भवतः नासिका अपि अवरुद्धा अस्ति वा ? डिकन्जेस्टन्ट् इत्यस्य विषये वदामः !

अहो अद्यकाले यदा भवतः शीतं भवति तदा भवतः नासिका स्तब्धा भवति किं न ? भवन्तः सम्यक् श्वसितुम् न शक्नुवन्ति, शिरः गुरुत्वं अनुभवति, कदाचित् भवन्तः वदन्ति सति नासिकाशब्दः अपि कुर्वन्ति । अतः तस्मिन् समये अस्माकं बहवः औषधालयं गच्छन्ति वा वैद्यं किमपि याचन्ते यत् नासिकाश्लेष्मा न्यूनीकरोति अर्थात् औषधानि याचन्ते येन संकोचनं न्यूनीकरोति । एतान् वयं आङ्ग्लभाषायां ``Decongestants'' इति वदामः। अतः अद्यत्वे अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः वा ?

नासिकासंकोचनार्थं कानि औषधानि (`Decongestants`) दीयन्ते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Decongestants)` इति एकः प्रकारः औषधः यः भवतः नासिकायां स्थगितस्य निवृत्तिम् अयच्छति । यदा भवतः शीतं भवति, अथवा केचन एलर्जी भवन्ति तदा भवतः नासिकायां अन्तः सुकुमाराः झिल्लीः प्रफुल्लिताः भवन्ति, श्लेष्मेण वा पूरयन्ति, अथवा यत् वयं 'स्नोट्' इति वदामः । तदा एव भवतः नासिका स्तब्धा भवति, श्वसनं च कठिनं भवति । अतः एते `(Decongestants)` औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् भवतः नासिका अन्तः शोफं न्यूनीकरोति, येन भवतः श्वसनं सुकरं भवति।

चिन्तयतु, स्तब्धता तदा आगच्छति यदा भवतः नासिकायां अन्तः लघु रक्तवाहिनीः किञ्चित् प्रफुल्लिताः भवन्ति। एतानि औषधानि किं कुर्वन्ति तानि रक्तवाहिनीं किञ्चित् संकोचयन्ति अर्थात् लघुतराणि कुर्वन्ति। ततः शोफः अधः गच्छति, येन श्वसनं सुकरं भवति । किं त्वं अवगच्छसि ?

एतेन नासिकासंकोचनं कथं न्यूनीकरोति ?

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एते ``डिकॉन्जेस्टन्ट्'' अस्माकं नासिकायां रक्तवाहिनीं, ये रक्तवाहकाः लघुनलिकाः सन्ति, अस्थायीरूपेण संकुचयन्ति । यदा अस्माकं शीतवत् किमपि भवति तदा एताः रक्तवाहिकाः विस्तारिताः भवन्ति, येन परितः ऊतकं प्रफुल्लितं भवति । तदा एव नासिका स्तब्धा भवति। अतः यदा भवन्तः एतानि औषधानि सेवन्ते तदा रक्तवाहिकाः संकुचन्ति, येन शोफः न्यूनीकरोति, नासिकायां अधिकं स्थानं निर्मीयते, श्वसनं च सुकरं भवति श्लेष्मप्रवाहं अपि किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतानि औषधानि केवलं लक्षणं नियन्त्रयन्ति, न तु रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । ते सामान्यशीतस्य कारणं विषाणुं न हन्ति इति भावः ।

के प्रकाराः विक्षोभकाः सन्ति ?

``डिकॉन्जेस्टेण्ट्'' इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः यत् भवान् औषधालयात् क्रेतुं शक्नोति ।

1. मौखिकशुद्धिकरणम् : १ .

• एते गोल्यरूपेण, गुटिकारूपेण, सिरपरूपेण वा आगच्छन्ति ।
• यदा भवन्तः एतानि गृह्णन्ति तदा ते सम्पूर्णशरीरे प्रभावं कुर्वन्ति ।
• यथा, सर्वाधिकं सामान्यौषधेषु `(Pseudoephedrine)` तथा `(Phenylephrine)` इति सक्रियद्रव्याणि सन्ति ।
• कदाचित् एते ``Decongestants`` एलर्जी कृते ``Painkillers`` अथवा ``Antihistamines`` इत्यनेन सह संयोजिताः भवन्ति । भवन्तः तान् ``शीत-फ्लू`` इति गोल्ययोः दृष्टवन्तः स्यात् ।

2. नासिकाशोधनम् : १.

• एते नासिकास्प्रे अथवा नासिकाबिन्दुरूपेण आगच्छन्ति ।
• यतः एते प्रत्यक्षतया नासिकायां स्थापिताः भवन्ति, ते प्रायः शीघ्रमेव प्रभावं प्रारभन्ते ।
• उदाहरणम् : `(Oxymetazoline)` तथा `(Xylometazoline)` इत्यादीनां सक्रियघटकानाम् स्प्रे।
• एतेषां प्रयोगे भवद्भिः अतीव सावधानता भवितुमर्हति , तस्य कारणं पश्चात् व्याख्यास्यामि ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे अस्माभिः किं सावधानता भवेत् ?

