प्रसवदुःखं कथं सहसे ? (प्रसववेदना) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदि भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते तर्हि अद्यकाले भवतः सम्भवतः एकः बृहत्तमा चिन्ता अस्ति यत् "अहो, शिशुः आगमिष्यति तदा कियत् दुःखं भविष्यति? अहं कथं सहिष्यामि? एषा वस्तुतः एकः समस्या अस्ति या बहवः जनानां सन्ति। अतः चिन्ता मा कुरुत, त्वं एकः एव नासि। अस्य विषये सुविज्ञप्तिः एव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् । तदा भवन्तः एतस्य आव्हानस्य सम्यक् सामना कर्तुं शक्नुवन्ति।

किमर्थं वयं एतां वेदनां प्राप्नुमः ? (`प्रसववेदना` के कारणानि) २.

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् किमर्थम् एतावत् दुःखं भवति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शिशुः जगति प्रवेशस्य सज्जतां कुर्वन् भवतः शरीरं केचन महत् परिवर्तनं गच्छति ।

• गर्भाशयस्य संकोचनम् : मुख्यकारणं भवतः गर्भाशयस्य मांसपेशिकाः दृढतया संकुचन्ति, शिशुं च अधः धक्कायन्ति । एतदेव वयं "आगच्छन्ती वेदना" इति वदामः। प्रारम्भे मृदुतया आरभ्यते, परन्तु क्रमेण एषा वेदना अधिका तीव्रा, अधिकाधिकं च भवति ।
• गर्भाशयस्य उद्घाटनम् : शिशुस्य बहिः आगन्तुं गर्भाशयस्य उद्घाटनस्य आवश्यकता भवति । तदा एव दुःखं प्रारभते।
• शिशुस्य शिरःतः दबावः : यथा यथा शिशुः अवतरति तथा तथा शिशुस्य शिरः भवतः जन्मनहरं मूत्राशयं च निपीडयति, येन वेदना अपि भवितुम् अर्हति ।
• योनिप्रसारणम् : शिशुः बहिः आगच्छति तदा योनिः बहु खिन्नः भवति । एतत् दुःखदमपि भवितुम् अर्हति ।

परन्तु एकं स्मर्यताम्, एषा वेदना सर्वैः समाना न अनुभूयते। केचन जनाः अतीव प्रबलतया अनुभवन्ति, केचन किञ्चित् न्यूनं अनुभवन्ति। एकस्यैव व्यक्तिस्य कृते अपि प्रथमं शिशुं प्राप्य यत् वेदना भवति, द्वितीयं शिशुं प्राप्य यत् वेदना भवति तत् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

अनेकमातृणां कठिनतमं वस्तु न केवलं एकः वेदना, अपितु नित्यं वेदना । यथा एकः वेदना समाप्तः भवति, त्वं च श्वसितुं क्षणं प्राप्नोषि, अन्यः पुनः आगच्छति । यथा समुद्रे तरङ्गाः क्रमेण बलवन्तः भवन्ति ।

अस्य कृते वयं पूर्वमेव सज्जतां कथं कर्तुं शक्नुमः ?

एतस्य वेदनायाः सामना कर्तुं भवन्तः पूर्वमेव सज्जतां कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके उपायाः सन्ति ।

व्यायामः - स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा प्रतिदिनं भवतः कृते उपयुक्ताः केचन सरलाः व्यायामाः कुर्वन्तु येन भवतः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति। अपि च प्रसवः अतीव श्रमसाध्यः अनुभवः अस्ति अतः व्यायामेन भवतः सहनशक्तिः अपि वर्धते । परन्तु स्मर्यतां यत् गर्भावस्थायां अतिशयोक्तिः कदापि न सद्विचारः । यथा वैद्यः वदति तथा एव कुरुत।

प्रसववर्गाः : एते अतीव सहायकाः भवन्ति। ते भवन्तं वेदनानियन्त्रणस्य, श्वसनस्य, आरामस्य च विविधाः पद्धतयः शिक्षयन्ति । एतानि पुस्तकेषु, अन्तर्जालद्वारा च प्राप्यन्ते । यद्यपि एते पद्धतयः वेदनाम् सम्पूर्णतया न निवारयन्ति तथापि ते भवतः तस्य सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधं विना वेदना न्यूनीकर्तुं के के उपायाः सन्ति ?

