाहं विना लघुबालानां कृते न दातव्यानि। रेये सिण्ड्रोम् इति खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु - स्मर्यताम् ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् आशासे भवद्भ्यः गुल्फतः ज्वरः ग्रहीतुं सद्विचारः प्राप्तः। अन्ते एतत् स्मर्यताम् - १.

• लघुबालानां ज्वरस्य जाँचार्थं अक्षीयतापमानः सुलभः उपायः अस्ति |
• डिजिटल थर्मामीटर् इत्यस्य उपयोगं अवश्यं कुर्वन्तु . काचस्य थर्मामीटर् नास्ति !
• तापमानस्य परीक्षणात् पूर्वं २०-३० निमेषान् प्रतीक्षन्तु यदि बालकः स्नानं कृत्वा सुवेष्टितः अस्ति ।
• वेणुस्य कटहरं साक्षात् गुल्फस्य त्वचायां स्थापयतु , न तु वस्त्रस्य उपरि।
• सुई गुल्फे सुनिहितं भवति इति सुनिश्चित्य बालस्य बाहुं वक्षःस्थले गुञ्जयन्तु .
• गुल्फतः गृहीतं मूल्यं शरीरस्य अन्तः वास्तविकतापमानात् किञ्चित् न्यूनं भवितुम् अर्हति इति मनसि धारयतु ।
• यदि ज्वरः अधिकः अस्ति, अथवा यदि भवतः बालकस्य अन्याः समस्याः सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् .

भवतः लघुं स्वस्थं सुखिनं च दृष्ट्वा तस्मात् अधिकं आनन्दः नास्ति। अतः, एतानि अल्पानि वस्तूनि ज्ञात्वा भवतः तत् सुखं निर्वाहयितुं साहाय्यं भविष्यति।