आम्, एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। ``(Decongestants)`` न किमपि यत् भवन्तः केवलं विटामिन इव ग्रहीतुं शक्नुवन्ति।

नासिकास्प्रे इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति

यदि भवान् नासिका-विरोधी-स्प्रे-इत्यस्य उपयोगं करोति तर्हि एतत् मनसि धारयतु :

• एतेषां स्प्रे-इत्यस्य ३ तः ५ दिवसाभ्यधिकं यावत् निरन्तरं प्रयोगः न अनुशंसितः ।
• किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? यदि भवन्तः स्प्रे इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि भवतः नासिका तस्य अभ्यस्तं भवति, औषधं विना जीवितुं न शक्नोति। ततः यदा भवन्तः औषधस्य उपयोगं त्यजन्ति तदा भवतः नासिका पूर्वापेक्षया अधिकं संकुचिता भवितुम् अर्हति । वयं एतत् `Rebound Congestion` अथवा `(Rhinitis Medicamentosa)` इति वदामः । दुष्टचक्रवत् अस्ति। अतः, केवलं वैद्येन यथा निर्धारितं, अथवा औषधस्य लेबले निर्देशितं तथा एव तस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

मौखिकविरोधकविषये एतत् स्मर्यताम्

मौखिकविरोधकद्रव्यैः अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

• हृदयस्पन्दनं वर्धते
• निद्राहीनता अथवा अनिद्रा
• चक्करः
• घबराहटः चिन्ता वा
• केषाञ्चन जनानां रक्तचापः अपि वर्धते ।

अतः निम्नलिखितस्वास्थ्यस्थितीनां जनानां एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कर्तव्यम् ।

• उच्चरक्तचापयुक्ताः जनाः (उच्चरक्तचापः)।
• हृदयरोगयुक्ताः जनाः ।
• थायरॉयड् विकारयुक्ताः जनाः ।
• मधुमेहरोगयुक्ताः जनाः (`Diabetes Mellitus`) ।
• मोतियाबिन्दुयुक्ताः जनाः, यः रोगः नेत्रयोः दबावं वर्धयति ।
• यदि पुरुषाणां प्रोस्टेट समस्या (प्रोस्टेट विस्तार) भवति।
• गर्भवतीः स्तनपानं कुर्वन्तः वा एतानि कदापि वैद्यस्य परामर्शं विना न सेवनीयाः ।

बालकानां कृते एतत् औषधं दातुं भवता अतीव सावधानता भवितव्या वा ?

आम्, निश्चितरूपेण ! लघुबालानां कृते डिकॉन्जेस्टन्ट्-दवाः ददति चेत् अस्माभिः यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सावधानता भवितव्यम् ।

• एतेषां औषधानां प्रति बालशरीरस्य प्रतिक्रिया प्रौढानां अपेक्षया भिन्ना भवति ।
• तेभ्यः यः मात्राः दातव्यः सः अत्यल्पः भवति, वयसः, भारस्य च आधारेण अपि भिद्यते ।
• ६ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते केचन प्रकाराः ``(Decongestant)`` न अनुशंसिताः । केचन २ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते सर्वथा न अनुशंसिताः ।
• यदि गलत् मात्रा दत्ता, अथवा यदि गलत् औषधं दीयते तर्हि तीव्रदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा द्रुतहृदयस्पन्दनं, आक्षेपः च ।

"अहो, मम्मा, पिता च, अहं भवन्तं याचयामि यत् प्रथमं वैद्यं न याचयित्वा कदापि भवतः लघुबालानां कृते औषधालयात् एतादृशं स्तब्धनासिका औषधं न दातव्यम्। अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति।

`(Decongestants)` इत्यस्य स्थाने अन्ये अपि वस्तूनि उपयोक्तुं शक्यन्ते वा ?

