केवलं 'आघातस्य' विषये ज्ञास्यामः, यत् शिरः आहतस्य समये भवति?

कल्पयतु भवतः बालकः क्रीडाङ्गणे धावन् क्रीडन् सहसा पतित्वा तेषां शिरः प्रहारं करोति । किं वा यदि त्वं क्रीडसि, सहसा यानेन आहतः, अथवा केवलं गृहे अपि स्खलितः पतितः, तेषां शिरः आहतः च? कदाचित् वयं तस्मिन् बहु ध्यानं न दद्मः, "अहो, एतत् किमपि गम्भीरं नास्ति" इति चिन्तयन् । परन्तु एतादृशः शिरसि लघुः उल्टः वा बम्पः वा अपि 'आघातः' इति स्थितिं जनयितुं शक्नोति यस्य विषये अद्य वयं वदामः । अतः, एतत् किम् अस्ति, किमर्थं भवति, यदि भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः ।

आक्षेप इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आघातः भवतः मस्तिष्कस्य अस्थायी चोटः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः तत् हल्कं आघातकारी मस्तिष्कक्षतिः (TBI) इति वदन्ति । एवं चिन्तयतु यदा भवतः शिरसि कठिनः प्रहारः भवति, अथवा भवतः शरीरं सहसा कम्पितं भवति तदा भवतः मस्तिष्कं भवतः शिरसि भवतः कपालस्य भित्तिं प्रहरति यथा भवन्तः जलपुटं कठिनतया कम्पयन्ति तदा तस्य अन्तः जलं पुरतः पश्चात् उच्छिष्टं भवति ।

यदा मस्तिष्कं एवं आहतं भवति तदा मस्तिष्ककोशिकानां (वयं तान् न्यूरॉन् इति वदामः) अस्थायीरूपेण क्षतिं प्राप्नुवन्ति । अपि च मस्तिष्कस्य रसायनानां (वयं तान् न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः) कार्यं किञ्चित् बाधितं भवितुम् अर्हति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः आघातं प्राप्तुं चेतनां न त्यक्तव्याः। कदाचित् भवन्तः केवलं किञ्चित् चक्रेण वा लघुशिरः वा अनुभवन्ति ।

कथं आघातं ज्ञातुं शक्यते ? एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु !

आक्षेपस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः तत्क्षणमेव लक्षणं अनुभवन्ति, केषुचित् कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसद्वयं वा अनन्तरं यावत् लक्षणं न अनुभवन्ति । अतः शिरसि चोटस्य अनन्तरं एतेषु लक्षणेषु सम्यक् ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सामान्यलक्षणम् : १.

• शिरोवेदना : एतत् सर्वाधिकं लक्षणं भवति ।
• चक्करः : स्थित्वा वा गच्छन् वा अनुभूयते ।
• भ्रमः - किं घटितं कुत्र वा इत्यादीनि वस्तूनि न स्मरन्।
• उदरेण वा वमनं वा : विशेषतः चोटस्य प्रारम्भे एव ।
• चलने कष्टं, संतुलनस्य हानिः (सन्तुलनसमस्याः)।
• प्रकाशस्य वा कोलाहलस्य वा संवेदनशीलता।
• मन्दं, धुन्धलं, नीहारं, ग्रोग्गी वा भावः।
• एकाग्रतायां कष्टम्।
• स्मृतिसमस्याः : दुर्घटनापूर्वं पश्चात् वा यत् घटितं तत् विस्मरन्।
• निद्रायाः परिवर्तनम् : सामान्यतः अधिकं निद्रा, निद्रायाः कष्टं भवति, अथवा सर्वदा निद्रा भवति ।
• मनोदशा परिवर्तनम् : चिड़चिड़ा, दुःखी, चिन्ता।

यदि लघुबालानां आघातः भवति तर्हि किम् ?

लघुबालकाः विशेषतः ये शिशवः वक्तुं न शक्नुवन्ति ते एतेषां लक्षणानाम् सम्यक् वर्णनं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अतः मातापितृरूपेण अस्माभिः एतेषु विषयेषु विशेषं ध्यानं दातव्यम्- १.

