कियत् दुग्धं दातव्यं स्वल्पाय ? (स्तनपानस्य आवृत्तिः अवधिः च) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

मातृत्वेन भवतः अल्पस्य स्तनपानात् अधिकं बहुमूल्यं किमपि नास्ति, किम्? यद्यपि अतीव स्वाभाविकं वस्तु अस्ति तथापि नवमातृणां अस्मिन् विषये बहवः प्रश्नाः सन्ति । 'कियत्वारं मम शिशुं स्तनपानं कर्तव्यम्?', 'एकस्मिन् समये कियत्कालं यावत् स्तनपानं कर्तव्यम्?' भवन्तः अपि एतानि वस्तूनि चिन्तयन्ति एव। अतः, एतत् सर्वं सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

नवजातशिशुं कियत्वारं स्तनपानं कर्तव्यम् ?

भवतः शिशुस्य जन्मनः अनन्तरमेव अर्थात् प्रायः प्रथममासपर्यन्तं सः प्रतिदिनं ८ तः १२ वारं यावत् दुग्धं याचयितुम् अर्हति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्, 'अम्ब, एतावतावारं?' अस्य कारणम् अस्ति यत् स्तनस्य क्षीरं अतीव शीघ्रं पच्यते । अतः अल्पाः शीघ्रं क्षुधार्ताः भवन्ति । अपि च यदा भवन्तः स्वशिशुं बहुधा स्तनपानं कुर्वन्ति तदा भवतः शरीरस्य दुग्धस्य उत्पादनम् अपि सुधरति । आपूर्ति-माङ्ग इव अस्ति। प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु बहुधा एतत् स्तनपानं कृत्वा अपि भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः उत्तेजितः भवति ।

यदा शिशुः किञ्चित् बृहत् भवति तदा किम् ?

यदा भवतः शिशुः प्रायः मासद्वयं वा भवति तदा स्तनपानस्य आवृत्तिः किञ्चित् न्यूनीभवति । ततः प्रतिदिनं प्रायः ७ तः ९ वारं भविष्यति। परन्तु सर्वे शिशवः समानाः न भवन्ति। केचन शिशवः किञ्चित् अधिकं, केचन किञ्चित् न्यूनं याचयिष्यन्ति। शिशुतः शिशुपर्यन्तं भिद्यते ।

"माङ्गल्यां दुग्धम्" इति किम् ?

वयं 'feed on demand' इति वदामः। वैद्याः एतत् ``आन्-डिमाण्ड् फीडिंग्'' इति अपि वदन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः शिशुः क्षुधायाः लक्षणं दर्शयति तदा तस्य भोजनं करणीयम् . नवजातः शिशुः प्रायः प्रत्येकं सार्धघण्टातः त्रयः घण्टाः यावत् भोजनं करिष्यति | केषुचित् दिनेषु सार्धघण्टायां क्षुधार्ताः भविष्यन्ति, केषुचित् दिनेषु द्वौ वा त्रयः वा घण्टाः क्षुधार्ताः भविष्यन्ति । तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति । यथा यथा शिशवः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा तेषां भोजनस्य मार्गः नियमितः भविष्यति । तदा भवतः अभ्यस्तं भविष्यति।

परन्तु एकं वस्तु स्मर्तव्यम्। यदि भवतः नवजातः शिशुः अस्ति तर्हि तं कदापि ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् दुग्धं विना न त्यजन्तु । एतत् रात्रौ अपि सत्यम्। अस्य कारणं यत् लघुबालानां रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरः शीघ्रं न्यूनः भवितुम् अर्हति, निर्जलीकरणं च भवितुम् अर्हति । अतः तस्मिन् विषये सावधानाः भवन्तु।

शिशुस्य भोजनस्य मध्ये समयं कथं गणयन्ति ?

एषः अपि एकः प्रश्नः अस्ति यः अनेकेषां मातृणां कृते अस्ति। 'भवतः शिशुः स्तनपानं कृतवान् इति समयं कथं गणयसि ?' अतीव सरलम् अस्ति। यदा भवन्तः स्वशिशुं स्तनपानं आरभन्ते तदा आरभ्य पुनः स्तनपानं आरभन्ते तावत् यावत् समयं गणनीयम् | यथा - कल्पयतु यत् भवान् प्रातः ६ वादने स्वशिशुं स्तनपानं कर्तुं आरब्धवान् । ततः भवन्तः पुनः प्रातः ८ वादने स्तनपानं आरब्धवन्तः, ततः प्रायः १० वादने पुनः स्तनपानं आरब्धवन्तः । यदि भवतः वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं पृच्छति यत् भवतः शिशुः कियत्वारं स्तनपानं करोति?' भवन्तः वक्तुं शक्नुवन्ति यत् 'प्रायः प्रत्येकं द्वौ घण्टाः' इति। किं त्वं अवगच्छसि ? न तु स्तनपानं समाप्तसमयात्, अपितु आरम्भात् ।

कथं ज्ञायते यत् शिशुः क्षुधार्तः अस्ति वा ?