आम्, अन्ये सरलाः कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः औषधस्य आश्रयं न कृत्वा स्थगितनासिकां निवारयितुं शक्नुवन्ति । एतानि कानिचन वस्तूनि भवतः पितामहाः भवन्तं उपदिष्टवन्तः स्यात्।

• वाष्प-निःश्वासः - स्मर्यते यत् तत् समयं यदा भवन्तः कानिचन धनियापत्राणि, अथवा केचन पवप-पत्राणि, केचन चूर्णपत्राणि च उष्णजलस्य कटोरे स्थापयित्वा ततः शिरसि पटं स्थापयित्वा वाष्पं निःश्वासयन्ति? भवतः नासिकायां महतीं उपशमं ददाति। श्लेष्मस्य शिथिलीकरणे साहाय्यं करोति । परन्तु लघुबालकैः सह वाष्पं निःश्वासं कुर्वन् अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति, यतः उष्णजलेन तान् दहितुं शक्यते ।
• खारा नासिकाप्रक्षालनम् : खारा नासिकास्प्रे इति औषधालयेषु भवन्तः एतत् प्राप्नुवन्ति । अस्मिन् शुद्धं लवणजलं भवति । अस्य उपयोगः कस्यापि वयसः, लघुशिशुभिः अपि कर्तुं शक्यते, तस्य दुष्प्रभावः नास्ति । नासिकाम् अन्तः आर्द्रं करोति, किञ्चित् श्लेष्मं शिथिलं करोति, संकोचनं न्यूनीकरोति च । क्वाथजलस्य चषके किञ्चित् लवणं योजयित्वा अपि गृहे एव निर्मातुं शक्यते ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : जलस्य उत्तमं सेवनं कृत्वा पतले श्लेष्मस्य सहायता भवति तथा च नासिकातः निष्कासनं सुलभं भवति ।
• कक्षे आर्द्रतां स्थापयन्तु : शुष्कवायुः भवतः नासिका अधिकं स्थगितुं शक्नोति। आर्द्रीकरणस्य उपयोगेन अथवा कक्षे जलस्य कटोरा स्थापयित्वा आर्द्रतां स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।
• शिरः किञ्चित् उन्नतं कृत्वा निद्रां कुर्वन्तु : अतिरिक्ततकिया सह शिरः उन्नतं कृत्वा निद्रां कृत्वा नासिकासंकोचनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

सामान्यशीतयुक्ता नासिका स्रावः कतिपयेषु दिनेषु शाम्येत् । तथापि एतादृशेषु सन्दर्भेषु अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

• यदि भवतः नासिकासंकोचनं ७-१० दिवसाभ्यधिकं भवति।
• यदि भवतः उच्चज्वरः अस्ति।
• नासिका स्थगितस्य अतिरिक्तं भवतः कर्णवेदना, मुखस्य वा ललाटस्य वा तीव्रवेदना (सिनसवेदना) भवति ।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं वा वक्षःस्थलवेदना वा भवति।
• यदि स्थूलं हरितं पीतं वा श्लेष्मा भवति, ज्वरः अपि भवति ।
• यदि भवतः उपरि उल्लिखितानां दीर्घकालीनपरिस्थितिषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि डिकॉन्जेस्टेण्ट् सेवनात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
• यदि बालकस्य नासिका स्थगितवती, खादितुं वा पिबितुं वा नकारयति, श्वसनं कष्टं प्राप्नोति इव भासते, सामान्यतः अधिकं निद्रालुः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

अन्ते स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अधुना वयं `(Decongestants)` इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? अन्ते एतत् स्मर्यताम् - १.

• ``(Decongestants)`` इति औषधानि सन्ति ये नासिकासंकोचनात् अस्थायीरूपेण राहतं ददति । ते अवस्थितेः मूलकारणं न चिकित्सां कुर्वन्ति ।
• एतत् औषधं सर्वदा लेबले यथा निर्देशितं तथा वैद्येन औषधविक्रेत्या वा निर्देशितं वा उपयुज्यताम् । निर्धारितमात्रायाः अधिकं न सेवनीयम्।
• सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् औषधपरस्परक्रियाणां च विषये अवगताः भवन्तु। यदि अन्यस्याः रोगस्य औषधं सेवन्ते तर्हि डिकॉन्जेस्टेण्ट् सेवनात् पूर्वं वैद्यं पृच्छन्तु ।
• नासिकास्प्रे केवलं अल्पकालं यावत् एव उपयुज्यताम् । ३-५ दिवसाभ्यधिकं यावत् प्रयोगं न कुर्वन्तु ।
• लघुबालानां, गर्भवतीनां वा स्तनपानं कुर्वतीनां मातृणां, दीर्घकालीनरोगयुक्तानां च कृते एतत् औषधं दातुं वा सेवन्ते वा विशेषतया सावधानाः भवन्तु वैद्यस्य सल्लाहः अत्यावश्यकः।
• यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं वा औषधालयस्य व्यक्तिं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु यत्र भवतः औषधं प्राप्यते। भवतः स्वास्थ्याय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अतः, अग्रिमे समये भवतः नासिका स्थगितवती चेत्, आशासे यत् भवन्तः एतानि वस्तूनि मनसि धारयित्वा बुद्धिपूर्वकं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं कामना!

` नासिका संकुचन, शीत, संकुचन, विसंजन, नासिका स्प्रे, औषध, स्वास्थ्य, शीत