• नित्यं रोदनं, असन्त्वनीयम्।
• आहारस्य परिवर्तनं (भूखस्य हानिः, दुग्धस्य सेवनस्य न्यूनता) ।
• निद्रायाः स्वरूपे महत् परिवर्तनम्।
• प्रियक्रीडासामग्रीषु रुचिः हानिः।
• आक्षेपाः (एतत् खतरनाकं लक्षणं भवति, तत्क्षणं चिकित्सालये प्रवेशस्य आवश्यकता भवति)।
• नित्यं तन्द्रा, जागरणं कष्टम्।

महत्त्वपूर्णम् : विशेषतः बालस्य शिरसि चोटस्य अनन्तरं तत् किमपि लघु इति अवहेलनां न कुर्वन्तु। यदि भवन्तः एतेषु कञ्चन लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

आघातस्य "संकटचिह्नानि" कानि सन्ति ? यदि एतानि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु!

कदाचित् आघातेन मस्तिष्कस्य अन्तः रक्तस्रावः (`(Brain Hemorrhage)`) इत्यादि गम्भीरः स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति । अतः यदि एतेषु "लालध्वजचिह्नेषु" कश्चन अपि अस्ति तर्हि रोगी एकनिमेषमपि विलम्बं विना तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं नेतव्यम्

• शिरोवेदना यः अधिकाधिकं भवति, असह्यः च भवति।
• पुनः पुनः वमनम् ।
• कष्टं वक्तुं, धुन्धुमारं वाक्।
• बाहुपादे वा दुर्बलता, जडता, गमनसमये एकपार्श्वे गुरुत्वं च ।
• नेत्रद्वये पुतलीनां असमानप्रमाणं (एकं बृहत्, एकं लघु)।
• आक्षेपः वा आक्षेपः वा ।
• न प्रबोधनीया गभीरा निद्रा असामान्यतन्द्रा वा।
• भ्रमः, चञ्चलता, चिन्ता च वर्धन्ते ।
• चेतनायाः हानिः - कतिपयसेकेण्ड् यावत् अपि।
• ज्वरः कठोरः कण्ठवेदना वा .

एतेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति चेत् मस्तिष्कस्य गम्भीरः क्षतिः भवितुम् अर्हति इति अर्थः । अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।

आक्षेपस्य मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

अनेकानि कारणानि सन्ति यस्मात् आक्षेपः भवितुम् अर्हति । मुख्यानि सन्ति- १.

• क्रीडाक्षतिः : रग्बी, फुटबॉल, मुक्केबाजी, सायकल, क्रिकेट् (कन्दुकस्य शिरसि प्रहारः) इत्यादिषु क्रीडासु सामान्यतया दृश्यन्ते ।
• पतनम् : विशेषतः लघुबालानां वृद्धानां च मध्ये सामान्यम् । स्नानगृहे स्खलनं, सोपानं पतनं इत्यादीनि वस्तूनि।
• कारदुर्घटना : लघुदुर्घटना अपि शिरसि चोटं जनयितुं शक्नोति।
• वस्तुना आहतः : उपरितः शिरसि पतति किमपि, युद्धकाले शिरसि आहतः ।
• क्रीडाङ्गणस्य दुर्घटना : झूलातः पतनं, अन्येन बालकेन सह टकरावः।

कथं आक्षेपस्य निदानं भवति ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा शिरसि चोटस्य अनन्तरं आघातस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्। वैद्यः प्रायः अस्य स्थितिः मूल्याङ्कनं करिष्यति यत् :

1. प्रश्नान् पृच्छन् : दुर्घटना कथं जातम्, लक्षणं किम्, कियत्कालं यावत् अस्ति, पूर्वं शिरसि चोटः अभवत् वा इति पृच्छन्।

2. शारीरिकपरीक्षा : विशेषतः भवतः दृष्टिः, श्रवणशक्तिः, संतुलनं, प्रतिबिम्बं, स्मृतिः, ध्यानं च परीक्षितुं तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा क्रियते।

3. कदाचित् मस्तिष्कस्य स्कैन् : हल्के आघातस्य कृते सामान्यतया `CT (Computed Tomography) scan` अथवा `MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan` इत्यस्य आवश्यकता नास्ति। तथापि, यदि भवतः उपरि उपर्युक्तेषु चेतावनीचिह्नेषु कश्चन अपि अस्ति , अथवा यदि भवतः वैद्यः रक्तस्रावः, सूजनं, कपालभङ्गः वा शङ्कते तर्हि एतानि स्कैनानि कर्तुं शक्यन्ते ।

कथं भवन्तः आघातस्य चिकित्सां कुर्वन्ति ? पुनर्प्राप्त्यर्थं भवता किं कर्तव्यम् ?