औषधस्य प्रयोगं विना वेदनानिवारणस्य अनेकाः उपायाः सन्ति । केचन मातरः प्रसवार्थं केवलं एतानि पद्धतीनि उपयुञ्जते । एतत् "प्राकृतिकप्रसवः" इति कथ्यते । किम् इति पश्यामः।

• लयबद्धः अथवा गहनः श्वसनः : एकदा भवतः श्वसनस्य सम्यक् प्रकारः भवति तदा भवतः तस्मिन् ध्यानं दत्तं भवति तथा च वेदनाप्रहारसमये भवतः श्वसनं नियन्त्रयितुं शक्यते । एतेन भवन्तः शान्ततां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• सम्मोहनम् : केचन जनाः वदन्ति यत् प्रशिक्षितस्य व्यक्तितः सम्मोहनं प्राप्य वेदनायाः प्रति संवेदनशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• योगः ध्यानं च : एते मनः शरीरं च आरामं दातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। ते वेदनासह्यक्षमतां वर्धयन्ति।
• पादचालनम् : वेदनायाः आरम्भे किञ्चित् गमनेन उपशमः भवितुम् अर्हति ।
• मालिशः अथवा प्रतिदबावः : पृष्ठं, नितम्बं च इत्यादिषु वेदनायुक्तेषु क्षेत्रेषु मन्दं मालिशं वा दबावनं वा वेदनानिवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• किमपि उष्णं शीतलं वा प्रयोक्तुं : केचन जनाः वेदनायुक्ते क्षेत्रे उष्णजलस्य पुटं वा हिमपुटं वा प्रयोजयित्वा राहतं प्राप्नुवन्ति ।
• जन्मकन्दुकस्य उपयोगः : विशालव्यायामकन्दुकस्य उपरि उपविश्य नितम्बं अग्रे पश्चात् डोलयित्वा वेदनानिवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• सुगन्धचिकित्सा : लवण्डर इत्यादीनां शान्तगन्धानां निःश्वासेन मनः आरामं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
• एक्यूपंक्चर अथवा एक्यूप्रेशर : शरीरे विशिष्टेषु बिन्दुषु दबावः वा सुई वा प्रयोक्तुं वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते इति विश्वासः अस्ति ।
• स्थितिं परिवर्तयन् : शयनं, स्थित्वा, जानुभ्यां न्यस्तं वा इत्यादीनि स्थितिं परिवर्तयन् राहतं दातुं शक्नोति ।
• स्नानं वा स्नानं वा : उष्णस्नानं वा जलस्य टबमध्ये सिक्तं वा मांसपेशिनां आरामं कृत्वा वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• संगीतं श्रवणम् : भवतः प्रियं, शान्तं गीतं श्रुत्वा भवतः वेदनातः विचलितं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
• विक्षेपः : वेदनायां केन्द्रीकरणात् परं किमपि करणम्, यथा मनसि किमपि गणना वा कल्पना वा, अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

प्रायः अस्मिन् काले भवतः पार्श्वे पतिः, माता, भगिनी वा भवतः समीपस्थः कोऽपि भवति चेत् महत् बलं भवति । अपि च, प्रसवपूर्वं, प्रसवस्य समये, प्रसवस्य अनन्तरं च साहाय्यार्थं "डौलास्" इति विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवन्तः जनाः सन्ति ।

कीदृशानि वेदना-औषधानि उपलभ्यन्ते ?

कठिनतमेषु वेदनाप्रसङ्गेषु वैद्यानां सल्लाहेन वेदनाशकानाम् उपयोगः कर्तुं शक्यते । बहवः मातरः पूर्वोक्तौ औषधरहितविधौ एतानि औषधानि च उपयुञ्जते । केचन जनाः प्रारम्भे औषधं न सेवितुं चिन्तयन्ति, परन्तु यदा वेदना वर्धते तदा तेषां मनः परिवर्तते । तत्र दोषः नास्ति । यदि शीघ्रं वेदना शाम्यति, अवशिष्टा ऊर्जा शिशुं बहिः धक्कायितुं शक्यते तर्हि महती उपशमः भवति ।

औषधानि भिन्नानि सन्ति, तेषां दानस्य प्रकारः अपि भिन्नः भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा प्रत्येकस्य प्रकारस्य औषधस्य किं किं जोखिमाः लाभाः च सन्ति इति सम्यक् ज्ञातव्यम् ।

मुख्यतया प्रयुक्तानि औषधानि : १.

1. नाडीयां मांसपेशीयां वा (`वेदनाशामकदवाः`) प्रविष्टानि औषधानि : १.

• एते वेदनाम् उपशमयन्ति, परन्तु सम्पूर्णतया न निवर्तन्ते । जडता नास्ति, स्नायुः च सामान्यतया कार्यं कुर्वन्ति ।
• प्रायः "ओपिओइड्स्" इति औषधानि एवं दीयन्ते । यतः एते सम्पूर्णे शरीरे गच्छन्ति, अतः कदाचित् भवतः तन्द्रा, उदरेण इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

2. निःश्वासेन औषधम् : १.