यदा शिशवः क्षुधार्ताः भवन्ति तदा ते अस्मान् भिन्नभिन्नरूपेण वदन्ति। एतान् वयं 'क्षुधासंकेतान्' इति वदामः। एतानि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः स्वस्य शिशुस्य रोदनं आरभ्यत इति प्रतीक्षां विना स्तनपानं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• प्रारम्भिकसंकेताः : १.
• मुखं सिञ्चति, अधरं लेहयति।
• मुखं उद्घाट्य पिधाय च।
• ते क्षीरं अन्वेष्टुं पार्श्वतः पार्श्वे शिरः कम्पयन्ति (एतत् ``मूलप्रतिबिम्बम्'' इति अपि उच्यते) ।
• मध्य संकेताः : १.
• शरीरं कर्षति संघर्षं च करोति।
• मुखं हस्तं स्थापयित्वा।
• श्वसनस्य गतिः वर्धते।
• भवतः क्रीडने किञ्चित् कोलाहलं करोति, कूजति च।
• विलम्बितसंकेताः : १.
• उच्चैः रोदिति।
• यावत् मम शरीरं रक्तं न भवति तावत् संघर्षं कुर्वन्।
• शान्तं कर्तुं कठिनं भवति।

क्षुधायाः प्रथमे लक्षणे, भवतः शिशुः रोदनं आरभ्यत इति पूर्वं स्तनपानं कर्तुं सर्वोत्तमम् । रोदनस्य अनन्तरं शिशुं शान्तं कृत्वा स्तनपानं कर्तुं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा?

अनेकानाम् मातृणां एकं महत्तमं भयम् अस्ति यत् "किं मम शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति?" यदि भवन्तः शीशी-भोजनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः एकं बिन्दुं पश्यन्ति। एतत् संशयं सामान्यं यतः भवन्तः स्तनपानं कुर्वन्तः एतत् न पश्यन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा इति ज्ञातुं उपायाः सन्ति-

• आर्द्रलंगोटाः : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ६ आर्द्रलंगोटाः (५-६ दिवसानां अनन्तरं) भवेयुः । प्रारम्भिकेषु दिनेषु एषा संख्या किञ्चित् न्यूनीभवितुं शक्नोति । मूत्रस्य वर्णः लघुपीतवर्णः अवर्णः वा भवेत् । यदि कृष्णपीतं भवति तर्हि शिशुं अधिकं दुग्धस्य आवश्यकता भवेत् इति अर्थः ।
• मल-प्रवाहः : प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु प्रतिदिनं ३-४ वा अधिकं वा मल-प्रवाहः करणीयः । मलं पीतं किञ्चित् जलं सर्षपं च स्यात् । परन्तु यथा यथा केचन केवलं स्तनपानं कुर्वन्ति शिशवः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा कतिपयेषु दिनेषु मलप्रवाहः सामान्यः, परन्तु मलः मृदुः भवेत्
• वजनवृद्धिः : यदि शिशुः सम्यक् वजनं वर्धयति तर्हि पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति इति अर्थः । भवतः परिवारस्य स्वास्थ्यकर्मी वा वैद्यः शिशुस्य भारं परीक्ष्य तस्य विषये भवन्तं वक्ष्यति।
• शिशुः सक्रियः सुखी च भवति : यदि शिशुः भोजनानन्तरं शान्तः सुखी च भवति, सुष्ठु निद्रां करोति, जागरणसमये क्रीडति च तर्हि तदपि शुभलक्षणम्।
• निगलनशब्दः- यदि भवन्तः शिशुं स्तनपानं कुर्वन्तः निगलनं (स्लर्प इव) शृण्वन्ति तर्हि क्षीरं सम्यक् आगच्छति इति अर्थः ।
• स्तनपानानन्तरं स्तनौ लघुतरं अनुभवति : स्तनपानात् पूर्वं भवतः स्तनौ पूर्णाः किञ्चित् भारं च अनुभवन्ति । यदि स्तनपानानन्तरं भवतः स्तनौ लघुतरं भवति तर्हि भवतः शिशुः स्तनपानं कृतवान् इति अर्थः ।

यदि भवन्तः एतेषु विषयेषु ध्यानं ददति तर्हि भवन्तः स्वयमेव ज्ञास्यन्ति यत् भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा न वा ।

रात्रौ स्तनपानं समानम् अस्ति वा ?