आघातस्य मुख्यचिकित्सा विश्रामः भवति | आम्, सटीकं वक्तुं मस्तिष्कं विश्रामं दत्त्वा।

1. शारीरिकविश्रामः : १.

• सर्वाणि क्रीडाः श्रमसाध्यं च सर्वथा परिहरेयुः । धावनं, कूर्दनं, भार उत्थापनं वा किमपि कर्तुं न साधु ।
• एषः विश्रामः तावत्पर्यन्तं महत्त्वपूर्णः भवति यावत् वैद्यः न वदति यत् "ठीकम्, अधुना पुनः शनैः शनैः आरभत" इति।

2. संज्ञानात्मकविश्रामः : १.

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मस्तिष्कं तनावग्रस्तं कार्याणि किञ्चित्कालं यावत् दूरं स्थातव्यम् ।

• किञ्चित्कालं यावत् विद्यालयस्य कार्यं कार्यालयस्य कार्यं च स्थगयन्तु।
• सङ्गणकक्रीडां, दूरभाषे अधिकं समयं व्यतीतुं, टीवी-दर्शनं च न्यूनीकरोतु ।
• यस्मिन् कार्ये बहु चिन्तनस्य, ध्यानस्य च आवश्यकता भवति तस्मात् विरामं गृह्यताम्।

चिन्तयतु, यतः भवतः मस्तिष्के अपि लघु चोटः अभवत्, तस्मात् भवता तस्य चिकित्सायै समयः, विश्रामः च दातव्यः, किम्? यथा त्वं पादं क्षतिं करोषि तदा त्वं तस्मै विश्रामं ददासि ।

3. क्रमेण क्रियाकलापानाम् पुनरागमनम् : १.

पूर्णविश्रामानन्तरं पूर्वं कृतं सर्वं तत्क्षणमेव पुनः आरभ्यत इति न साधु । चिकित्सापरामर्शस्य अनुसारं भवन्तः क्रमेण पदे पदे सामान्यक्रियासु प्रत्यागन्तुं अर्हन्ति ।

• प्रथमं लघुकार्यं कुर्वन्तु: यथा अल्पं भ्रमणं कृत्वा पुस्तकं पठितुं वा।
• अग्रिमम् : विद्यालयस्य/कार्यस्य कृते किञ्चित् अधिकं अवकाशः।
• तदा एव भवता क्रीडा इत्यादिषु विषयेषु ध्यानं दातव्यम्। परन्तु प्रथमं लघुप्रशिक्षणेन आरभ्य क्रमेण तीव्रता वर्धनीया ।
• "Return to Learn" इति "Return to Play" इत्यस्मात् पूर्वं आगच्छेत् । अर्थात् भवता विद्यालयस्य कार्यं सम्यक् कर्तुं शक्नुवन् एव क्रीडायाः विषये चिन्तनीयम्।

4. वेदनाशामकाः : १.

वैद्यः भवन्तं शिरोवेदनायाः ``Paracetamol`` इत्यादि औषधं दातुं शक्नोति। तथापि,एस्पिरिन् वा अन्ये एनएसएआईडी (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) वा चिकित्सापरामर्शं विना न सेवन्तु, यतः एतेन कदाचित् रक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अधिकांशतः कतिपयेषु दिनेषु, सप्ताहद्वयेषु, मासेषु वा आघातस्य लक्षणं सर्वथा शान्तं भविष्यति । परन्तु केचन जनाः विशेषतः युवानः, येषां पूर्वं आघातः जातः, येषां लक्षणं अत्यन्तं तीव्रं भवति, तेषां स्वस्थतायै अधिकं समयः भवितुं शक्नोति

Post-Concussion Syndrome (PCS) इति किम् ?