• एषः "नाइट्रस आक्साइड्" ("हसन् वायुः" इति अपि ज्ञायते) नामकः वायुः अस्ति यः एवं दीयते । वेदना आरभ्यमाणमात्रेण भवन्तः मुखौटद्वारा तत् निःश्वासयितुं शक्नुवन्ति।
• यद्यपि एतेन ओपिओइड् इव वेदना न न्यूनीभवति तथापि भयं चिन्ताञ्च न्यूनीकृत्य वेदनायाः सामना कर्तुं साहाय्यं करोति ।

3. मेरुदण्डक्षेत्रस्य इन्जेक्शनाः : १ .

• एते केवलं शरीरस्य अधोभागं जडं कुर्वन्ति अतः अन्येभ्यः औषधेभ्यः न्यूनाः दुष्प्रभावाः भवन्ति ।
• एपिड्यूरल (`Epidural` अथवा `Epidural Block`): अधिकांशजनानां प्रसवकाले वेदना-औषधस्य विषये चिन्तयन् एतत् एव चिन्तयन्ति । एतत् औषधं भवतः मेरुदण्डस्य परितः झिल्लीं (`Epidural Space`) भवतः पृष्ठस्य अधः मार्गेण पतलीं नलिकां (`Catheter`) प्रविश्य दीयते । एषा नली वेदनाशामकदवाः (`ओपिओइड्स्`), सुन्नीकरणौषधं (`एनेस्थेसिया`), अथवा उभयोः संयोजनं प्रदातुं शक्नोति । अनेन कटिस्य अधः वेदना बहु न्यूनीभवति । औषधस्य परिमाणं आवश्यकतानुसारं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्यते ।
• मेरुदण्डः (`Spinal` अथवा `Spinal Block`): एतत् औषधस्य एकं इन्जेक्शनं भवति, प्रत्यक्षतया मेरुदण्डस्य द्रवे । एपिड्यूरल इव वेदनाशामकैः, जडीकरणौषधैः, उभयत्र वा सह दातुं शक्यते । शीघ्रं कर्तुं शक्यते, शीघ्रं कार्यं करोति च। तथापि तस्य प्रभावः अल्पायुषः एव भवति । प्रायः "सिजेरियन सेक्शन्स्" इत्यस्य कृते एषा पद्धतिः प्रयुक्ता भवति ।

4. स्थानीय संज्ञाहरण : १.

• अस्मिन् केवलं एपिसिओटॉमी-करणात् पूर्वं, शिशुजन्मानन्तरं योनि-अश्रुपातात् पूर्वं वा क्षेत्रं जडं भवति कदाचित् शिशुस्य बहिः आगमनसमये योनिं जडं कर्तुं अपि उपयुज्यते ।

5. सामान्यसंज्ञाहरणं : १.

• अस्मिन् भवन्तं मुखौटस्य माध्यमेन वा शिराभिः दत्तस्य औषधस्य माध्यमेन वा सम्पूर्णतया निद्रां कर्तुं भवति । भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। प्रायः प्रसवकाले आपत्काले एव एतत् प्रयुज्यते ।

एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शिशुं प्रसवयति तया वैद्येन वा धात्रीया वा सह वेदनानिवारणविधिविषये सावधानीपूर्वकं वार्तालापः करणीयः ।

• के विधयः सन्ति ?
• ते कियत् सफलाः भवन्ति ?
• कदा कतिपयानि औषधानि न प्रयोक्तव्यानि ?

एतत् सर्वं पूर्वमेव ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवान् औषधरहितवेदनानियन्त्रणपद्धतीनां उपयोगं कर्तुं योजनां करोति तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकं चिकित्सालयस्य कर्मचारिणश्च सूचयतु। यदि सम्भवं तर्हि भवतः इच्छाः स्पष्टतया लिखित्वा "जन्मयोजना" निर्मातुं साधु विचारः ।

स्मर्यतां यत् बहवः मातरः वेदनानिवारणविषये प्रारम्भिकविचारं परिवर्तयन्ति यदा ते वेदनाम् अनुभवन्ति । अस्य सद्कारणानि सन्ति । सामान्यम् एव। प्रसवकाले पीडासह्य भवतः सद्माता वा न वा इति न निर्धार्यते ।

गृहं नेतुम् महत्त्वपूर्णः सन्देशः

शिशुः भवितुं जीवनस्य सुन्दरतमः, आव्हानात्मकः च अनुभवः अस्ति । वेदना यात्रायाः भागः अस्ति। परन्तु भवन्तः एकः एव तस्य सम्मुखीभवन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सुविज्ञप्तिः, विकल्पान् अवगन्तुं, वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं च । ततः भवन्तः वेदनानियन्त्रणपद्धतिं चिन्वितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति, भवतः कृते सर्वाधिकं उपशमं च ददाति। मा भयभीताः भवन्तु, आत्मविश्वासेन च एतस्याः नूतनायाः यात्रायाः सामनां कुर्वन्तु! वयं सर्वे भवता सह स्मः।

` प्रसव, प्रसव वेदना, वेदना प्रबन्धन, एपिड्यूरल, प्राकृतिक प्रसव, गर्भावस्था, प्रसव