आम्, सर्वथा। नवजातस्य रात्रौ स्तनपानं यथा महत्त्वपूर्णं तथा दिवा भोजनं करणीयम् । केचन मातरः मन्यन्ते यत् तेषां शिशुं रात्रौ सुष्ठु निद्रां कर्तव्यम् इति । तत् सत्यम्, परन्तु नवजातस्य सह, यथा पूर्वं उक्तं, ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् स्तनपानं विना गन्तुं न साधु। तात्पर्यम् अस्ति यत् शिशुः सुप्तः अस्ति चेदपि यदि ३-४ घण्टाः अभवन् तर्हि भवन्तः शिशुं जागृत्य किञ्चित् दुग्धं दातव्यम्।

रात्रौ स्तनपानेन अपि भवतः दुग्धस्य आपूर्तिः निर्वाहयितुं साहाय्यं भवति । यतो हि दुग्धनिर्माणे सहायकः ``प्रोलैक्टिन्`` इति हार्मोनः रात्रौ अधिकं स्रावः भवति । अतः रात्रौ स्तनपानेन तत् अधिकं उत्तेजितं भवति ।

यदा भवतः शिशुः सहसा अधिकं दुग्धं याचते तदा किं कर्तव्यम् ? (वृद्धिस्फुरणम्) २.

कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'अहो, मम शिशुः अद्य दुग्धं याचते, इदं यथा पूर्वं कदापि न अभवत्' इति। तदेव वयं `(Growth Spurt)` इति वदामः । तदा एव शिशुस्य वृद्धिः सहसा वर्धते। इदं `(Growth Spurt)` प्रायः २-३ सप्ताहाः, ६ सप्ताहाः, ३ मासाः, ६ मासाः इत्यादिषु समये भवितुं शक्नोति । एतेषु दिनेषु शिशुः अधिकवारं दीर्घकालं यावत् च दुग्धं याचयितुम् अर्हति ।

तस्मिन् समये मा आतङ्किताः भवन्तु, केवलं यदा यदा शिशुः पृच्छति तदा तदा भोजनं कुर्वन्तु। भवतः शिशुः कतिपयेषु दिनेषु सामान्यभोजनपद्धतिं प्रति आगमिष्यति। भवतः शरीरे अपि दुग्धं उत्पादयिष्यति यत् वर्धितां माङ्गं पूरयिष्यति।

अम्ब, एतानि वस्तूनि भवतः अपि महत्त्वपूर्णानि सन्ति!

शिशुं सम्यक् स्तनपानं कर्तुं भवतः मातृत्वेन सुस्वास्थ्यस्य आवश्यकता वर्तते ।

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबन्तु . स्तनपानकाले तृष्णा भवितुं सामान्यम् ।
• पौष्टिकं भोजनं खादन्तु : सन्तुलितं आहारं खादन्तु। शाकानि, फलानि, फलानि, धान्यानि, प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि (यथा मत्स्यं, मांसं, अण्डानि, दुग्धं, मसूराणि च) प्रचुरं आहारं समावेशयन्तु
• यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत : नवजातशिशुना सह विश्रामं स्वप्नवत् भवति। तथापि शिशुः सुप्तः भवति तदा कुञ्चित्वा निद्रां कर्तुं प्रयतध्वम् । सम्भवं चेत् गृहकार्येषु अन्येभ्यः साहाय्यं प्राप्नुवन्तु।
• मानसिकस्वास्थ्यं : नूतना माता इति नाम्ना भवन्तः विविधाः भावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तत् सामान्यम्। यदि भवन्तः अभिभूताः अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये पतिना, परिवारेण, वैद्येन वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः स्वस्थाः सन्ति तर्हि एव भवन्तः शिशुस्य सम्यक् पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति।

संक्षेपेण स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अत्र भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये वयं कथितवन्तः।

• नवजातशिशुः (प्रथममासे) दिने ८-१२ वारं दुग्धं याचते इति सामान्यम् ।
• भवतः शिशुं 'माङ्गल्यां' भोजनं कुर्वन्तु . क्षुधासंकेतान् दर्शयति एव इत्यर्थः ।
• नवजातं शिशुं रात्रौ अपि ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् भोजनं विना न त्यक्त्वा भोजनार्थं जागृत्य स्थापयन्तु ।
• भोजनस्य आरम्भात् आरभ्य अग्रिमभोजनस्य आरम्भपर्यन्तं भोजनान्तरस्य समयः गण्यते ।
• भवतः शिशुः पर्याप्तं दुग्धं प्राप्नोति वा इति ज्ञातुं आर्द्रलंगोटानां संख्या, मलप्रवाहः , वजनवृद्धिः इत्यादीनां विषयेषु दृष्टिः स्थापयन्तु
• यदि भवतः शिशुः अधिकं दुग्धं याचते एव तर्हि ``वृद्धिस्फुरणं'' भवितुम् अर्हति । मा आतङ्कितः भवतु, केवलं तस्मै यावत् क्षीरं याचते तावत् ददातु।
• मातृत्वेन , भवता स्वस्य स्वास्थ्यस्य अपि सम्यक् पालनं कर्तव्यम् ।

स्तनपानं भवतः शिशुस्य च मध्ये अतीव विशेषः बन्धः अस्ति । मार्गे प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि भवतः परिवारस्य स्वास्थ्यकर्मचारिणं वैद्यं वा पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।

` स्तनपानं, नवजातं, स्तनपानस्य आवृत्तिः, शिशुं स्तनपानं, स्तनस्य दुग्धं, शिशुस्य क्षुधा, स्तनपानस्य युक्तयः