कदाचित्, आघातस्य अनन्तरं सप्ताहान्, मासान्, अधिककालं वा लक्षणं स्थातुं शक्नोति । एषा स्थितिः वयं Post-Concussion Syndrome (PCS) इति वदामः ।

• निरन्तर शिरोवेदना
• चक्करः
• श्रान्तता
• क्रोध
• अनिद्रा
• ध्यानस्य स्मृतिस्य च समस्याः
• प्रकाशस्य शब्दस्य च प्रति संवेदनशीलता

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यं, आवश्यके सति विशेषज्ञचिकित्सां च गन्तव्यम् ।

आक्षेपस्य निवारणाय वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः अत्र वयं कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः यत् आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः।

• सुरक्षात्मकहेल्मेट् धारणम् : सायकलयानं, मोटरसाइकिलं, रग्बी, क्रिकेट् (बल्लेबाजी, विकेटकीपिंग्) इत्यादीनां उच्चप्रभावक्रीडाणां क्रीडनसमये गुणवत्तापूर्णं हेल्मेट् अवश्यं धारयन्तु।
• वाहनेषु गच्छन् सीटबेल्ट् धारयन्तु। लघुबालानां कृते उपयुक्तानि कारसीटानि उपयुज्यताम्।
• गृहसुरक्षा : लघुबालानां वृद्धानां च पतनस्य जोखिमं न्यूनीकरोतु। तलतः स्खलितवस्तूनि निष्कासयितुं, सोपानयोः हस्तरेखास्थापनं, उत्तमं प्रकाशं सुनिश्चितं च इत्यादीनि कार्याणि ।
• यत्र बालकाः क्रीडन्ति तत्र सुरक्षिताः सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। तीक्ष्णधाराविहीनाः शिलाखण्डाः च ग्रेवलाः च भवेयुः।
• क्रीडां कुर्वन् नियमानाम् अनुसरणं कुर्वन्तु। अनावश्यकविग्रहान् परिहरन्तु।

किं यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः आक्षेपः अस्ति ?

"संशये सति तान् बहिः उपविशतु/बहिः निष्कासयतु।"

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। विशेषतः यदि भवन्तः क्रीडायाः समये शिरः प्रहारं कुर्वन्ति, तथा च यदि भवन्तः अनिश्चिताः सन्ति यत् एतत् आघातः अस्ति वा न वा, तर्हि क्रीडनं न कुर्वन्तु तथा च तत्र संलग्नं व्यक्तिं बहिः गच्छन्तु/निष्कासयन्तु। यतः प्रथमस्य चिकित्सायाः पूर्वं यदि अन्यः आघातः भवति तर्हि मस्तिष्कस्य क्षतिः अतीव गम्भीरः भवति । इदं `Second Impact Syndrome` इति कथ्यते , तथा च इदं प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

अतः यदि भवतः शिरः प्रहारं कृत्वा लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं मा आतङ्कितः (चिन्ता - चिन्ता) भवतु। मस्तिष्कं चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं समयं ददातु।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भिः इदानीं आघातस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति। स्मर्यतां, शिरसि लघुप्रहारमपि लघुतया मा गृह्यताम्।

• लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु।
• यदि भयङ्करचिह्नानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु।
• मा विस्मरन्तु यत् पुनर्प्राप्त्यर्थं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु विश्रामः एव - शारीरिकः मानसिकः च विश्रामः।
• चिकित्सापरामर्शस्य सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु, पुनः कार्यं कर्तुं न त्वरितम्।
• तस्य निवारणार्थं सर्वप्रयत्नः कुर्वन्तु।

भवतः प्रियजनानाम् अभयस्य पालनं कुरुत। अस्माकं शरीरे मस्तिष्कं सर्वाधिकं बहुमूल्यं अङ्गम् अस्ति । तस्य पालनं अस्माकं दायित्वम् अस्ति।

` आघात, आघात, मस्तिष्क चोट, शिर चोट, आघात लक्षण, आघात चिकित्सा, आघात सिंहली, बाल चिकित्सा आघात